新版醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法

新版醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法演講人：04-15CONTENTS引言臨床用血管理基本要求輸血科建設(shè)與管理規(guī)范臨床合理用血培訓(xùn)與考核要求監(jiān)督檢查與法律責(zé)任明確總結(jié)與展望引言01加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理，推進(jìn)臨床科學(xué)合理用血，保護(hù)血液資源，保障臨床用血安全和醫(yī)療質(zhì)量。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和臨床用血需求的增加，原有的臨床用血管理辦法已經(jīng)不能完全適應(yīng)新形勢(shì)下的需求，需要進(jìn)行修訂和完善。目的和背景背景目的本辦法適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床用血管理。適用范圍包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理人員、醫(yī)務(wù)人員、輸血科工作人員以及患者等。適用對(duì)象適用范圍和對(duì)象本辦法對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理的組織體系、管理制度、用血流程、質(zhì)量控制、監(jiān)督管理等方面進(jìn)行了全面修訂和完善。修訂內(nèi)容通過本次修訂，可以進(jìn)一步提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理的科學(xué)性和規(guī)范性，保障患者用血安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。同時(shí)，也有利于推動(dòng)無償獻(xiàn)血工作，保障血液資源的可持續(xù)利用。修訂意義修訂內(nèi)容及意義臨床用血管理基本要求02制定完善的臨床用血管理制度和流程，包括用血計(jì)劃、申請(qǐng)、審批、領(lǐng)取、輸注、監(jiān)測(cè)、記錄等各個(gè)環(huán)節(jié)。設(shè)立臨床用血管理委員會(huì)或指定專人負(fù)責(zé)臨床用血管理工作，明確各級(jí)職責(zé)，加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)和監(jiān)督管理。建立臨床用血不良事件監(jiān)測(cè)和報(bào)告制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處理并預(yù)防不良事件的發(fā)生。建立健全臨床用血管理制度加強(qiáng)輸血前評(píng)估和輸血后效果評(píng)價(jià)，及時(shí)調(diào)整輸血方案，確保輸血治療的安全、有效、經(jīng)濟(jì)。開展臨床用血質(zhì)量監(jiān)測(cè)和質(zhì)量控制工作，定期對(duì)輸血科（血庫(kù)）質(zhì)量管理和臨床用血質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)、反饋并持續(xù)改進(jìn)。嚴(yán)格掌握輸血指征，根據(jù)患者病情和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)進(jìn)行輸血治療決策，避免不必要的輸血。加強(qiáng)臨床用血過程監(jiān)管建立臨床用血管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)用血申請(qǐng)、審批、領(lǐng)取、輸注、監(jiān)測(cè)等全過程的信息化管理。加強(qiáng)臨床用血數(shù)據(jù)的收集、整理和分析，為臨床用血管理和決策提供科學(xué)依據(jù)。推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與采供血機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)血液信息共享和用血及時(shí)調(diào)配。提升臨床用血信息化水平建立臨床用血評(píng)價(jià)制度，定期對(duì)臨床用血情況進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)。將臨床用血評(píng)價(jià)結(jié)果納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核體系，并作為醫(yī)師個(gè)人業(yè)績(jī)考核的重要內(nèi)容。對(duì)臨床用血評(píng)價(jià)中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行整改和持續(xù)改進(jìn)，提高臨床用血管理水平。開展臨床用血評(píng)價(jià)工作輸血科建設(shè)與管理規(guī)范03

輸血科設(shè)置與人員配備要求輸血科應(yīng)當(dāng)作為臨床科室獨(dú)立設(shè)置，具備必要的設(shè)施、設(shè)備和人員條件。人員配備應(yīng)滿足輸血業(yè)務(wù)工作需要，包括具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)生、護(hù)士和技師等。輸血科負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)具備高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，并從事臨床輸血治療工作五年以上。輸血科負(fù)責(zé)臨床用血的技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)實(shí)施，確保貯血、配血和其他科學(xué)、合理用血措施的執(zhí)行。開展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育和培訓(xùn)，推廣血液保護(hù)及輸血新技術(shù)，對(duì)臨床用血制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查。負(fù)責(zé)臨床用血的質(zhì)量監(jiān)測(cè)、評(píng)估與改進(jìn)，定期開展室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評(píng)。輸血科職責(zé)與任務(wù)明確建立輸血科質(zhì)量與安全管理體系，制定相關(guān)規(guī)章制度和工作流程。定期對(duì)輸血科質(zhì)量與安全管理體系進(jìn)行內(nèi)部審核和外部評(píng)審，確保體系有效運(yùn)行和持續(xù)改進(jìn)。實(shí)行輸血科全員質(zhì)量與安全管理和培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量與安全意識(shí)。輸血科質(zhì)量與安全管理體系建立加強(qiáng)輸血科信息化建設(shè)，建立輸血科信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)院信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通。利用信息技術(shù)對(duì)輸血全過程進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控和管理，提高輸血工作效率和質(zhì)量。推進(jìn)輸血科電子病歷建設(shè)，實(shí)現(xiàn)輸血信息的電子化、標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化管理。輸血科信息化建設(shè)推進(jìn)臨床合理用血培訓(xùn)與考核要求04醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參加國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，提高臨床合理用血水平。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立臨床合理用血培訓(xùn)制度，定期組織醫(yī)務(wù)人員參加培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括臨床合理用血的重要性、輸血適應(yīng)癥、輸血不良反應(yīng)的識(shí)別與處理等。加強(qiáng)臨床合理用血培訓(xùn)教育醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立臨床合理用血考核評(píng)估制度，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考核?？己藘?nèi)容應(yīng)包括醫(yī)務(wù)人員的臨床合理用血知識(shí)、技能以及實(shí)際操作能力等。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的職稱晉升、績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)等掛鉤，增強(qiáng)考核的激勵(lì)作用。實(shí)施臨床合理用血考核評(píng)估醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立臨床合理用血獎(jiǎng)懲機(jī)制，對(duì)表現(xiàn)突出的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)于臨床用血不合理、浪費(fèi)血液資源的行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)給予相應(yīng)的處罰，并追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期公布臨床合理用血情況，接受社會(huì)監(jiān)督。建立獎(jiǎng)懲機(jī)制激勵(lì)約束醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立臨床合理用血持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，不斷完善相關(guān)制度和流程。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開展臨床合理用血自查工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并整改落實(shí)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極參與臨床合理用血科研工作，推動(dòng)臨床合理用血水平的不斷提升。持續(xù)改進(jìn)提升臨床合理用血水平監(jiān)督檢查與法律責(zé)任明確05加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理工作的監(jiān)督和管理，確保用血安全、科學(xué)、合理。定期對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行臨床用血專項(xiàng)檢查，評(píng)估其用血管理情況，提出改進(jìn)意見。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血工作進(jìn)行不定期抽查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行處理。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門監(jiān)督檢查職責(zé)履行03醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)自查自糾工作進(jìn)行總結(jié)和分析，不斷完善內(nèi)部管理制度和流程。01醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立完善的臨床用血自查自糾制度，定期對(duì)臨床用血情況進(jìn)行內(nèi)部檢查。02發(fā)現(xiàn)臨床用血存在安全隱患或違規(guī)行為時(shí)，應(yīng)立即采取措施進(jìn)行整改，并及時(shí)向衛(wèi)生健康行政部門報(bào)告。醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部自查自糾機(jī)制建立123對(duì)違反臨床用血管理規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)人，衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)依法依規(guī)進(jìn)行處理。對(duì)于造成嚴(yán)重后果或惡劣影響的違法違規(guī)行為，應(yīng)追究相關(guān)責(zé)任人的法律責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立臨床用血不良事件報(bào)告制度，對(duì)發(fā)生的不良事件進(jìn)行及時(shí)報(bào)告和處理。違法違規(guī)行為處理及責(zé)任追究010203鼓勵(lì)社會(huì)各界參與臨床用血監(jiān)督，對(duì)發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為進(jìn)行舉報(bào)和投訴。衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)建立輿情監(jiān)測(cè)機(jī)制，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切和質(zhì)疑。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督和輿論監(jiān)督，對(duì)提出的問題和建議進(jìn)行積極回應(yīng)和改進(jìn)。社會(huì)監(jiān)督和輿論監(jiān)督作用發(fā)揮總結(jié)與展望06通過加強(qiáng)用血管理和監(jiān)督，輸血反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)臨床用血的評(píng)估更加科學(xué)，避免了不必要的輸血。通過推廣血液保護(hù)技術(shù)和自體輸血，減少了異體血的使用量。輸血安全得到顯著提升合理用血水平不斷提高血液資源利用效率提升新版管理辦法實(shí)施效果總結(jié)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)用血管理不規(guī)范應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)和指導(dǎo)，提高其用血管理水平。血液供應(yīng)緊張問題仍存在應(yīng)建立更加完善的血液采集、儲(chǔ)備和調(diào)配機(jī)制，保障血液供應(yīng)?；颊哂醚R(shí)普及不足應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的宣傳教育，提高其用血知識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)。存在問題分析及改進(jìn)建議提血液替代品研