手足口病腸道病毒三項

手足口病腸道病毒三項演講人：03-28CONTENTS手足口病簡介腸道病毒概述柯薩奇病毒A16型介紹腸道病毒71型介紹其他手足口病相關(guān)腸道病毒手足口病腸道病毒檢測方法手足口病腸道病毒預(yù)防措施總結(jié)與展望手足口病簡介01手足口病是一種由腸道病毒引起的急性傳染病，主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。定義腸道病毒進入人體后，在腸道內(nèi)繁殖，然后通過血液循環(huán)到達皮膚、黏膜等部位，引起相應(yīng)的病變。發(fā)病機制定義與發(fā)病機制手足口病患者和隱性感染者是主要的傳染源，病毒可通過他們的糞便、咽喉分泌物、皰疹液和飛沫等傳播。5歲以下兒童是手足口病的高發(fā)人群，其中3歲以下嬰幼兒發(fā)病率最高。手足口病全年均可發(fā)生，但夏秋季是發(fā)病高峰。傳染源易感人群流行季節(jié)流行病學特點普通型01表現(xiàn)為發(fā)熱、手足口臀部皮疹，部分患兒可無發(fā)熱，皮疹一般在一周內(nèi)自行消退。重型02少數(shù)患兒可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)，如精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、肢體抖動等，病情發(fā)展迅速，多在一周內(nèi)出現(xiàn)呼吸衰竭、循環(huán)衰竭等嚴重并發(fā)癥。危重型03極少數(shù)患兒病情危重，可出現(xiàn)頻繁抽搐、昏迷、腦疝等表現(xiàn)，甚至死亡。臨床表現(xiàn)及分型診斷標準根據(jù)流行病學史、臨床表現(xiàn)和病原學檢查等綜合分析進行診斷。具體標準包括發(fā)熱、手足口臀部皮疹等癥狀，以及腸道病毒特異性核酸檢測陽性等。鑒別診斷手足口病需與其他出疹性疾病如麻疹、風疹、幼兒急疹等進行鑒別。同時，還需與口蹄疫、皰疹性咽峽炎等由其他腸道病毒引起的疾病進行鑒別。診斷標準與鑒別診斷腸道病毒概述02腸道病毒種類腸道病毒包括脊髓灰質(zhì)炎病毒、柯薩奇病毒、埃可病毒及新型腸道病毒等，共有71個血清型。腸道病毒特點腸道病毒屬于小RNA病毒科，為二十面體立體對稱的無包膜的單股正鏈RNA病毒。該類病毒抵抗力較強，耐乙醚、去氯膽酸鹽等，對酸、堿、熱亦較穩(wěn)定，56℃30分鐘不能完全滅活。腸道病毒種類及特點手足口病主要由柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型等腸道病毒引起。手足口病病原體腸道病毒主要通過糞-口途徑傳播，也可經(jīng)呼吸道（如咳嗽、打噴嚏等方式）傳播，亦可因接觸患者口鼻分泌物、皮膚或黏膜皰疹液及被污染的手及物品等造成傳播。傳播途徑腸道病毒與手足口病關(guān)系02010403脊髓灰質(zhì)炎無菌性腦膜炎皰疹性咽峽炎流行性胸痛其他相關(guān)腸道病毒感染疾病由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病，臨床表現(xiàn)主要為出現(xiàn)肢體麻痹，俗稱“小兒麻痹癥”?？捎啥喾N腸道病毒引起，包括柯薩奇病毒A組和B組、?？刹《镜取ＥR床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，部分病例可出現(xiàn)腦膜刺激征。主要由柯薩奇病毒A組引起，表現(xiàn)為急起高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等癥狀，咽部充血，在咽腭弓、軟腭、腭垂的黏膜上可見多個2～4mm大小灰白色的皰疹。由柯薩奇病毒B組引起，常表現(xiàn)為突發(fā)高熱、咽痛、胸痛、頭痛、肌痛等?？滤_奇病毒A16型介紹03基因結(jié)構(gòu)CVA16基因組為單股正鏈RNA，長約7.4kb，包含一個開放閱讀框（ORF），編碼一個大的多聚蛋白，經(jīng)病毒蛋白酶水解后產(chǎn)生結(jié)構(gòu)蛋白和非結(jié)構(gòu)蛋白。病毒形態(tài)柯薩奇病毒A16型（CoxsackievirusA16，CVA16）屬于小RNA病毒科腸道病毒屬，呈球形，直徑約20-30nm，無包膜和突起。生物學特性CVA16具有嗜神經(jīng)性，可在腸道內(nèi)增殖并引起相應(yīng)病變。該病毒對熱、酸、干燥等環(huán)境抵抗力較強，在室溫下可存活數(shù)日，但對紫外線及高溫敏感。病毒結(jié)構(gòu)與生物學特性傳播途徑CVA16主要通過糞-口途徑傳播，也可通過呼吸道飛沫、接觸患者皰疹液及被污染的物品等方式傳播。感染方式人群對CVA16普遍易感，感染后可獲得特異性免疫力，但持續(xù)時間尚不明確。病毒的隱性感染比例較高，顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，產(chǎn)生的中和抗體可在體內(nèi)存留較長時間，對同型病毒的再感染有一定免疫力，但對異型病毒的再感染無交叉免疫。傳播途徑及感染方式臨床表現(xiàn)CVA16感染后可引起多種臨床表現(xiàn)，如手足口病、皰疹性咽峽炎、無菌性腦膜炎等。其中，手足口病是最常見的臨床表現(xiàn)，以發(fā)熱和手、足、口、臀部等部位的皮疹或皰疹為主要特征。診斷方法根據(jù)流行病學史、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查可作出診斷。實驗室檢查包括病毒分離、血清學檢測和分子生物學檢測。病毒分離可從患者的咽拭子、糞便或皰疹液中分離出病毒；血清學檢測可采用補體結(jié)合試驗、中和試驗等方法檢測特異性抗體；分子生物學檢測可采用PCR等方法檢測病毒核酸。臨床表現(xiàn)與診斷方法預(yù)防CVA16感染的關(guān)鍵是注意個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，避免與病毒攜帶者密切接觸。托幼機構(gòu)等集體單位應(yīng)做好晨檢和日常消毒工作，發(fā)現(xiàn)疑似病例及時隔離治療。預(yù)防措施目前尚無特效抗CVA16藥物，治療原則主要是對癥處理?；颊邞?yīng)隔離至癥狀完全消失后一周，避免交叉感染。發(fā)熱患者可給予物理降溫或藥物降溫；皮疹患者可外用爐甘石洗劑等藥物緩解癥狀；重癥患者需及時住院治療。治療方案預(yù)防措施和治療方案腸道病毒71型介紹04腸道病毒71型（EV71）屬于小RNA病毒科腸道病毒屬，為二十面體立體對稱的無包膜球形結(jié)構(gòu)，由核酸和蛋白質(zhì)外殼組成。EV71病毒在體外環(huán)境中相對穩(wěn)定，對酸、熱、干燥等有一定的抵抗力，能在多種細胞中增殖并產(chǎn)生細胞病變效應(yīng)。病毒結(jié)構(gòu)與生物學特性生物學特性病毒結(jié)構(gòu)傳播途徑及感染方式傳播途徑主要通過糞-口途徑傳播，也可通過呼吸道飛沫、接觸患者口鼻分泌物以及被污染的手和物品等造成傳播。感染方式易感人群主要為5歲以下兒童，尤其是3歲以下嬰幼兒，感染后可獲得一定程度的免疫力，但持續(xù)時間尚不明確。VSEV71感染后可出現(xiàn)多種臨床表現(xiàn)，包括手足口病、皰疹性咽峽炎、無菌性腦膜炎等。重癥病例可出現(xiàn)腦干腦炎、神經(jīng)源性肺水腫、循環(huán)衰竭等嚴重并發(fā)癥。診斷方法主要依據(jù)流行病學史、臨床表現(xiàn)和病原學檢查進行診斷。病原學檢查包括病毒分離、核酸檢測等。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)與診斷方法加強個人衛(wèi)生習慣，勤洗手、喝開水、吃熟食、常通風、曬衣被；避免與患兒接觸，減少感染機會；接種EV71疫苗可有效預(yù)防EV71感染引起的手足口病和相關(guān)疾病。目前尚無特效抗病毒藥物，治療原則主要是對癥處理，緩解癥狀，預(yù)防并發(fā)癥。對于重癥病例，需及時轉(zhuǎn)入定點醫(yī)院救治，采取多學科協(xié)作的綜合治療措施。預(yù)防措施治療方案預(yù)防措施和治療方案其他手足口病相關(guān)腸道病毒05柯薩奇病毒（Coxsackievirus）除了引起手足口病外，該病毒還能導(dǎo)致多種疾病，如皰疹性咽峽炎、結(jié)膜炎、無菌性腦膜炎等。?？刹《荆‥chovirus）這種病毒也能引起手足口病，同時還可能導(dǎo)致呼吸道疾病、胃腸道疾病等。腸道病毒71型（Enterovirus71，EV71）這是引起手足口病的主要病原體之一，具有較高的傳染性和致病性。其他常見腸道病毒類型致病性差異不同腸道病毒在致病性上存在差異，其中EV71型病毒較易引起重癥手足口病，而柯薩奇病毒和?？刹《就ǔＲ疠p癥手足口病。0102臨床表現(xiàn)差異雖然各種腸道病毒引起的手足口病在臨床表現(xiàn)上有一定相似性，但也存在差異，如EV71型病毒感染可能導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，而其他腸道病毒較少引起此類并發(fā)癥。各類型腸道病毒致病性比較多種腸道病毒可能同時感染同一個體，導(dǎo)致手足口病的病情加重或復(fù)雜化。共感染現(xiàn)象某些腸道病毒在感染過程中可能對其他腸道病毒的復(fù)制和傳播產(chǎn)生干擾作用，影響手足口病的病程和轉(zhuǎn)歸。病毒間干擾現(xiàn)象由于腸道病毒之間存在一定程度的免疫交叉反應(yīng)，因此感染一種腸道病毒后可能對其他腸道病毒產(chǎn)生一定程度的免疫保護作用。免疫交叉反應(yīng)不同腸道病毒間相互作用手足口病腸道病毒檢測方法06

實驗室檢測方法及原理核酸檢測利用PCR技術(shù)對病毒核酸進行擴增，通過特異性引物檢測病毒核酸，具有高靈敏度和特異性。病毒分離培養(yǎng)將采集的樣本接種到敏感細胞上，觀察細胞病變效應(yīng)并分離出病毒，是診斷手足口病的金標準。血清學檢測通過檢測患者血清中的特異性抗體，判斷是否為手足口病腸道病毒感染，但該方法存在窗口期，早期檢測可能出現(xiàn)假陰性。采集患者發(fā)病初期的咽拭子、糞便或皰疹液等，注意避免交叉污染。采集的樣本應(yīng)置于-70℃或以下溫度保存，避免反復(fù)凍融。樣本應(yīng)在采集后盡快送至實驗室，運輸過程中需保持低溫并避免泄漏。樣本采集樣本保存樣本運輸樣本采集、保存和運輸要求檢測結(jié)果解讀及報告出具流程根據(jù)實驗室檢測方法的不同，對檢測結(jié)果進行解讀，判斷是否為手足口病腸道病毒感染。檢測結(jié)果解讀實驗室在確認檢測結(jié)果后，按照相關(guān)規(guī)定出具檢測報告，報告內(nèi)容包括患者信息、樣本信息、檢測方法及結(jié)果等。同時，實驗室應(yīng)將檢測結(jié)果及時通知臨床醫(yī)生和相關(guān)部門，以便采取相應(yīng)的防控措施。報告出具流程手足口病腸道病毒預(yù)防措施0703個人物品專用兒童的個人用品如毛巾、水杯、餐具等應(yīng)專用，并定期清洗消毒。01勤洗手教育兒童養(yǎng)成良好洗手習慣，尤其在接觸公共設(shè)施、玩具等物品后，要用肥皂和流動水徹底清洗雙手。02飲食衛(wèi)生不喝生水，不吃生冷食物，避免與患病兒童密切接觸。個人衛(wèi)生習慣培養(yǎng)保持家庭和工作場所良好通風，定期開窗通風換氣。室內(nèi)通風環(huán)境清潔物品消毒經(jīng)常打掃室內(nèi)外衛(wèi)生，清理垃圾和積水，減少病毒滋生地。對兒童的玩具、餐具等物品要定期清洗消毒，可用含氯消毒劑或煮沸等方式進行消毒。030201環(huán)境衛(wèi)生整治和消毒方法國家和地方政府已制定手足口病疫苗接種政策，對適齡兒童進行免費或優(yōu)惠接種。目前已有針對手足口病的疫苗上市，接種程序一般為兩劑次，間隔一個月。疫苗接種可有效降低手足口病的發(fā)病率和重癥率，保護兒童健康。各級政府和衛(wèi)生部門正在積極推廣手足口病疫苗接種工作，提高接種率和覆蓋率。疫苗接種政策疫苗種類和接種程序疫苗接種效果推廣情況疫苗接種政策和推廣情況總結(jié)與展望08疫情現(xiàn)狀當前手足口病在全球范圍內(nèi)仍有發(fā)生，5歲以下兒童是主要發(fā)病人群。由于手足口病的傳播途徑多樣，防控形勢依然嚴峻。防控策略目前，手足口病的防控策略主要包括疫苗接種、加強個人衛(wèi)生習慣、避免接觸傳染源等。然而，由于手足口病的病原體種類多樣，且缺乏有效的治療藥物，防控工作仍面臨諸多挑戰(zhàn)?？蒲羞M展近年來，隨著對手足口病研究的深入，科研人員在病毒檢測、疫苗研發(fā)等方