醫(yī)院護士長培訓(xùn)課件：《責(zé)任制整體護理內(nèi)涵建設(shè)探討》

責(zé)任制整體護理內(nèi)涵建設(shè)探討

01Contents目錄概述02問題探討03改善對策

概述0101

指責(zé)任護士為所負責(zé)的患者提供連續(xù)、全程的護理，包括全面評估、專業(yè)照顧、病情觀察、協(xié)助治療和康復(fù)、健康指導(dǎo)等，體現(xiàn)責(zé)任關(guān)系，貫穿人文關(guān)懷、分級護理與?？铺厣?。概述01全面評估、專業(yè)照顧、病情觀察、協(xié)助治療、溝通協(xié)調(diào)、心理支持、健康教育與康復(fù)指導(dǎo)職責(zé)011、病人入院到出院均由一名護士負責(zé)到底2、實行責(zé)任組分組，責(zé)任護士分管一定數(shù)量病員4、落實三級質(zhì)控，責(zé)任護士為一級質(zhì)控、責(zé)任組長為二級質(zhì)控、護士長為三級質(zhì)控5、責(zé)任護士相對固定，實行8小時上班，24小時負責(zé)6、體現(xiàn)能級對應(yīng)，N2級及以上護士分管危重病員7、護士與患者有效交流的時間較多8、體現(xiàn)專業(yè)分組，實行APN/ANP排班模式01護士應(yīng)具有基本技能和基本知識具有評判性思維如生活照顧：病人吃了嗎？吃了什么？吃了有什么反應(yīng)？病人什么時候大小便的，是否有異常？病人活動能力怎樣，需要他人協(xié)助嗎，進行活動和個人清潔衛(wèi)生時要注意些什么？如何全面落實護士職責(zé)？01

安排，你不在的時候仍然保證有人能夠發(fā)揮你的重要作用如果事情沒有安排得和你在的時候一樣，就會增加病人的焦慮錯不在你不在身邊，而在于你沒有將事情安排好，以防止你離開的時候發(fā)生不好的事情。什么是安排？01

負責(zé)并不僅僅是把自己該做的事情做好，還要監(jiān)督其他人也這樣做負責(zé)并不是要你自己去做每件事情，也不是說每件事情都要指派很多人去做，而是保證每一個你指定去做某件事的人確實完成他的工作。責(zé)任護士如何負責(zé)？01

一個病人被四個粗心的人照顧時發(fā)生疏忽事件的概率比一個人照顧十個病人還要大，或者說比四個人照顧四十個病人出差錯的可能性要大。01

一個責(zé)任護士負責(zé)數(shù)個病人，責(zé)任護士對病人24小時負責(zé)，責(zé)任護士上班8小時以外的時間，絕大部分工作還得依靠同組護士進行，這些同組護士稱為協(xié)作護士或輔助護士。為保證護理工作的連續(xù)性，責(zé)任護士有權(quán)開出護囑，讓協(xié)作護士遵照執(zhí)行。協(xié)作護士有權(quán)對責(zé)任護士制定的護理計劃和護囑提出修改意見，當意見無法統(tǒng)一時，由護士長協(xié)商解決。01患者的病情觀察、打針、服藥、掃床、心理護理。生活不能自理患者的大小便處理、個人衛(wèi)生如洗臉、洗手、洗澡、皮膚護理、入院、出院教育。無論是生活護理還是基礎(chǔ)護理都由護士完成。依據(jù)患者病情可配助理護士。護士工作要細01你分管的病人吃、喝怎樣？大小便怎樣？治療反應(yīng)怎樣？個人衛(wèi)生怎樣？心情怎樣？等等記錄要準確無誤、交班要詳細清楚。護士交班要細01責(zé)任制護理是以疾病為中心的護理轉(zhuǎn)向了以病人為中心的護理，使護士增強了責(zé)任感，真正把病人當作了“我的病人”，病人增加了安全感，具有護士是“我的護士”的所屬感，使護患關(guān)系更加密切了。01①連續(xù)性的照顧②全面性的照顧③協(xié)調(diào)性的照顧④個體化的照顧⑤以病人為中心的照顧是向病人提供01又能做治療又能做健康教育、康復(fù)指導(dǎo)還能做心理護理還能觀察病情變化也是有執(zhí)照的護士應(yīng)該能做的對護士要求高

問題探討02011、患者不知曉主管護士，護士對分管病員病情未掌握。2、健康宣教未落實（病員及家屬不知曉）。3、與本組長、主管醫(yī)生溝通協(xié)調(diào)較少5、對分管病情情況未做交接班。6、上班未主動了解分管病員治療、護理、用藥、心理需求等情況目前本院存在的問題017、與分管醫(yī)生溝通時間較少8、未嚴格落實分管病員及職責(zé)9、對護士履職情況未加強督導(dǎo)10、未將分管病員情況與績效掛鉤11、未建立專業(yè)組01主要原因：1、護士對責(zé)任制整體護理認識不足，服務(wù)意識、責(zé)任心不強。2、護士專業(yè)能力不能滿足病員需求，如風(fēng)險評估、應(yīng)急處理、溝通宣教、康復(fù)、心理等知識欠缺。3、對護士專業(yè)訓(xùn)練不夠，未在護士履職過程督導(dǎo)較少。4、績效分配未與分管病員履職情況掛鉤。5、人力資源配置相對較少。601整改對策：1、加強對護士教育，樹立以病員為中心的服務(wù)理念，增工作責(zé)任心。2、加強護士專業(yè)理論知識與技能的訓(xùn)練，提高護士專業(yè)能力。3、管理上加強督導(dǎo)，落實獎懲制度，嚴格督促責(zé)任護士嚴格按照履行整體護理職責(zé)。4、完善績效分配考核制度，提高護士工作積極性。5、實行專業(yè)分組、加強醫(yī)護溝通，促進專