醫(yī)院培訓(xùn)課件：《常用儀器設(shè)備的維護(hù)與應(yīng)用》

常用儀器設(shè)備的維護(hù)與應(yīng)用

主要內(nèi)容1、儀器設(shè)備管理制度2、儀器的日常維護(hù)3、發(fā)生故障時(shí)的處理

儀器設(shè)備管理制度

1、定位放置：各種儀器、設(shè)備和搶救物品等放在易取放的位置，并定位放置、標(biāo)識(shí)明顯，不得隨意挪動(dòng)位置。2、定人保管：各搶救儀器有專人負(fù)責(zé)保管，所有護(hù)理人員均應(yīng)具備識(shí)別主要報(bào)警信息的基本知識(shí)和技能。3、定期檢查。4、每日專人清點(diǎn)記錄，開(kāi)機(jī)檢查保持性能良好呈備用狀態(tài)。5、護(hù)士長(zhǎng)每周檢查一次。6、定期消毒：監(jiān)護(hù)儀表面每日以250-500mg/l有效氯消毒液或75%酒精擦拭，電纜、傳感器和儀器所有附件每次使用后需要250-500mg/l有效氯消毒液或酒精擦拭。7、儀器不得隨意外借，經(jīng)相關(guān)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)同意后方可出借。8、定期保養(yǎng)。9、每日清潔一次。10、負(fù)責(zé)人每周清潔保養(yǎng)一次并記錄。11、設(shè)備科定期檢修。12、在使用儀器設(shè)備前，必須根據(jù)其性能、使用說(shuō)明書(shū)及有關(guān)資料制定嚴(yán)密而又切實(shí)可行的操作規(guī)程、注意事項(xiàng)、保養(yǎng)制度等，并用明顯標(biāo)識(shí)張貼，嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行。13、使用記錄：儀器使用情況，使用記錄本由科室專人記錄并保存。14、維修保養(yǎng)：有關(guān)維修的技術(shù)資料保存?zhèn)溆?，?dāng)儀器發(fā)生故障，所維修的情況詳細(xì)記錄在維修登記本上，返廠或維修中心維修情況也及時(shí)登記。15、儀器設(shè)備若因工作責(zé)任心不強(qiáng)造成損害的，由責(zé)任人按原價(jià)的20%賠償。心電監(jiān)護(hù)儀使用流程：插電源，開(kāi)機(jī)→連接電極片→75％酒精清洗皮膚→貼電極片（LA）左鎖骨中線第一肋間，（LL）左腋下中線第五肋間，（RA）右鎖骨中線第一肋間，（RL）左腋中線第五肋間→（V）胸骨左緣第四肋間→連接袖帶→連接指脈氧→調(diào)節(jié)參數(shù)→按測(cè)血壓按鈕→讀取數(shù)據(jù)，及時(shí)記錄日常維護(hù):1、定位放置：標(biāo)識(shí)清晰，易取易放2、定人保管：專人負(fù)責(zé)保管，所有護(hù)理人員均應(yīng)具備識(shí)別主要報(bào)警信息的基本知識(shí)和技能。3、定期檢查：每班專人清點(diǎn)，開(kāi)機(jī)檢查保持性能良好呈備用狀態(tài)。4、儀器不得隨意外借，經(jīng)相關(guān)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)同意后方可出借5、定期保養(yǎng)：保養(yǎng)人每周清潔保養(yǎng)一次并記錄，包括做好儀器運(yùn)行和維修記錄6、使用中的心電監(jiān)護(hù)儀突然出現(xiàn)故障應(yīng)立即更換，必要時(shí)用手動(dòng)血壓計(jì)測(cè)量血壓、脈搏，做好標(biāo)記消毒：監(jiān)護(hù)儀表面每日由主班以250-500毫克／L有效氯消毒液擦拭，監(jiān)護(hù)儀屏幕用無(wú)水酒精擦拭，電纜、傳感器和儀器的所有附件每次使用后需要250-500毫克/L有效氯消毒液擦拭。不能讓任何水或者清洗液進(jìn)入儀器的內(nèi)部和連接口和設(shè)備上的通氣口。使用中，連接線不要隨意散落，用繃帶固定好。使用后，監(jiān)護(hù)儀屏幕用無(wú)水酒精擦拭，電纜、傳感器和儀器的所有附件每次使用后需要250-500毫克/L有效氯消毒液擦拭，待干，按連接線紋路圈成圓形，再次檢查監(jiān)護(hù)儀完整性，放入柜中備用。應(yīng)急預(yù)案

1、值班護(hù)士應(yīng)熟知監(jiān)護(hù)儀操作規(guī)程及使用性能。2、心電監(jiān)護(hù)儀使用中出現(xiàn)故障，首先檢查電源線路連接是否正確、接頭是否松動(dòng)。

3、評(píng)估患者電極片安置部位是否正確,有無(wú)松脫4、監(jiān)護(hù)儀本身帶有畜電池，平時(shí)應(yīng)定期充電，使畜電池始終處于飽和狀態(tài)，以保證在突發(fā)情況時(shí)能夠正常運(yùn)行?？剖遗渲脗溆帽O(jiān)護(hù)儀，并專人定期檢查其狀況，確保設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)良好，做好維修，維修登記。5、監(jiān)護(hù)儀意外停電，設(shè)備故障致監(jiān)護(hù)儀不能正常工作時(shí)：護(hù)士應(yīng)立即停止應(yīng)用監(jiān)護(hù)儀，同時(shí)評(píng)估病人，通知醫(yī)生。嚴(yán)密觀察患者的生命體征及病情變化，并向患者及家屬做好解釋工作。對(duì)清醒病人做好心理護(hù)理。6、采取以上措施后心電監(jiān)護(hù)儀仍不能正常工作，立即拆下故障心電監(jiān)護(hù)儀，啟用備用心電監(jiān)護(hù)儀。

7、掛“儀器故障牌”標(biāo)識(shí)。

8、立即通知儀器維修人員,并報(bào)告護(hù)士長(zhǎng),做好記錄交接，節(jié)假日或夜間備用心電監(jiān)護(hù)儀不能滿足需要時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)與其他科室值班人員協(xié)調(diào)或與設(shè)備科聯(lián)系進(jìn)行協(xié)調(diào)。電動(dòng)吸痰器，中心吸痰裝置簡(jiǎn)單使用流程：連接吸引器各部位→接電源，開(kāi)開(kāi)關(guān)→檢查性能→調(diào)節(jié)負(fù)壓：成人吸痰壓力<20.0KPa(250mmHg)，小兒壓力<13.3KPa(100mmHg).→連接吸痰管→試吸→吸痰完畢抽吸生理鹽水沖洗導(dǎo)管→清洗消毒,維護(hù)。中心吸痰裝置負(fù)壓：0.02-0.04MPa怎么檢查性能？順時(shí)針?lè)较蛐o負(fù)壓調(diào)節(jié)閥，堵塞吸氣口或折疊并捏緊吸引軟管，開(kāi)啟吸引器，機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)，無(wú)異生，真空表上指針將迅速打至極限負(fù)壓值，放開(kāi)吸入口，表針回到20MPa以下。定點(diǎn)放置，定人保管，定期檢查，定時(shí)消毒電動(dòng)吸引器表面每日以250-500毫克／L有效氯消毒液擦拭。使用中電動(dòng)吸引器突然出現(xiàn)故障應(yīng)立即更換中心吸痰裝置或改用注射器抽吸吸痰法，已壞或有故障的儀器，貼好標(biāo)識(shí)，便于識(shí)別。緩沖瓶?jī)?nèi)不放消毒液，清潔空瓶。儲(chǔ)液瓶（連接吸痰用軟管）內(nèi)先放入100ml消毒液，總量不可超過(guò)溶液量的2/3，通常夜班下班前清理一次，量多時(shí)，當(dāng)班清理。消毒掛瓶：消毒水供軟管浸泡消毒，一般不作沖洗軟管內(nèi)殘留分泌物用。使用后，清洗，泡騰片1000mg/l消毒液浸泡緩沖瓶和儲(chǔ)液瓶和連接管路。晾干，備用。備用狀態(tài)的吸痰器，儲(chǔ)液瓶?jī)?nèi)不需放消毒液。應(yīng)急預(yù)案1、電動(dòng)吸引器在治療中出現(xiàn)故障時(shí)，首先檢查電源線路是否連接正確；檢查開(kāi)關(guān)是否打開(kāi)，檢查各處接頭連接是否妥當(dāng)，吸引瓶水位是否妥當(dāng)；

2、采取以上措施后如仍不能正常工作，應(yīng)立即啟用備用電動(dòng)吸引器，必要時(shí)使用50ml注射器抽吸。3、在使用過(guò)程中密切觀察患者有無(wú)缺氧或其他生命體征變化，安慰病員及家屬。做好解釋工作和心理護(hù)理。

4、掛“儀器故障牌”標(biāo)識(shí)。

5、通知儀器維修人員、并報(bào)告護(hù)士長(zhǎng),做好記錄、交接。

輸液泵接電源→連接輸液器，有效排空氣→打開(kāi)開(kāi)關(guān)→輸入液體量→輸入調(diào)控時(shí)間→按START鍵開(kāi)始→綠燈循環(huán)亮可使用日常維護(hù)：定點(diǎn)放置，定人保管，定期檢查，定時(shí)消毒消毒：注射泵表面每次使用后由當(dāng)日責(zé)班以250-500毫克／L有效氯消毒液擦拭。用干毛巾擦干，備用。應(yīng)急預(yù)案及措施1、值班護(hù)士應(yīng)熟知使用輸液泵患者的病情，嚴(yán)密觀察其生命體征。

2、輸液泵本身帶有蓄電池，定期充電，使其處于飽和狀態(tài)。在使用輸液泵過(guò)程中，隨時(shí)觀察輸液泵的動(dòng)態(tài)變化，確保設(shè)備設(shè)置參數(shù)與實(shí)際運(yùn)行參數(shù)相符合。

3、如遇輸液泵出現(xiàn)意外停電、速度失控等故障時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即停用該設(shè)備，同時(shí)評(píng)估病人、通知醫(yī)生。應(yīng)恢復(fù)常規(guī)輸注方法，條件允許時(shí)應(yīng)及時(shí)更換備用設(shè)備。嚴(yán)密觀察患者的生命體征及病情變化，清醒病人做好心理護(hù)理。

4、相關(guān)人員應(yīng)定期檢查輸液泵、注射泵狀況，確保設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)良好，做好維修、維護(hù)登記。

5、故障的輸液泵、注射泵掛上“儀器故障牌”，及時(shí)通知儀器維修部門(mén)。維修過(guò)程及維修結(jié)果應(yīng)及時(shí)登記備案。中心吸氧裝置（流量表）使用說(shuō)明：清潔檢查鼻孔→連接流量表于中心氧氣裝置→接通氣管→接濕化瓶→連接吸氧導(dǎo)管→開(kāi)流量表開(kāi)關(guān)檢查有無(wú)漏氣→調(diào)節(jié)流量→給氧兩張固定方法：1、繞到枕骨后固定2、繞過(guò)雙耳郭到頸前固定日常維護(hù)1.定點(diǎn)放置，定人保管，定期檢查，定時(shí)消毒2.流量表輕拿輕放。濕化瓶?jī)?nèi)裝蒸餾水或冷開(kāi)水，不超過(guò)max，不低于min水平線，不能傾斜或者倒立。3.濕化瓶、通氣管、氧管24小時(shí)更換，更換下來(lái)的濕化瓶和通氣管送供應(yīng)室消毒或者浸泡于500毫克／L有效氯消毒液中30分鐘，清水反復(fù)沖洗后，晾干，備用。血糖儀

使用說(shuō)明：日常維護(hù)：血糖試紙放置在干燥、避免陽(yáng)光直射，10～40攝氏度。不要放置在衛(wèi)生間或廚房，更不要放進(jìn)冰箱保存，這些地方都極易受潮。打開(kāi)一筒新試紙盡量在三個(gè)月內(nèi)用完；盡量選購(gòu)有獨(dú)立包裝的血糖試紙。

血糖儀要放置干燥清潔處，正常室溫下存放即可，避免摔打、沾水，勿讓小孩、寵物觸及、玩耍。溫度是10～40攝氏度，濕度是20%～80%，要定期清潔和保養(yǎng)機(jī)器，清除血漬、布屑、灰塵。清潔時(shí)，應(yīng)用軟布蘸清水擦拭，不要用清潔劑清洗或?qū)⑺疂B入血糖儀內(nèi),更不要將血糖儀浸入水中或用水沖洗，以免損壞。對(duì)測(cè)試區(qū)的清潔一定要注意，擦拭時(shí)不要使用酒精等有機(jī)溶劑，以免損傷其光學(xué)部分。應(yīng)急預(yù)案1、護(hù)理人員要熟悉血糖儀的性能及使用方法

2、定期校對(duì)血糖儀的性能，確保試紙型號(hào)與血糖儀型號(hào)一致定點(diǎn)放置，有專人負(fù)責(zé)保養(yǎng)

3、血糖儀使用過(guò)程中出現(xiàn)故障，立即查明原因，消除故障4、如故障不能立即消除，即刻更換血糖儀，向患者或家屬解釋，并重測(cè)血糖，及時(shí)記錄或通知醫(yī)生

5、故障血糖儀送設(shè)備科維修紅外線治療儀（TDP）1、將電源線三腳插頭插入帶有保護(hù)按地線的三孔電源插座，電源指示燈（綠色）亮，表示治療器供電正常。

2、將定時(shí)時(shí)間調(diào)至定時(shí)囂允許范圍內(nèi)的任意時(shí)間位置，工作指示燈（黃色）亮，表示治療頭開(kāi)始加溫，經(jīng)過(guò)短時(shí)間(5-10分鐘)

的預(yù)熱后，把TDP治療頭對(duì)準(zhǔn)患處或相對(duì)應(yīng)的部位，便可進(jìn)行治療。3

皮膚感覺(jué)溫度40攝氏度治療效果最好。4．TDP治療頭與照射部位的距離是：30~50Cm。5、TDP治療時(shí)間是3