醫(yī)院培訓(xùn)課件：《胰島素的注射方法》

胰島素的注射

糖尿病患者什么時(shí)候開始啟用胰島素治療CABCD1型糖尿病患者在發(fā)病時(shí)就需要胰島素治療，而且需終生胰島素替代治療2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖藥聯(lián)合治療的基礎(chǔ)上，血糖仍然未達(dá)到控制目標(biāo)。新發(fā)病并與1型糖尿病鑒別困難的消瘦糖尿病患者在糖尿病的病程中（包括新診斷的2型糖尿病患者），出現(xiàn)無明顯誘因的體重下降。特殊情況下胰島素的應(yīng)用初診2型糖尿病患者的高血糖：使用胰島素強(qiáng)化治療圍手術(shù)期妊娠感染及合并嚴(yán)重并發(fā)癥1234《中國2型糖尿病防治指南》，2010年討論稿臨床常見胰島素注射中存在的問題1、胰島素注射部位不正確，消毒方法不正確2、針頭重復(fù)使用不更換3、注射胰島素種類不正確4、注射與進(jìn)餐時(shí)間不匹配5、注射后立即拔針6、注射前是否需要搖勻7、注射時(shí)是否需要捏皮注射8、如何輪換注射部位9、安裝胰島素方法不正確10、胰島素筆芯中有空氣不排氣11、胰島素儲(chǔ)存方法不正確胰島素的注射部位是哪里？注射前準(zhǔn)備洗手:可避免注射過程中污染注射部位，避免交叉感染選擇正確的胰島素：(如圖1均為臨床常見)針頭的安裝：注意保留外針帽調(diào)節(jié)正確的劑量：根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)，并檢查視窗內(nèi)是否正確。注入過多可增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)，注入過少可使血糖控制不佳注射部位的選擇及消毒

1)避開炎癥、硬結(jié)、瘢痕、感染、潰瘍及妊娠紋等部位

2)常用的注射部位:（如圖2）

3)消毒：使用75%乙醇消毒*在注射前只有預(yù)混胰島素需要搖勻*注射前一定要排盡空氣以免造成注射劑量不準(zhǔn)確常用的胰島素種類餐時(shí)胰島素基礎(chǔ)胰島素預(yù)混胰島素諾和靈諾和銳甘舒霖速秀霖甘精胰島素地特胰島素長秀霖諾和靈30諾和銳30甘舒霖30R腹部恥骨聯(lián)合上1cm,最低肋緣下1cm臍周2.5cm外上臂外側(cè)上臂外側(cè)中1/3雙大腿前外側(cè)雙大腿前外1/3雙側(cè)臀部雙側(cè)臀部外上側(cè)注射部位的輪換間距2.5cm,(約兩個(gè)手指的寬度)不要在距臍部5cm的范圍內(nèi)注射胰島素正確的注射方法捏起皮膚注射：使用短細(xì)針頭，盡可能保證正確皮下注射的有效方法注射應(yīng)保證在皮下注射，避免誤入肌肉層，否則，胰島素的吸收曲線將不能與血糖吸收峰值相吻合，血糖波動(dòng)大注射后的注意事項(xiàng)注射完成后要求針頭一次性使用，應(yīng)套上外針帽棄于醫(yī)療垃圾筒內(nèi)，如沒有醫(yī)療垃圾桶，應(yīng)棄于硬容器內(nèi)，避免其他人員針刺傷或造成疾病的傳播注射完成后不取下針頭的危害：１）細(xì)菌進(jìn)入藥液造成藥液污染２）針頭內(nèi)殘留胰島素形成結(jié)晶堵塞針頭３）熱脹冷縮原理：受熱后藥液膨脹，從針頭漏出，造成藥液浪費(fèi)受冷后藥液收縮，空氣進(jìn)入藥液，造成注射劑量不準(zhǔn)確反復(fù)使用針頭的危害：１）注射疼痛使用前使用一

使用兩次使用六次注射后注意事項(xiàng)反復(fù)使用針頭的危害：２）注射部位感染３）脂肪組織增生皮下硬結(jié)形成４）針頭斷裂５）針頭堵塞，影響注射的準(zhǔn)確性胰島素的儲(chǔ)存注意事項(xiàng)有哪些？未開封的胰島素或已啟用的胰島素，應(yīng)盡可能放在溫度2℃~8℃的冷藏室儲(chǔ)存。胰島素使用出現(xiàn)低血糖時(shí)怎么處理？

低血糖會(huì)出現(xiàn)虛汗、無力、心悸、饑餓感、煩躁癥狀使用血糖儀檢測血糖加以證實(shí)，立即進(jìn)食含糖食物無條件的患者不要強(qiáng)忍，可直接進(jìn)食含糖食品。使用胰島素的糖尿病患者外出旅行時(shí)應(yīng)該注意哪些問題？隨身攜帶胰島素、注射筆、針頭、酒精棉球及血糖儀、血糖試紙按時(shí)服藥、打針、注射用具的消毒。主食量相應(yīng)加大，及時(shí)加餐。勞逸結(jié)合隨身攜帶一些水果糖、餅干之類的食品，以備發(fā)生低血糖時(shí)急用。隨身攜帶一張?zhí)悄虿∽晕冶＝】ㄆ鰢?/p>