門診自查報(bào)告

門診自查報(bào)告

門診自查報(bào)告1

為進(jìn)一步加強(qiáng)中藥飲片經(jīng)營使用監(jiān)督管理，規(guī)范中藥飲片經(jīng)營使用秩序，提升中藥飲片安全水平，根據(jù)文件指導(dǎo)，本所進(jìn)行了嚴(yán)格的自查自糾工作，自查整改報(bào)告如下:

一、嚴(yán)把進(jìn)貨渠道，只從持有《藥品生產(chǎn)許可證》《藥品GMP證書》的'中藥飲片經(jīng)營企業(yè)進(jìn)購；

二、每批藥品按照規(guī)定索取合法票據(jù)及該批次產(chǎn)品的檢驗(yàn)報(bào)告書并審核、收集中藥飲片銷售人員的備案信息；

三、已建立有藥品購進(jìn)、驗(yàn)收、存儲(chǔ)、保管、養(yǎng)護(hù)、調(diào)配和使用等環(huán)節(jié)藥品質(zhì)量管制制度并實(shí)施，做好相應(yīng)的記錄；

四、本所的場(chǎng)所和設(shè)施設(shè)備與藥品存儲(chǔ)相適應(yīng)，藥品存儲(chǔ)符合規(guī)定。藥房干凈整潔，通風(fēng)、防火、防蟲、防鼠、防污染等措施齊全，保證藥品質(zhì)量；

五、嚴(yán)格執(zhí)行國家相關(guān)法律法規(guī)等有關(guān)規(guī)定。門診自查報(bào)告2

貫徹落實(shí)醫(yī)院安全生產(chǎn)大檢查的工作安排，強(qiáng)化門診醫(yī)療安全，加強(qiáng)監(jiān)督管理,有利于廣大人民群眾、醫(yī)務(wù)人員身體健康和財(cái)產(chǎn)、生命安全,保障醫(yī)院門診工作的順利進(jìn)行,門診部對(duì)所轄科室進(jìn)行了認(rèn)真的隱患排查，并通報(bào)門診所有科室成員，統(tǒng)一思想，集思廣議征集改進(jìn)智慧，并提出相應(yīng)改進(jìn)措施。

一、隱患排查的目的

醫(yī)院門診擔(dān)負(fù)著為人民群眾健康提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的責(zé)任,直接關(guān)系到人民群眾的幸福安康,做好門診安全診治工作有利于樹立保健院完美的形象，責(zé)任重大。通過開展隱患排查,建立隱患治理和危險(xiǎn)源監(jiān)控,加強(qiáng)事故預(yù)警、預(yù)防和應(yīng)急工作,做到排查不留死角,整改不留后患。提高安全管理水平,是維持醫(yī)院良好工作秩序的重要環(huán)節(jié)，更是安全生產(chǎn)活動(dòng)的主題。

二、隱患排查范圍、內(nèi)容與改進(jìn)措施。

門診各科室對(duì)核心制度、設(shè)備性能、藥品含量、業(yè)務(wù)技能、作業(yè)環(huán)境、人員配備以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件等方面的認(rèn)識(shí)和掌握存在著薄弱環(huán)節(jié)。具體包括:

1.用電安全，各科室排查了用電設(shè)備的性能，并要求休息、下班期間拔掉電源插頭，關(guān)燈、扇供電設(shè)施；大部分科室門鎖均能用膠片捅開。改進(jìn)措施是加強(qiáng)安全用電教育，建立安全意識(shí)，養(yǎng)成良好習(xí)慣；針對(duì)房屋門鎖情況上報(bào)總務(wù)科。

2.手足口病的上報(bào)以及診治工作，目前發(fā)病率低，主觀上有松懈。改進(jìn)措施是利用科室早會(huì)和平常時(shí)間反復(fù)強(qiáng)調(diào)，對(duì)所有的傳染病，鞏固法律意識(shí)，樹立政治敏感性和業(yè)務(wù)規(guī)范化，常抓不懈。

3.新近規(guī)定乙肝五項(xiàng)檢查所不適用的人群和適用的人群以及保密隱私的規(guī)定掌握的不夠確切。改進(jìn)措施是強(qiáng)化學(xué)習(xí)新規(guī)定、思想意識(shí)，嚴(yán)格按照要求開具相應(yīng)的檢查單。

4.各科室針對(duì)自己的科室工作需嫻熟掌握的核心制度仍有欠缺。這是安全診療的基本前提意識(shí)，是操作標(biāo)準(zhǔn)和程序的保障。改進(jìn)措施是繼續(xù)嚴(yán)格要求科室人員對(duì)核心制度的認(rèn)識(shí)，做到嫻熟理解、精通，并在臨床工作中加以應(yīng)用。

5.人流室的`更新，新設(shè)備的引進(jìn)，新技術(shù)的開展，如利普刀、臭氧機(jī)等設(shè)備引進(jìn)凸顯人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和分工亟待完善，作為高風(fēng)險(xiǎn)的科室，人員業(yè)務(wù)技能制約著門診設(shè)備的利用，科室工作人員物品的丟失顯示醫(yī)務(wù)人員貴重物品應(yīng)有上鎖存放的地方和自身強(qiáng)化安全意識(shí)。改進(jìn)措施是上報(bào)醫(yī)務(wù)科、總務(wù)科和主管業(yè)務(wù)院長，合理安排有責(zé)任心、事業(yè)心的同志進(jìn)修學(xué)習(xí)，打開工作新局面，并申請(qǐng)衣櫥柜。

6.肛腸科在手術(shù)中，病人多次擔(dān)心炎熱天氣不利于手術(shù)過程的安全，有感染機(jī)會(huì)增多的安全隱患。門診就診患者多次提議炎熱季節(jié)就診環(huán)境不如其他醫(yī)院。改進(jìn)措施是向主管部門申請(qǐng)降溫措施，有待解決。

7.教育培訓(xùn)與持證上崗情況。口腔科、人流室、肛腸科作業(yè)人員必須加強(qiáng)教育培訓(xùn)，盡快取得相關(guān)證件。退休人員從事臨床工作，雖然臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富，亦同樣存在證件問題。改進(jìn)措施是督促相關(guān)科室人員努力刻苦學(xué)習(xí)本專業(yè)知識(shí)和技能，組織學(xué)習(xí)小組，相互提問和向高職稱的同事請(qǐng)教講解，盡快取得執(zhí)業(yè)證書。

8.對(duì)氧氣、笑氣壓力容器使用、運(yùn)輸、存放警鐘長鳴，并應(yīng)備有消防用品。改進(jìn)措施是上報(bào)總務(wù)科，期待解決人流室備用滅火器一具。并請(qǐng)總務(wù)科教導(dǎo)滅火器的正確使用方法和消防栓的正確使用方法。

9.所有需介入治療的科室必須備齊急救物品和藥品，并經(jīng)常詢問，以保證質(zhì)量和急救應(yīng)用。改進(jìn)措施是經(jīng)常抽查急救藥品的效期和數(shù)量，發(fā)現(xiàn)近期失效藥品立即更換，做到定人員、定數(shù)量定地點(diǎn)存放、定安全有效并注意急救物品和器械的的保養(yǎng)維護(hù)。

10.門診處方抽查顯示，個(gè)別醫(yī)生、對(duì)個(gè)別藥物的含量掌握不清，沒有全部書寫藥品的學(xué)名，外用藥用法書寫不夠精確，仍有不合理應(yīng)用抗生素的情況。處方書寫不規(guī)范，存在重大隱患。人流室病例沒有做到百分之百書寫，存在重大隱患。改進(jìn)措施是不定期檢查處方，發(fā)現(xiàn)則立即通知醫(yī)生改錯(cuò)；對(duì)于人流室病例嚴(yán)格規(guī)定必須由醫(yī)生認(rèn)真及時(shí)書寫，并做好患者知情權(quán)，和術(shù)前常規(guī)輔助檢查以及醫(yī)患雙方雙簽字程序，防患于未然，杜絕同類和相似的糾紛再次發(fā)生。

11.急救技能操作需要更加熟練。以應(yīng)對(duì)門診急救和各種突發(fā)事件。改進(jìn)措施是繼續(xù)強(qiáng)化訓(xùn)練心肺復(fù)蘇術(shù)和氣管插管術(shù)。

12.醫(yī)患溝通存在缺陷，對(duì)病人的提問，回答的不夠嫻熟，不能洞察病人就診及家屬陪診的心態(tài)。個(gè)別醫(yī)生對(duì)疾病康復(fù)過程中，需要患者在日常生活中注意的事項(xiàng)以及飲食起居和日常鍛煉的知識(shí)掌握的不豐富。掌握健康處方是親密醫(yī)患關(guān)系的捷徑。改進(jìn)措施是加強(qiáng)個(gè)人品德修養(yǎng)，關(guān)愛生命。并針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)和相關(guān)人員進(jìn)行溝通，相互傳授最能溫暖患者及家屬的溝通方法與健康處方。

13.門診出具診斷證明，需要更進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)管，防患于未然。改進(jìn)措施是上報(bào)醫(yī)務(wù)科，懇請(qǐng)?jiān)儆幸晃回?zé)任心強(qiáng)的同志參與核實(shí)。杜絕人情證明，面子證明等。

14.門診缺少導(dǎo)醫(yī)，患者就診分流困難，患者多次詢問，并表示沒有導(dǎo)醫(yī)的醫(yī)院門診難以理解。改進(jìn)措施是請(qǐng)示護(hù)理部并積極與保健科溝通，以求早日解決此問題。

15.敬業(yè)精神、對(duì)知識(shí)的渴望、以及執(zhí)行力需要不懈的修為和加強(qiáng)。門診各科室應(yīng)積極按照統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、各自分工、密切配合的原則,形成一個(gè)更具戰(zhàn)斗力凝聚力的集體?？浦魅危ㄎ遥┬柽M(jìn)一步加強(qiáng)責(zé)任心、事業(yè)心、和對(duì)患者以及同事們的愛心修養(yǎng)，加強(qiáng)執(zhí)行力的認(rèn)識(shí)和理解，完成各項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)指示，到達(dá)保障醫(yī)院醫(yī)療安全的最終目標(biāo)門診自查報(bào)告3

_____醫(yī)院認(rèn)真落實(shí)區(qū)衛(wèi)生局安全工作會(huì)議精神，把安全生產(chǎn)、消防安全工作列入到日常工作的議事日程，制定和落實(shí)了各項(xiàng)管理制度、宣揚(yáng)訓(xùn)練制度。堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合，責(zé)任到人，落實(shí)到位。具體自查結(jié)果匯報(bào)如下:

一、安全生產(chǎn)責(zé)任工作方面

1、20__年度未發(fā)生重大醫(yī)療安全責(zé)任事故。

2、基本完善各項(xiàng)醫(yī)療管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作流程，未發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故;未發(fā)生職業(yè)暴露大事。

3、醫(yī)療差錯(cuò)重在預(yù)防，院內(nèi)成立質(zhì)量安全把握管理委員會(huì)，科室內(nèi)成立質(zhì)控小組，明確醫(yī)療安全第一責(zé)任人，形成一崗雙責(zé)機(jī)制，人人簽訂安全責(zé)任書，并定期召開醫(yī)療質(zhì)量安全把握會(huì)議，確保醫(yī)療差錯(cuò)、事故不發(fā)生。

4、定期開展質(zhì)控自查工作，并對(duì)醫(yī)療事故隱患進(jìn)行限期整改;定期進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)學(xué)問培訓(xùn)工作，提高全體醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)力量，有效預(yù)防醫(yī)療差錯(cuò)、事故的發(fā)生。

5、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)入制度，取得衛(wèi)生技術(shù)資格證書的人員方可上崗執(zhí)業(yè)。

二、消防安全責(zé)任工作方面

1、建立健全組織，明確工作職責(zé)

消防安全是我院工作的重要內(nèi)容，是關(guān)系員工和患者生命安全、醫(yī)院財(cái)產(chǎn)安全的頭等大事。對(duì)此，我院于20__年成立了以行政院長為組長，安全員為第一負(fù)責(zé)人，各科室主任為直接責(zé)任人的消防安全工作小組，全面負(fù)責(zé)日常的.消防安全工作。

2、加強(qiáng)宣揚(yáng)訓(xùn)練，增加消防安全意識(shí)

我院高度重視消防安全工作，不斷加強(qiáng)對(duì)全體員工的消防安全學(xué)問培訓(xùn)，通過集中學(xué)習(xí)和分散學(xué)習(xí)相結(jié)合的方式，樂觀學(xué)習(xí)消防安全相關(guān)學(xué)問，切實(shí)提高了全員的消防安全意識(shí)，樹立了人人都是消防員，消防工作人人有責(zé)的觀念，確保每名員工都能嫻熟地使用消防器材，具備初起火災(zāi)撲救及逃命自救常識(shí)，切實(shí)把消防安全工作落實(shí)到日常管理中。

3、認(rèn)真開展消防安全自查，排查消退火災(zāi)隱患

醫(yī)院制度規(guī)定，每周由后勤科對(duì)全院樓道內(nèi)的消火栓、滅火器、安全通道標(biāo)志，電源線路、液化汽罐、飲水機(jī)、電腦、打印機(jī)、插座和集線器等電、氣設(shè)施進(jìn)行一次全面自查，一年來，未發(fā)覺電源線路老化，暴露、燒焦、存在易燃易爆物品、耗電設(shè)備超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)等現(xiàn)象。

總之，對(duì)于醫(yī)院來說，醫(yī)療安全與消防安全工作是重中之重，我們將貫徹安全第一，預(yù)防為主、綜合治理的方針，加強(qiáng)監(jiān)督檢查和強(qiáng)化日常管理工作，提高全員安全責(zé)任意識(shí)，切實(shí)做到防患于未然，為醫(yī)院?jiǎn)T工和患兒及家長制造一個(gè)安全、和諧的工作和就醫(yī)環(huán)境。門診自查報(bào)告4

為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全，我們?cè)陂T診范圍內(nèi)進(jìn)行了醫(yī)療安全自查。自查內(nèi)容包括醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、應(yīng)急管理三部分。檢查工作按三個(gè)步驟進(jìn)行，即：教育階段、自查階段、整改階段。通過醫(yī)療安全自查工作，強(qiáng)化了醫(yī)療文件的書寫規(guī)范和醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作，增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，消除了門診醫(yī)療安全隱患。

醫(yī)療安全和質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線。自《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施以來，醫(yī)療事故處理呈現(xiàn)出“糾紛多、類型廣、處理難”的特點(diǎn)。不重視醫(yī)療文件書寫，違背診療常規(guī)、操作規(guī)范及工作制度，以及服務(wù)態(tài)度不好等原因是引發(fā)醫(yī)療事故和糾紛的主要問題。誤診、急救等醫(yī)療事故在醫(yī)療糾紛中占有較大比例。為了加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保障門診醫(yī)療安全，20__年4月27日至5月1日，我們?cè)陂T診范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)療安全自查。醫(yī)療安全自查的內(nèi)容包括醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、應(yīng)急管理三部分。通過強(qiáng)化醫(yī)療安全意識(shí)，減少醫(yī)療糾紛，杜絕醫(yī)療事故，把一切不安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)。

醫(yī)療安全檢查的步驟

1.教育階段

門診部組織召開門診醫(yī)務(wù)人員會(huì)議，重申醫(yī)療安全的重要性，選擇1—2件醫(yī)療安全案例會(huì)上宣讀，提高醫(yī)務(wù)人員的安全防范意識(shí)，消除醫(yī)療安全隱患，減少醫(yī)療差錯(cuò)，杜絕醫(yī)療事故。將醫(yī)療安全檢查步驟告知職工，做到人人知曉。

2.自查階段

此次醫(yī)療安全自查加強(qiáng)了“自查”這一環(huán)節(jié)，目的是為了發(fā)揮科室主觀能動(dòng)性，使科室負(fù)責(zé)人和每一位醫(yī)技人員善于發(fā)現(xiàn)問題，主動(dòng)解決問題。

自查中發(fā)現(xiàn)的主要問題是：

一是門診醫(yī)生嚴(yán)重不足，內(nèi)科、外科、五官科、牙科都只有一個(gè)醫(yī)生，成為單打獨(dú)斗局面，一但某個(gè)醫(yī)生生病或者有事，該科室就得關(guān)門。發(fā)熱門診最為突出，有科室無人員。專家門診名存實(shí)亡，沒有專家到門診上班，名不符實(shí)，沒有發(fā)揮出專家作用。二是門診病歷書寫不規(guī)范或缺失，部分門診制度不齊全、不完整。三是沒有危重病人記錄、會(huì)診記錄本。以上幾點(diǎn)不但影響病人就診，而且最容易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛和事故。因此必須增加醫(yī)生數(shù)量和加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量，強(qiáng)化專家門診的管理。加強(qiáng)門診病歷的書寫，完善各種記錄。

3.整改階段

此次自查寫出書面督導(dǎo)材料，要求各科對(duì)自查中發(fā)現(xiàn)的不足和隱患限期進(jìn)行整改。門診是反映醫(yī)院質(zhì)量管理、技術(shù)水平、服務(wù)水平的`窗口。開展醫(yī)療安全自查，目標(biāo)在于牢固樹立“以人為本、質(zhì)量第一”的思想，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和質(zhì)量服務(wù)意識(shí)。

此次醫(yī)療安全自查改變了傳統(tǒng)的檢查模式，強(qiáng)化了自查過程和整改過程，變被動(dòng)為主動(dòng)，發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的主觀能動(dòng)性。科室積極行動(dòng)起來，進(jìn)行自查、整改，醫(yī)技人員對(duì)醫(yī)療安全的細(xì)則更加了解，印象更加深刻。門診自查報(bào)告5

一、總體工作現(xiàn)狀及房屋規(guī)劃：

1、日接種量平均30人次/日，全天候接種。

按照__疾控預(yù)防接種規(guī)范化管理實(shí)施方案要求，通過__區(qū)疾控中心與城關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)合督導(dǎo)，先將我___接種門診評(píng)審工

2、預(yù)防接種門診總面積為170㎡。分別為：接種觀察室25㎡，接種室100㎡，候診區(qū)45㎡。且各區(qū)域劃分合理，流程順暢。

3、實(shí)行預(yù)防接種信息化管理。

4、基礎(chǔ)知識(shí)考核達(dá)到區(qū)衛(wèi)生局要求。

二、實(shí)施條件部分：

1、房屋配置：衛(wèi)生狀況良好，且預(yù)防接種門診獨(dú)立樓層，醒目地點(diǎn)設(shè)立接種引導(dǎo)牌。缺陷：地面未做防滑處理，臺(tái)面未做防撞處理。

2、功能區(qū)設(shè)置：房屋設(shè)置規(guī)劃合理，流程順暢，疫苗相關(guān)公示內(nèi)容完善，相關(guān)區(qū)域座椅充足。

3、冷鏈設(shè)備：現(xiàn)有疫苗專用冰箱2臺(tái)，能滿足工作需要。冷藏包充足，冰排充足，且冷鏈設(shè)備有專檔，溫度計(jì)充足。

4、接種設(shè)備與器材：完全按照上級(jí)單位要求進(jìn)行設(shè)備配置。

5、消毒設(shè)備：完全按照上級(jí)單位要求進(jìn)行配置，且日常記錄完整。

6、信息化管理設(shè)備：完全按照上級(jí)單位要求進(jìn)行設(shè)備配置，且運(yùn)行良好。

二、服務(wù)能力部分：

1、人員資質(zhì)與素質(zhì)：現(xiàn)有免疫規(guī)劃人員4人，本科1人，?？?人，相對(duì)穩(wěn)定，分工明確，均接受上級(jí)部門定期培訓(xùn)。

2、接種實(shí)踐技能：完全按照上級(jí)單位要求進(jìn)行日常工作，無接種差錯(cuò)事故發(fā)生，人員操作技能熟練。

3、接種服務(wù)質(zhì)量：完全按照上級(jí)單位要求進(jìn)行相關(guān)工作，兒童管理完善，建卡、建冊(cè)及時(shí)及時(shí)記錄兒童變更情況，每月進(jìn)行轄區(qū)流動(dòng)兒童主動(dòng)搜索，疫苗各種接種率達(dá)到上級(jí)要求。

4、冷鏈管理：專人負(fù)責(zé)冷鏈管理，制度完善，定期除霜，所有冷鏈設(shè)備運(yùn)行正常。

5、生物制品管理：完全按照上級(jí)單位要求進(jìn)行工作，制度完善，使用合理。

6、安全注射：完全按照上級(jí)單位要求進(jìn)行日常工作，制度完善，監(jiān)測(cè)及時(shí)，未出現(xiàn)預(yù)防接種差錯(cuò)事故。

7、流動(dòng)兒童管理：每月進(jìn)行主動(dòng)搜索，保證轄區(qū)流動(dòng)兒童接種及時(shí)，接種率達(dá)標(biāo)，定期核對(duì)大冊(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)遷出兒童。

8、報(bào)表：按時(shí)上報(bào)各種免疫規(guī)劃報(bào)表，及時(shí)性、完整性、準(zhǔn)確性100%。

9、檔案管理：完全按照區(qū)CDC要求進(jìn)行整理與裝訂、保存，統(tǒng)一整潔，查找方便。門診自查報(bào)告6

根據(jù)縣消防大隊(duì)要求，嚴(yán)防各類安全事故尤其是火災(zāi)發(fā)生，切實(shí)保護(hù)人民群眾生命財(cái)產(chǎn)安全，為營造__安全祥和社會(huì)環(huán)境。我單位加強(qiáng)了消防安全自查，現(xiàn)將工作開展情況報(bào)告如下:

一領(lǐng)導(dǎo)重視，落實(shí)責(zé)任。

按照有關(guān)消防法要求，我院領(lǐng)導(dǎo)班孑非常重視專門召集相關(guān)部門研究布署，落實(shí)制度責(zé)任到人，本著“誰主管誰負(fù)責(zé)”原則，認(rèn)真開展各科室安全自查工作。同時(shí)分管院長牽頭，總務(wù)科組織相關(guān)科室人員對(duì)全院消防設(shè)施電器設(shè)備線路各庫房重地鍋爐高壓氧艙等高壓容器場(chǎng)所有精密儀器重點(diǎn)科室部門進(jìn)行了全面細(xì)致安全大檢查。要求各科室提高警惕，隨時(shí)檢查，并認(rèn)真履行安全防火措施，及時(shí)上報(bào)可能存在火災(zāi)隱患，以便及時(shí)處理，堅(jiān)決杜絕火災(zāi)事故發(fā)生。

二認(rèn)真自查，消除隱患。

從檢查結(jié)果來看，我院消防安全總體情況良好，各個(gè)消防通道暢通無堵塞現(xiàn)象。各項(xiàng)防火標(biāo)志及疏散標(biāo)志明顯，消防器材配備齊全，消防給水設(shè)施及消火栓系統(tǒng)火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)等各消防設(shè)施及錄像監(jiān)控設(shè)備運(yùn)行良好。

三進(jìn)一步加大宣傳力度，切實(shí)做到提高全員警惕性。

⑴全面加強(qiáng)消防安全宣傳工作，提高全院職工消防安全意識(shí)。通過院報(bào)信息電子屏等形式宣傳活動(dòng)，使消防安全知識(shí)人人皆知，切實(shí)營造一個(gè)全院參與消防工作良好氛圍。

⑵加大消防培訓(xùn)工作力度，促使全院職工掌握火災(zāi)通報(bào)流程及滅火設(shè)備操作。一是會(huì)撲救初期火災(zāi)，能夠及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)告火災(zāi)發(fā)生地點(diǎn)場(chǎng)所以及聯(lián)系方式，懂得使用滅火器，懂得處置初起火災(zāi);二是會(huì)自救逃生，能夠隨時(shí)掌握所處環(huán)境疏散路線和安全出口，懂得疏散通道安全出口不暢危險(xiǎn)性，維護(hù)自己消防安全權(quán)益，在火災(zāi)發(fā)生時(shí)懂得如何自救和疏散群眾。

⑶加強(qiáng)消防安全隱患整治行動(dòng)，確保暢通無阻。即確保消防安全疏散通道和安全出口暢通，疏散指示標(biāo)志和應(yīng)急照明燈具齊備有效。

通過宣傳培訓(xùn)檢查使全體員工提高了消防安全意識(shí)，提高了一旦出現(xiàn)火情處置能力，確保__期間萬無一失，夯實(shí)消防基礎(chǔ)。門診自查報(bào)告7

隨著社會(huì)的快速發(fā)展和人口的增加，醫(yī)療服務(wù)的需求不斷增加。門診就成為了不可或缺的醫(yī)療服務(wù)形式。門診自查報(bào)告是醫(yī)院或診所為了提高服務(wù)質(zhì)量和滿足患者需求而進(jìn)行的一項(xiàng)重要工作。本篇文章將詳細(xì)介紹門診自查報(bào)告的內(nèi)容和重要性，通過豐富的案例和實(shí)際分析，幫助讀者更好地了解門診自查報(bào)告的作用和意義。

門診自查報(bào)告是指醫(yī)院或診所自行檢查和評(píng)估其業(yè)務(wù)流程、設(shè)備和人員，并總結(jié)分析，制定改進(jìn)措施的報(bào)告。它主要包括以下幾個(gè)方面：一是醫(yī)院的服務(wù)流程是否順暢，能否及時(shí)滿足患者的需求；二是醫(yī)院的設(shè)備是否完備、先進(jìn)，能否為患者提供準(zhǔn)確、有效的診療；三是醫(yī)院的人員是否專業(yè)、有愛心，是否能提供良好的'醫(yī)療服務(wù)。這些都是門診自查報(bào)告需要詳細(xì)記錄和分析的內(nèi)容。

門診自查報(bào)告需要關(guān)注醫(yī)院的服務(wù)流程。服務(wù)流程的順暢與否直接關(guān)系到患者的就診體驗(yàn)和醫(yī)院的聲譽(yù)。醫(yī)院應(yīng)該確?；颊咴诰驮\過程中能夠便捷地完成各項(xiàng)手續(xù)，并能夠及時(shí)就診。還應(yīng)著重關(guān)注醫(yī)院的掛號(hào)、候診和收費(fèi)服務(wù)。如果患者在這些環(huán)節(jié)遇到問題，將會(huì)對(duì)醫(yī)院形成不良的印象。因此，門診自查報(bào)告需要詳細(xì)記錄每個(gè)環(huán)節(jié)的問題，并提出改進(jìn)意見。

門診自查報(bào)告需要關(guān)注醫(yī)院的設(shè)備情況。一臺(tái)先進(jìn)的設(shè)備可以為醫(yī)生提供更準(zhǔn)確、有效的診療工具，有助于提高診斷準(zhǔn)確率和治療效果。醫(yī)院需要定期檢查設(shè)備的性能，并及時(shí)保養(yǎng)維修。門診自查報(bào)告應(yīng)該詳細(xì)記錄醫(yī)院設(shè)備的狀況，并提出改進(jìn)計(jì)劃。醫(yī)院應(yīng)該關(guān)注醫(yī)生對(duì)設(shè)備的了解和運(yùn)用情況，提供相應(yīng)的培訓(xùn)和指導(dǎo)。

門診自查報(bào)告需要關(guān)注醫(yī)院的人員情況。醫(yī)生和護(hù)士是醫(yī)患溝通的橋梁，他們的專業(yè)水平和服務(wù)態(tài)度直接關(guān)系到患者的就診體驗(yàn)。醫(yī)院應(yīng)該注重醫(yī)生和護(hù)士的專業(yè)培訓(xùn)和素質(zhì)提升，提高他們的專業(yè)知識(shí)和技能水平。門診自查報(bào)告需要詳細(xì)記錄醫(yī)生和護(hù)士的工作情況，并針對(duì)不足之處提出改進(jìn)方案。醫(yī)院還需要建立患者投訴和建議處理機(jī)制，及時(shí)解決患者的問題和關(guān)注。門診自查報(bào)告8

為進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療一體化管理工作，村級(jí)衛(wèi)生室門診刷卡，抓緊抓實(shí)抓好全力推進(jìn)新農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我鎮(zhèn)健康穩(wěn)固持續(xù)發(fā)展，根據(jù)上級(jí)要求村衛(wèi)生所新農(nóng)合自查工作情況如下：

一、工作開展情況

1、堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)準(zhǔn)則，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合的藥品目錄合理規(guī)范用藥。

2、參合農(nóng)民就診時(shí)確認(rèn)身份后，開好處方和門診登記，嚴(yán)格控制開大處方，不超標(biāo)收費(fèi)和嚴(yán)禁收取參合農(nóng)民手續(xù)費(fèi)，在發(fā)票和處方上親自簽字及按手印，以防冒領(lǐng)資金。

3、在藥品上嚴(yán)禁假藥，過期藥品及劣質(zhì)藥品，藥品必須經(jīng)過衛(wèi)生院進(jìn)取。

4、為了進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范，新農(nóng)合醫(yī)療制度，在公開，公平，公正的原則下，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況，把新農(nóng)合每月補(bǔ)償公示工作做，保留標(biāo)記好，并做好門診登記。

二、存在的問題

1、有的群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳力度不夠，對(duì)新的優(yōu)惠政策了解不夠，還有極少部分人沒有參與進(jìn)來，我們今后要在這方面一定加大宣傳力度，做到“家喻戶曉，人人皆知”參加的農(nóng)民繼續(xù)參加農(nóng)合，未參加的應(yīng)積極參與進(jìn)來。

2、在20__年12月，由于上面出臺(tái)的政策，農(nóng)民有所不理解的情況下，急于到衛(wèi)生所門診刷卡消費(fèi)領(lǐng)藥，個(gè)別村醫(yī)忙中出錯(cuò)，導(dǎo)致出現(xiàn)了大額處方，且衛(wèi)生院審核人員在審核的.時(shí)候粗心大意，未能及時(shí)審核出這種不合理的情況。

3、個(gè)別村衛(wèi)生所由于偷工偷懶，門診日志沒有對(duì)得上開出的處方和發(fā)票。

三、工作計(jì)劃

1、在以后工作中，嚴(yán)格按照有關(guān)文件要求審核處方和發(fā)票金額。

2、村衛(wèi)生所村醫(yī)的能力有待進(jìn)一步提高，村醫(yī)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策及業(yè)務(wù)知識(shí)加大宣傳力度。

3、加強(qiáng)二次補(bǔ)償宣傳使參合群眾進(jìn)一步了解農(nóng)合對(duì)人群眾的益處。

4、嚴(yán)禁開出大額處方和刷卡大額發(fā)票，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)肅處理，必要時(shí)上報(bào)局合管中心。

5、每月在審核處方、發(fā)票和門診日志時(shí)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)哪個(gè)村所提交的處方、發(fā)票和門診日志三者有不符的情況下，及時(shí)處理、改正。

通過自查自糾的工作，看到在新農(nóng)合工作中存在的問題和不足，并加以改正，進(jìn)一步加大新農(nóng)合工作的督察力度，審核力度，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全，促進(jìn)我鎮(zhèn)新農(nóng)合一體化管理的健康發(fā)展。門診自查報(bào)告9

任丘麻家塢鎮(zhèn)留村竹保診所是一家民營營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),為做好合格藥房工作，我們依據(jù)《藥品管理法實(shí)施條例》、《藥品經(jīng)營品質(zhì)管理規(guī)范》等有關(guān)文件要求認(rèn)真進(jìn)行了自查,現(xiàn)在把相關(guān)狀況匯報(bào)如下:

一、企業(yè)基本情況

門診自成立以來，即秉承一切以病人為中心的服務(wù)理念。堅(jiān)持誠信為本、依法經(jīng)營、所經(jīng)營藥品無質(zhì)量事故發(fā)生。藥房在崗執(zhí)業(yè)人員1人，從事藥品質(zhì)量管理、驗(yàn)收及日常養(yǎng)護(hù)工作。藥房使用面積為十五平方米，布局合理，設(shè)備完善，達(dá)到了藥品分類儲(chǔ)存的要求。并有專人負(fù)責(zé)管理。

二、主要實(shí)施過程和自查情況

加強(qiáng)教育培訓(xùn)，提高藥事從業(yè)人員的整體質(zhì)量管理素質(zhì)。

（1）為提高全體員工綜合素質(zhì)，我診所除積極參加上級(jí)醫(yī)藥行政管理部門組織的各種培訓(xùn)外，還堅(jiān)持內(nèi)部崗位培訓(xùn)。其中包括法律法規(guī)培訓(xùn)、本門診制度、工作程序、責(zé)任制培訓(xùn)、崗位技能培訓(xùn)、藥品分類知識(shí)培訓(xùn)及從業(yè)人員道德教育等業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。所有培訓(xùn)均進(jìn)行考核，取得較為明顯的培訓(xùn)效果。門診對(duì)直接接觸藥品的從業(yè)人員定期安排體檢。

（一）設(shè)施設(shè)備

我門診力求在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加大力度，依照相關(guān)要求，提升和改造藥房。配備和更換溫度計(jì)。藥品貨架、冷藏箱。更換或維修中藥櫥，購置必須的中藥粉碎機(jī)。改善藥房通風(fēng)和恒溫設(shè)施。達(dá)到環(huán)境明亮、整潔、布局合理，并配備必要現(xiàn)代化辦公設(shè)備，對(duì)進(jìn)銷存實(shí)行電腦化管理。庫房做到合理布局，地面平整，門窗嚴(yán)密，無污染源，具防塵、防潮、防霉、防污染、防蟲、防鼠、防鳥、設(shè)備、設(shè)施，具符合要求的`防火安全設(shè)施。

（二）進(jìn)貨管理

嚴(yán)把藥品購進(jìn)關(guān)。認(rèn)真執(zhí)行首營企業(yè)、首營品種審核制度及其程序，藥品購進(jìn)制度及其程序，重視供貨單位質(zhì)量保證體系情況調(diào)查，確保供貨單位及采購藥品合法性100%。執(zhí)行"質(zhì)量第一，規(guī)范經(jīng)營"的質(zhì)量方針，藥品購進(jìn)憑證完整真實(shí)，嚴(yán)把藥品采購質(zhì)量關(guān)。驗(yàn)收人員依照法定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)購進(jìn)藥品按照規(guī)定比例逐批進(jìn)行藥品質(zhì)量驗(yàn)收，對(duì)首營品種、針劑、各種劑型首次進(jìn)貨藥品均進(jìn)行藥品外觀性狀的驗(yàn)收檢查，保證入庫藥品驗(yàn)收合格率100%，對(duì)不合格藥品及假劣藥品堅(jiān)決予以拒收。

（三）儲(chǔ)存于養(yǎng)護(hù)

嚴(yán)格按照藥品的儲(chǔ)存要求存放，首先按照藥品的所需要的儲(chǔ)存條件分別存放于常溫庫、陰涼庫和冷藏庫內(nèi)，其次，將近效期藥品報(bào)表每月按照規(guī)定時(shí)間填報(bào)，確保在庫藥品質(zhì)量完好。

三、自查總結(jié)及存在問題的解放方案

一直以來，在市局的關(guān)懷指導(dǎo)下，經(jīng)過全體人員的共同努力，完善了質(zhì)量管理體系，加強(qiáng)了自身建設(shè)。經(jīng)過自查認(rèn)為：基本符合藥品主管部門規(guī)定的條件。

1、門診藥房嚴(yán)格按照有關(guān)法律法規(guī)和本院的質(zhì)量管理制度進(jìn)行銷售活動(dòng)，認(rèn)真核對(duì)醫(yī)師處方、藥品的規(guī)格、有效期限、服用方法、注意事項(xiàng)及患者姓名等必要信息，確保藥品準(zhǔn)確付給。

2、堅(jiān)持依法經(jīng)營，不與無藥品經(jīng)營資格的單位和個(gè)人發(fā)生業(yè)務(wù)關(guān)系，

3、做到藥品付給均符合相關(guān)規(guī)定。保存好醫(yī)師處方，建立完整的銷售記錄。

4、具有合法有效的《營業(yè)執(zhí)照》；

5、無違法經(jīng)營假劣藥品行為

6、質(zhì)量負(fù)責(zé)人和質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人均持有證上崗；

7、改善藥品儲(chǔ)存條件和溫度調(diào)節(jié)設(shè)施，滿足藥品儲(chǔ)存溫度要求。同時(shí)，我們對(duì)發(fā)現(xiàn)的一些問題與不足將采取得力措施認(rèn)真整改。主要表現(xiàn)：一是對(duì)員工的培訓(xùn)還有待進(jìn)一步加強(qiáng)；二是各崗位對(duì)質(zhì)量管理工作自查的自覺性和能力還有待加強(qiáng)；三是售后服務(wù)工作的力度還需要加強(qiáng)，要進(jìn)一步做好藥品質(zhì)量查詢工作。

我診所一定會(huì)根據(jù)在自查和內(nèi)審過程中發(fā)現(xiàn)的問題，逐一落實(shí)，不斷檢查、整改，使本門診的藥品經(jīng)營質(zhì)量管理更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化我門診對(duì)照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行自查內(nèi)審，認(rèn)為基本符合藥監(jiān)部門的要求。

此次自查問題如下：本診所將所查近效期（有效期前3月）藥品一律下架停止銷售，并按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行正規(guī)銷毀，避免市場(chǎng)流通，及患者及周邊居民的誤食，誤用，確保居民身心安全性而服務(wù)。門診自查報(bào)告10

通過對(duì)臨澤縣衛(wèi)生局臨衛(wèi)黨發(fā)（20__）1號(hào)的學(xué)習(xí)，主要內(nèi)容是對(duì)機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作作風(fēng)進(jìn)行整頓，通過認(rèn)真學(xué)習(xí)文件，領(lǐng)會(huì)會(huì)議精神，結(jié)合我院實(shí)際情況，對(duì)醫(yī)院各個(gè)方面的工作進(jìn)行了自查，現(xiàn)就對(duì)門診工作中自查時(shí)存在的問題及整改措施匯報(bào)如下：

一、存在的問題：

（一）.醫(yī)療質(zhì)量方面存在的問題

1、門診醫(yī)生持證上崗率不高，無證人員較多，存在非法行醫(yī)情況。

2、部分醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能不高，不能夠?qū)σ恍┏Ｒ娂本仍O(shè)備進(jìn)行熟練地掌握和應(yīng)用，對(duì)一些基本急救技術(shù)掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協(xié)作不夠。

3、醫(yī)療文書書寫不規(guī)范。門診處方書寫不規(guī)范，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應(yīng)用不規(guī)范，存在不合理用藥情況。門診留觀病歷內(nèi)容過于簡(jiǎn)單，不能夠按照《門診病例書寫規(guī)范》嚴(yán)格規(guī)范書寫留觀病例。住院病例質(zhì)量管理不到位，部分醫(yī)務(wù)人員病例書寫不規(guī)范、不及時(shí)。病例書寫不切合病人病情實(shí)際，存在醫(yī)療安全隱患。各種記錄不規(guī)范，書寫要求遠(yuǎn)未達(dá)到醫(yī)療文書書寫質(zhì)量規(guī)范要求。各種門診日志記錄登記不全、不連續(xù)、不全面。

4、醫(yī)院制度及核心制度建立較多，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度不遵守。

（二）.服務(wù)態(tài)度方面存在的問題

個(gè)別醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不好，患者時(shí)有反應(yīng)，服務(wù)態(tài)度、服務(wù)意識(shí)、服務(wù)質(zhì)量差，醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中存在冷、碰、硬、頂?shù)葐栴}，服務(wù)態(tài)度有待于進(jìn)一步提高改進(jìn)。

（三）.干部職工工作作風(fēng)、精神面貌方面存在的問題

1、部分醫(yī)務(wù)工作者得過且過、進(jìn)取心、責(zé)任感、主動(dòng)性不強(qiáng)，需進(jìn)一步增強(qiáng)工作責(zé)任感、緊迫感、危機(jī)感，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，改進(jìn)服務(wù)方式，改善醫(yī)患關(guān)系，使群眾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作風(fēng)滿意度明顯提高。

2、部分醫(yī)務(wù)人員精神面貌差，工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振不能夠以昂揚(yáng)的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當(dāng)中去。

（四）.環(huán)境衛(wèi)生方面存在的問題

科室地面存在衛(wèi)生臟、亂、差情況，桌面物品亂堆、亂放,影響醫(yī)療衛(wèi)生單位形象。

二.整改措施

1.強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，建章建制，狠抓落實(shí)，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。

（1）建立醫(yī)療衛(wèi)生工作整改制度的長效機(jī)制。建立定期組織人員對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作管理監(jiān)察制度，醫(yī)院定期或不定期組織相關(guān)科室人員對(duì)各科室醫(yī)療工作情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查，將檢查存在的問題登記在醫(yī)療衛(wèi)生督察表，即時(shí)提出整改措施，責(zé)任到人，限期進(jìn)行整改，并組織相關(guān)人員進(jìn)行整改情況檢查。

（2）建立健全督查考核、獎(jiǎng)懲制度。建立醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)考核制度，建立和完善醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)及醫(yī)療質(zhì)量分析評(píng)議會(huì)議制度。將醫(yī)療工作中存在的問題與個(gè)人考核相掛鉤，形成績(jī)效獎(jiǎng)懲促進(jìn)機(jī)制。

（3）加強(qiáng)職工業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)院醫(yī)療工作的提高是與全員醫(yī)務(wù)工作者的努力是分不開的，所以加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者各方面的綜合素質(zhì)的培訓(xùn)和提高是前提，以加強(qiáng)職工綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)提高為突破口，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)技能和業(yè)務(wù)知識(shí)的培訓(xùn)和考核。通過培訓(xùn)，掌握臨床常見技能的`操作，為患者提供合理、簡(jiǎn)便、滿意的醫(yī)療服務(wù)。為防止學(xué)習(xí)流于形式，結(jié)合衛(wèi)生院績(jī)效獎(jiǎng)懲制度將學(xué)習(xí)效果及在臨床中的應(yīng)用情況納入績(jī)效工資考核，真正體現(xiàn)公平競(jìng)爭(zhēng)，多勞多的，少勞少得的績(jī)效考核制度。

2.提高醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。

（1）、進(jìn)一步加強(qiáng)職工的思想教育，認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)務(wù)工作者道德規(guī)范，利用每周星期一政治學(xué)習(xí)和每天晨會(huì)時(shí)間加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作人員道德素質(zhì)修養(yǎng)。

（2）、針對(duì)部分醫(yī)務(wù)人員工作期間存在不穿工作服、不佩帶工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振等問題。采取強(qiáng)力措施，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員工作行為，確保工作人員以昂揚(yáng)的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當(dāng)中去。

（3）、在服務(wù)態(tài)度整治中，要針醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中存在的冷、碰、硬、頂?shù)葐栴}，抓“典型”、搞評(píng)議、重處理，狠剎不良風(fēng)氣，樹立以患者為中心的新風(fēng)正氣。

3.強(qiáng)化管理加強(qiáng)醫(yī)院管理，解決工作作風(fēng)方面存在的問題。

（1）、解決部分工作人員工作敷衍了事、抓工作淺嘗輒止、工作作風(fēng)漂浮的問題和工作得過且過、進(jìn)取心、責(zé)任感、主動(dòng)性不強(qiáng)的問題，使干部職工進(jìn)一步增強(qiáng)工作責(zé)任感、緊迫感、危機(jī)感和服務(wù)意識(shí)，改進(jìn)服務(wù)方式，改善醫(yī)患關(guān)系，使群眾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作風(fēng)滿意度明顯提高。

（2）、解決部分醫(yī)務(wù)人員工作無目標(biāo)、無上進(jìn)心，干工作丟三拉四，敷衍了事，背后搬弄是非，不利于同志之間團(tuán)結(jié)，敗壞良好的醫(yī)院工作氛圍。

（3）、加強(qiáng)管理提高各人素質(zhì)修養(yǎng)，進(jìn)一步強(qiáng)化各人與各人，科室與科室之間的協(xié)調(diào)，加強(qiáng)職工之間的團(tuán)結(jié)，樹立集體主義觀念，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)團(tuán)結(jié)精神。樹立科學(xué)發(fā)展理念，增強(qiáng)開拓創(chuàng)新意識(shí)，弘揚(yáng)敢闖敢干風(fēng)氣，以好的作風(fēng)帶院風(fēng)、促醫(yī)風(fēng)、樹新風(fēng)，形成良好的醫(yī)療氛圍

4.加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境整治，為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境。

我院為進(jìn)一步改變醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境，各科室和各人劃分承包衛(wèi)生區(qū)域，采取日清掃，對(duì)衛(wèi)生死角、綠化空白、美化缺陷等存在的情況，利用業(yè)余時(shí)間搞好醫(yī)院后面衛(wèi)生死角的清理、綠化，使醫(yī)院的環(huán)境面貌有很大的改變。

通過此次作風(fēng)整頓活動(dòng)的實(shí)施，根據(jù)門診工作中存在的問題和整改措施認(rèn)真完善醫(yī)療衛(wèi)生各方面工作，全面促進(jìn)和提升醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生，嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)事故和糾紛發(fā)生，為群眾提供安全、放心的醫(yī)療環(huán)境。門診自查報(bào)告11

今年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，按照醫(yī)保局安排的工作計(jì)劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進(jìn)，狠抓落實(shí)”的總體思路，認(rèn)真開展各項(xiàng)工作，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保、新農(nóng)合工作取得了一定的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，宣傳力度大

為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長，以低廉的價(jià)格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)。業(yè)務(wù)院長具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長，護(hù)士長為副組長的工作小組，來負(fù)責(zé)本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理，重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施及獎(jiǎng)懲制度落實(shí)工作。

為使廣大干部職工對(duì)新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動(dòng)，主要有以下方面：

一是召開全院職工大會(huì)、中層干部會(huì)議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會(huì)議形式加深大家對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)。

二是舉辦醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)班、黑板報(bào)、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對(duì)醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力。

三是加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理，在醫(yī)院信息中心幫助下，通過醫(yī)保軟件管理，能更規(guī)范、更便捷。大大減少了差錯(cuò)的發(fā)生。

四是通過電視專輯來宣傳醫(yī)保政策，讓廣大醫(yī)保人員，城鎮(zhèn)居民、學(xué)生等朋友真正了解到參保的好處，了解二醫(yī)院的運(yùn)作模式，積極投身到醫(yī)?；顒?dòng)中來。

二、措施得力，規(guī)章制度嚴(yán)

為使醫(yī)保、農(nóng)合病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費(fèi)”，我院進(jìn)行了如下操作：

一是在院外公布了醫(yī)保、農(nóng)合就診流程圖，醫(yī)保、農(nóng)合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內(nèi)安排專職導(dǎo)醫(yī)、負(fù)責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢。

二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公布于眾，接受群從監(jiān)督。

三是全面推行住院病人費(fèi)用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對(duì)醫(yī)保帳目實(shí)行公開公示制度，自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費(fèi)。在省領(lǐng)導(dǎo)及市物價(jià)局領(lǐng)導(dǎo)來院檢查時(shí)，得到了充分的肯定。

四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)制定了醫(yī)保管理處罰條例，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)，總結(jié)分析近期工作中存在的問題，把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院補(bǔ)償三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。

五是醫(yī)院職工開展服務(wù),刷卡制度,以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù),過硬技術(shù)受到病人好評(píng)。

為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí)，醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際，從以下三方面實(shí)施工作：

一是我院制訂了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的管理規(guī)章制度，有定期考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等）工作計(jì)劃，并定期進(jìn)行考評(píng)，制定改進(jìn)措施。

二是加強(qiáng)病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時(shí)解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無二證一卡，對(duì)不符合住院要求的病人，醫(yī)保科一律不予審批。

三是加強(qiáng)對(duì)科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理，督促檢查，及時(shí)嚴(yán)肅處理，并予以通報(bào)和曝光。今年我科未出現(xiàn)大的差錯(cuò)事故，全院無大的違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。

三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量。

新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，正因?yàn)閷?duì)于醫(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中，任勞任怨，各司其職，各負(fù)其責(zé)。

我科分管副科長定期下病房參加晨會(huì)，及時(shí)傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度的想法，及時(shí)溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí)，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。

在辦理職工醫(yī)療保險(xiǎn)和參合農(nóng)民手續(xù)的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳，講解醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定，新農(nóng)合的有關(guān)政策，各項(xiàng)補(bǔ)助措施，認(rèn)真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開。始終把“為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。醫(yī)保運(yùn)行過程中，廣大參保、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償問題。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨，我科工作人員嚴(yán)格把關(guān)，友情操作，實(shí)行一站式服務(wù)，當(dāng)場(chǎng)兌現(xiàn)醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用，大大提高了參保滿意度。

四、工作小結(jié)

通過我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力，認(rèn)真工作，誠心為患者服務(wù)，圓滿完成了年初既定各項(xiàng)任務(wù)。20__年收治醫(yī)保、居民醫(yī)保住院病人余人，總費(fèi)用萬余元。接待定點(diǎn)我院的離休干部人、市級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部人，傷殘軍人人。20__年我院農(nóng)合病人人，總費(fèi)用萬元，發(fā)生直補(bǔ)款萬元，大大減輕了群眾看病負(fù)擔(dān)。

我院醫(yī)保農(nóng)合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保局、衛(wèi)生局、合管辦領(lǐng)導(dǎo)及工作人員的大力支持再加上我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得醫(yī)保農(nóng)合工作得以順利進(jìn)行。在20__年的工作中雖然取得了一定成績(jī)但仍存在一些不足，如：因新農(nóng)合實(shí)施規(guī)定的具體細(xì)則不夠明確，軟件系統(tǒng)不夠成熟，問題瑣碎，人員緊張，導(dǎo)致我們?cè)诠ぷ髦斜容^被動(dòng)，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大；全院的醫(yī)保工作反饋會(huì)偏少。

在今后的工作中，需嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善各項(xiàng)制度，認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對(duì)外窗口服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡(jiǎn)化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保農(nóng)合人員服務(wù)，力爭(zhēng)把我院的.醫(yī)保農(nóng)合工作推向一個(gè)新的高度，為全市醫(yī)保農(nóng)合工作順利開展作出貢獻(xiàn)。

五、下一步工作要點(diǎn)

1、加強(qiáng)就醫(yī)、補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)服務(wù)的管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的報(bào)銷工作程序，方便于民，取信于民。

2、做好與醫(yī)保局的協(xié)調(diào)工作。

3、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策宣傳，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保工作反饋。

在上級(jí)部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院嚴(yán)格遵守國家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策。根據(jù)相關(guān)文件要求，認(rèn)真自查，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：

1、醫(yī)保科制定有醫(yī)保部門工作職責(zé)、病歷審核制度、特殊病管理制度、考評(píng)獎(jiǎng)懲制度，藥劑科制定有處方管理制度，醫(yī)院在處方管理方面嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)規(guī)定，門診處方一般不超過7日用量，急診處方一般不超過3日用量，慢性病等特殊疾病最長不超過一個(gè)月用量，同時(shí)注明理由。

2、開具的"處方是嚴(yán)格按照《處方管理辦法》的要求，不存在重復(fù)處方，無診斷處方、分解處方等違規(guī)情況；

3、用藥嚴(yán)格按照醫(yī)保政策的要求，無明顯超量、超限級(jí)等違規(guī)情況；

4、急診留觀病人管理符合醫(yī)政的要求；

5、住院期間的檢查、治療、用藥都是嚴(yán)格按照醫(yī)保的相關(guān)規(guī)定，做到因病施治，堅(jiān)持合理用藥、合理檢查、合理治療，杜絕不合理檢查、用藥等情況發(fā)生。

6、無掛床、分解住院、冒名就醫(yī)等違規(guī)問題；

7、住院費(fèi)用結(jié)算嚴(yán)格按照系統(tǒng)里面的要求執(zhí)行；

8、收費(fèi)嚴(yán)格執(zhí)行省、市物價(jià)部門的相關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不存在多收、亂收、掛靠收費(fèi)等違規(guī)問題；我院堅(jiān)持費(fèi)用日清單制度，每日打印費(fèi)用日清單發(fā)給病人，讓參保人明明白白消費(fèi)。

9、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄和診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍，藥品實(shí)行全品種計(jì)算機(jī)管理，未出現(xiàn)以藥換藥、以藥換物、以物換藥等藥品管理問題；

10、嚴(yán)格執(zhí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，做到診斷和病史輔助檢查相符，用藥與處方相符，費(fèi)用收取與醫(yī)囑相符，嚴(yán)格執(zhí)行出入院標(biāo)準(zhǔn)，辦理入院手續(xù)時(shí)，認(rèn)真核對(duì)“人、身份證、社保卡”是否一致，及時(shí)為達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的病人辦理出院手續(xù)。

11、密切配合社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用未單獨(dú)建賬，但憑證是分開做的，醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)票實(shí)行單獨(dú)裝訂，處方由于分得太細(xì)，如果單獨(dú)存放工作量太大，所以現(xiàn)在處方暫時(shí)只是按藥品分類單獨(dú)存放，沒有把醫(yī)保處方單獨(dú)存檔。門診自查報(bào)告12

根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門（急）診設(shè)置指導(dǎo)原則（試行）》等法律法規(guī)及規(guī)范要求，按照市衛(wèi)計(jì)委下發(fā)的《永州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診、發(fā)熱門診、腹瀉病門診設(shè)置與管理技術(shù)指導(dǎo)意見》，對(duì)我院預(yù)檢分診、發(fā)熱門診、腹瀉病門診的設(shè)置和管理進(jìn)行自查，針對(duì)自身的不足，采取一系列措施進(jìn)行整改，整改措施如下：

一、組織領(lǐng)導(dǎo)

成立院長為組長，分管副院長為副組長，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科工作人員為成員的院專項(xiàng)檢查領(lǐng)導(dǎo)小組，同時(shí)召集內(nèi)一科、內(nèi)二科、門診（內(nèi)三科）、后勤股相關(guān)工作人員就我院預(yù)檢分診、發(fā)熱、腹瀉病門診存在的問題和不足進(jìn)行討論，根據(jù)我院現(xiàn)狀制定一系列整改方案。

二、宣傳教育

開展以健康處方發(fā)放、傳染病宣傳欄等多種形式的.發(fā)熱、腹瀉病防治知識(shí)宣傳及衛(wèi)生健康教育。

三、業(yè)務(wù)培訓(xùn)

對(duì)相關(guān)工作人員進(jìn)行了預(yù)檢分診工作、發(fā)熱、腹瀉病、霍亂和消毒隔離等知識(shí)的培訓(xùn)，培訓(xùn)有簽名和圖像資料可查。

四、完善相關(guān)場(chǎng)地的設(shè)置和管理

我院處于整體搬遷實(shí)施期間，新院暫未建成啟用，老院基礎(chǔ)設(shè)施陳舊、簡(jiǎn)陋，沒有多余的房屋設(shè)置單獨(dú)的發(fā)熱門診和腸道門診，發(fā)熱門診和腸道門診合并在一起使用，增加了院內(nèi)感染的機(jī)會(huì)。為了保護(hù)人民群眾身體健康和生命安全，避免院內(nèi)交叉感染，醫(yī)院將車庫進(jìn)行施工改造，增設(shè)電腦內(nèi)網(wǎng)系統(tǒng)、非接觸式洗手設(shè)施、購置輸液椅，設(shè)置了一個(gè)獨(dú)立的腹瀉病門診和腹瀉病輸液室。同時(shí)在門診大廳劃分一個(gè)獨(dú)立的區(qū)域，設(shè)立了傳染病預(yù)檢分診點(diǎn)和候診區(qū)，盡可能的避免傳染病的院內(nèi)交叉感染。同時(shí)將以前的普通水龍頭全部改為非觸摸式龍頭，配備了手消毒液、84消毒液、絡(luò)合碘、酒精等，醫(yī)療廢物嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》分裝處置；嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒規(guī)范》對(duì)桌面、室內(nèi)空氣、醫(yī)療用品進(jìn)行消毒，建立預(yù)檢分診登記本、消毒記錄登記本、發(fā)熱、腹瀉病人登記本等，做好各項(xiàng)記錄。

六、制定和完善相關(guān)工作制度

建立和制定了腹瀉門診工作制度、工作人員職責(zé)、預(yù)檢分診工作制度、消毒制度等相關(guān)工作制度，并懸掛上墻，設(shè)立了醒目的標(biāo)識(shí)。門診自查報(bào)告13__市合醫(yī)局：

我鎮(zhèn)__村有人口__，轄區(qū)面積___平方公里，居民居住分散，原有的一個(gè)村衛(wèi)生室已不能滿足群眾需求。為解決群眾看病難問題，經(jīng)__村村民委員會(huì)申請(qǐng)，在上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心支持下，在人口集中__設(shè)立了__鎮(zhèn)__村衛(wèi)生室二室，已于20__建成并通過__市衛(wèi)計(jì)局驗(yàn)收，于20__年8月29日頒發(fā)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，證書登記號(hào)為___。

經(jīng)__院院委會(huì)研究，同意__鎮(zhèn)__村衛(wèi)生室二室開展__市新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌業(yè)務(wù)，懇請(qǐng)貴局批準(zhǔn)為盼！門診自查報(bào)告14

我擔(dān)任門診護(hù)士長兩年來，在院和護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真努力