結(jié)構(gòu)家庭治療法

結(jié)構(gòu)家庭治療法主要內(nèi)容結(jié)構(gòu)家庭治療法的起源理論基礎(chǔ)基本概念方法與技巧一、結(jié)構(gòu)家庭治療法的起源創(chuàng)始人：明扭秦（MinuchinS.）創(chuàng)立時間：20世紀60年代背景：人們開始認識到許多問題產(chǎn)生的原因與案主所處的家庭及環(huán)境有關(guān)。當(dāng)時明紐秦在紐約的貧民窟工作，運用當(dāng)時極為流行的心理分析治療法去幫助貧民窟的邊緣青少年。在實踐中，他發(fā)現(xiàn)這種方法效果并不明顯，原因在于心理分析治療法需要案主有自我觀察的能力，能和工作者一起分享所觀察的事物和內(nèi)心的感受。

1974年出版的《家庭與家庭治療》、1978年出版的《心理生理疾病家庭》、1981年出版的《家庭治療技巧》三本書詳細地介紹了結(jié)構(gòu)家庭治療的理論、技巧和方法。進入90年代，新的家庭治療方法不斷地出現(xiàn)；明紐秦認為方法和技巧是殊途同歸的，關(guān)鍵在于了解家庭，關(guān)愛孩子的心靈。

二、理論基礎(chǔ)社會學(xué)理論人的早期社會化過程主要是在家庭中完成的，這對人的一生有至關(guān)重要的影響。具體的說：結(jié)構(gòu)家庭治療法是以家庭作為治療單位，以改變與家人的交往方式為目標，運用系統(tǒng)理論、學(xué)習(xí)理論、溝通理論去了解案主的家庭組織結(jié)構(gòu)及成員互動方式，運用心理分析理論去了解案主的個人心理狀態(tài)。三、基本概念包括家庭系統(tǒng)、家庭結(jié)構(gòu)、家庭結(jié)構(gòu)病態(tài)和家庭生命周期。1.家庭系統(tǒng)（1）注重家庭成員之間的互動過程，從整體上把握家庭結(jié)構(gòu)（2）家庭成員之間的互動不是單線的（3）注重家庭成員目前的交往方式2.家庭結(jié)構(gòu)家庭結(jié)構(gòu)可以說是固定化了的互動關(guān)系，它包括:次系統(tǒng)、邊界、身份、責(zé)任分工和權(quán)力架構(gòu)。次系統(tǒng)：家庭系統(tǒng)中若干個較小的單位，包括兩個或兩個以上的家庭成員。如：夫妻次系統(tǒng)，親子次系統(tǒng)，兄弟姐妹次系統(tǒng)。邊界：決定了次系統(tǒng)內(nèi)成員之間、次系統(tǒng)成員與其他成員之間的角色、分工和權(quán)利義務(wù)關(guān)系。角色與責(zé)任分工：不同的角色有不同的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)。一個正常的家庭，其成員應(yīng)該知道自己的角色和相關(guān)的能力，從而各司其職，互相配合。權(quán)力結(jié)構(gòu)：指家庭中誰做決定，怎樣決定等。傳統(tǒng)的男尊女卑、夫唱婦隨等。家庭中應(yīng)有適當(dāng)?shù)臋?quán)利架構(gòu)，有助于家庭成員家庭角色的領(lǐng)悟與扮演。家庭結(jié)構(gòu)有三個特點:結(jié)構(gòu)的互補性、結(jié)構(gòu)的一般性與獨特性、結(jié)構(gòu)與過程的關(guān)系。3.家庭結(jié)構(gòu)的病態(tài)糾纏與疏離聯(lián)合對抗三角纏倒三角家庭成員出現(xiàn)病態(tài)癥狀與家庭病態(tài)結(jié)構(gòu)有很大關(guān)系。4.家庭生命周期家庭結(jié)構(gòu)不是靜止的而是隨家庭生命周期動態(tài)變化的。有六個歷程:形成期：戀人走到一起發(fā)展期：有二人世界進入三人世界擴展完成期：孩子逐漸長大收縮期：子女讀書離開家完成收縮期：子女離巢，夫婦面對自己的生活家庭解體期：年紀漸長，若一人去世，家庭解體。四、方法與技巧進入、評估和介入1.進入：一般家庭對于工作者的介入起初都有保留或抗拒，能被家人接納并信任是一件很不容易的事。工作者也很容易單人家庭糾紛之中，幫一方去指責(zé)另一方。因此，工作者要保持中立，始終牢記自己的工作目標在于了解家庭結(jié)構(gòu)并協(xié)助其改變。一方面，他要接觸和接納家庭的不同成員，另一方面，他又不能在感情上過分地卷入，以致失去客觀判斷。工作者在進人家庭時通?？刹扇∫韵录记桑孩偃豚l(xiāng)隨俗②注重調(diào)查交往過程③模仿工作者進入家庭時，通常有三種立場：①貼近的立場。②中間的立場。③遠離的立場這三種立場在治療過程中是常常要用到的。不僅在進人家庭這個環(huán)節(jié)要運用，而且在隨后的評估和治療中也要用。工作者應(yīng)根據(jù)家庭的實際情況靈活地運用他的立場，以幫助家庭結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變。

2.評估：對家庭的功能失調(diào)進行診斷。主要針對家庭的形態(tài)和結(jié)構(gòu)、家庭系統(tǒng)的彈性、家庭系統(tǒng)的回饋、家庭生活環(huán)境、家庭生命周期評估的內(nèi)容：①家庭的形態(tài)和結(jié)構(gòu)。②家庭系統(tǒng)的彈性③家庭系統(tǒng)的回饋④家庭生活環(huán)境.家庭生活環(huán)境是指家庭所處環(huán)境⑤家庭生命周期⑥家庭成員的癥狀與家庭交往方式之間的關(guān)系。評估的過程：事前的準備→進入家庭，探索家人的交往過程→了解家人交往的情況及改變的彈性→找出有問題成員的優(yōu)點→重新界定問題通過上述評估，工作者對家庭結(jié)構(gòu)有所認識，介入策略和方法奠定基礎(chǔ)3.介入社會工作者的介入策略應(yīng)根據(jù)治療的目標而定治療的目標通常由家庭與工作者共同制定

(1)改變家庭的看法①集中焦點。家庭遇到壓力時，家庭成員有時會采取回避的方式不談敏感話題。工作者這時必須清楚記住結(jié)構(gòu)家庭治療法的理論宗旨，認識到自己治療方法的特點，不斷將話題引導(dǎo)到家庭交往方式的討論中。堅決地阻止某些家庭成員打斷別人的話題小使其他人能不受干擾地說出心里話。②導(dǎo)致強烈的感覺。有些家庭很難接受別人的看法。工作者只有采取一些技巧；給家庭造成一些強烈的感受，使他們對工作者的話無法再充耳不聞。這些技巧有：a)重復(fù)訊息b)運用聲調(diào)c)語言或語句的利用d)營造出乎意料的感受以吸引家庭的注意(2)改善家庭的結(jié)構(gòu)造成家庭問題的一個主要問題是某些家庭成員之間過分糾纏和注意，從而影響家庭成員之間的關(guān)系和整個家庭功能的發(fā)揮。工作者通常用“劃清界限”、“破壞有害的家庭結(jié)構(gòu)”和“教育家人有關(guān)互補性的概念”等方法去改善家庭的結(jié)構(gòu)。

(3)改變家庭錯誤的世界觀①協(xié)助建立世界觀。工作者可運用專業(yè)知識引導(dǎo)家庭從另一月度去看現(xiàn)實環(huán)境和世界。他向家庭提供專業(yè)意見及對家庭現(xiàn)狀的看法。②似非而是的技巧。這種技巧是基于家庭系統(tǒng)的三種概念而設(shè)計的：a。家庭系統(tǒng)是能自動調(diào)節(jié)的。b．癥狀是自動調(diào)節(jié)的結(jié)果。c．系統(tǒng)是抗拒轉(zhuǎn)變的。工作者如果在使用了許多傳統(tǒng)的介入方法去推動家