氟哌酸粉劑在壓瘡應(yīng)用中的護(hù)理體會

氟哌酸粉劑在壓瘡應(yīng)用中的護(hù)理體會摘要目的:探討和總結(jié)氟哌酸粉劑在臨床壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用。方法:選擇2008年至今13例發(fā)生壓瘡的患者運用常規(guī)護(hù)理+氟哌酸粉劑敷之壓瘡區(qū)。結(jié)果:通過氟哌酸粉劑的應(yīng)用,壓瘡潰瘍區(qū)一般3天即可干燥結(jié)痂。結(jié)論:氟哌酸粉劑外敷可有效促進(jìn)局部干燥結(jié)痂,且不受患者各種體位的影響,效果快、價格低、使用方便,可有效提高護(hù)理質(zhì)量。關(guān)鍵詞氟哌酸粉劑壓瘡護(hù)理體會長期臥床病人皮膚出現(xiàn)的最嚴(yán)重問題是發(fā)生壓瘡。壓瘡是身體局部組織長期受壓,血液循環(huán)障礙,組織營養(yǎng)缺乏,致使皮膚失去正常功能,而引起的組織破損和壞死。引起壓瘡最基本、最重要的因素是由于壓迫而造成的局部組織缺血、缺氧,故稱為“壓力性潰瘍”更妥當(dāng),即強調(diào)了形成潰瘍的主要原因[1]。壓瘡是護(hù)理領(lǐng)域的一個老話題,也是護(hù)理工作的一大難題,壓瘡發(fā)生率是衡量護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。國外患者及家屬因發(fā)生壓瘡提起訴訟要求賠償?shù)陌讣找嬖黾覽2]。我院自2008年以來采用了常規(guī)護(hù)理+氟哌酸粉劑治療護(hù)理壓瘡13例,效果滿意,現(xiàn)將護(hù)理體會報告如下。資料與方法臨床資料:壓瘡患者13例,6例系院外帶入,7例系難免壓瘡;男8例,女5例,年齡30～80歲;其中植物生存狀態(tài)1例,重度顱腦損傷3例,骨折3例,腦出血4例,高位截癱1例,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎1例。13例病例共發(fā)生壓瘡13處,壓瘡部位:骶尾部6處,髖部7處;壓瘡面積:1cm×2cm～7cm×8cm。方法:常規(guī)用0.5%±0.05%的碘伏消毒創(chuàng)面及創(chuàng)周皮膚后,將氟哌酸膠囊內(nèi)的粉末均勻涂在壓瘡區(qū),無菌敷料覆蓋固定,每天換藥2次。結(jié)果通過常規(guī)護(hù)理+氟哌酸粉劑的治療,壓瘡潰瘍區(qū)一般3天即可干燥結(jié)痂。護(hù)理常規(guī)護(hù)理:壓瘡防范中應(yīng)嚴(yán)格做到“五勤”,即“勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤檢查、勤交代”。由于壓力是造成壓瘡的主要原因,所以定時翻身是預(yù)防壓瘡經(jīng)濟而有效的措施之一。臨床上我們常根據(jù)病人病情制定出護(hù)理計劃,每1～2小時翻身拍背1次,必要時30～60分鐘1次,翻身時避免拖、拉、拽等動作,對脊椎損傷、顱骨牽引的病人,使用軸線翻身法,并建立翻身卡,嚴(yán)格進(jìn)行床頭交接班。保持床單元平整、干燥無碎屑,盡量避免皮膚接觸汗液、大小便等,勤清洗皮膚。盡量不直接長期使用一次性尿墊,因雖可縮小潮濕污染的范圍,但不能避免皮炎的發(fā)生[3]。對皮膚易出汗的部位,如腘窩、腹股溝等,使用爽身粉,以保持皮膚干燥。對暫未發(fā)生壓瘡,但有難免壓瘡發(fā)生的高危人群均可使用氣墊床預(yù)防。傳統(tǒng)用于預(yù)防壓瘡的橡膠圈和烤燈現(xiàn)已不主張使用,因橡膠氣圈產(chǎn)生熱氣,烤燈可使局部皮溫升高,而持續(xù)壓力引起組織缺血時,溫度升高將增加壓瘡的易發(fā)性[4]。對極度消瘦、長期臥床的病人也可使用糜子墊預(yù)防壓瘡。因傳統(tǒng)采用的棉墊預(yù)防壓瘡效果均不理想,棉墊受壓后不透氣,汗液不易散發(fā),反而促進(jìn)了壓瘡的發(fā)生,故使用棉墊法漸淘汰。藥物治療護(hù)理:取合適體位,常規(guī)用0.5%±0.05%的碘伏消毒創(chuàng)面及創(chuàng)周皮膚后,將氟哌酸膠囊內(nèi)的粉末均勻涂在壓瘡區(qū),無菌敷料覆蓋固定,每天換藥2次。待創(chuàng)面結(jié)痂后,改為每天只用0.5%±0.05%的碘伏消毒結(jié)痂面,充分暴露傷口,注意傷口勿受壓。飲食護(hù)理:增進(jìn)病人營養(yǎng):營養(yǎng)不良既是導(dǎo)致發(fā)生壓瘡的內(nèi)因之一,也是直接影響壓瘡愈合的因素。良好的膳食是改善病人營養(yǎng)狀況,促進(jìn)創(chuàng)面愈合的重要條件。因此,對易發(fā)生壓瘡的病人應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食,保證正氮平衡,促進(jìn)創(chuàng)面愈合。維生素C及鋅在傷口的愈合中起著很重要的作用,對于易發(fā)生壓瘡的病人應(yīng)給予補充。另外,水腫病人應(yīng)限制其水和鹽的攝入,脫水病人應(yīng)及時補充水和電解質(zhì)。心理護(hù)理:有壓瘡的患者一般心理負(fù)擔(dān)較重,因為病人不光要承受原發(fā)疾病本身引起的痛苦,還要承受原發(fā)病的并發(fā)癥——壓瘡帶來的全身不適感,所以對疾病的預(yù)后十分擔(dān)心。壓瘡不僅降低了病人的生活質(zhì)量,而且巨大地消耗醫(yī)藥護(hù)理費用,病人常有恐懼、焦慮、抑郁、悲觀等不良情緒,因此做好心理護(hù)理是壓瘡護(hù)理工作的一個重點。護(hù)士要對病人親切和藹、言語謹(jǐn)慎、關(guān)心體貼、尊重病人,耐心、細(xì)致、認(rèn)真地與其溝通、解釋相關(guān)疾病知識取得配合,以增加病人的信任感,增強戰(zhàn)勝疾病的信心。討論氟哌酸為第三代喹諾酮類藥物,具有廣譜抗菌、作用強的特點,尤其對革蘭氏陰性菌有較強的殺菌作用。外用具有消炎,抑制細(xì)菌生長,加速病損組織修復(fù)的作用。主要作用部位為細(xì)菌的DNA促旋酶,DNA促旋酶的功能在DNA的復(fù)制、轉(zhuǎn)錄、重組等各個階段中起著重要作用,是細(xì)菌生存的必要條件。本品作用于該酶的A亞單位,使細(xì)菌DNA曲旋狀開裂,迅速抑制細(xì)菌的生長、繁殖而殺滅細(xì)菌;且本品對細(xì)胞壁有很強的滲透作用,因而其殺菌作用更強。我院護(hù)理部不斷健全完善各項護(hù)理管理制度,規(guī)范床頭交接班制度及壓瘡登記報告制度,并將壓瘡護(hù)理是否到位作為護(hù)理質(zhì)量管理考核中的一項內(nèi)容。護(hù)士在健康教育時,給患者及家屬講解如何減少壓力、剪切力,如何評估發(fā)生壓瘡的各種危險因素等,教育患者及家屬采取多種方法來改變行為,普及壓瘡預(yù)防知識,使之能積極配合并參與護(hù)理,加強了護(hù)患之間的有效溝通,減少了壓瘡的發(fā)生與復(fù)發(fā)。因此,壓瘡護(hù)理,預(yù)防勝于治療,我們要從思想上引起高度重視,繼續(xù)加強對住院患者的健康教育及宣教工作,與患者及家屬進(jìn)行有效的溝通,同時不斷接受新知識、新理念,將所學(xué)內(nèi)容有效靈活運用于臨床,更好的為病患者服務(wù),努力減輕病人的痛苦。參考文獻(xiàn)1殷磊.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ).第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:7.2馮靈,楊