感染控制規(guī)范制度

感染掌控規(guī)范制度第一章總則第一條目的與依據(jù)為了保障醫(yī)院醫(yī)療機構內的患者、職工和來訪者的健康安全，防止與掌控感染病的傳播，依照國家相關法律法規(guī)和衛(wèi)生部門的規(guī)定，訂立本規(guī)范制度。第二條適用范圍本規(guī)范制度適用于醫(yī)院內的各個科室、病房、手術室、門診部等醫(yī)療服務區(qū)域。第三條基本原則領導重視，全員參加：醫(yī)院領導要高度重視感染掌控工作，全體醫(yī)務人員應樂觀參加，共同推動感染掌控工作的實施。防備為主，綜合整治：統(tǒng)籌使用各種感染掌控措施，強調防備為主，綜合整治的原則，采取多種手段降低感染風險。科學依據(jù)，精準明確施策：感染掌控工作需依據(jù)科學研究成績和臨床實踐指南，訂立具體有效的防控措施，確保措施的可行性與有效性。規(guī)范操作，嚴密監(jiān)測：醫(yī)務人員必需依照規(guī)范操作執(zhí)行感染掌控措施，同時進行嚴密監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)并處理感染病例和聚集性事件。教育培訓，宣傳普及：加強感染掌控知識的教育培訓，定期組織宣傳普及活動，提高醫(yī)務人員和患者的感染掌控意識。第二章感染掌控管理第四條組織領導設立感染掌控委員會，明確委員的職責和權益，由醫(yī)院領導擔負主任。建立感染掌控科，負責具體的感染掌控工作，包含感染監(jiān)測、資料統(tǒng)計、防控培訓等。訂立感染掌控年度工作計劃和預算，確保感染掌控工作的有效開展。第五條感染監(jiān)測與報告建立感染監(jiān)測工作制度，對醫(yī)院內各類感染進行監(jiān)測與報告。感染監(jiān)測包含醫(yī)院感染、手術切口感染、病原體耐藥性等。感染監(jiān)測結果及時記錄、上報和分析，不得遲報、瞞報或竄改。第六條感染掌控培訓開展感染掌控培訓，包含感染防備、手衛(wèi)生、消毒滅菌等方面的培訓。新進醫(yī)務人員需參加感染掌控培訓，并定期進行復習培訓。感染掌控培訓記錄要認真保管，作為職工考核的依據(jù)之一、第七條職責分工感染掌控工作需要明確各職能科室的職責，確保工作有效推動。第三章感染防護與掌控第八條急診感染掌控存放隔離衣、口罩、手套等防護用品，并設定標準操作程序。快速診斷感染病例，及時進行隔離措施。第九條病房感染掌控病房內隨時保持清潔整齊，保持空氣流通。設置必需的隔離設施，明確感染病例進出病房的程序?；颊?、家屬及醫(yī)務人員必需保持良好的衛(wèi)生習慣，定期進行徹底清潔消毒。第十條手術室感染掌控手術室需依照手術室干凈度等級劃分及要求進行維護。手術前進行必需的消毒滅菌，在手術中及時更換手術用具。手術室設置手衛(wèi)生設施，要求醫(yī)務人員進行規(guī)范操作。第十一條床位感染掌控患者入住床位前，床位必需經(jīng)過清潔消毒，確保病環(huán)境無菌。床單、衣物等需常常更換和洗滌，確保床位的清潔衛(wèi)生。第十二條應急感染掌控發(fā)現(xiàn)感染疫情或集體感染事件，應立刻啟動應急預案。協(xié)調各部門進行應急工作，進行相關的隔離和溯源調查。及時向有關部門和社會進行公告和通報，保障公眾知情權。第四章感染掌控資料與報告第十三條感染掌控記錄每個感染病例都需建立個案檔案，記錄感染監(jiān)測、治療過程等相關信息。感染掌控相關培訓、會議記錄也要認真保管。第十四條感染掌控資料的管理感染掌控委員會負責感染掌控資料的管理和整理。整理的資料要保證準確、完整，并常常匯總、更新。第十五條報告工作感染掌控科每月按規(guī)定向上級衛(wèi)生部門報告當月感染監(jiān)測結果和防控工作完成情況。第五章違規(guī)懲罰與監(jiān)督檢查第十六條懲罰措施對嚴重違反感染掌控規(guī)范的人員，將視情況予以紀律處分，包含警告、記過、記大過等。對涉嫌犯罪的違規(guī)行為，將移交司法機關處理。第十七條監(jiān)督檢查感染掌控委員會要定期對各科室、病房等進行檢查、評估工作。不定期抽查職工的操作規(guī)范和工作記錄。感染掌控工作發(fā)現(xiàn)問題和隱患，要及時進行整改。第六章附則第十八條效力與修訂本規(guī)范制度自頒布之日起生效，并依據(jù)需要進行修訂，修訂時須經(jīng)過感染掌控委員會的討論通過。第十九條解釋權感染掌控委員會對本規(guī)范制度具有最終解釋