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交通事故賠償金額協(xié)議書(shū)協(xié)議編號(hào):__________甲方:____________身份證號(hào):__________________地址:_______________________乙方:____________身份證號(hào):__________________地址:_______________________為妥善解決因交通事故引發(fā)的賠償事宜,甲乙雙方在平等自愿、誠(chéng)實(shí)守信的基礎(chǔ)上,經(jīng)過(guò)充分協(xié)商,特訂立以下協(xié)議條款,以便共同遵守。一、事故概述1.事故發(fā)生時(shí)間:_______年____月____日2.事故發(fā)生地點(diǎn):_________________3.事故經(jīng)過(guò):___________________________________4.事故責(zé)任認(rèn)定:_________________________________二、賠償金額及構(gòu)成1.甲方承認(rèn)因本次事故造成了乙方的損失,并愿意按照以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠償:醫(yī)療費(fèi)用:____________元誤工費(fèi):____________元交通費(fèi):____________元其他合理費(fèi)用:____________元合計(jì)賠償金額:____________元2.甲方應(yīng)在本協(xié)議簽署后____日內(nèi),將上述賠償金額一次性支付給乙方指定賬戶(hù),賬戶(hù)信息如下:開(kāi)戶(hù)行:________________賬戶(hù)名:________________賬號(hào):___________________三、雙方權(quán)利與義務(wù)1.甲方的權(quán)利與義務(wù)甲方有權(quán)要求乙方提供與事故相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)等票據(jù)的原件及復(fù)印件。甲方有義務(wù)按照約定的時(shí)間和金額向乙方支付賠償款項(xiàng)。甲方承諾在賠償款支付后,不再對(duì)乙方提出任何其他賠償要求。2.乙方的權(quán)利與義務(wù)乙方有權(quán)要求甲方按照約定的賠償標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠償。乙方應(yīng)及時(shí)向甲方提供所需的相關(guān)證明材料,并配合甲方進(jìn)行必要的賠償核查。乙方在收到賠償款后,承諾不再就本次事故要求甲方承擔(dān)其他責(zé)任。四、保密條款1.雙方同意,因本協(xié)議而知悉的對(duì)方商業(yè)秘密及其他未公開(kāi)的信息,未經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意,不得向任何第三方披露。2.該保密義務(wù)在本協(xié)議終止后仍然有效,任何一方違反保密條款,需承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任及經(jīng)濟(jì)賠償。五、違約責(zé)任1.若甲方未按約定時(shí)間支付賠償款,需支付逾期金額的____%作為違約金。2.若乙方未提供真實(shí)有效的材料,導(dǎo)致甲方無(wú)法支付賠償款項(xiàng),乙方需承擔(dān)因此產(chǎn)生的所有后果。3.任何一方因違反本協(xié)議的約定而給對(duì)方造成損失的,應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。六、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的解釋及爭(zhēng)議的解決應(yīng)依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行。2.雙方應(yīng)友好協(xié)商解決爭(zhēng)議,協(xié)商不成的,可向甲方所在地人民法院提起訴訟。七、其他事項(xiàng)1.本協(xié)議自雙方簽字之日起生效,具有法律效力。2.本協(xié)議一式兩份,甲方、乙方各持一份,具有同等法律效力。3.若本協(xié)議的某一條款被認(rèn)定為無(wú)效或不可執(zhí)行,不影響其他條款的有效性。八、補(bǔ)充條款1.其他未盡事宜,經(jīng)雙方協(xié)商一致后可進(jìn)行補(bǔ)充,補(bǔ)充條款與本協(xié)議具有同等法律效力。---甲方:__________________(簽字)乙方:__________________(簽字)日期:__________________---以上協(xié)
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