抗菌藥物分級(jí)管理制度(2017修訂)

抗菌藥物分級(jí)管理制度(2017修訂)一、總則為加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用行為，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本制度。本制度適用于我院所有使用抗菌藥物的醫(yī)護(hù)人員，包括醫(yī)師、藥師、護(hù)士等。二、抗菌藥物分級(jí)管理1.抗菌藥物分為非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)和特殊使用級(jí)三類。2.非限制使用級(jí)抗菌藥物：療效、安全性均較好，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。3.限制使用級(jí)抗菌藥物：療效、安全性均較好，但對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較大，或價(jià)格相對(duì)較高的抗菌藥物。4.特殊使用級(jí)抗菌藥物：具有明顯或嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物；需要嚴(yán)格控制使用，避免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物；療效、安全性方面的臨床資料較少的抗菌藥物；價(jià)格昂貴的抗菌藥物。三、抗菌藥物臨床應(yīng)用原則1.非限制使用級(jí)抗菌藥物：主要用于預(yù)防感染、治療輕度或局部感染。2.限制使用級(jí)抗菌藥物：主要用于治療嚴(yán)重感染、難治性感染及特殊病原體感染。3.特殊使用級(jí)抗菌藥物：在嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥的情況下使用，如細(xì)菌耐藥性嚴(yán)重、病情危重、特殊病原體感染等。四、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理1.醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者病情、病原學(xué)檢查結(jié)果及抗菌藥物藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選擇合適的抗菌藥物。2.醫(yī)師開具抗菌藥物處方時(shí)，應(yīng)注明抗菌藥物級(jí)別、劑量、用法、療程等信息。3.藥師應(yīng)嚴(yán)格審核抗菌藥物處方，確保處方合理、規(guī)范。4.護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行抗菌藥物治療，并觀察患者用藥反應(yīng)。5.醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)抗菌藥物使用情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)估，及時(shí)調(diào)整抗菌藥物分級(jí)管理制度。五、抗菌藥物使用培訓(xùn)與考核1.醫(yī)院應(yīng)定期組織抗菌藥物使用培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)抗菌藥物分級(jí)管理制度的認(rèn)識(shí)。2.醫(yī)院應(yīng)建立抗菌藥物使用考核機(jī)制，對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行考核，確保其掌握抗菌藥物分級(jí)管理制度。3.醫(yī)院應(yīng)將抗菌藥物使用考核結(jié)果納入醫(yī)護(hù)人員績(jī)效考核體系，作為評(píng)優(yōu)、晉升的依據(jù)之一。六、附則1.本制度自發(fā)布之日起實(shí)施，原抗菌藥物分級(jí)管理制度同時(shí)廢止。2.本制度由醫(yī)院醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)解釋。3.本制度如有未盡事宜，由醫(yī)院醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)修訂。抗菌藥物分級(jí)管理制度(2017修訂)七、抗菌藥物處方權(quán)的授予與監(jiān)督1.醫(yī)院應(yīng)建立抗菌藥物處方權(quán)授予制度，明確授予標(biāo)準(zhǔn)、程序和監(jiān)督機(jī)制。2.醫(yī)師應(yīng)按照醫(yī)院規(guī)定，通過相關(guān)培訓(xùn)和考核，獲得相應(yīng)級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)。3.醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行審核，對(duì)不合理使用抗菌藥物的醫(yī)師，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行警示、培訓(xùn)或取消其處方權(quán)。八、抗菌藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)1.醫(yī)院應(yīng)建立抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，定期收集、整理和分析抗菌藥物使用數(shù)據(jù)。2.醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括抗菌藥物使用率、細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)、臨床療效等指標(biāo)。3.醫(yī)院應(yīng)根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果，制定針對(duì)性的改進(jìn)措施，提高抗菌藥物臨床應(yīng)用水平。九、抗菌藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與處理1.醫(yī)院應(yīng)建立抗菌藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，及時(shí)收集、報(bào)告和處理抗菌藥物不良反應(yīng)。2.醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)抗菌藥物不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告給醫(yī)院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)部門。3.醫(yī)院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)部門應(yīng)組織專家對(duì)報(bào)告的不良反應(yīng)進(jìn)行分析、評(píng)估，并提出處理意見。十、抗菌藥物合理使用宣傳與教育1.醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)抗菌藥物合理使用宣傳，提高患者對(duì)抗菌藥物的認(rèn)識(shí)。2.醫(yī)院應(yīng)定期組織抗菌藥物合理使用教育活動(dòng)，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)抗菌藥物合理使用的意識(shí)和能力。3.醫(yī)院應(yīng)將抗菌藥物合理使用納入醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)教育內(nèi)容，確保其掌握最新的抗菌藥物合理使用知識(shí)和技能。十一、抗菌藥物分級(jí)管理制度的修訂與完善1.醫(yī)院應(yīng)根據(jù)國(guó)家法律法規(guī)、臨床實(shí)踐和科學(xué)研究的發(fā)展，及時(shí)修訂和完善抗菌藥物分級(jí)管理制度。2.醫(yī)院應(yīng)定期組織專家對(duì)抗菌藥物分級(jí)管理制度進(jìn)行評(píng)估，提出修訂意見。3.醫(yī)院應(yīng)將修訂后的抗菌藥物分級(jí)管理制度及時(shí)公布，并組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。十二、附則1.本制度自發(fā)布之日起實(shí)施，原抗菌藥物分級(jí)管理制度同時(shí)廢止。2.本制度由醫(yī)院醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)解釋。3.本制度如有未盡事宜，由醫(yī)院醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)修訂?？咕幬锓旨?jí)管理制度(2017修訂)十三、抗菌藥物臨床應(yīng)用的規(guī)范化培訓(xùn)1.醫(yī)院應(yīng)制定抗菌藥物臨床應(yīng)用規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃，確保所有醫(yī)護(hù)人員定期接受培訓(xùn)。2.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括抗菌藥物的基本知識(shí)、臨床應(yīng)用原則、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與處理等。3.培訓(xùn)應(yīng)采取多種形式，如講座、案例分析、模擬操作等，以提高培訓(xùn)效果。4.醫(yī)院應(yīng)建立培訓(xùn)考核機(jī)制，對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行評(píng)估，確保培訓(xùn)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。十四、抗菌藥物使用的監(jiān)督與檢查1.醫(yī)院應(yīng)建立抗菌藥物使用的監(jiān)督與檢查機(jī)制，定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員抗菌藥物使用情況進(jìn)行檢查。2.監(jiān)督與檢查內(nèi)容應(yīng)包括抗菌藥物處方權(quán)的授予與使用、抗菌藥物臨床應(yīng)用的規(guī)范性、抗菌藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與處理等。3.監(jiān)督與檢查結(jié)果應(yīng)及時(shí)反饋給相關(guān)部門和人員，對(duì)存在的問題提出整改意見。4.醫(yī)院應(yīng)建立抗菌藥物使用監(jiān)督與檢查檔案，記錄監(jiān)督與檢查情況，作為改進(jìn)工作的依據(jù)。十五、抗菌藥物使用的法律責(zé)任1.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守抗菌藥物分級(jí)管理制度，合理使用抗菌藥物。2.醫(yī)護(hù)人員違反抗菌藥物分級(jí)管理制度，造成醫(yī)療事故或嚴(yán)重后果的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。3.醫(yī)院應(yīng)建立抗菌藥物使用的法律責(zé)任追究機(jī)制，對(duì)違反規(guī)定的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處罰。十六、抗菌藥物使用的信息公開1.醫(yī)院應(yīng)定期向社會(huì)公開抗菌藥物使用情況，接受社會(huì)監(jiān)督。2.公開內(nèi)容應(yīng)包括抗菌藥物使用率、細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)結(jié)果、抗菌藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)情況等。3.醫(yī)院應(yīng)通過多種渠道，如醫(yī)院網(wǎng)站、宣傳欄等，向社會(huì)公開抗菌藥物使用信息。十七、抗菌藥物使用的國(guó)際合作與交流1.醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)與國(guó)際同行在抗菌藥物使用方面的合作與交流，學(xué)習(xí)先進(jìn)的抗菌藥物管理經(jīng)驗(yàn)。2.醫(yī)院應(yīng)積極參與國(guó)際抗菌藥物使用的相關(guān)會(huì)議和活動(dòng)，分享本院在抗菌藥物管