醫(yī)學(xué)院大學(xué)課件－－外固定架

外固定架外固定架是骨折治療中一種重要的工具，它可以幫助固定骨折部位，促進(jìn)骨骼愈合。概述固定外固定架是一種骨科治療方法，用于固定和穩(wěn)定骨折部位。骨骼外固定架主要用于治療四肢骨折，也可用于關(guān)節(jié)周圍骨折。愈合外固定架可以促進(jìn)骨折愈合，減少并發(fā)癥，提高治療效果。治療外固定架為骨折患者提供了一種有效的治療選擇。外固定架的定義外固定架是一種用于固定骨折部位的外部支撐裝置。主要由環(huán)形支架、連接桿和固定針構(gòu)成?？梢杂行Ч潭ü钦鄄课唬龠M(jìn)骨折愈合。原理通過將固定針插入骨骼，并將針與連接桿連接，形成一個穩(wěn)定的框架。這種框架可以有效固定骨折部位，減少骨折部位的活動。從而為骨折愈合創(chuàng)造良好的條件。外固定架的歷史發(fā)展1早期階段古代文明，例如埃及人，使用簡單的木棒和繩索來固定骨折。這些方法有效但缺乏穩(wěn)定性。219世紀(jì)的革新19世紀(jì)中期，金屬制成的固定裝置出現(xiàn)，例如鑄鐵和鋁。它們提供了更大的穩(wěn)定性和控制力。320世紀(jì)的發(fā)展20世紀(jì)初，外固定架技術(shù)開始出現(xiàn)，使用骨針和金屬桿來固定骨折。4現(xiàn)代外固定架現(xiàn)代外固定架在材料和設(shè)計(jì)方面不斷改進(jìn)，提供更安全、更有效、更舒適的骨折治療方案。外固定架的適用范圍1骨折包括開放性骨折、閉合性骨折、關(guān)節(jié)周圍骨折等。2關(guān)節(jié)不穩(wěn)定比如韌帶損傷、關(guān)節(jié)脫位等，需要固定關(guān)節(jié)。3骨骼畸形外固定架可用于矯正骨骼畸形，例如肢體長度不等。4軟組織損傷嚴(yán)重軟組織損傷，需要保護(hù)和固定受傷部位。外固定架的作用及優(yōu)點(diǎn)穩(wěn)定骨折外固定架可將骨折部位固定，防止骨折移位，促進(jìn)骨折愈合。減輕疼痛固定骨折部位，減輕骨折帶來的疼痛，提高患者生活質(zhì)量。早期功能鍛煉外固定架可使患者早期進(jìn)行關(guān)節(jié)活動，預(yù)防肌肉萎縮，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。方便護(hù)理外固定架易于拆卸和安裝，方便醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行護(hù)理和治療。骨折愈合的生理機(jī)制炎癥期骨折后，血管破裂，形成血腫，引發(fā)炎癥反應(yīng)。白細(xì)胞吞噬壞死組織，為骨折愈合創(chuàng)造空間。修復(fù)期成纖維細(xì)胞產(chǎn)生膠原纖維，形成軟骨樣組織，連接斷裂的骨端，形成骨痂。重塑期軟骨樣組織逐漸被骨組織取代，形成新的骨組織。骨痂逐漸重塑，接近正常骨骼結(jié)構(gòu)。骨折愈合的三階段炎癥期骨折后，血管破裂，血液凝固，形成血腫。血腫周圍組織發(fā)生炎癥反應(yīng)，包括紅腫、疼痛、發(fā)熱等癥狀。修復(fù)期血腫逐漸被機(jī)體吸收，形成纖維組織和軟骨。纖維組織逐漸硬化，軟骨逐漸鈣化，形成骨痂。骨痂連接骨折斷端，使骨折得到初步固定。改建期骨痂繼續(xù)改建，逐漸被新的骨組織代替。骨髓腔也逐漸恢復(fù)，骨折部位的骨組織結(jié)構(gòu)逐漸恢復(fù)正常。外固定架對骨折愈合的影響穩(wěn)定骨折部位外固定架可以穩(wěn)定骨折部位，防止骨折移位，促進(jìn)骨痂形成。促進(jìn)血運(yùn)外固定架可以改善骨折部位的血液循環(huán)，促進(jìn)骨細(xì)胞生長和骨痂形成。預(yù)防感染外固定架可以有效隔離骨折部位，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。外固定架的分類及特點(diǎn)環(huán)形外固定架環(huán)形外固定架是一種常見的類型，適用于四肢骨折和關(guān)節(jié)周圍骨折，提供穩(wěn)定的固定。支架式外固定架支架式外固定架更靈活，可以根據(jù)患者的具體情況調(diào)整，適用于復(fù)雜骨折和多部位骨折。針筒式外固定架針筒式外固定架是一種新型的外固定架，采用特殊的針筒結(jié)構(gòu)，可以更好地控制壓力，減少并發(fā)癥。環(huán)形外固定架環(huán)形外固定架是一種常見的骨折固定方法，它由環(huán)形支架、連接桿和固定針組成。環(huán)形支架通常由金屬材料制成，可根據(jù)骨折部位和患者的身體尺寸進(jìn)行定制，為骨折部位提供穩(wěn)定支撐。連接桿連接環(huán)形支架，可以調(diào)節(jié)固定架的長度和角度，以便更好地適應(yīng)患者的解剖結(jié)構(gòu)。固定針穿過骨骼固定在環(huán)形支架上，將骨折部位固定在正確的位置，促進(jìn)骨折愈合。支架式外固定架支架式外固定架是外固定架的一種類型，它使用金屬支架來固定骨折部位。支架式外固定架通常由環(huán)形或半環(huán)形支架、連接桿和固定針組成。它適用于一些比較穩(wěn)定的骨折，例如踝關(guān)節(jié)骨折、前臂骨折、股骨骨折等。針筒式外固定架針筒式外固定架是一種簡便易用，固定效果較好的外固定方法，適用于四肢骨折的固定。其特點(diǎn)是結(jié)構(gòu)簡單，便于操作，可根據(jù)骨折部位和需要進(jìn)行調(diào)整，可有效減少骨折部位的腫脹和疼痛。外固定架的材料不銹鋼不銹鋼是外固定架中最常用的材料。它堅(jiān)固耐用，能夠承受較大的負(fù)荷。不銹鋼還具有良好的生物相容性，不容易引起人體過敏反應(yīng)。碳纖維碳纖維是一種新型材料，具有輕質(zhì)、強(qiáng)度高、耐腐蝕等優(yōu)點(diǎn)。碳纖維外固定架重量輕，使用起來更加舒適，并且可以更好地保護(hù)骨折部位的皮膚。鈦合金鈦合金具有強(qiáng)度高、重量輕、生物相容性好等特點(diǎn)。鈦合金外固定架可以減少患者的疼痛，并幫助骨折更快愈合。不銹鋼11.耐腐蝕性不銹鋼具有優(yōu)異的抗腐蝕性，即使在潮濕的環(huán)境中也能保持穩(wěn)定，適合醫(yī)療環(huán)境中的應(yīng)用。22.強(qiáng)度不銹鋼具有較高的強(qiáng)度和硬度，能夠承受外固定架的負(fù)荷和壓力，確保其穩(wěn)定性和安全性。33.生物相容性不銹鋼具有良好的生物相容性，與人體組織的兼容性良好，減少術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。44.可加工性不銹鋼易于加工和制造，可以根據(jù)不同的需求設(shè)計(jì)和制造不同類型的外固定架。碳纖維輕便耐用碳纖維材質(zhì)輕巧，但強(qiáng)度高，更易于攜帶和使用，患者更舒適。透氣性好碳纖維外固定架通透性好，減少了皮膚刺激和感染風(fēng)險(xiǎn)，患者更容易清潔和護(hù)理?？蛊谔祭w維可減少疲勞，為患者提供更好的支撐和保護(hù)。價格較高碳纖維材質(zhì)的成本較高，但其優(yōu)異的性能和患者的舒適度使其成為外固定架的首選材質(zhì)。鈦合金強(qiáng)度高鈦合金強(qiáng)度高，可承受較大的負(fù)荷，適用于高強(qiáng)度外固定架。耐腐蝕鈦合金耐腐蝕性強(qiáng)，不易在人體內(nèi)發(fā)生腐蝕，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。生物相容性好鈦合金與人體組織相容性好，不易引起排斥反應(yīng)，利于骨折愈合。外固定架的構(gòu)造壓力平衡環(huán)壓力平衡環(huán)是外固定架的重要組成部分，它用于將來自固定針的力均勻地分布在整個結(jié)構(gòu)上，以防止骨骼或軟組織受到過度壓力。連接桿連接桿連接壓力平衡環(huán)和固定針，它可以調(diào)整長度和角度，以適應(yīng)不同患者的解剖結(jié)構(gòu)和骨折情況。固定針固定針穿過骨骼并固定在壓力平衡環(huán)上，它可以穩(wěn)定骨折部位，并防止骨折錯位。壓力平衡環(huán)11.環(huán)形結(jié)構(gòu)壓力平衡環(huán)呈環(huán)形結(jié)構(gòu)，可環(huán)繞肢體，提供穩(wěn)定支撐。22.壓力分配壓力平衡環(huán)通過環(huán)形結(jié)構(gòu)將壓力均勻地分配到肢體周圍，減少局部壓迫。33.減少損傷壓力平衡環(huán)的獨(dú)特結(jié)構(gòu)可減少對肢體軟組織的損傷，避免過度壓迫。44.多功能性壓力平衡環(huán)可與連接桿和固定針配合使用，靈活地調(diào)節(jié)外固定架的穩(wěn)定性和功能。連接桿連接桿的結(jié)構(gòu)和功能連接桿是外固定架的重要組成部分。連接桿由金屬或復(fù)合材料制成，具有強(qiáng)度高、重量輕的特點(diǎn)。連接桿的類型連接桿分為不同的類型，例如直桿、彎曲桿、可調(diào)桿等，以滿足不同部位的固定需求。連接桿可以通過螺絲或卡扣等方式連接到固定針上，形成一個穩(wěn)定的框架結(jié)構(gòu)。固定針材質(zhì)固定針通常由不銹鋼制成，具有良好的生物相容性，不易腐蝕。在特殊情況下，也可以選擇鈦合金針，它具有更高的強(qiáng)度和生物相容性。類型固定針有多種類型，包括直針、彎針、穿針等，選擇合適的類型取決于骨折部位和外固定架的類型。長度和直徑固定針的長度和直徑應(yīng)根據(jù)骨折部位的骨骼大小以及外固定架的尺寸選擇，確保足夠牢固且安全。植入方法固定針需要通過皮膚切口植入骨骼，手術(shù)過程需要嚴(yán)格消毒和無菌操作，以防止感染。外固定架的適應(yīng)證開放性骨折開放性骨折是指骨折斷端外露，易發(fā)生感染。外固定架能有效固定骨折部位，并為傷口提供良好的暴露和護(hù)理?xiàng)l件，促進(jìn)骨折愈合，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。關(guān)節(jié)周圍骨折關(guān)節(jié)周圍骨折容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬和功能障礙。外固定架可以穩(wěn)定骨折部位，并允許關(guān)節(jié)活動，避免關(guān)節(jié)僵硬，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。嚴(yán)重軟組織損傷嚴(yán)重軟組織損傷可能導(dǎo)致骨折不穩(wěn)定，傳統(tǒng)石膏固定難以應(yīng)用。外固定架可以提供穩(wěn)定固定，同時保護(hù)軟組織，促進(jìn)傷口的愈合。開放性骨折皮膚破裂開放性骨折是指骨折部位的皮膚破裂，骨頭外露，容易發(fā)生感染。感染風(fēng)險(xiǎn)開放性骨折更易發(fā)生感染，可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命。手術(shù)治療開放性骨折通常需要手術(shù)治療，包括清創(chuàng)、骨折復(fù)位、固定，并預(yù)防感染。關(guān)節(jié)周圍骨折穩(wěn)定性差關(guān)節(jié)周圍骨折由于位置特殊，容易造成關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，影響功能恢復(fù)。治療困難這類骨折通常需要復(fù)雜的固定手段，才能確保骨折的穩(wěn)定和愈合。功能障礙風(fēng)險(xiǎn)如果固定不當(dāng)，可能會導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬、畸形愈合，影響關(guān)節(jié)的功能活動。嚴(yán)重軟組織損傷皮膚撕裂皮膚撕裂是常見的軟組織損傷。深層撕裂可能需要縫合。肌肉拉傷肌肉拉傷會造成疼痛、腫脹和活動受限。輕微拉傷可以自行恢復(fù)。韌帶損傷韌帶損傷可以引起關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。嚴(yán)重?fù)p傷可能需要手術(shù)修復(fù)。神經(jīng)損傷神經(jīng)損傷可能導(dǎo)致麻木、刺痛或無力。治療取決于損傷的嚴(yán)重程度。外固定架的并發(fā)癥針孔感染固定針穿刺皮膚，造成傷口，感染風(fēng)險(xiǎn)增高。關(guān)節(jié)僵硬外固定架限制關(guān)節(jié)活動，長時間固定可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬?；斡贤夤潭馨惭b不當(dāng)或患者不配合，可能導(dǎo)致骨折畸形愈合。骨折延遲愈合外固定架壓力過大或患者營養(yǎng)不良，可能導(dǎo)致骨折延遲愈合。針孔感染感染原因針孔處皮膚破損，細(xì)菌容易侵入。感染癥狀針孔周圍紅腫、疼痛、發(fā)熱。預(yù)防措施術(shù)前嚴(yán)格消毒，術(shù)后定期更換敷料。治療方法抗生素治療，嚴(yán)重者需要手術(shù)清創(chuàng)。關(guān)節(jié)僵硬原因外固定架長時間使用，關(guān)節(jié)活動受限，導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍組織粘連，肌肉萎縮?；颊咝g(shù)后早期活動不足，關(guān)節(jié)活動度下降，導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬。預(yù)防措施術(shù)后早期進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)關(guān)節(jié)活動度恢復(fù)，防止組織粘連。定期調(diào)整外固定架，使關(guān)節(jié)活動度保持良好。畸形愈合骨骼排列不當(dāng)骨折愈合過程中，骨骼排列不正確，會導(dǎo)致畸形愈合，影響功能。關(guān)節(jié)活動受限畸形愈合會導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動受限，影響患者日常生活。疼痛和不適畸形愈合會導(dǎo)致疼痛和不適，影響患者的生活質(zhì)量。外固定架的操作步驟外固定架的操作步驟是確保穩(wěn)定和有效的治療的關(guān)鍵。每個步驟都需要仔細(xì)執(zhí)行，以確保準(zhǔn)確無誤，避免并發(fā)癥。1測量與選擇根據(jù)骨折部位和類型，選擇合適的外固定架尺寸和型號。2皮膚切開在骨針植入部位進(jìn)行皮膚切開，暴露骨骼。3骨針植入通過穿刺或切開，將骨針插入骨骼，固定外固定架。4安裝與固定根據(jù)骨折部位和需求，調(diào)整外固定架，確保穩(wěn)定性。5拆除與術(shù)后處理骨折愈合后拆除外固定架，進(jìn)行術(shù)后康復(fù)治療。整個手術(shù)過程需要嚴(yán)格遵循無菌操作原則，并注意患者的疼痛管理。測量和選擇合適的外固定架1患者身高外固定架的尺寸應(yīng)該根據(jù)患者的身高進(jìn)行調(diào)整。2骨折部位根據(jù)骨折部位選擇合適的固定架類型。3骨折類型不同類型的骨折需要不同的固定架設(shè)計(jì)。4患者體重固定架需要承受患者的體重，因此需要選擇強(qiáng)度足夠高的材料。在選擇外固定架時，需要綜合考慮患者的自身情況，例如身高、體重、骨折部位、骨折類型等。合適的固定架能夠有效地固定骨折部位，促進(jìn)骨折愈合，并減少并發(fā)癥的發(fā)生。皮膚切開和骨針植入1消毒嚴(yán)格消毒，防止感染2切開沿骨針穿刺路徑切開皮膚3穿刺使用穿刺器穿刺骨骼4植入將骨針植入骨孔中外固定架的安裝與固定1