中醫(yī)危重護(hù)理常規(guī)

演講人：2024-05-06中醫(yī)危重護(hù)理常規(guī)目錄中醫(yī)危重護(hù)理基本概念與原則常見危重病癥中醫(yī)護(hù)理方法藥物使用與注意事項(xiàng)針灸推拿在危重護(hù)理中應(yīng)用營養(yǎng)支持與飲食調(diào)整建議心理關(guān)懷與溝通技巧01中醫(yī)危重護(hù)理基本概念與原則中醫(yī)危重護(hù)理是指在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，對(duì)危重病癥患者進(jìn)行全面、細(xì)致的護(hù)理工作。它強(qiáng)調(diào)以患者為中心，注重整體觀念和辨證施護(hù)，旨在促進(jìn)患者康復(fù)、減輕痛苦。中醫(yī)危重護(hù)理具有整體性、動(dòng)態(tài)性、辨證性和預(yù)防性等特點(diǎn)。它注重觀察患者的病情變化，及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案，以達(dá)到最佳護(hù)理效果。定義特點(diǎn)中醫(yī)危重護(hù)理定義及特點(diǎn)辨識(shí)危重病癥辨識(shí)是中醫(yī)危重護(hù)理的重要環(huán)節(jié)，包括對(duì)患者病情、體質(zhì)、病因、病機(jī)等方面的綜合分析。通過觀察患者的癥狀、體征以及舌象、脈象等，判斷疾病的輕重緩急，為制定護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)。評(píng)估危重病癥評(píng)估是對(duì)患者病情嚴(yán)重程度、預(yù)后及護(hù)理需求等方面的全面評(píng)價(jià)。評(píng)估內(nèi)容包括生命體征、神志狀態(tài)、臟腑功能、營養(yǎng)狀況等，以明確護(hù)理重點(diǎn)和目標(biāo)。危重病癥辨識(shí)與評(píng)估護(hù)理原則中醫(yī)危重護(hù)理遵循“急則治標(biāo)、緩則治本”的原則，即在危重階段以搶救生命為主，穩(wěn)定病情；在病情緩解后，則注重調(diào)整臟腑功能、促進(jìn)康復(fù)。護(hù)理策略根據(jù)患者的具體病情和體質(zhì)特點(diǎn)，制定個(gè)性化的護(hù)理方案。包括情志護(hù)理、飲食調(diào)養(yǎng)、生活起居、中藥給藥護(hù)理等方面，旨在全面促進(jìn)患者康復(fù)。護(hù)理原則與策略家屬在中醫(yī)危重護(hù)理中扮演著重要角色。他們可以提供患者的病史資料、照顧患者的日常生活、協(xié)助護(hù)士進(jìn)行護(hù)理工作等。同時(shí)，家屬的情感支持對(duì)患者的康復(fù)也具有重要意義。家屬參與醫(yī)護(hù)患三方的緊密協(xié)作是中醫(yī)危重護(hù)理成功的關(guān)鍵。醫(yī)生、護(hù)士和家屬應(yīng)保持良好的溝通，共同制定和執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃，確?；颊叩玫饺妗⒓?xì)致的護(hù)理服務(wù)。協(xié)作重要性家屬參與及協(xié)作重要性02常見危重病癥中醫(yī)護(hù)理方法驚厥發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即將患者頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，清除口鼻分泌物，防止窒息。保持呼吸道通暢采用物理降溫方法，如冰敷、溫水擦浴等，同時(shí)遵醫(yī)囑給予藥物降溫，控制體溫在正常范圍內(nèi)。降溫護(hù)理密切觀察患者意識(shí)、瞳孔、生命體征等變化，記錄驚厥發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。觀察病情變化安撫患者及家屬情緒，解釋驚厥原因及治療方法，增強(qiáng)信心，配合治療。心理護(hù)理高熱驚厥護(hù)理要點(diǎn)良肢位擺放被動(dòng)運(yùn)動(dòng)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)日常生活能力訓(xùn)練中風(fēng)偏癱康復(fù)訓(xùn)練技巧01020304保持患肢功能位，避免關(guān)節(jié)攣縮變形，定時(shí)更換體位，預(yù)防壓瘡。對(duì)患者進(jìn)行患肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)等，促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。鼓勵(lì)患者進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如握手、抬腿等，逐步提高肌力和關(guān)節(jié)活動(dòng)度。指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練，如穿衣、進(jìn)食、洗漱等，提高生活自理能力。01020304立即休息心臟病突發(fā)時(shí)，應(yīng)立即停止活動(dòng)，就地休息，減少心肌耗氧量。暢通呼吸保持患者呼吸道通暢，如有嘔吐物應(yīng)及時(shí)清理，防止窒息。迅速服藥如患者備有急救藥品，應(yīng)立即協(xié)助其舌下含服或口服。及時(shí)就醫(yī)如癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)立即撥打急救電話，送患者就醫(yī)。心臟病突發(fā)急救措施保持呼吸道通暢氧療護(hù)理呼吸機(jī)輔助通氣并發(fā)癥預(yù)防呼吸衰竭輔助通氣方法清除呼吸道分泌物和異物，保持呼吸道通暢是輔助通氣的關(guān)鍵。對(duì)于嚴(yán)重呼吸衰竭患者，需使用呼吸機(jī)輔助通氣，護(hù)士應(yīng)熟練掌握呼吸機(jī)的使用方法和注意事項(xiàng)。根據(jù)患者病情選擇合適的給氧方式和濃度，如鼻導(dǎo)管、面罩等，同時(shí)監(jiān)測血氧飽和度變化。在輔助通氣過程中，應(yīng)密切觀察患者病情變化，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，如氣胸、肺部感染等。03藥物使用與注意事項(xiàng)中藥煎煮前需浸泡30分鐘，用水量以浸過藥面2-3厘米為宜，先武火后文火，一般煎煮兩次，將兩次藥液混合后分次服用。煎服方法避免使用金屬器具煎煮中藥，以免發(fā)生化學(xué)反應(yīng)；注意藥物之間的配伍禁忌，如“十八反”、“十九畏”等。禁忌中藥煎服方法及禁忌西藥配合使用原則配合原則在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，西藥與中藥可以配合使用，但需遵循相互協(xié)同、增強(qiáng)療效、減少副作用的原則。注意事項(xiàng)注意西藥與中藥之間的相互作用，避免不良反應(yīng)的發(fā)生；根據(jù)患者病情和藥物性質(zhì)，合理調(diào)整用藥順序和時(shí)間。密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，包括癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查等指標(biāo)的變化。一旦發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并報(bào)告醫(yī)生，根據(jù)具體情況采取相應(yīng)的處理措施，如抗過敏、保肝、利尿等。監(jiān)測方法處理措施藥物不良反應(yīng)監(jiān)測與處理外敷注意事項(xiàng)草藥外敷前需清潔皮膚，注意藥物的溫度、濕度和敷藥時(shí)間，避免燙傷和皮膚過敏。內(nèi)服注意事項(xiàng)草藥內(nèi)服需根據(jù)患者病情和體質(zhì)，選擇合適的劑型和劑量，注意藥物的煎煮方法和服用時(shí)間，避免與西藥相互作用。同時(shí)，觀察患者服藥后的反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整用藥方案。草藥外敷內(nèi)服注意事項(xiàng)04針灸推拿在危重護(hù)理中應(yīng)用適應(yīng)癥針灸可用于治療多種危重病癥，如中風(fēng)、昏迷、高熱、抽搐等。通過刺激經(jīng)絡(luò)穴位，針灸可以調(diào)和陰陽、疏通氣血、扶正祛邪，從而達(dá)到治療疾病的目的。禁忌癥雖然針灸在危重病癥的治療中具有重要作用，但并非所有患者都適合接受針灸治療。例如，對(duì)于皮膚感染、潰瘍、腫瘤等部位，應(yīng)避免在病灶處進(jìn)行針灸。此外，對(duì)于出血性疾病、嚴(yán)重貧血等患者，也應(yīng)謹(jǐn)慎使用針灸治療。針灸治療適應(yīng)癥和禁忌癥推拿按摩是一種通過手法刺激經(jīng)絡(luò)穴位、調(diào)節(jié)臟腑功能、促進(jìn)氣血流通的治療方法。在危重護(hù)理中，常用的推拿按摩手法包括按法、摩法、推法、拿法等。這些手法可以單獨(dú)使用，也可以相互配合，以達(dá)到更好的治療效果。推拿按摩手法的選擇應(yīng)根據(jù)患者的病情和體質(zhì)來決定。例如，對(duì)于中風(fēng)偏癱的患者，可以采用推拿按摩來促進(jìn)肢體功能恢復(fù)；對(duì)于高熱驚厥的患者，則可以采用清熱鎮(zhèn)靜的推拿按摩手法來緩解癥狀。推拿按摩手法介紹針灸推拿雖然是一種安全有效的治療方法，但在操作過程中仍可能出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如暈針、滯針、彎針、斷針等。為了避免這些并發(fā)癥的發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確保針灸推拿的安全性和有效性。一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即采取相應(yīng)措施進(jìn)行處理。例如，對(duì)于暈針的患者，應(yīng)立即停止針灸并讓患者平臥休息；對(duì)于滯針或彎針的患者，應(yīng)輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)針身或延長留針時(shí)間以緩解肌肉緊張。針灸推拿并發(fā)癥預(yù)防與處理家屬在患者的康復(fù)過程中起著重要作用。為了讓家屬更好地參與患者的護(hù)理工作，醫(yī)護(hù)人員可以向家屬介紹一些簡單的針灸推拿操作技巧。這些技巧包括簡單的按摩手法、穴位按壓方法等。通過學(xué)習(xí)和實(shí)踐這些技巧，家屬可以幫助患者緩解疼痛、促進(jìn)康復(fù)。同時(shí)，家屬的參與也可以增強(qiáng)患者的信心和勇氣，提高治療效果。家屬學(xué)習(xí)簡單操作技巧05營養(yǎng)支持與飲食調(diào)整建議體重監(jiān)測定期監(jiān)測患者體重變化，以評(píng)估營養(yǎng)狀況。實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢測血紅蛋白、白蛋白、前白蛋白等，了解患者營養(yǎng)狀況。營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查采用營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具，評(píng)估患者是否存在營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。營養(yǎng)需求評(píng)估方法口服營養(yǎng)補(bǔ)充對(duì)于能口服的患者，給予高營養(yǎng)、易消化的食物。鼻飼或胃造瘺對(duì)于不能口服或口服不足的患者，通過鼻飼管或胃造瘺給予腸內(nèi)營養(yǎng)。腸外營養(yǎng)支持在腸內(nèi)營養(yǎng)無法滿足需求時(shí)，考慮給予腸外營養(yǎng)支持。腸內(nèi)營養(yǎng)支持途徑選擇高熱量、高蛋白、易消化、富含維生素和礦物質(zhì)。如魚湯、瘦肉粥、蔬菜泥等，既符合中醫(yī)食療原則，又能滿足患者營養(yǎng)需求。原則推薦菜品食譜制定原則及推薦菜品提供飲食指導(dǎo)向家屬傳授中醫(yī)食療知識(shí)和飲食調(diào)整方法。共同制定食譜與家屬共同商討并制定適合患者的食譜。鼓勵(lì)家屬參與鼓勵(lì)家屬積極參與患者的飲食照顧，提供心理支持。家屬參與飲食調(diào)整策略06心理關(guān)懷與溝通技巧03依賴與退縮由于病情嚴(yán)重，患者可能產(chǎn)生依賴心理，退縮不前，缺乏自我調(diào)節(jié)和應(yīng)對(duì)能力。01恐懼與焦慮面對(duì)病情危重，患者容易產(chǎn)生恐懼和焦慮心理，擔(dān)心生命安全和治療效果。02孤獨(dú)與無助在重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）等特殊環(huán)境下，患者可能感到孤獨(dú)和無助，缺乏安全感和歸屬感。危重患者心理需求分析耐心傾聽患者的主訴和需求，理解患者的感受和困境，給予積極的回應(yīng)和反饋。傾聽與理解清晰表達(dá)非語言溝通用簡潔明了的語言向患者解釋病情、治療方案和護(hù)理措施，避免使用過于專業(yè)或模糊的詞匯。運(yùn)用肢體語言、面部表情和眼神交流等非語言方式與患者溝通，傳遞關(guān)愛和支持。030201有效溝通方法介紹理解與共情理解家屬的擔(dān)憂和焦慮情緒，給予共情和支持，減輕家屬的心理壓力。信息共享及時(shí)向家屬通報(bào)患者的病情和治療進(jìn)展，解答家屬的疑問和困惑。情感支持鼓勵(lì)家屬給予患