工傷賠償免責協(xié)議書

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

工傷賠償免責協(xié)議書精選本合同目錄一覽1.工傷賠償免責協(xié)議書概述1.1協(xié)議書的簽訂目的1.2協(xié)議書的適用范圍1.3協(xié)議書的法律效力2.工傷賠償免責協(xié)議書的主體2.1甲方（受傷員工）的基本信息2.2乙方（用人單位）的基本信息3.工傷賠償免責協(xié)議書的內容3.1甲方受傷情況及診斷結果3.2甲方受傷原因及責任認定3.3甲方受傷后的治療及賠償事宜4.甲方權益保障4.1甲方享有的工傷賠償權益4.2甲方在協(xié)議有效期內提出的賠償要求5.乙方義務及責任5.1乙方的賠償責任5.2乙方在工傷事故處理中的義務5.3乙方對甲方隱私的保護6.協(xié)議的履行及期限6.1協(xié)議的生效條件6.2協(xié)議的履行期限6.3協(xié)議的續(xù)簽及終止7.爭議解決方式7.1雙方協(xié)商解決7.2請求第三方調解7.3向人民法院提起訴訟8.合同的變更和解除8.1協(xié)議變更的條件8.2協(xié)議解除的條件9.違約責任9.1甲方違反協(xié)議的違約責任9.2乙方違反協(xié)議的違約責任10.保密條款10.1雙方對協(xié)議內容的保密義務10.2違反保密條款的責任11.合同的生效、變更和解除11.1協(xié)議的生效條件11.2協(xié)議的變更條件11.3協(xié)議的解除條件12.法律適用及爭議解決12.1協(xié)議適用的法律法規(guī)12.2爭議解決的方式及地點13.其他約定13.1雙方認為需要約定的其他事項14.合同附件14.1工傷認定證明14.2醫(yī)療費用單據(jù)14.3其他與工傷賠償有關的證明材料第一部分：合同如下：第一條工傷賠償免責協(xié)議書概述1.1協(xié)議書的簽訂目的為明確甲方（受傷員工）與乙方（用人單位）之間在工傷事故賠償問題上的權利義務，雙方本著公平、公正、自愿的原則，簽訂本工傷賠償免責協(xié)議書，以共同遵守。1.2協(xié)議書的適用范圍本協(xié)議適用于甲方在乙方工作期間發(fā)生的工傷事故，以及因工傷事故產(chǎn)生的賠償事宜。1.3協(xié)議書的法律效力本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，對雙方具有法律約束力。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。第二條工傷賠償免責協(xié)議書的主體2.1甲方（受傷員工）的基本信息甲方姓名：_______，性別：_______，身份證號碼：_______，乙方所在崗位：_______。2.2乙方（用人單位）的基本信息乙方名稱：_______，統(tǒng)一社會信用代碼：_______，注冊地址：_______，聯(lián)系電話：_______。第三條工傷賠償免責協(xié)議書的內容3.1甲方受傷情況及診斷結果甲方于_______年_______月_______日發(fā)生工傷，受傷部位為_______，診斷結果為_______。3.2甲方受傷原因及責任認定甲方受傷原因為_______，責任認定為_______。3.3甲方受傷后的治療及賠償事宜甲方受傷后，應按照醫(yī)囑積極治療，乙方應按照相關法律法規(guī)和本協(xié)議的約定，承擔相應的賠償責任。第四條甲方權益保障4.1甲方享有的工傷賠償權益甲方在發(fā)生工傷事故后，享有按照《工傷保險條例》和本協(xié)議約定的工傷賠償權益。4.2甲方在協(xié)議有效期內提出的賠償要求甲方在協(xié)議有效期內提出的賠償要求，乙方應予以積極響應并按照本協(xié)議的約定履行賠償義務。第五條乙方義務及責任5.1乙方的賠償責任乙方按照《工傷保險條例》和本協(xié)議的約定，承擔甲方的工傷賠償責任。5.2乙方在工傷事故處理中的義務乙方在工傷事故處理中，應積極配合甲方進行救治，并承擔相應的賠償責任。5.3乙方對甲方隱私的保護乙方應對甲方的個人隱私予以保密，未經(jīng)甲方同意，不得向第三方披露甲方受傷及相關賠償事宜。第六條協(xié)議的履行及期限6.1協(xié)議的生效條件本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。6.2協(xié)議的履行期限本協(xié)議的履行期限為_______年，自協(xié)議生效之日起計算。6.3協(xié)議的續(xù)簽及終止協(xié)議到期后，如雙方無異議，可續(xù)簽。如一方提出終止協(xié)議，應提前_______個月書面通知對方。第七條爭議解決方式7.1雙方協(xié)商解決雙方應本著公平、公正、自愿的原則，通過友好協(xié)商解決爭議。7.2請求第三方調解如雙方協(xié)商不成，可向第三方調解機構申請調解。7.3向人民法院提起訴訟如調解不成，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。第八條合同的變更和解除8.1協(xié)議變更的條件本協(xié)議變更需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并書面簽署。8.2協(xié)議解除的條件協(xié)議解除的條件如下：（1）雙方協(xié)商一致解除；（2）甲方因傷致殘，無法繼續(xù)履行協(xié)議；（3）甲方死亡；（4）法律法規(guī)規(guī)定的其他情形。第九條違約責任9.1甲方違反協(xié)議的違約責任甲方違反本協(xié)議，應承擔違約責任，賠償乙方因此造成的損失。9.2乙方違反協(xié)議的違約責任乙方違反本協(xié)議，應承擔違約責任，賠償甲方因此造成的損失。第十條保密條款10.1雙方對協(xié)議內容的保密義務雙方應對本協(xié)議的內容予以保密，未經(jīng)對方同意，不得向第三方披露。10.2違反保密條款的責任違反保密條款的一方，應承擔違約責任，賠償對方因此造成的損失。第十一條合同的生效、變更和解除11.1協(xié)議的生效條件本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。11.2協(xié)議的變更條件協(xié)議變更需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并書面簽署。11.3協(xié)議的解除條件協(xié)議解除的條件如下：（1）雙方協(xié)商一致解除；（2）甲方因傷致殘，無法繼續(xù)履行協(xié)議；（3）甲方死亡；（4）法律法規(guī)規(guī)定的其他情形。第十二條法律適用及爭議解決12.1協(xié)議適用的法律法規(guī)本協(xié)議適用中華人民共和國法律。12.2爭議解決的方式及地點如雙方發(fā)生爭議，應通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成時，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。第十三條其他約定13.1雙方認為需要約定的其他事項如雙方認為需要約定的其他事項，可在本協(xié)議中予以明確。第十四條合同附件14.1工傷認定證明本協(xié)議附件中應包含甲方工傷認定證明。14.2醫(yī)療費用單據(jù)本協(xié)議附件中應包含甲方因工傷產(chǎn)生的醫(yī)療費用單據(jù)。14.3其他與工傷賠償有關的證明材料本協(xié)議附件中應包含其他與工傷賠償有關的證明材料。第二部分：第三方介入后的修正第十五條第三方介入的條件15.1第三方介入的條件如雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭議，無法通過友好協(xié)商解決，任何一方均有權請求第三方介入調解。第三方介入的條件如下：（1）雙方均同意第三方介入；（2）第三方具有調解資格和能力；（3）第三方介入不影響甲方、乙方合法權益。第十六條第三方介入的方式16.1雙方應共同選擇第三方調解機構或個人，如無法達成一致，可向有管轄權的人民法院申請指定第三方。16.2第三方調解機構或個人應在本協(xié)議約定的范圍內行使調解權，不得超出其調解職責。16.3第三方調解機構或個人應保持中立公正，客觀公正地評價爭議事項，并提出合理的調解方案。第十七條第三方介入的責任限額17.1第三方調解機構或個人對本協(xié)議爭議的調解結果不具有法律效力，不得對甲方、乙方的合法權益產(chǎn)生不利影響。17.2第三方調解機構或個人在調解過程中發(fā)生的費用，包括但不限于調解人員報酬、場地租賃費等，由雙方協(xié)商承擔。17.3第三方調解機構或個人在調解過程中因故意或重大過失造成甲方、乙方損失的，應承擔相應的法律責任。第十八條第三方介入的結果18.1雙方在第三方調解機構的調解下達成調解協(xié)議的，應予以書面確認，并按照調解協(xié)議履行各自的權利義務。18.2雙方在第三方調解機構的調解下未能達成調解協(xié)議的，可繼續(xù)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成時，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。18.3第三方調解機構或個人在調解過程中發(fā)現(xiàn)本協(xié)議存在無效或可撤銷情形的，應告知雙方，并由雙方依法處理。第十九條第三方與其他各方的關系19.1第三方調解機構或個人與甲方、乙方之間不存在隸屬或其他利害關系。19.2第三方調解機構或個人在調解過程中不得泄露甲方、乙方提供的保密信息。19.3第三方調解機構或個人不得利用調解過程中的便利條件，損害甲方、乙方的合法權益。第二十條附加條款及說明20.1如本協(xié)議的任何條款與第三方調解機構或個人的調解規(guī)則發(fā)生沖突，應以本協(xié)議為準。20.2第三方調解機構或個人對本協(xié)議的修改、補充，須經(jīng)甲乙雙方共同同意，并書面確認。20.3本協(xié)議的第三方介入條款如有未盡事宜，雙方可根據(jù)實際情況協(xié)商補充。第二十一條合同的生效、變更和解除21.1協(xié)議的生效條件本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。21.2協(xié)議的變更條件協(xié)議變更需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并書面簽署。21.3協(xié)議的解除條件協(xié)議解除的條件如下：（1）雙方協(xié)商一致解除；（2）甲方因傷致殘，無法繼續(xù)履行協(xié)議；（3）甲方死亡；（4）法律法規(guī)規(guī)定的其他情形。第二十二條法律適用及爭議解決22.1協(xié)議適用的法律法規(guī)本協(xié)議適用中華人民共和國法律。22.2爭議解決的方式及地點如雙方發(fā)生爭議，應通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成時，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。第二十三條其他約定23.1雙方認為需要約定的其他事項如雙方認為需要約定的其他事項，可在本協(xié)議中予以明確。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：附件1：工傷認定證明附件2：醫(yī)療費用單據(jù)附件3：工資單附件4：工作時間證明附件5：傷害事故報告書附件6：警察或醫(yī)療機構的報告附件7：相關法律法規(guī)附件8：調解機構或個人的資質證明附件9：第三方調解結果附件10：其他與工傷賠償有關的證明材料附件的詳細要求和說明：附件1：工傷認定證明要求：由甲方所在地的勞動行政部門出具，證明甲方的工傷情況及工傷等級。附件2：醫(yī)療費用單據(jù)要求：包括甲方因工傷產(chǎn)生的醫(yī)療費用單據(jù)，如住院費用、手術費用、藥品費用等。附件3：工資單要求：由甲方所在單位出具，證明甲方在受傷前一定時期內的工資收入。附件4：工作時間證明要求：由甲方所在單位出具，證明甲方在受傷時的工作時間及工作性質。附件5：傷害事故報告書要求：由甲方所在單位或事故發(fā)生地有關部門出具，詳細記錄事故發(fā)生的時間、地點、原因及受傷情況。附件6：警察或醫(yī)療機構的報告要求：如事故報警記錄、醫(yī)療鑒定報告等，證明事故的性質及甲方的受傷情況。附件7：相關法律法規(guī)要求：包括《工傷保險條例》、《勞動合同法》等與工傷賠償相關的法律法規(guī)。附件8：調解機構或個人的資質證明要求：如調解機構或個人的營業(yè)執(zhí)照、資質證書等，證明其具有調解資格。附件9：第三方調解結果要求：如調解機構或個人出具的調解協(xié)議書，詳細記錄調解結果。附件10：其他與工傷賠償有關的證明材料要求：包括但不限于甲方和乙方的協(xié)議、證人證言、照片、視頻等，證明事故的發(fā)生及賠償?shù)暮侠硇?。說明二：違約行為及責任認定：違約行為：1.甲方提供的個人信息不真實、不完整，導致合同無法履行或造成乙方損失的。2.甲方在協(xié)議有效期內未提出賠償要求，超過約定時間的。3.甲方未經(jīng)乙方同意，擅自放棄或處分其賠償權