民間醫(yī)療糾紛調(diào)解服務(wù)合同（2024版）

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

民間醫(yī)療糾紛調(diào)解服務(wù)合同（2024版）本合同目錄一覽1.定義與術(shù)語(yǔ)解釋1.1合同各方1.2民間醫(yī)療糾紛1.3調(diào)解服務(wù)1.4調(diào)解員1.5調(diào)解方案2.服務(wù)內(nèi)容2.1調(diào)解服務(wù)范圍2.2調(diào)解時(shí)間2.3調(diào)解地點(diǎn)2.4調(diào)解方式2.5調(diào)解結(jié)果3.雙方權(quán)利與義務(wù)3.1甲方權(quán)利與義務(wù)3.2乙方權(quán)利與義務(wù)3.3丙方權(quán)利與義務(wù)（如有）4.調(diào)解費(fèi)用4.1費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)4.2費(fèi)用支付方式4.3費(fèi)用退還條件5.保密條款5.1保密信息范圍5.2保密期限5.3保密義務(wù)違反的后果6.違約責(zé)任6.1違約行為6.2違約責(zé)任承擔(dān)7.爭(zhēng)議解決7.1爭(zhēng)議解決方式7.2仲裁機(jī)構(gòu)7.3訴訟管轄法院8.合同的生效、變更與終止8.1合同生效條件8.2合同變更程序8.3合同終止條件9.一般條款9.1通知與送達(dá)9.2法律適用9.3合同的完整性9.4合同的修改和補(bǔ)充10.合同的簽訂日期與地點(diǎn)11.甲方（乙方、丙方）簽字蓋章12.附件（如有）13.補(bǔ)充協(xié)議（如有）14.其他約定（如有）第一部分：合同如下：1.定義與術(shù)語(yǔ)解釋1.1合同各方1.2民間醫(yī)療糾紛本合同所稱“民間醫(yī)療糾紛”是指非國(guó)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者之間，在醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的權(quán)益爭(zhēng)議。1.3調(diào)解服務(wù)調(diào)解服務(wù)是指乙方應(yīng)甲方的委托，提供專業(yè)的醫(yī)療糾紛調(diào)解服務(wù)，協(xié)助雙方達(dá)成和解。1.4調(diào)解員調(diào)解員是指由乙方指派的，具備相關(guān)專業(yè)知識(shí)和豐富調(diào)解經(jīng)驗(yàn)的人員，負(fù)責(zé)具體調(diào)解工作。1.5調(diào)解方案調(diào)解方案是指乙方根據(jù)醫(yī)療糾紛的實(shí)際情況，為甲方提供的解決爭(zhēng)議的具體方案。2.服務(wù)內(nèi)容2.1調(diào)解服務(wù)范圍乙方提供的調(diào)解服務(wù)范圍包括但不限于：（1）接受甲方委托，對(duì)醫(yī)療糾紛進(jìn)行調(diào)查和評(píng)估；（2）協(xié)助甲方與乙方溝通，促進(jìn)雙方達(dá)成共識(shí)；（3）制定調(diào)解方案，協(xié)助甲方與乙方達(dá)成和解。2.2調(diào)解時(shí)間調(diào)解時(shí)間由雙方協(xié)商確定，并在調(diào)解協(xié)議中明確。2.3調(diào)解地點(diǎn)調(diào)解地點(diǎn)由雙方協(xié)商確定，并在調(diào)解協(xié)議中明確。2.4調(diào)解方式調(diào)解方式包括：（1）面對(duì)面調(diào)解；（2）書面調(diào)解；（3）其他雙方同意的調(diào)解方式。2.5調(diào)解結(jié)果調(diào)解結(jié)果由雙方協(xié)商確定，并在調(diào)解協(xié)議中明確。3.雙方權(quán)利與義務(wù)3.1甲方權(quán)利與義務(wù)甲方權(quán)利：（1）提供與醫(yī)療糾紛有關(guān)的全部信息和資料；（2）參與調(diào)解過(guò)程，提出調(diào)解要求；（3）接受或拒絕調(diào)解方案。甲方義務(wù)：（1）遵守調(diào)解規(guī)則，配合乙方開展調(diào)解工作；（2）按照約定支付調(diào)解費(fèi)用；（3）保密調(diào)解過(guò)程中的信息。3.2乙方權(quán)利與義務(wù)乙方權(quán)利：（1）要求甲方提供與醫(yī)療糾紛有關(guān)的全部信息和資料；（2）制定調(diào)解方案，提出調(diào)解建議；（3）要求甲方遵守調(diào)解規(guī)則，配合調(diào)解工作。乙方義務(wù)：（1）按照約定提供調(diào)解服務(wù)；（2）保密調(diào)解過(guò)程中的信息；（3）維護(hù)甲乙雙方的合法權(quán)益。3.3丙方權(quán)利與義務(wù)（如有）如本合同中有丙方，丙方的權(quán)利與義務(wù)由雙方協(xié)商確定，并在調(diào)解協(xié)議中明確。4.調(diào)解費(fèi)用4.1費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)調(diào)解費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)由雙方協(xié)商確定，并在調(diào)解協(xié)議中明確。4.2費(fèi)用支付方式費(fèi)用支付方式由雙方協(xié)商確定，并在調(diào)解協(xié)議中明確。4.3費(fèi)用退還條件費(fèi)用退還條件由雙方協(xié)商確定，并在調(diào)解協(xié)議中明確。5.保密條款5.1保密信息范圍保密信息范圍包括：（1）醫(yī)療糾紛相關(guān)信息；（2）調(diào)解過(guò)程中的溝通內(nèi)容；（3）調(diào)解方案及其他雙方認(rèn)為需要保密的信息。5.2保密期限保密期限由雙方協(xié)商確定，并在調(diào)解協(xié)議中明確。5.3保密義務(wù)違反的后果如一方違反保密義務(wù)，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，具體違約責(zé)任由雙方協(xié)商確定，并在調(diào)解協(xié)議中明確。6.違約責(zé)任6.1違約行為違約行為包括：（1）未按約定履行調(diào)解服務(wù)；（2）未按約定支付調(diào)解費(fèi)用；（3）違反保密義務(wù)。6.2違約責(zé)任承擔(dān)違約責(zé)任承擔(dān)方式由雙方協(xié)商確定，并在調(diào)解協(xié)議中明確。8.合同的生效、變更與終止8.1合同生效條件本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。8.2合同變更程序合同變更應(yīng)由雙方協(xié)商一致，并簽訂書面變更協(xié)議。8.3合同終止條件（1）雙方達(dá)成和解，醫(yī)療糾紛得到解決；（2）雙方協(xié)商一致解除合同；（3）合同約定的調(diào)解期限屆滿，雙方未能達(dá)成和解。9.一般條款9.1通知與送達(dá)雙方應(yīng)當(dāng)按照約定聯(lián)系方式，及時(shí)通知對(duì)方合同履行過(guò)程中的重要事項(xiàng)。9.2法律適用本合同的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。9.3合同的完整性本合同是雙方完整的意思表示，取代了所有之前的談判和協(xié)議。9.4合同的修改和補(bǔ)充合同的修改和補(bǔ)充應(yīng)由雙方協(xié)商一致，并簽訂書面修改和補(bǔ)充協(xié)議。10.合同的簽訂日期與地點(diǎn)本合同于____年__月__日，在____（地點(diǎn)）簽訂。11.甲方（乙方、丙方）簽字蓋章甲方（乙方、丙方）：（簽字）乙方（甲方、丙方）：（簽字）12.附件（如有）附件包括但不限于：（1）醫(yī)療糾紛相關(guān)資料；（2）調(diào)解方案；（3）費(fèi)用支付憑證；（4）其他雙方認(rèn)為需要附加的資料。13.補(bǔ)充協(xié)議（如有）如雙方在合同履行過(guò)程中，就本合同未盡事宜達(dá)成補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。14.其他約定（如有）如雙方有其他需要約定的事項(xiàng)，可以在本合同中予以明確。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方定義第三方是指在本合同履行過(guò)程中，除甲方、乙方以外的其他主體，包括但不限于中介方、鑒定機(jī)構(gòu)、專業(yè)顧問(wèn)等。15.2第三方介入條件第三方介入的條件由雙方協(xié)商確定，并在調(diào)解協(xié)議中明確。通常情況下，第三方介入的條件包括但不限于：（1）雙方協(xié)商一致邀請(qǐng)第三方介入；（2）雙方無(wú)法達(dá)成一致，需第三方進(jìn)行調(diào)解；（3）法律規(guī)定第三方介入的情形。15.3第三方職責(zé)第三方介入后，其職責(zé)包括但不限于：（1）協(xié)助甲方、乙方溝通，促進(jìn)雙方達(dá)成共識(shí)；（2）根據(jù)醫(yī)療糾紛的實(shí)際情況，提出專業(yè)意見；（3）協(xié)助制定調(diào)解方案，協(xié)助雙方達(dá)成和解。15.4第三方權(quán)利與義務(wù)第三方權(quán)利：（1）要求甲方、乙方提供與醫(yī)療糾紛有關(guān)的全部信息和資料；（2）按照約定介入調(diào)解過(guò)程，提出調(diào)解建議；（3）要求甲方、乙方遵守調(diào)解規(guī)則，配合調(diào)解工作。第三方義務(wù)：（1）按照約定提供專業(yè)服務(wù)；（2）保密調(diào)解過(guò)程中的信息；（3）維護(hù)甲方、乙方雙方的合法權(quán)益。16.第三方責(zé)任限額16.1第三方責(zé)任第三方在本合同履行過(guò)程中，因故意或過(guò)失造成甲方、乙方損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。16.2責(zé)任限額第三方的賠償責(zé)任限額由雙方協(xié)商確定，并在調(diào)解協(xié)議中明確。賠償責(zé)任限額可以采取固定金額、按比例計(jì)算等方式。16.3第三方責(zé)任免除（1）甲方、乙方故意提供虛假信息；（2）甲方、乙方違反調(diào)解規(guī)則，導(dǎo)致第三方無(wú)法正常開展調(diào)解工作；（3）不可抗力因素導(dǎo)致第三方無(wú)法履行調(diào)解職責(zé)。17.甲方、乙方與第三方的關(guān)系17.1甲方、乙方與第三方之間的關(guān)系甲方、乙方與第三方之間的關(guān)系是委托與被委托關(guān)系。甲方、乙方應(yīng)按照約定向第三方支付服務(wù)費(fèi)用。17.2甲方、乙方對(duì)第三方的指示甲方、乙方有權(quán)根據(jù)調(diào)解進(jìn)展情況，向第三方提出合理指示。第三方應(yīng)按照甲方、乙方的指示，提供專業(yè)服務(wù)。17.3甲方、乙方對(duì)第三方的監(jiān)督甲方、乙方有權(quán)對(duì)第三方的工作進(jìn)行監(jiān)督。如甲方、乙方認(rèn)為第三方的工作存在問(wèn)題，有權(quán)要求第三方及時(shí)改正。18.第三方退出調(diào)解18.1第三方退出條件（1）雙方達(dá)成和解，醫(yī)療糾紛得到解決；（2）雙方協(xié)商一致解除第三方介入；（3）合同約定的調(diào)解期限屆滿，雙方未能達(dá)成和解。18.2第三方退出程序（1）第三方向甲方、乙方提出退出申請(qǐng)；（2）甲方、乙方同意第三方的退出申請(qǐng)；（3）雙方簽訂書面退出協(xié)議，明確第三方退出的具體事項(xiàng)。19.第三方介入的變更與解除19.1第三方介入的變更第三方介入的變更應(yīng)由雙方協(xié)商一致，并簽訂書面變更協(xié)議。變更協(xié)議應(yīng)明確變更后的第三方職責(zé)、權(quán)利、責(zé)任限額等事項(xiàng)。19.2第三方介入的解除第三方介入的解除應(yīng)由雙方協(xié)商一致，并簽訂書面解除協(xié)議。解除協(xié)議應(yīng)明確解除第三方介入的具體事項(xiàng)，包括第三方已提供的服務(wù)、未提供服務(wù)的部分、費(fèi)用結(jié)算等。20.第三方介入的補(bǔ)充協(xié)議如雙方在合同履行過(guò)程中，就本合同未盡事宜達(dá)成補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議應(yīng)明確第三方介入的相關(guān)事項(xiàng)，包括但不限于第三方職責(zé)、權(quán)利、責(zé)任限額等。第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：附件1：醫(yī)療糾紛相關(guān)資料詳細(xì)要求：包括但不限于醫(yī)療事故報(bào)告、病歷、檢查報(bào)告、治療記錄等，以證明醫(yī)療糾紛的發(fā)生和具體情況。附件2：調(diào)解方案詳細(xì)要求：包括但不限于調(diào)解的目標(biāo)、調(diào)解的步驟、調(diào)解的時(shí)間安排、調(diào)解的結(jié)果預(yù)期等。附件3：費(fèi)用支付憑證詳細(xì)要求：包括但不限于支付調(diào)解費(fèi)用的發(fā)票、收據(jù)、銀行轉(zhuǎn)賬記錄等，以證明費(fèi)用的支付情況。附件4：第三方介入?yún)f(xié)議詳細(xì)要求：包括但不限于第三方的職責(zé)、權(quán)利、責(zé)任限額等，以及第三方介入的條件、程序、退出機(jī)制等。附件5：補(bǔ)充協(xié)議詳細(xì)要求：包括但不限于雙方就合同未盡事宜達(dá)成的補(bǔ)充協(xié)議，如第三方介入的變更、解除等。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.甲方未按約定提供醫(yī)療糾紛相關(guān)資料，導(dǎo)致調(diào)解無(wú)法進(jìn)行。2.乙方未按約定提供調(diào)解服務(wù)，或調(diào)解服務(wù)不符合約定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。3.第三方未按約定履行調(diào)解職責(zé)，或未能達(dá)到調(diào)解目標(biāo)。4.甲方、乙方未按約定支付調(diào)解費(fèi)用，或遲延支付。5.甲方、乙方違反保密義務(wù)，泄露調(diào)解過(guò)程中的信息