普通外科學(xué)中級(jí)(相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ))模擬試卷2

普通外科學(xué)中級(jí)（相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)）模擬試卷2(總分：200.00，做題時(shí)間：90分鐘)一、A1型題(總題數(shù)：70，分?jǐn)?shù)：140.00)1.腕關(guān)節(jié)掌側(cè)玻璃切傷，說(shuō)明有正中神經(jīng)損傷的體征是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.伸指受限

B.外展小指受限

C.外展拇指受限

√

D.并指功能受限

E.內(nèi)收拇指受限解析：2.燒傷抗休克的補(bǔ)液量，應(yīng)根據(jù)下列各項(xiàng)計(jì)算，但需除外

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.一度燒傷面積

√

B.二度燒傷面積

C.三度燒傷面積

D.體重

E.一個(gè)常數(shù)解析：解析：第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量；每1％Ⅱ度、Ⅲ度燒傷面積、每千克體重應(yīng)補(bǔ)膠體和電解質(zhì)液共1．5ml?；颊撷蚨?、Ⅲ度燒傷面積共50％，體重60kg，50×60×1．5=4500ml，再加上補(bǔ)充水分的5％葡萄糖液2000ml，所以第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量應(yīng)為4500+2000=6500ml；淺Ⅱ度燒傷一般不留瘢痕，深Ⅱ度燒傷常有瘢痕；成年人每1％燒傷面積、每千克體重應(yīng)補(bǔ)膠體液和電解質(zhì)液共1．5ml，而兒童為2．0ml，兩者補(bǔ)液量不相等。3.能夠預(yù)防的感染不包括

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.大面積燒傷創(chuàng)面感染

√

B.靜脈導(dǎo)管感染

C.呼吸性感染

D.腸源性感染

E.尿路感染解析：4.丘腦病變時(shí)的臨床表現(xiàn)不包括

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.分離性感覺(jué)障礙

√

B.深感覺(jué)障礙重于淺感覺(jué)

C.遠(yuǎn)端感覺(jué)障礙重于近端

D.常伴有自發(fā)性疼痛，鎮(zhèn)痛藥無(wú)效

E.可有感覺(jué)過(guò)敏解析：解析：丘腦綜合征(Dejerine-Roussy)包括：①病變對(duì)側(cè)肢體輕癱；②病變對(duì)側(cè)半身感覺(jué)障礙(以深感覺(jué)為主)；③病變對(duì)側(cè)半身自發(fā)性疼痛；④對(duì)側(cè)肢體共濟(jì)運(yùn)動(dòng)失調(diào)；⑤病變對(duì)側(cè)不自主運(yùn)動(dòng)、意向性震顫如手足徐動(dòng)、舞蹈樣運(yùn)動(dòng)等。5.鉸鏈型膝關(guān)節(jié)假體常用于

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.骨腫瘤

√

B.骨性關(guān)節(jié)炎

C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D.滑囊炎

E.狹窄性腱鞘炎解析：解析：旋轉(zhuǎn)鉸鏈?zhǔn)较リP(guān)節(jié)假體置換術(shù)適用于：①內(nèi)外側(cè)副韌帶同時(shí)斷裂；②包含有側(cè)副韌帶的大塊骨缺損；③老年股骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折；④老年股骨遠(yuǎn)端骨折不愈合或畸形愈合；⑤老年反屈畸形；⑥無(wú)法進(jìn)行間隙平衡的骨性融合膝關(guān)節(jié)。6.下列關(guān)于結(jié)腸癌的描述中正確的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.結(jié)腸癌是胃腸道常見(jiàn)的惡性腫瘤

√

B.結(jié)腸癌從病因上看50％以上為鱗瘤癌變

C.結(jié)腸癌以直接轉(zhuǎn)移為主

D.右半結(jié)腸癌在臨床常出現(xiàn)梗阻癥狀

E.左半結(jié)腸癌在臨床上常出現(xiàn)貧血解析：解析：結(jié)腸癌是胃腸道中常見(jiàn)的惡性腫瘤。結(jié)腸癌從病因上看半數(shù)以上為腺瘤癌變。結(jié)腸癌以淋巴轉(zhuǎn)移為主。7.首次急性發(fā)作的腰椎間盤(pán)突出癥治療首選

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.絕對(duì)臥床休息，口服鎮(zhèn)痛藥物

√

B.口服鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物

C.避免負(fù)重

D.推拿按摩及針灸治療

E.盡快手術(shù)治療解析：解析：腰椎間盤(pán)突出癥非手術(shù)治療主要適用于：①年輕、初次發(fā)作或病程較短者；②癥狀較輕，休息后癥狀可自行緩解者；③影像學(xué)檢查無(wú)明顯椎管狹窄。治療方法：①臥床休息；②非甾體消炎藥；③牽引療法，骨盆牽引最常用；④理療。8.下列有關(guān)急性硬膜下血腫的發(fā)病機(jī)制正確的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.腦挫裂傷皮質(zhì)血管破裂引起出血

√

B.靜脈竇損傷

C.蛛網(wǎng)膜下腔血管破裂出血引起

D.主要由于腦膜前動(dòng)脈和篩動(dòng)脈破裂出血引起

E.硬腦膜靜脈破裂出血導(dǎo)致解析：解析：急性和亞急性硬膜外血腫的出血來(lái)源是腦皮質(zhì)血管，大多由對(duì)沖幽蒯挫裂傷所致。9.下列有關(guān)前尿道結(jié)石的處理方法中正確的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.鉗取或鉤取結(jié)石

√

B.前尿道切開(kāi)取石

C.體外沖擊波碎石術(shù)

D.大量飲水稀釋結(jié)石

E.服用中藥使結(jié)石排出解析：解析：前尿道結(jié)石采用陰莖根部阻滯麻醉下，壓迫結(jié)石近端尿道，阻止結(jié)石后退，注入無(wú)菌液體石蠟，再輕輕向尿道遠(yuǎn)端推擠，勾取或鉗出，取出有困難者可選擇輸尿管鏡下碎石后取出。處理切忌粗暴，盡量不做尿道切開(kāi)取石，以免尿道狹窄。10.肱骨髁上骨折最多見(jiàn)的類型是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.伸直型

√

B.屈曲型

C.嵌插型

D.內(nèi)旋型

E.外擴(kuò)型解析：解析：肱骨髁上骨折多發(fā)生于10歲以下兒童，根據(jù)暴力的不同和骨折移位的方向，可分為屈曲型和伸直型；其中伸直型骨折占85．4％。11.下列有關(guān)遲發(fā)性外傷性腦內(nèi)血腫的描述正確的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.損傷后首次CT檢查無(wú)血腫，而在以后做CT檢查發(fā)現(xiàn)的血腫

√

B.多伴有顱骨骨折

C.臨床表現(xiàn)變化不明顯

D.此類血腫多發(fā)生于48小時(shí)內(nèi)

E.多無(wú)明確頭部外傷史解析：解析：遲發(fā)性外傷性腦內(nèi)血腫是頭部外傷后，首次CT檢查未發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)血腫，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后再次檢查始出現(xiàn)腦內(nèi)血腫者；或于清除顱內(nèi)血腫一段時(shí)間后又在腦內(nèi)不同部位發(fā)現(xiàn)血腫者為遲發(fā)性外傷性腦內(nèi)血腫。12.關(guān)于原發(fā)性高血壓腦出血的描述，不正確的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.小腦血腫占自發(fā)性腦內(nèi)血腫的25％

√

B.以基底節(jié)、內(nèi)囊部多見(jiàn)

C.腦小動(dòng)脈痙攣通透性增加

D.微小動(dòng)脈瘤形成、破裂

E.小動(dòng)脈壁壞死，發(fā)生破裂性出血解析：解析：原發(fā)性高血壓引起的腦出血以基底節(jié)、內(nèi)囊部多見(jiàn)，腦小動(dòng)脈痙攣通透性增加、微小動(dòng)脈瘤形成和破裂、小動(dòng)脈壁壞死繼發(fā)破裂性出血都參與了疾病發(fā)生。13.隱匿性疝屬于

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.易復(fù)性疝

√

B.Richter疝

C.滑動(dòng)性疝

D.Littre疝

E.以上都不是解析：解析：隱匿性疝指腹股溝疝的疝囊位于腹股溝管內(nèi)，疝內(nèi)容物很容易回納，屬易復(fù)性疝。14.手背燒傷增生性瘢痕做整形術(shù)時(shí)選用

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.中厚皮片

√

B.刃厚皮片+真皮下血管網(wǎng)皮片

C.真皮下血管網(wǎng)皮片

D.游離皮瓣

E.帶蒂皮瓣解析：解析：中厚皮片包括表皮和真皮的1／3～1／2，在成人厚度為0．3～0．6mm，彈性與耐磨性均較刃厚皮片為佳，適用于關(guān)節(jié)、手背等功能部位。15.心血管術(shù)后腦梗死的特征性表現(xiàn)是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.意識(shí)障礙

B.單側(cè)或雙側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙

√

C.躁動(dòng)

D.血壓升高

E.自主呼吸增強(qiáng)或減弱解析：解析：心血管術(shù)后腦梗死的特征性表現(xiàn)是單側(cè)或雙側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙。16.骨折發(fā)生后，在血腫炎癥機(jī)化期，骨折端通過(guò)纖維結(jié)締組織，形成纖維連接，這一過(guò)程大約需要幾周才能完成

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.1周

B.2周

√

C.2個(gè)月

D.3個(gè)月

E.以上均不是解析：解析：骨折后斷端及其周圍形成血腫，傷后6～8小時(shí)，骨折端血腫凝成血塊，由于血供中斷，致部分軟組織和骨組織發(fā)生壞死，引起無(wú)菌性炎癥反應(yīng)。繼而血腫機(jī)化形成肉芽組織，逐漸演變?yōu)槔w維結(jié)締組織，使骨折端成為纖維連接。這一過(guò)程約在骨折后2周完成。17.請(qǐng)根據(jù)彩圖2判斷燒傷創(chuàng)面的深度

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.一度燒傷

B.二度燒傷

√

C.深二度燒傷

D.三度燒傷

E.四度燒傷解析：解析：Ⅱ度燒傷分兩種淺Ⅱ度和深Ⅱ度，淺Ⅱ度就是燒傷表面水皰不容易脫落周圍稍紅腫痛覺(jué)較靈敏深Ⅱ度及無(wú)水皰或者水皰易脫落創(chuàng)面呈紅白相間痛覺(jué)遲鈍。18.燒傷感染途徑不包括

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.創(chuàng)面感染

B.血源性感染

√

C.呼吸道感染

D.腸源性感染

E.醫(yī)源性感染解析：解析：燒傷感染途徑包括燒傷創(chuàng)面途徑，呼吸道感染，腸源性感染，靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染，深部的肌肉組織壞死，醫(yī)源性感染。19.膽管感染易形成

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.膽固醇結(jié)石

B.膽色素結(jié)石

√

C.碳酸鈣結(jié)石

D.黑色素石

E.棕櫚酸鈣石解析：解析：在膽管感染、膽汁癖滯、膽管異物和代謝因素中，棕色結(jié)石以感染為主，黑色結(jié)石主要與代謝有關(guān)。20.胃腸內(nèi)容物或致病菌進(jìn)入腹腔后，機(jī)體的抗病反應(yīng)中正確的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.腹膜充血水腫

B.在腹膜炎早期，機(jī)體產(chǎn)生大量的渾濁的黏液性滲出液

√

C.腹膜失去固有光澤

D.產(chǎn)生大量清晰的漿液性滲出液

E.滲出液中含有大量中性粒細(xì)胞解析：解析：胃腸內(nèi)容物或致病菌進(jìn)入腹腔后，機(jī)體立即產(chǎn)生反應(yīng)，腹膜充血水腫并失去固有光澤，接著產(chǎn)生大量清晰漿液性滲出液，稀釋腹腔內(nèi)毒素。滲出液內(nèi)逐漸出現(xiàn)大量中性粒細(xì)胞，加以壞死組織、細(xì)菌和凝固纖維蛋白，使?jié)B出液變?yōu)榛鞚岫赡撘骸?1.下列骨折的復(fù)位及愈合結(jié)果不符合復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.股骨干骨折愈合后向前方呈角15°

B.脛骨干骨折愈合后向后呈角15°

√

C.前壁雙骨折要求對(duì)位、對(duì)線均好

D.肱骨髁上骨折愈合后肘內(nèi)翻畸形10°

E.縮短移位在成人下肢骨折不超過(guò)1cm解析：解析：功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)：①骨折部位的旋轉(zhuǎn)移位、分離移位必須完全矯正；②縮短移位在成人下肢骨折不超過(guò)1cm；兒童若無(wú)骨骺損傷，下肢縮短在2cm以內(nèi)，在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中可自行矯正；③成角移位：下肢骨折輕微地向前或向后成角，與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向一致，日后可在骨痂改造期內(nèi)自行矯正。向側(cè)方成角移位，與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向垂直，日后不能矯正，必須完全復(fù)位。否則關(guān)節(jié)內(nèi)、外側(cè)負(fù)重不平衡，易引起創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。上肢骨折要求也不一致，肱骨干稍有畸形，對(duì)功能影響不大；前臂雙骨折則要求對(duì)位、對(duì)線均好，否則影響前臂旋轉(zhuǎn)功能；④長(zhǎng)骨干橫行骨折，骨折端對(duì)位至少達(dá)1／3左右，干骺端骨折至少應(yīng)對(duì)位3／4左右。22.LC用于

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.無(wú)癥狀較小的單發(fā)膽囊息肉

B.膽囊結(jié)石

√

C.梗阻性黃疸

D.彌漫性腹膜炎

E.膽石性急性胰腺炎解析：解析：腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC)適應(yīng)證：①有癥狀的膽囊結(jié)石；②有癥狀的慢性膽囊炎；③直徑>3cm的膽囊結(jié)石；④充滿型膽囊結(jié)石；⑤有癥狀的和有手術(shù)指征的膽囊隆起性病變；⑥急性膽囊炎經(jīng)過(guò)治療后癥狀緩解有手術(shù)指征者；⑦膽囊單發(fā)息肉直徑超過(guò)1．0cm以上；蒂粗大者，尤其是位于膽囊頸部，年齡大于50歲；⑧膽囊多發(fā)息肉合并膽囊結(jié)石；有癥狀，年齡大于50歲；⑨膽囊息肉伴有臨床癥狀；⑩膽囊單發(fā)息肉，小于10mm，無(wú)癥狀，年齡小于50歲，允許觀察、隨訪；若病變?cè)龃蠡蛐螒B(tài)有變化則應(yīng)手術(shù)治療；(11)膽囊息肉樣病變，有明顯癥狀且反復(fù)發(fā)作者；⑧膽囊息肉直徑小于5mm無(wú)癥狀患者應(yīng)間隔3～5個(gè)月隨訪檢查。一旦病變迅速增大或癥狀明顯亦須行手術(shù)治療。23.下列不屬于頸淋巴結(jié)的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)上組

B.鎖骨下淋巴結(jié)

√

C.環(huán)甲膜淋巴結(jié)

D.咽后淋巴結(jié)

E.頜下淋巴結(jié)解析：解析：頸部淋巴是位于頦下三角內(nèi)，收納頦部、口底及舌尖等處的淋巴，注入下頜下淋巴結(jié)及頸內(nèi)靜脈二腹肌淋巴結(jié)。頸部淋巴組織來(lái)自鼻、鼻竇、咽、喉、口腔和面部的淋巴回流。24.高血壓腦出血的患者手術(shù)主要是為了

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.消除止血

B.降低顱內(nèi)壓

√

C.修復(fù)受損傷的神經(jīng)功能

D.防止痙攣

E.改善腦神經(jīng)功能解析：解析：高血壓腦出血手術(shù)治療目的在于消除血腫，解除腦組織受壓，有效地降低顱內(nèi)壓，改善腦血液循環(huán)以求挽救患者生命，并有助于神經(jīng)功能的恢復(fù)。25.脊柱裂是胚胎發(fā)育過(guò)程中發(fā)生障礙產(chǎn)生的，發(fā)生部位是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.內(nèi)胚層

B.中胚層

√

C.外胚層

D.神經(jīng)板

E.神經(jīng)溝解析：解析：脊髓脊膜膨出，由原發(fā)的神經(jīng)胚胎形成異?；蚶^發(fā)的發(fā)育正常的脊髓分裂而形成。當(dāng)神經(jīng)管未閉合時(shí)，表層的外胚層與其下的神經(jīng)外胚層不分離，所以間質(zhì)不能移入神經(jīng)管與表層外胚層之間，導(dǎo)致不能形成正常的椎體、軟骨、肌肉和脊椎韌帶結(jié)構(gòu)，使之缺乏這些結(jié)構(gòu)。26.下列有關(guān)急性脊髓損傷常見(jiàn)并發(fā)癥中不正確的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.附睪丸炎

B.消化道出血

√

C.泌尿系結(jié)石

D.呼吸衰竭

E.體溫失調(diào)解析：解析：急性脊髓損傷并發(fā)癥：呼吸衰竭與呼吸道感染、泌尿生殖道的感染和結(jié)石、褥瘡、體溫失調(diào)。27.先天性肥厚型幽門(mén)狹窄鋇餐檢查的特點(diǎn)不包括

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.胃竇及胃腔擴(kuò)大

B.胃蠕動(dòng)減弱

√

C.幽門(mén)前區(qū)呈“鳥(niǎo)嘴樣”突出

D.胃排空延遲

E.有時(shí)可見(jiàn)逆蠕動(dòng)波解析：解析：先天性肥厚型幽門(mén)狹窄鋇餐檢查診斷的主要依據(jù)是幽門(mén)管腔增長(zhǎng)(＞1cm)和狹細(xì)(＜0．2cm)。胃腸透視表現(xiàn)為幽門(mén)前區(qū)呈“鳥(niǎo)嘴樣”突出，幽門(mén)管細(xì)長(zhǎng)呈“線樣征”。胃竇及胃腔擴(kuò)大，胃內(nèi)充滿內(nèi)容物之光點(diǎn)及液性暗區(qū)回聲，可見(jiàn)胃蠕動(dòng)現(xiàn)象并增強(qiáng)，有時(shí)可見(jiàn)逆蠕動(dòng)波，胃排空延遲等征象。28.急性彌漫性腹膜炎早期，滲出液中炎性細(xì)胞最多的為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.中性粒細(xì)胞和嗜堿性細(xì)胞

B.中性粒細(xì)胞和巨核細(xì)胞

√

C.巨核細(xì)胞和單核細(xì)胞

D.單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞

E.單核細(xì)胞和中性粒細(xì)胞解析：29.原發(fā)性肝癌中微小肝癌是指腫瘤直徑小于

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.0．5cm

B.1．0cm

C.2．0cm

√

D.3．0cm

E.5．0cm解析：30.正常膽囊內(nèi)貯存膽汁

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.30ml

B.40ml

C.50ml

√

D.60ml

E.70ml解析：31.膽管疾病的首選診斷方法是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.CT

B.內(nèi)鏡逆行胰膽管造影

C.超聲檢查

√

D.MRCP

E.靜脈法膽管造影解析：32.粘連性腸梗阻的治療原則是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.必須立即手術(shù)

B.均可非手術(shù)治療

C.根據(jù)梗阻的類型而定

√

D.手術(shù)治療為主

E.非手術(shù)治療為主解析：33.燒傷休克期的尿量往往減少，以下正確的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.成人尿量在每小時(shí)20～30ml情況下，往往提示輸液量比較合適

B.成人尿量在每小時(shí)30～50ml情況下，往往提示輸液量比較合適

C.成人尿量在每小時(shí)大于50～80ml情況下，往往提示輸液量比較合適

√

D.發(fā)現(xiàn)尿量減少時(shí)，往往需立即使用利尿藥

E.發(fā)現(xiàn)尿量減少時(shí)，往往已有嚴(yán)重腎功能損害解析：34.有關(guān)電弧光燒傷的描述，錯(cuò)誤的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.電弧是兩個(gè)電極間或電源與人體之間建立起的一種光亮條帶

B.電弧光溫度可高達(dá)3000～4500℃

C.電弧光燒傷是直接接觸電源造成的

√

D.電弧光燒傷的病理生理變化基本上和熱力燒傷相同

E.電弧光燒傷常造成上肢與面部的燒傷解析：35.急性化膿性腹膜炎的常見(jiàn)原因應(yīng)除外

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.腹腔內(nèi)器官穿孔

B.損傷引起的腹壁或器官破裂

C.血源性感染

√

D.手術(shù)污染

E.吻合口瘺解析：36.骨折愈合標(biāo)準(zhǔn)是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.骨折后已滿3個(gè)月

B.局部無(wú)明顯壓痛

C.X線片顯示骨折線模糊，有連續(xù)骨痂通過(guò)骨折線

√

D.腫脹已經(jīng)完全消失

E.鄰近關(guān)節(jié)可主動(dòng)活動(dòng)解析：37.使用20％甘露醇脫水治療腦水腫應(yīng)該

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.緩慢靜脈滴注

B.快速推注

C.一次劑量在0．5小時(shí)內(nèi)滴完

√

D.一次劑量在2小時(shí)內(nèi)滴完

E.滴速快慢不影響治療解析：38.以下不是甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)指征的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)癥

B.正規(guī)內(nèi)科治療后或131I治療后復(fù)發(fā)

C.輕度原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥

√

D.高功能腺瘤

E.妊娠中期合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥解析：39.膀胱腫瘤最常見(jiàn)的組織學(xué)類型是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.鱗狀細(xì)胞癌

B.間質(zhì)細(xì)胞腫瘤

C.移行細(xì)胞腫瘤

√

D.腺癌

E.橫紋肌肉瘤解析：40.脊髓完全性損害的證據(jù)是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.排尿排便喪失

B.性功能喪失

C.S4～5無(wú)任何感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能保留

√

D.球海綿體反射喪失

E.雙下肢肌力0級(jí)解析：41.乳房發(fā)生乳腺癌最常見(jiàn)的部位是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.乳暈區(qū)

B.內(nèi)上象限

C.外上象限

√

D.內(nèi)下象限

E.外下象限解析：42.急性闌尾炎的手術(shù)適應(yīng)證不包括

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.壞疽性闌尾炎

B.老年人急性闌尾炎

C.妊娠期急性闌尾炎

D.小兒急性闌尾炎

E.闌尾周圍膿腫

√解析：解析：闌尾已形成周圍膿腫原則上非手術(shù)治療。43.下列有關(guān)Meckel憩室的敘述，正確的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.Meckel憩室是先天性的假性憩室

B.Meckel憩室大都有疼痛、飽脹等癥狀

C.Meckel憩室很少出現(xiàn)并發(fā)癥

D.Meckel憩室出血多是由于異位胰腺而產(chǎn)生消化性潰瘍

E.疾病行剖腹探查時(shí)發(fā)現(xiàn)的無(wú)癥狀Meckel憩室，只要患者條件允許，應(yīng)將憩室切除

√解析：解析：Meckel憩室是先天性真性憩室中最為常見(jiàn)的一種，一般無(wú)癥狀，主要并發(fā)癥有出血、憩室炎、腸梗阻、穿孔、盲襻綜合征，無(wú)明顯并發(fā)癥癥狀的空回腸憩室，一般不進(jìn)行治療。對(duì)有癥狀的憩室可行單純憩室切除術(shù)或帶有憩室部分的小腸切除。在為其他疾病行剖腹探查時(shí)，如發(fā)現(xiàn)Meckel憩室，也應(yīng)將憩室切除。44.慢性肝病患者，普查發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白3次陽(yáng)性，肝功能正常，肝區(qū)觸診無(wú)異常，考慮早期肝癌，下列對(duì)肝癌定位最有幫助的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.選擇性肝動(dòng)脈造影

B.放射性核素掃描

C.超聲檢查

D.CT檢查

√

E.磁共振檢查解析：解析：在以上診斷措施中，CT檢查可以發(fā)現(xiàn)體積最小的肝腫瘤。45.關(guān)于肝門(mén)部膽管癌的描述，錯(cuò)誤的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.累及右肝管者為Ⅲa型

B.ERCP僅能顯示部分肝外膽管

C.CT見(jiàn)肝內(nèi)膽管擴(kuò)張、肝門(mén)部有腫塊

D.CA19-9值的顯著增高有助于肝門(mén)部膽管癌的診斷

E.右上腹可觸及脹大的膽囊

√解析：解析：中下段膽管癌時(shí)可觸及腫大的膽囊，而上段膽管癌膽囊不可觸及，肝門(mén)部膽管癌為上段膽管癌，故不能觸及腫大的膽囊。46.通常胃十二指腸潰瘍大出血時(shí)每分鐘出血速度至少大于

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.1ml

√

B.3ml

C.5ml

D.10ml

E.20ml解析：解析：上消化道大出血的表現(xiàn)為嘔血還是便血主要取決于出血的速度和量。47.關(guān)于膽固醇結(jié)石成因的描述最正確的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.膽道感染

B.葡萄糖醛酸酶增加

C.膽汁成分和理化性質(zhì)改變

√

D.膽道內(nèi)蛔蟲(chóng)殘?bào)w留存

E.膽道梗阻解析：解析：膽固醇不溶于水，而溶于膽汁，膽汁中膽鹽和磷脂的比例為(2～3)：1時(shí)，膽固醇溶解度最大，若膽鹽的減少或膽固醇的增加都易于結(jié)石析出。48.符合重度燒傷的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.燒傷總面積31％～50％

√

B.Ⅱ度燒傷總面積10％以下

C.燒傷總面積51％，淺Ⅱ度20％，深Ⅱ度31％

D.燒傷總面積31％，Ⅲ度燒傷面積21％

E.小兒燒傷總面積26％，Ⅲ度燒傷面積9％解析：解析：輕度燒傷：Ⅱ度燒傷總面積10％以下；中度燒傷：Ⅱ度燒傷總面積11％～30％或Ⅲ度燒傷面積不足10％；重度燒傷：燒傷總面積31％～50％；特重?zé)齻簾齻娣e50％以上。49.先天性肥厚型幽門(mén)狹窄鋇餐檢查的特點(diǎn)不包括

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.胃擴(kuò)張

B.胃蠕動(dòng)增強(qiáng)

C.幽門(mén)管細(xì)長(zhǎng)如線狀

D.胃大彎位于胃小彎之上

√

E.胃排空時(shí)間延遲胃液解析：解析：先天性肥厚型幽門(mén)狹窄鋇餐檢查的主要診斷依據(jù)是幽門(mén)管腔增長(zhǎng)(＞1cm)和狹細(xì)(＜0．2cm)。胃腸透視表現(xiàn)為幽門(mén)前區(qū)呈“鳥(niǎo)嘴樣”突出，幽門(mén)管細(xì)長(zhǎng)呈“線樣征”。胃竇及胃腔擴(kuò)大，胃內(nèi)充滿內(nèi)容物之光點(diǎn)及液性暗區(qū)回聲，可見(jiàn)胃蠕動(dòng)現(xiàn)象并增強(qiáng)，有時(shí)可見(jiàn)逆蠕動(dòng)波，胃排空延遲等征象。50.原發(fā)性惡性骨腫瘤的一般X線片表現(xiàn)是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.骨空洞形成

B.層狀骨膜增生

C.骨質(zhì)密度增高，境界不清，骨膜反應(yīng)明顯

√

D.邊緣不齊的小死骨

E.骨小梁模糊，呈磨玻璃狀解析：解析：原發(fā)性惡性骨腫瘤的一般X線片表現(xiàn)是骨質(zhì)密度增高，境界不清，骨膜反應(yīng)明顯。51.腕關(guān)節(jié)掌側(cè)被玻璃切傷，能說(shuō)明可能有正中神經(jīng)損傷的體征是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.虎口區(qū)感覺(jué)異常

B.手指內(nèi)收外展障礙

C.拇指對(duì)掌功能障礙

√

D.伸拇，伸指功能障礙

E.手指屈曲功能障礙解析：52.下列屬于乳腺癌鉬靶X線片表現(xiàn)的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.密度均勻的腫物，邊界清

B.密度均勻的腫物，邊界清伴沙狀鈣化

C.片狀或結(jié)節(jié)狀致密影，較周圍腺體組織密度為低

D.高密度影腫物，邊緣呈毛刺狀，可見(jiàn)小簇狀、沙礫樣鈣化

√

E.密度不均勻，邊界不清楚解析：解析：乳腺癌鉬靶X線表現(xiàn)：高密度影腫物，邊緣呈毛刺狀，可見(jiàn)小簇狀、沙礫樣鈣化。53.高鉀血時(shí)心電圖可出現(xiàn)

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.S-T抬高

B.出現(xiàn)U波

C.高而尖的T波

√

D.出現(xiàn)S-T段壓低

E.Q-T間期延長(zhǎng)解析：解析：低鉀血癥典型的心電圖表現(xiàn)：早期出現(xiàn)T波降低、變平或倒置，隨后出現(xiàn)ST段降低、Q-T間期延長(zhǎng)和U波。出現(xiàn)高而尖的T波是高鉀血癥的典型心電圖表現(xiàn)。54.急性乳腺炎手術(shù)治療常用切口是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.“+”字形切口

B.乳暈旁切口

C.輪輻方向切口

√

D.梭形切口

E.平行肋骨斜切口解析：解析：乳房膿腫切開(kāi)引流不能應(yīng)用“+”字形切口、“++”字切口或平行肋骨的斜切口，因?yàn)檫@些切口和乳腺內(nèi)乳管的走行相垂直，容易損傷乳管，導(dǎo)致乳瘺。所以應(yīng)用和乳管走行相平行的輪輻方向呈放射狀的切口。只有對(duì)那些極少數(shù)部分乳房深部大膿腫或乳房后膿腫則可以做乳房下緣弧形切口。55.膝關(guān)節(jié)三聯(lián)損傷是指

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.內(nèi)側(cè)副韌帶、外側(cè)半月板及前交叉韌帶損傷

B.外側(cè)副韌帶、內(nèi)側(cè)半月板及后交叉韌帶損傷

C.內(nèi)側(cè)副韌帶、內(nèi)側(cè)半月板及前交叉韌帶損傷

√

D.內(nèi)側(cè)副韌帶、內(nèi)側(cè)半月板及后交叉韌帶損傷

E.外側(cè)副韌帶、內(nèi)側(cè)半月板及前交叉韌帶損傷解析：解析：膝關(guān)節(jié)典型運(yùn)動(dòng)中伸屈、旋轉(zhuǎn)加外翻過(guò)程中出現(xiàn)的損傷，由于膝關(guān)節(jié)在外翻、伸直旋轉(zhuǎn)過(guò)程中起限制作用的結(jié)構(gòu)依次為內(nèi)側(cè)副韌帶、前交叉韌帶和內(nèi)側(cè)半月板。旋轉(zhuǎn)并外翻時(shí)內(nèi)側(cè)半月板被拉向中央，被凸出的股骨內(nèi)髁擠壓，當(dāng)膝關(guān)節(jié)繼續(xù)伸直時(shí)造成縱裂或邊緣撕裂，過(guò)度外翻及伸直的同時(shí)損傷內(nèi)側(cè)副韌帶及前交叉韌帶。56.小腦幕切跡疝晚期，造成枕葉梗死的原因是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.大腦后動(dòng)脈受壓缺血

√

B.大腦前動(dòng)脈受壓缺血

C.大腦中動(dòng)脈受壓缺血

D.脈絡(luò)膜后動(dòng)脈受壓缺血

E.以上答案都不對(duì)解析：57.患者，男性，40歲。突然頭痛、嘔吐、眩暈、復(fù)視，很快進(jìn)入意識(shí)障礙，四肢癱瘓，雙側(cè)瞳孔“針尖樣”縮小。其最可能的疾病是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.丘腦出血

B.腦橋出血

√

C.殼核出血

D.腦葉出血

E.腦室出血解析：解析：腦橋出血：通常為突然起病的深昏迷而無(wú)任何預(yù)感或頭痛，可在數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡。雙側(cè)錐體束征和去腦強(qiáng)直常見(jiàn)。早期表現(xiàn)病灶側(cè)面癱，對(duì)側(cè)肢體癱瘓，稱為交叉性癱瘓。腦橋出血兩眼向病灶側(cè)凝視。腦橋出血常阻斷丘腦下部對(duì)體溫的正常調(diào)節(jié)而使體溫持續(xù)增高。由于腦干呼吸中樞的影響常出現(xiàn)不規(guī)則呼吸，可在早期出現(xiàn)呼吸困難。58.患者，女性，36歲。4小時(shí)前被摩托車撞傷左胸腹部，心率87次／分，血壓110／74mmHg，血紅蛋白109g／L，超聲示脾上探約4．0cm范圍暗區(qū)，該患者合適的處理如下，但暫時(shí)不需要進(jìn)行的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.禁食水，胃腸減壓

B.急診手術(shù)

√

C.嚴(yán)密觀察腹部體征

D.絕對(duì)臥床至少1周

E.嚴(yán)密觀察生命體征解析：解析：脾損傷無(wú)休克或容易糾正的一過(guò)性休克，影像學(xué)檢查(超聲、CT)證實(shí)脾裂傷比較局限、表淺，無(wú)其他腹腔器官合并傷者，可在嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、腹部體征、血細(xì)胞比容及影像學(xué)變化的條件下行非手術(shù)治療。主要措施為絕對(duì)臥床休息至少1周、嚴(yán)密的ICU監(jiān)護(hù)、禁食、液體治療、使用止血藥物、預(yù)防性應(yīng)用抗生素及CT或超聲隨診等。59.患者，男性，30歲。右側(cè)小腿撞傷后11小時(shí)，傷口有污穢分泌物，骨折端外露，成角畸形。除了清創(chuàng)外還應(yīng)做的處理是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.外固定架

√

B.髓內(nèi)釘內(nèi)固定

C.小夾板

D.鋼板內(nèi)固定

E.縫合術(shù)解析：60.患者，男性，70歲。超聲提示：膀胱內(nèi)可見(jiàn)一個(gè)直徑約2cm的結(jié)石，合并膀胱憩室。該患者首選的治療方式為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.沖擊波碎石術(shù)

B.開(kāi)放式手術(shù)

√

C.經(jīng)尿道取石術(shù)

D.中藥排石

E.自行排石解析：解析：根據(jù)題干，此病例為膀胱憩室繼發(fā)而來(lái)的膀胱結(jié)石。膀胱結(jié)石的治療不僅是取出結(jié)石，更重要的是進(jìn)行病因治療。開(kāi)放式手術(shù)可以采用恥骨上膀胱切開(kāi)取石術(shù)，并針對(duì)病因進(jìn)行膀胱憩室切除術(shù)。61.患者，男性，28歲。車禍傷入院。查體：血壓60／40mmHg，心率110次／分，雙瞳孔等大，對(duì)光反射存在，躁動(dòng)不安，腹部移動(dòng)性濁音(+)。顱CT示：右額硬腦膜下血腫，血腫量約25ml，中線正中位?；颊咝菘说脑蜃羁赡苁?/p>

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.硬腦膜下血腫

B.腹部?jī)?nèi)臟損傷出血

√

C.腦干受損

D.呼吸衰竭

E.心力衰竭解析：解析：患者血壓60／40mmHg，而顱內(nèi)出血量少，不足以導(dǎo)致這種程度的休克。結(jié)合題意，高度懷疑患者合并有腹腔器官的出血。62.患者，男性，45歲。股骨中上1／3斜形骨折，最佳治療方案是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.手法復(fù)位，石膏外固定

B.切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定

√

C.手法復(fù)位，小夾板固定

D.手法復(fù)位，皮膚牽引

E.臥床休息，防旋鞋制動(dòng)解析：63.患者，男性，40歲。診斷為直腸癌。B超見(jiàn)肝左葉孤立轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)，余無(wú)異常。最佳治療是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.乙狀結(jié)腸造口術(shù)

B.直腸癌根治術(shù)+肝左葉切除

√

C.Dixon手術(shù)

D.Hartmann手術(shù)

E.Miles手術(shù)解析：64.患者，男性，45歲。燙傷0．5小時(shí)，面積約2％。創(chuàng)面發(fā)紅，有水皰。關(guān)于患者的創(chuàng)面處理錯(cuò)誤的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.Ⅱ度燒傷水皰未破可用0．1％新潔爾滅消毒

B.水皰大者可消毒后穿刺抽液

C.創(chuàng)面可涂龍膽紫或紅汞

√

D.創(chuàng)面可涂燒傷膏

E.可預(yù)防應(yīng)用抗生素解析：65.患兒，8歲。上呼吸道感染1周，咽部疼痛明顯，3天前發(fā)現(xiàn)右頸一蠶豆大小包塊。查體：右頸外上捫及2枚淋巴結(jié)，直徑分別約1．5cm及0．8cm，質(zhì)軟，活動(dòng)，輕壓痛，未發(fā)現(xiàn)其他淋巴結(jié)腫大。臨床診斷為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.惡性淋巴瘤

B.頸淋巴結(jié)結(jié)核

C.頸淋巴結(jié)炎

√

D.鰓裂囊腫伴感染

E.甲狀舌骨囊腫伴感染解析：66.患兒，女，9歲。腹痛伴惡心嘔吐近1周，2天前開(kāi)始瀉稀水樣便，4～6次／日。查體：體溫38．5℃，神志清楚、精神狀態(tài)差。X線示：可見(jiàn)腹部有數(shù)個(gè)液平面。引起腹瀉的原因最不可能為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.急性腸系膜淋巴結(jié)炎

B.闌尾穿孔并發(fā)腸間膿腫

C.急性潰瘍穿孔

√

D.急性腸炎

E.急性細(xì)菌性痢疾解析：67.患者，男性，69歲。進(jìn)行性排尿困難5年，不能解小便1天來(lái)急診。查體：下腹膨脹，濁音界位于臍下1橫指，右側(cè)腹股溝區(qū)見(jiàn)一可回納性腫物。該患者的主要診斷為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.膀胱頸硬化癥

B.神經(jīng)源性膀胱功能障礙

C.前列腺增生伴急性尿潴留

√

D.腹股溝斜疝合并急性尿潴留

E.膀胱結(jié)石合并急性尿潴留解析：解析：進(jìn)行性排尿困難是良性前列腺增生最重要的癥狀，發(fā)展緩慢。腹股溝疝是因腹壓增高而導(dǎo)致的并發(fā)癥。68.患者，男性，50歲。近3個(gè)月有刺激性咳嗽，有時(shí)痰中帶血，不發(fā)熱，胸部X線片顯示右肺上葉前段不張，以下檢查程序最恰當(dāng)?shù)氖?/p>

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.胸片+痰細(xì)胞學(xué)檢查

B.胸部增強(qiáng)CT+痰培養(yǎng)

C.經(jīng)皮肺穿刺活檢+CT檢查

D.痰細(xì)胞學(xué)檢查+CT檢查+纖維支氣鏡檢查

√

E.胸腔鏡檢查+痰培養(yǎng)解析：解析：考慮肺癌，檢查選擇可按由簡(jiǎn)到繁、由無(wú)創(chuàng)到有創(chuàng)、由低費(fèi)到高費(fèi)等原則來(lái)選擇。痰細(xì)胞學(xué)檢查無(wú)創(chuàng)費(fèi)用低且可獲得病理診斷。69.患者，女性，40歲。無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)眼瞼下垂伴同側(cè)顏面及上肢無(wú)汗2個(gè)月。胸部X線片檢查可見(jiàn)右側(cè)上縱隔類圓形病灶。該患者縱隔病變最可能的診斷是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.胸腺瘤

B.淋巴源性腫瘤

C.胸骨后甲狀腺腫

D.神經(jīng)源性腫瘤

√

E.肺尖部肺癌解析：解析：神經(jīng)源性腫瘤為最常見(jiàn)的原發(fā)性后縱隔腫瘤，絕大多數(shù)發(fā)生于后縱隔脊柱旁溝處，少數(shù)腫瘤可部分發(fā)生在椎間孔內(nèi)，使腫瘤呈啞鈴狀生長(zhǎng)。多起源于交感神經(jīng)，少數(shù)起源于外周神經(jīng)。病理上良性占多數(shù)，包括神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤和節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤，惡性的有惡性神經(jīng)鞘瘤(神經(jīng)性肉瘤)、節(jié)神經(jīng)母細(xì)胞瘤和交感神經(jīng)母細(xì)胞瘤。較少見(jiàn)的有從副神經(jīng)節(jié)發(fā)生的良、惡性嗜鉻細(xì)胞瘤，能分泌腎上腺素，臨床上呈波動(dòng)較大的高血壓。70.患者，男性，50歲。消瘦無(wú)力3個(gè)月，嘔吐宿食，x線鋇餐見(jiàn)胃小彎側(cè)胃竇部有充盈缺損，下一步治療最恰當(dāng)?shù)氖?/p>

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.抑酸治療

B.抗幽門(mén)螺桿菌治療

C.抗炎治療

D.行高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

E.行胃大部切除術(shù)

√解析：解析：嘔吐宿食是幽門(mén)梗阻的典型表現(xiàn)，應(yīng)手術(shù)治療，行胃大部切除術(shù)。二、A3型題(總題數(shù)：8，分?jǐn)?shù)：40.00)患者，男性，25歲。驟然抬起腫物時(shí)腰劇痛，繼而右下肢麻痛，咳嗽及用力排便時(shí)疼痛加劇，不能下床活動(dòng)。查體：活動(dòng)明顯受限，直腿抬高僅達(dá)40°，右足外側(cè)皮膚感覺(jué)減退，右跟腱反射減弱，X線片：腰椎輕度側(cè)彎，未見(jiàn)其他異常。（分?jǐn)?shù)：6.00）(1).臨床診斷最可能為（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.急性腰扭傷

B.腰椎脫位

C.腰肌勞損

D.L4～5椎間盤(pán)突出

E.L5／S1椎間盤(pán)突出

√解析：解析：腰椎間盤(pán)突出癥是較為常見(jiàn)的疾患之一，主要是因?yàn)檠甸g盤(pán)各部分(髓核、纖維環(huán)及軟骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤(pán)的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。腰椎間盤(pán)突出癥以L4～5、L5～S1發(fā)病率最高，約占95％。腰椎間盤(pán)突出癥大多數(shù)患者可以經(jīng)非手術(shù)治療緩解或治愈。①絕對(duì)臥床休息；②牽引治療；③理療和推拿、按摩；④支持治療。(2).治療方法首選（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.臥硬板床休息及藥物治療

√

B.單純臥床

C.硬膜外麻醉下推拿

D.單純口服鎮(zhèn)痛藥

E.椎板間開(kāi)窗、髓核摘除解析：(3).治療后癥狀緩解，進(jìn)一步治療應(yīng)選擇（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.增加營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力

B.禁止彎腰活動(dòng)

C.減輕體重

D.腰背肌肉鍛煉

√

E.下肢肌力鍛煉解析：患者，男性，45歲。左胸?cái)D壓傷后出現(xiàn)極度呼吸困難，發(fā)紺，煩躁不安。體檢血壓85／65mmHg，脈細(xì)速，皮膚濕冷，氣管右移，頸靜脈充盈，頸部及左胸廣泛皮下氣腫，左側(cè)胸廓飽滿，肋間隙增寬，呼吸幅度減低，叩診鼓音，左肺呼吸音消失，右肺呼吸音正常。（分?jǐn)?shù)：6.00）(1).對(duì)該患者最恰當(dāng)?shù)奶幹脼椋ǚ謹(jǐn)?shù)：2.00）

A.開(kāi)胸探查

B.輸液，輸血

C.剖胸探查

D.排氣減壓

√

E.氣管切開(kāi)解析：解析：張力性氣胸的急救治療原則為立即排氣，降低胸膜腔內(nèi)壓力。在緊急狀況下，可用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺人胸膜腔，有噴射狀氣體排出，即能收到排氣減壓效果?；颊咴谵D(zhuǎn)送過(guò)程中，在插針的接頭處，縛扎一橡膠手指套，將指套硬端剪1cm開(kāi)口，起活瓣作用，即在吸氣時(shí)能張開(kāi)裂口排氣，呼氣時(shí)閉合，防止空氣進(jìn)入；或用長(zhǎng)橡膠管或塑料管一端連接插入的針接頭，另一端放在無(wú)菌水封瓶水面下。(2).考慮診斷為（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.閉合性氣胸

B.開(kāi)放性氣胸

C.張力性氣胸

√

D.失血性休克

E.創(chuàng)傷性窒息解析：(3).其主要的病理改變?yōu)椋ǚ謹(jǐn)?shù)：2.00）

A.縱隔撲動(dòng)

B.患側(cè)胸膜腔壓力進(jìn)行性升高

√

C.反常呼吸

D.胸部吸吮傷口

E.肺水腫解析：患者，女性，28歲。左側(cè)顳部被鈍器擊傷后昏迷30分鐘，醒后后感頭痛，4小時(shí)后出現(xiàn)頭痛加重，伴嘔吐，隨即再次出現(xiàn)昏迷。查體：呼吸深大，中度昏迷，瞳孔左：右=5：3mm，右側(cè)肢體深淺反射減弱。（分?jǐn)?shù)：6.00）(1).該患者首先考慮（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.枕骨大孔疝

B.小腦幕切跡疝

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C.小腦扁桃體疝

D.大腦鐮下疝

E.小腦幕切跡上疝解析：解析：小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)：①顱內(nèi)壓增高，患者在原有病變基礎(chǔ)上，出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐、躁動(dòng)不安等表現(xiàn)；②意識(shí)障礙，顱內(nèi)壓增高失代償以后，患者意識(shí)進(jìn)行性加重，安靜轉(zhuǎn)為煩躁不安，進(jìn)而轉(zhuǎn)為嗜睡、意識(shí)朦朧或淺昏迷；③瞳孔變化，瞳孔兩側(cè)不等大，患側(cè)最初動(dòng)眼神經(jīng)受到刺激，興奮性增高，出現(xiàn)一過(guò)性的瞳孔縮小，進(jìn)而逐漸開(kāi)始散大，對(duì)光反應(yīng)遲鈍；④錐體束征，一般表現(xiàn)為輕度的對(duì)側(cè)上下肢肌力稍弱和肌張力增高等；⑤生命體征改變，輕微的脈搏、呼吸減慢。(2).該患者左側(cè)瞳孔擴(kuò)大是由于（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.視神經(jīng)和動(dòng)眼神經(jīng)均受損

B.視神經(jīng)受壓

C.滑車神經(jīng)受壓

D.動(dòng)眼神經(jīng)受壓

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E.三叉神經(jīng)解析：(3).該患者右側(cè)肢體深淺反射減弱是由于（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.右側(cè)中腦節(jié)段錐體束破損

B.左側(cè)中腦節(jié)段錐體束受壓

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C.右側(cè)延髓節(jié)段錐體束受壓

D.左側(cè)延髓節(jié)段錐體束受壓

E.右側(cè)小腦節(jié)段錐體束破損解析：患兒，男，12歲。平素體弱，易感冒，突發(fā)高熱10天，體溫39～40℃，伴寒戰(zhàn)，頭痛，食欲缺乏。左大腿下段持續(xù)性劇痛，患肢不愿活動(dòng)，活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)疼痛不重，局部皮溫高，深壓痛，化驗(yàn)：末梢血白細(xì)胞18×109／L。（分?jǐn)?shù)：4.00）(1).最能幫助診斷的檢查為（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.X線片

B.血培養(yǎng)

C.局部分層穿刺

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D.結(jié)核菌素試驗(yàn)

E.膝關(guān)節(jié)穿刺解析：解析：急性骨髓炎選用有效或?qū)?xì)菌藥物敏感的抗生素聯(lián)合應(yīng)用，靜脈注射。體溫下降后改用口服或肌內(nèi)注射抗生素2～3周，同時(shí)施行全身支持療法，包括高蛋白飲食、維生素、輸血等，患肢進(jìn)行牽引或石膏制動(dòng)，達(dá)到減少痛苦，防止病理骨折。一旦穿刺有膿或高熱不退，中毒癥狀嚴(yán)重要及時(shí)切開(kāi)排膿。(2).若已確診為急性骨髓炎，最適合的治療為（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.聯(lián)合應(yīng)用抗生素

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B.聯(lián)合應(yīng)用抗生素+切開(kāi)引流

C.聯(lián)合應(yīng)用抗生素+切開(kāi)引流+皮牽引

D.聯(lián)合應(yīng)用抗生素+切開(kāi)引流+骨開(kāi)窗

E.聯(lián)合應(yīng)用抗生素+開(kāi)放式引流解析：患者，男性，25歲。外出打工多個(gè)月，突起右下腹痛，短時(shí)間便覺(jué)全腹痛，半個(gè)月前曾有過(guò)“感冒”，表現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、食欲缺乏，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院門(mén)診按“上呼吸道感染”服藥治療過(guò)。查體：全腹壓痛及反跳痛，腸鳴音消失。（分?jǐn)?shù)：4.00）(1).此患最佳診斷方式為（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.消化道鋇餐

B.腹部B超

C.立位腹部X線平片

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D.腹部CT

E.乙狀結(jié)腸鏡檢解析：解析：傷寒穿孔檢查可見(jiàn)急性腹膜炎的表現(xiàn)，全腹有肌緊張與壓痛，以右下腹明顯，并可游離氣腹現(xiàn)象，肝濁音界縮小，腸鳴音消失，腹部透視可見(jiàn)膈下有游離氣體。(2).最可能的臨床診斷為（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.阿米巴病腸穿孔

B.傷寒腸穿孔

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C.急性闌尾炎穿孔

D.小腸憩室穿孔

E.腎膿腫破裂解析：患者，男性，78歲。因車禍傷導(dǎo)致右股骨轉(zhuǎn)子間骨折入院，給予右下肢皮牽引制動(dòng)，對(duì)癥支持治療。3天后，患者出現(xiàn)右下肢明顯腫脹、壓之有凹陷征，患者肝腎功能檢查ALB36g／L；BUN6．5mmol／L；RE89gmol／L。（分?jǐn)?shù)：4.00）(1).現(xiàn)考慮患者右下肢腫脹的原因是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.低蛋白血癥水腫

B.局部蜂窩織炎

C.腎性水腫

D.右下肢深靜脈血栓形成

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E.心源性水腫解析：(2).為明確診斷，最適宜的檢查方式是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.心電圖

B.血管彩超

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C.X線片檢查

D.MRI檢查

E.上述檢查都不對(duì)解析：患者，女性，50歲。1天前油膩飲食后于突發(fā)右上腹部疼痛，向右肩放射，伴惡心、嘔吐，查體：右上腹壓痛、肌緊張，Murphy征陽(yáng)性，體溫38．5℃；血白細(xì)胞13．6×109／L，中性粒細(xì)胞0．80。（分?jǐn)?shù)：6.00）(1).患者目前最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.急性闌尾炎

B.急性胰腺炎

C.十二指腸潰瘍穿孔

D.急性膽囊炎

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E.急性膽管炎解析：解析：對(duì)有右上腹突發(fā)性疼痛，并向