放射性皮膚損傷的護(hù)理-中華護(hù)理學(xué)會(huì)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)

放射性皮膚損傷的護(hù)理科室：xxxx主講人：xxx中

華

護(hù)

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標(biāo)

準(zhǔn)T/CNAS43─2024本文件規(guī)定了放射性皮膚損傷的評(píng)估、預(yù)防及護(hù)理。本文件適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員。范圍范圍CONTENTS01術(shù)語(yǔ)和定義02基本要求03評(píng)估04預(yù)防目錄05護(hù)理01術(shù)語(yǔ)和定義術(shù)語(yǔ)和定義放射性皮膚損傷radiation-inducedskininjury

各種類型的電離輻射（如β射線、γ射線、X射線、質(zhì)子射線及其他高能粒子射線等）照射而引起的皮膚、黏膜炎癥性損害。放射部位皮膚表現(xiàn)為色素沉著、紅斑、瘙癢、脫皮、水皰、糜爛等，繼之形成潰瘍和壞死。02基本要求應(yīng)在放射治療過(guò)程中動(dòng)態(tài)評(píng)估放射部位皮膚。應(yīng)在放射治療過(guò)程中給予預(yù)防措施。應(yīng)根據(jù)放射部位皮膚損傷的分級(jí)提供相應(yīng)的護(hù)理措施?；疽蠡疽?3評(píng)估評(píng)估評(píng)估

宜使用放射治療腫瘤學(xué)組（RadiationTherapyOncologyGroup，RTOG）皮膚毒性分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估放射部位皮膚損傷情況（附錄A）。評(píng)估評(píng)估首次放療前，應(yīng)評(píng)估放射性皮膚損傷的危險(xiǎn)因素（附錄B）。每次放療時(shí)、放療結(jié)束后隨訪時(shí)，應(yīng)評(píng)估放射部位皮膚。04預(yù)防預(yù)防放療前放射部位的皮膚護(hù)理宜使用電動(dòng)剃須刀剃除局部毛發(fā)。應(yīng)遵醫(yī)囑使用放射皮膚保護(hù)劑。。預(yù)防放療期間放射部位皮膚的保護(hù)應(yīng)避免在放射部位進(jìn)行冷熱敷和有創(chuàng)操作。應(yīng)囑患者：——用溫水或pH值為4～6的皂液輕柔清潔放射部位皮膚；清潔后用柔軟、吸水性強(qiáng)的棉質(zhì)毛巾蘸干放射部位皮膚；——穿低領(lǐng)、寬松、柔軟的棉質(zhì)衣物；——避免在放射部位使用化妝品、佩戴飾品等；——外出時(shí)采取物理防曬措施，避免放射部位皮膚受到陽(yáng)光照射；——避免尖銳物品損傷放射部位的皮膚。05護(hù)理預(yù)防1級(jí)放射性皮膚損傷的護(hù)理應(yīng)繼續(xù)落實(shí)放射部位皮膚的保護(hù)措施。應(yīng)囑患者：——保持放射部位皮膚清潔，可用親水性潤(rùn)膚劑保濕，或遵醫(yī)囑使用皮質(zhì)類固醇藥物，1～2次/d；——禁止抓撓放射部位皮膚，可輕拍局部皮膚減輕瘙癢，或遵醫(yī)囑用藥。預(yù)防2級(jí)、3級(jí)放射性皮膚損傷的護(hù)理應(yīng)繼續(xù)落實(shí)放射部位皮膚的保護(hù)措施。應(yīng)每天評(píng)估傷口情況。疑似傷口感染時(shí)，應(yīng)使用生理鹽水清洗；出現(xiàn)傷口感染時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑使用抗生素。應(yīng)避免在開(kāi)放皮膚傷口處使用刺激性的外用藥液擦拭。預(yù)防2級(jí)、3級(jí)放射性皮膚損傷的護(hù)理宜根據(jù)傷口狀態(tài)選擇傷口敷料：——傷口組織壞死階段，應(yīng)使用水凝膠敷料或請(qǐng)外科局部清創(chuàng)，宜選用傷口引流或高吸收敷料等保持創(chuàng)面濕潤(rùn)；——傷口肉芽形成階段，宜使用低黏性、保濕敷料；——傷口上皮形成階段，宜使用低黏性敷料；—