醫(yī)學(xué)教材 辨證

辨證IV腎位于腰部，左右各一。腎藏精，主生殖，為先天之本；又主水，主納氣。腎主骨生髓充腦，其華在發(fā)，在體為骨，開(kāi)竅于耳及二陰。五、腎與膀胱病辨證主癥腰膝酸軟（痛）、耳鳴、水腫–腎尿頻、急、痛、閉

--膀胱五、腎與膀胱病辨證1、腎陽(yáng)虛證候腰膝酸軟，形寒肢冷，下肢尤甚，頭暈耳鳴耳聾，神疲乏力，陽(yáng)痿滑精，婦女可見(jiàn)帶下清冷，不孕，或見(jiàn)全身浮腫，尿少或見(jiàn)五更泄，面色晄白，舌質(zhì)淡胖，脈沉弱。【辨證要點(diǎn)】以腰膝痠冷、性與生殖機(jī)能減退與陽(yáng)虛見(jiàn)癥為辨證要點(diǎn)。腎陽(yáng)虛：是指腎臟陽(yáng)氣虛衰所表現(xiàn)的證候。病因素體陽(yáng)虛或年高腎虧所致。腎陽(yáng)虛衰，不能溫養(yǎng)筋脈、腰膝——腰膝痠軟冷痛腎居下焦，陽(yáng)氣不足，失于溫煦——畏寒肢冷，下肢尤甚陽(yáng)虛氣血運(yùn)行無(wú)力，不能上榮于面——面色白光白陽(yáng)虛精髓不足，腦失所養(yǎng)——神疲乏力，頭暈耳鳴腎主生殖，腎陽(yáng)虛弱，生殖功能減退——性欲減退，男子陽(yáng)痿、女子宮寒不孕腎陽(yáng)虛弱，固攝無(wú)權(quán)——滑精早泄，尿頻清長(zhǎng)，夜尿多，白帶清稀量多腎陽(yáng)虛衰，火不生土，脾失健運(yùn)大便稀溏或五更泄瀉舌淡苔白，脈沉細(xì)無(wú)力，尺部尤甚——腎陽(yáng)不足表現(xiàn)·分析證候腰膝酸軟，耳鳴耳聾，小便頻數(shù)清長(zhǎng)，遺尿，尿失禁或余瀝不盡，夜尿多，滑精早泄，白帶清稀，胎動(dòng)易滑，舌質(zhì)淡白，脈沉弱?！颈孀C要點(diǎn)】以腰酸耳鳴、遺尿、滑精或滑胎為辨證要點(diǎn)。腎氣不固：是指腎氣虧虛，固攝無(wú)權(quán)所表現(xiàn)的證候。病因年高腎氣衰弱，或年幼腎氣不足，或久病、勞損而傷腎，使腎氣虧損所致。五、腎與膀胱病辨證2、腎氣不固腰為腎之府，腎主骨生髓，開(kāi)竅于耳，腎氣虧虛，失于充養(yǎng)——腰膝痠軟，耳鳴，聽(tīng)力減退腎氣虛，全身機(jī)能減退——神疲乏力腎氣虧虛，膀胱失約，不能儲(chǔ)存——小便頻數(shù)而清固攝失司——尿后余瀝不盡，遺尿，小便失禁，夜尿多腎虛精關(guān)不固——男子滑精、早泄女子帶脈不固——帶下量多清稀任脈失養(yǎng)，胎元不固——易滑胎舌淡苔白，脈弱——腎氣虧虛表現(xiàn)·分析

證候全身水腫，腰以下尤甚，按之沒(méi)指，腹脹滿(mǎn)，尿少，腰膝酸軟，形寒肢冷，或見(jiàn)心悸氣短，喘咳痰鳴，舌淡胖，有齒痕，苔白滑，脈沉細(xì)?！颈孀C要點(diǎn)】以水腫、腰以下腫甚與陽(yáng)虛見(jiàn)癥為辨證要點(diǎn)。腎虛水泛：是指腎陽(yáng)虛不能溫化水液，水濕泛濫所表現(xiàn)的證候。病因素體虛弱，腎陽(yáng)虛衰以致水濕泛濫。五、腎與膀胱病辨證3、腎虛水泛腎主水，腎陽(yáng)不足，氣化失司，水溢肌膚——水腫水濕下趨——腰以下為甚，按之沒(méi)指水停腹部——腹部脹滿(mǎn)腎陽(yáng)虛，肢體失于溫煦——腰膝酸軟冷痛，畏寒肢冷水氣凌心，抑遏心陽(yáng)——心悸氣短；水泛為痰，上逆犯肺，肺失宣降——咳喘，喉中痰聲漉漉膀胱氣化失職——小便短少舌淡胖苔白滑，脈沉遲無(wú)力——腎陽(yáng)虧虛，水濕內(nèi)停表現(xiàn)·分析

證候喘促氣短，呼多吸少，動(dòng)則更甚，自汗神疲，語(yǔ)言低微，腰膝酸軟無(wú)力，舌淡苔白，脈沉細(xì)無(wú)力?！颈孀C要點(diǎn)】以久病咳喘、呼多吸少、氣不得續(xù)、動(dòng)則益甚為辨證要點(diǎn)。腎不納氣：是指腎氣虛衰，氣不歸元所表現(xiàn)出的證候。病因久病咳喘，肺虛及腎，或年老體衰腎氣虛弱所致。五、腎與膀胱病辨證4、腎不納氣肺為氣之主，司肅降，腎為氣之根，主攝納?？却醚硬挥?，肺虛及腎致肺腎氣虛，腎虛攝納無(wú)權(quán)，氣不歸元——呼多吸少，氣不得續(xù)，動(dòng)則喘息益甚腎虛腰膝失養(yǎng)——腰膝痠軟乏力肺氣虛則宗氣不足——神疲乏力、聲音低怯衛(wèi)外不固——自汗舌淡苔白，脈沉弱——?dú)馓撝蟊憩F(xiàn)·分析

證候男子精少不育，女子經(jīng)閉不孕，性功能減退，小兒發(fā)育遲緩，身材矮小，智力低下，動(dòng)作遲鈍，囟門(mén)遲閉，骨骼瘺軟，成人早衰，發(fā)脫齒搖，耳鳴耳聾，健忘恍惚，足膝無(wú)力?！颈孀C要點(diǎn)】以小兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、成人生殖機(jī)能低下、性機(jī)能減退、早衰為辨證要點(diǎn)。無(wú)明顯的寒象與熱象。腎精不足：是指腎精虧損所表現(xiàn)的證候。病因稟賦不足，先天元?dú)獠蛔?，或后天失養(yǎng)。五、腎與膀胱病辨證5、腎精不足表現(xiàn)·分析

小兒發(fā)育遲緩，身材矮小，智力低下--先天稟賦不足囟門(mén)遲閉，骨骼痿軟--精虧髓不養(yǎng)骨

成人早衰，發(fā)脫齒搖，耳鳴耳聾腰膝酸軟，健忘恍惚，神疲足痿男子精少不育，女子經(jīng)閉不孕--生殖之精不足舌淡苔白，脈細(xì)弱，尺部尤甚--腎精虧

精虧，機(jī)體失養(yǎng)，功能減退證候眩暈，耳鳴耳聾，失眠多夢(mèng)，咽干口躁，腰膝酸軟，形體消瘦，五心煩熱，潮熱盜汗，男子遺精，女子經(jīng)閉，不孕或見(jiàn)崩漏，舌紅少苔而干，脈細(xì)數(shù)?！颈孀C要點(diǎn)】以腰痠耳鳴、男子遺精、女子月經(jīng)失調(diào)與陰虛見(jiàn)癥為辨證要點(diǎn)。腎陰虛：是指腎陰虧虛，虛熱內(nèi)擾所表現(xiàn)的證候。病因久病傷腎，或房室過(guò)度，或患急性熱病后，或情志所傷，耗傷腎陰。五、腎與膀胱病辨證6、

腎陰虛腎陰為人身陰液之根本，具有滋養(yǎng)、濡潤(rùn)各臟腑組織器官，并制約陽(yáng)亢之功。腎陰不足，腦、骨、耳竅失養(yǎng)——腰膝痠軟而痛，眩暈耳鳴男子腎陰不足，相火妄動(dòng)——男子陽(yáng)強(qiáng)易舉精室被擾——遺精早泄女子女子以血為用，陰虧則經(jīng)血來(lái)源不足——經(jīng)少或經(jīng)閉陰虛火旺，迫血妄行——崩漏腎水虧虛，水火失濟(jì)則心火偏亢，致心神不寧——失眠多夢(mèng)腎陰虧虛，陰不制陽(yáng)，虛火內(nèi)生——形體消瘦，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干顴紅舌紅少苔或無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)——陰虛內(nèi)熱表現(xiàn)·分析

證候尿頻，尿急，排尿灼熱疼痛，小便短赤澀少或尿血，或尿有砂石，尿濁，或腰痛，少腹拘急脹痛，發(fā)熱，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)?！颈孀C要點(diǎn)】尿頻、尿急、尿痛+

濕熱見(jiàn)癥膀胱濕熱：是指濕熱蘊(yùn)結(jié)于膀胱所表現(xiàn)出的證候。病因外感濕熱蘊(yùn)結(jié)于膀胱，或飲食不節(jié)，濕熱內(nèi)生，下注于膀胱。五、腎與膀胱病辨證7、膀胱濕熱表現(xiàn)·分析

尿頻急澀，尿道灼痛——

濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱，熱迫尿道小便短赤，混濁或尿血小腹脹悶或疼痛或尿中有砂石——

濕熱煎熬尿中雜質(zhì)或發(fā)熱腰痛——

濕熱郁蒸，阻滯腰府舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)——

濕熱

濕熱內(nèi)蘊(yùn)膀胱，灼傷血絡(luò)，氣化不利病案分析沈XX，男，31歲．三年前始見(jiàn)眼瞼、面部浮腫，因未及時(shí)治療，病情遷延，逐漸出現(xiàn)下肢反復(fù)水腫．近二月來(lái)，常感心悸、心跳而來(lái)就診。癥見(jiàn)面色蒼白，形寒肢冷，精神萎靡，心悸，腹部脹滿(mǎn)，下肢浮腫，按之凹陷，腰膝酸冷，小便短少，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無(wú)力．腎虛水泛證辨證分析：本證因久病失調(diào)，腎陽(yáng)虧耗所致。腰為腎府，腎陽(yáng)不足，溫煦失職，故形寒肢冷，腰膝酸冷；陽(yáng)虛氣血溫運(yùn)無(wú)力，不能鼓舞陽(yáng)氣，故面色蒼白，精神萎靡；腎主水，腎陽(yáng)不足，氣化失權(quán)，水濕內(nèi)停，泛溢肌膚，故下肢浮腫；水濕泛溢，阻滯氣機(jī)，則腹部脹滿(mǎn)；水氣凌心，抑遏心陽(yáng)，則心悸;膀胱氣化失司，故小便短少；舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無(wú)力，均為腎陽(yáng)虧虛，水濕內(nèi)停之征。病案分析汪XX，女．35歲．患者婚后五年中，曾四次妊，但均在懷孕三個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)腰腹酸痛墜脹或漏紅現(xiàn)象而自然流產(chǎn)。平素腰膝酸軟，勞累后尤甚，神疲乏力，尿頻數(shù)而清長(zhǎng)，舌淡苔白，脈沉弱．腎氣不固證辨證分析：腎為封藏之本，腎氣有固攝下元之功，沖任肅屬于肝腎。腎氣不足，任脈失養(yǎng)，胎元不固，則胎動(dòng)不安而易滑；腰為腎府，腎氣虧虛，腰失所養(yǎng)，則腰膝酸軟疼痛，不耐勞累；氣虛機(jī)能活動(dòng)低下，則神疲乏力；腎氣虧虛，膀胱失約，故尿頻清長(zhǎng)；舌淡苔白，脈沉弱，均為腎氣虧虛之征．

六、臟腑兼病辨證概念

兩個(gè)或兩個(gè)以上的臟腑證候同時(shí)或相繼出現(xiàn)

----臟腑兼證

依據(jù)

臟腑間生理上相互資生、制約

特點(diǎn)

1兼證易發(fā)生在具有表里、生克、乘侮關(guān)系的臟器

2以臟與臟兼證為主

六、臟腑兼病辨證

六、臟腑兼病辨證1、心肺氣虛證候心悸氣短，久咳不已，咳喘少氣，動(dòng)則尤甚，胸悶，痰清稀，聲音低微，頭暈自汗，神疲乏力，面色無(wú)華，舌淡苔白，脈細(xì)無(wú)力?！颈孀C要點(diǎn)】以心悸咳喘、胸悶氣短與氣虛見(jiàn)癥為辨證要點(diǎn)。（心氣虛證+肺氣虛證）心肺氣虛：是指心肺兩臟氣虛所表現(xiàn)的證候。病因久病咳喘，耗傷心肺之氣，或先天稟賦不足。心主血脈，肺主呼吸，皆賴(lài)宗氣所推動(dòng)，以協(xié)調(diào)兩臟的功能。心氣虛，鼓動(dòng)無(wú)力——心悸肺氣虛，肅降無(wú)權(quán)，氣機(jī)上逆——咳喘氣機(jī)不暢——胸悶動(dòng)則氣耗——活動(dòng)后諸癥加劇不能輸布精微，水液停聚——痰液清稀宗氣不足——語(yǔ)聲低怯衛(wèi)外不固——自汗氣虛全身機(jī)能活動(dòng)減弱，運(yùn)血無(wú)力不能充養(yǎng)——面色淡白，頭暈神疲，舌淡苔白血運(yùn)無(wú)力或心脈之氣不續(xù)——脈見(jiàn)沉弱或結(jié)代表現(xiàn)·分析

證候心悸健忘，失眠多夢(mèng)，食欲不振，腹脹便溏，倦怠乏力，面色萎黃，或見(jiàn)皮下出血，婦女月經(jīng)量多色淡，淋漓不盡（早期），或經(jīng)少、經(jīng)閉（后期），舌淡嫩，脈細(xì)弱。【辨證要點(diǎn)】以心悸失眠、食少腹脹便溏、出血與氣血虧虛見(jiàn)癥為辨證要點(diǎn)。（心血虛證+脾氣虛證

）心脾兩虛：是指心血虧虛，脾氣虛弱所表現(xiàn)的證候。病因久病失調(diào)，或慢性出血，或思慮過(guò)度，致心血耗傷，脾氣受損。

六、臟腑兼病辨證2、心脾兩虛心主血藏神，脾主運(yùn)化為氣血生化之源，又主統(tǒng)血。心血不足，心失所養(yǎng)，神不守舍——心悸怔忡，眩暈耳鳴，失眠多夢(mèng)脾氣虛弱，健運(yùn)失職——食欲不振，腹脹便溏氣血不足——面色萎黃，神疲乏力脾虛無(wú)力攝血，血溢脈外——皮下出血，月經(jīng)淋漓不盡血源不足——月經(jīng)量少色淡舌淡嫩，脈細(xì)弱為氣血虧虛表現(xiàn)·分析

證候心煩失眠，心悸健忘，頭暈耳鳴，咽干，腰膝酸軟，多夢(mèng)遺精，潮熱盜汗，小便短赤，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)?！颈孀C要點(diǎn)】以心悸失眠、腰膝痠軟、遺精、夢(mèng)交與陰虛見(jiàn)癥為辨證要點(diǎn)。（心火亢盛+腎陰虛）心腎不交：是指心腎水火關(guān)系失調(diào)所表現(xiàn)的證候。病因久病傷陰，或房室過(guò)度，或思慮太過(guò)。

六、臟腑兼病辨證3、

心腎不交腎水虧虛，心火偏亢，心神被擾——心煩不寐，驚悸多夢(mèng)腎陰不足，腦髓失養(yǎng)——頭暈耳鳴，健忘腰為腎府，失腎水滋養(yǎng)——腰膝痠軟虛火內(nèi)熾，擾動(dòng)精室——遺精。五心煩熱，口干咽燥，潮熱盜汗，舌紅少苔或無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)——陰虛內(nèi)熱表現(xiàn)表現(xiàn)·分析

證候形寒肢冷，心悸，小便不利，肢體浮腫，甚則唇甲青紫，舌青紫，苔白滑，脈沉微?！颈孀C要點(diǎn)】以心悸怔忡、浮腫與虛寒見(jiàn)癥為辨證要點(diǎn)。（心陽(yáng)虛+腎陽(yáng)虛）心腎陽(yáng)虛：是指心腎陽(yáng)氣虛衰，失去溫運(yùn)而表現(xiàn)出的證候。病因久病不愈，或勞倦內(nèi)傷。

六、臟腑兼病辨證4、

心腎陽(yáng)虛心為君火，心陽(yáng)為氣血運(yùn)行、津液流注的動(dòng)力，腎藏命火，腎陽(yáng)為一身陽(yáng)氣之本，能氣化水液。心腎陽(yáng)虛，心脈失養(yǎng)——心悸怔忡陽(yáng)虛運(yùn)血無(wú)力，血行瘀滯——唇、甲、舌青紫心神失養(yǎng)——神疲乏力，朦朧欲睡腎陽(yáng)虛衰，膀胱氣化失司，水液內(nèi)?！”悴焕簽E肌膚——肢體浮腫不能溫煦肌膚——畏寒肢冷舌淡暗或青紫，苔白滑，脈弱——陽(yáng)虛陰盛，血瘀水停之象表現(xiàn)·分析

證候胸脅脹滿(mǎn)竄痛，情志抑郁，善太息，或急躁易怒，腹脹納呆，腹痛欲瀉，瀉后痛減，或便溏不爽，腸鳴矢氣，舌苔白膩，脈弦?！颈孀C要點(diǎn)】以胸脅脹滿(mǎn)竄痛、善太息、腹脹納呆便溏為辨證要點(diǎn)。（肝氣郁結(jié)+脾失健運(yùn)）肝脾不調(diào)：是指肝失疏泄，脾失健運(yùn)所表現(xiàn)出的證候。病因肝失疏泄，氣機(jī)不利，以致脾失健運(yùn)，形成肝脾不調(diào)。

六、臟腑兼病辨證5、肝脾不調(diào)肝主疏泄，有協(xié)調(diào)脾的運(yùn)化功能，脾主運(yùn)化，氣機(jī)通暢，有助于肝氣的疏泄。若肝失疏泄，氣機(jī)不利，致脾失健運(yùn)，稱(chēng)為“木橫乘土”。若脾運(yùn)失健或脾虛濕蘊(yùn)，而致肝失疏泄，或稱(chēng)“土壅侮木”。故肝脾兩臟發(fā)生病變時(shí)，可以相互影響，成為肝脾不調(diào)證。肝失疏泄，經(jīng)氣郁滯——胸脅脹滿(mǎn)竄痛肝氣不舒——情志抑郁，善太息肝失柔順之性——急躁易怒肝氣橫逆犯脾，脾失健運(yùn)——納呆腹脹脘腹氣滯——腹痛，泄后氣機(jī)得暢——泄后痛減氣滯濕阻——便溏不爽，腸鳴矢氣舌苔白，脈弦或弦緩——肝失疏泄，脾失健運(yùn)之象表現(xiàn)·分析

證候胃脘、脅肋脹痛或竄痛，噯氣呃逆，吞酸嘈雜，食少納減，情志抑郁，善太息，急躁易怒，舌紅苔薄黃，脈弦?！颈孀C要點(diǎn)】以胃脘、脅肋脹痛或竄痛、噯氣呃逆為辨證要點(diǎn)。（肝氣郁結(jié)+胃失和降）肝胃不和：是指肝失疏泄，胃失和降所表現(xiàn)出的證候。病因情志不遂，肝氣橫逆犯胃，胃失和降。

六、臟腑兼病辨證6、肝胃不和肝主疏泄，胃主受納，肝氣條達(dá)則胃氣和降，肝胃不和，氣機(jī)不暢——胃脘、脅肋脹痛或竄痛胃氣上逆——噯氣呃逆胃納失健——食欲不振、納減肝失條達(dá)柔順之性——情志抑郁，善太息，急躁易怒肝胃氣火內(nèi)郁——吞酸嘈雜舌紅苔薄黃，脈弦或弦數(shù)——?dú)庥艋鹬蟊憩F(xiàn)·分析

證候胸脅灼痛，咳逆上氣，甚則咯血，急躁易怒，頭暈?zāi)砍?，煩熱口苦，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)?！颈孀C要點(diǎn)】以咳嗽或咳血、胸脅灼痛、急躁易怒與實(shí)熱見(jiàn)癥為辨證要點(diǎn)。（肝火亢盛+肺熱）肝火犯肺：是指肝火上逆犯肺所表現(xiàn)的證候。病因情志郁結(jié)，肝郁化火，上逆犯肺，肺失清肅。

六、臟腑兼病辨證7、肝火犯肺肝氣升發(fā)太過(guò)，氣火上逆，循經(jīng)犯肺，使肺失肅降，便形成“木火刑金”的肝火犯肺證。肝火循經(jīng)犯肺，肺失肅降，氣機(jī)上逆——咳嗽陣作肝火灼津?yàn)樘怠迭S粘稠甚則火灼肺絡(luò)，迫血妄行——咳血肝經(jīng)氣火內(nèi)郁，失于柔順——胸脅灼痛，煩熱，急躁易怒火邪上擾——頭脹頭暈，面紅目赤熱蒸膽氣上溢——口苦舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)——肝火熾盛之征表現(xiàn)·分析

證候頭暈?zāi)垦?，視物模糊，耳鳴，脅痛，腰膝酸軟，口燥咽干，五心煩熱，顴紅盜汗，遺精，月經(jīng)不調(diào)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)?！颈孀C要點(diǎn)】以頭痛耳鳴、腰膝痠軟、遺精、經(jīng)少、脅痛與虛熱見(jiàn)癥為辨證要點(diǎn)。（肝陰虛證+腎陰虛證）肝腎陰虛：是指肝腎兩臟陰液虧損所表現(xiàn)的證候。病因久病失調(diào)，房室過(guò)度，情志內(nèi)傷。

六、臟腑兼病辨證8、

肝腎陰虛肝腎虧虛，水不涵木，肝陽(yáng)上亢——頭暈?zāi)垦ｊ幪摳蚊}失養(yǎng)——脅痛腎陰不足——耳鳴健忘腰膝失于滋養(yǎng)——腰膝酸軟虛火擾動(dòng)精室——男子遺精肝腎陰虧，沖任失充——女子經(jīng)少陰虛則熱，虛熱上擾，心神不安——失眠多夢(mèng)陰虛內(nèi)熱——五心煩熱、顴紅、盜汗、口燥咽干，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)表現(xiàn)·分析

證候久咳不止，氣短而喘，痰多稀白，食欲不振，腹脹便溏，面白無(wú)華，少氣乏力，聲低懶言，或見(jiàn)面浮肢腫，舌淡苔白，脈細(xì)弱?！颈孀C要點(diǎn)】以腹脹食少便溏、咳喘氣短與氣虛見(jiàn)癥為辨證要點(diǎn)。（肺氣虛+脾氣虛）肺脾氣虛：是指肺脾兩臟氣虛所表現(xiàn)出的證候。病因久病咳喘，肺虛累及于脾，或飲食不節(jié)，勞倦傷脾，不能輸精于肺。

六、臟腑兼病辨證9、肺脾氣虛脾氣虛運(yùn)化失職——食欲不振，腹脹便溏脾氣虛運(yùn)化失職，水濕泛濫——面浮肢腫久咳不止，肺氣受損——咳嗽氣短而喘水津不布，聚濕成痰——咳痰清稀氣虛機(jī)能活動(dòng)減退——少氣乏力，聲低懶言肌膚失養(yǎng)——面白無(wú)華舌淡苔白滑，脈緩弱——?dú)馓摫憩F(xiàn)·分析

證候咳嗽痰少，間或咯血，消瘦，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，顴紅，盜汗，口燥咽干，或聲音嘶啞，男子遺精，女子月經(jīng)不調(diào)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)?！颈孀C要點(diǎn)】以咳嗽痰少、腰膝痠軟、遺精、月經(jīng)不調(diào)與虛熱見(jiàn)癥為辨證要點(diǎn)。（腎陰虛+肺陰虛）肺腎陰虛：是指肺腎兩臟陰虧所表現(xiàn)的證候。病因久咳耗傷肺陰，進(jìn)而耗傷腎陰，遂致肺腎陰虛。

六、臟腑兼病辨證10、

肺腎陰虛肺腎兩臟陰液相互資生，肺津敷布以滋腎，腎精上滋以養(yǎng)肺，稱(chēng)為“金水相生”，病理上相互影響而成肺腎陰虛證。肺陰不足，清肅失職——咳嗽痰少陰虛內(nèi)熱，灼傷肺絡(luò)——痰中帶血津不上承——口燥咽干虛火熏灼會(huì)厭——聲音嘶啞腎陰不足，失于滋養(yǎng)——腰膝痠軟陰津不足，肌肉失養(yǎng)——形體消瘦陰虛內(nèi)蒸——自覺(jué)熱自骨髓蒸騰而出，且午后熱勢(shì)明顯，故稱(chēng)骨蒸潮熱虛火上擾——顴紅，熱擾營(yíng)陰——盜汗虛火擾動(dòng)精室，精關(guān)不固——遺精，陰虧血少，沖任空虛——女子月經(jīng)不調(diào)舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)——陰虛內(nèi)熱之象表現(xiàn)·分析

證候形寒肢冷，面色白光白，腰膝或下腹冷痛，久瀉久痢，或五更泄瀉，或完谷不化，糞質(zhì)清稀，或面浮肢腫，小便不利，甚則腹脹如鼓，舌淡胖大，脈沉弱?！颈孀C要點(diǎn)】以腰腹冷痛、久瀉久痢、浮腫與虛寒見(jiàn)癥為辨證要點(diǎn)。（脾陽(yáng)虛+腎陽(yáng)虛）脾腎陽(yáng)虛：是指脾腎陽(yáng)氣虧虛所表現(xiàn)出的證候。病因由脾、腎兩臟久病，耗氣傷陽(yáng)，兩臟相互影響，形成脾腎陽(yáng)虛。

六、臟腑兼病辨證11、脾腎陽(yáng)虛脾主運(yùn)化，腎司二便。脾腎陽(yáng)虛，運(yùn)化、吸收水谷精微及排泄二便功能失職——久泄久痢不止久瀉久痢，脾虛及腎，命火衰微，脾陽(yáng)更弱，互為因果，日久不愈，寅卯之交，陰氣極盛，陽(yáng)氣未復(fù)——黎明前泄瀉，稱(chēng)為“五更泄”脾腎陽(yáng)氣衰微，不能溫化水