運用9S管理提升病房整潔度品管圈匯報書課件模板

廣元市中醫(yī)醫(yī)院清新圈QCC活動成果匯報主題：運用9S管理提升病房整潔度匯報人：內(nèi)四科某某某1011987654321清新圈簡介主題選定活動計劃現(xiàn)狀把握目標設(shè)定解析對策擬定對策實施效果確認標準化活動檢討目錄1、清新圈簡介12品管圈成立：2019年12月26日內(nèi)四科召開品管圈成立會議，學習品管圈課程，向大家征集圈名和圈徽品管圈會議：會議時間：2019年12月30日會議內(nèi)容：確定活動主題圈名：清新圈成立時間：2019年12月26日圈長：輔導員：監(jiān)督管理員：圈員：所屬單位：某某某市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)四科主要工作：開展以病人為中心的責任制整體護理；提供高效、優(yōu)質(zhì)的護理服務；關(guān)注患者身心感受，營造整潔、舒適、安全、清新的病房環(huán)境。清新圈簡介成員簡介圈名：清新圈活動時間：2019.12.26∽∽2020.06.25職務姓名職稱學歷分工輔導員某某某副主任護師本科指導監(jiān)督管理員某某某主管護師本科監(jiān)督管理圈長某某某護師本科分配任務、制作課件成員某某某護師本科數(shù)據(jù)統(tǒng)計、制作課件成員某某某護士大專數(shù)據(jù)統(tǒng)計、攝影師成員某某某護士大專數(shù)據(jù)收集成員某某某護士大專數(shù)據(jù)收集成員某某某護士大專設(shè)計表格成員簡介輔導員：某某監(jiān)督管理員：某某圈長：某某某某某某某某某某某某圈名、圈徽含義外周的圓代表和諧的護患關(guān)系，里面的紅色十字架代表病房，綠葉代表清新整潔就醫(yī)環(huán)境清新圈：以患者中心的責任制整體護理，提供整潔、舒適、安全、清新的就醫(yī)環(huán)境2、主題選定

2、主題選定

我圈共有成員6名，通過頭腦風暴，提出以下問題，采用評價法選定主題。內(nèi)四科品管圈主題選定主題評價項目上級政策可行性迫切力圈能力總分順序選定1、降低血糖漏測率333.674.331452、降低科室設(shè)備維修率43.3333.671453、提高護士辯證施護能力3.333219.3394、提高患者健康教育知曉率4.333.3342.6714.3345、提高護理病歷書寫合格率4.6744.3321536、降低病區(qū)紅燈呼叫率4.67442.6715.3427、提高科室設(shè)施設(shè)備使用率4.67331.331188、提高住院患者艾灸治療依從性3.333.333.672.3312.6679、運用9S管理提升病房整潔度554.672.3317110、提升門診針刀患者候診滿意率43.3341.67136評價說明分數(shù)上級政策可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行半年后再說需多部門配合3偶爾告知可行下次解決需一個部門配合5常常提醒高度可行盡快解決自行能解決就醫(yī)院而言：以患者為中心，提高病房規(guī)范整潔度，夯實基礎(chǔ)護理，有利于提升醫(yī)院品牌形象，創(chuàng)造良好的社會效益。就科室而言：合理利用病房空間，讓病房空間及儲物柜空間利用率得到最大限度發(fā)揮，能有效解決緊張的床位需求和物品放置需求，有助于提升工作效率，規(guī)范病房管理，最終實現(xiàn)護患滿意的雙贏效果。

選題理由選題理由就護士而言：病房整潔度9S管理查檢表的運用、培訓與實施，能培養(yǎng)護士的全員質(zhì)控意識，提升護士嚴謹、規(guī)范的自律意識。就患者而言：每一位患者都能在治療的同時享受整潔清新的環(huán)境，享受安全優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。選題理由選題理由關(guān)鍵詞解釋9S管理整理（SEIRI）整頓（SETION）清掃（SEISO）清潔（SEIKETSU）安全（SAFETY）節(jié)約（SAVE）服務（SERVICE）滿意（SATISFACTION）素養(yǎng)（SHITSUKE）3、活動計劃

4、現(xiàn)狀把握

開始是整理病房不整潔的原因現(xiàn)狀把握流程圖否收集病房不整潔的原因清潔問題設(shè)施設(shè)備問題管理等問題分析以上因素導致病房不整潔納入數(shù)據(jù)統(tǒng)計排除以上因素導致病房不整潔結(jié)束物品放置問題數(shù)據(jù)收集結(jié)果分析現(xiàn)狀把握階段利用統(tǒng)計表每天收集數(shù)據(jù)，收集了2020年1月10日到2020年1月23日的檢查數(shù)據(jù)，共14天，日均問題數(shù)為63.93。導致病房不整潔的問題現(xiàn)狀匯總表項目設(shè)施設(shè)備問題物品放置問題清潔問題其他合計問題總數(shù)4832847058895累計百分比53.97%85.70%93.52%100.00%改善前的柏拉圖根據(jù)1月10日到1月23日的查檢數(shù)據(jù)表明，設(shè)施設(shè)備問題和物品擺放問題是導致病房不整潔的原因；根據(jù)80/20法則，前兩項占85.70%為本圈改善重點；因此本圈將改善重點定為“設(shè)施設(shè)備問題”和“物品放置問題”。5、目標設(shè)定

改善重點現(xiàn)狀值圈能力改善幅度設(shè)定理由依改善前現(xiàn)狀把握柏拉圖分析前項占85.70%為本期活動改善重點問題總數(shù)/天數(shù)=895/14=63.93圈員能力是基于品管圈每一個成員就目標對自己能力根據(jù)評價法進行1-5分評估，本次品管圈成員能力評分為14分，以30分為100%，則圈員能力為46.67%累計百分比x圈能力=85.70%x46.67%=40.00%目標值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×改善重點×圈能力）=63.93-(63.93×85.70%×46.67%）=38.36目標設(shè)定改善幅度40.00%6、解析

1特性要因圖人為要因病床管理為何設(shè)施設(shè)備問題導致病房不整潔正床患者及陪護愛護公物意識差護士管理意識不足患者生活習慣差異，將自己物品隨意放在床上清潔工清潔不到位清潔不到位加床位置不固定清潔不到位損壞設(shè)備未及時維修不能滿足患者使用正床損壞設(shè)備未及時維修加床加床式樣不統(tǒng)一，未定位放置未定位放置儲物柜清潔不到位加床未增設(shè)床頭柜床頭柜現(xiàn)有壁柜數(shù)量不能滿足加床患者使用正床位置移位1特性要因圖護士患者及其陪護為何物品放置導致病房不整潔為要因設(shè)施管理患者生活習慣差異，整潔意識薄弱私人物品過多護士宣教不到位入院宣教不及時日常宣教不到位責任護士對病房管理不到位加床位置遮擋儲物柜，影響儲物柜正常使用加床未增設(shè)床頭柜，導致物品無地方放置部分儲物柜損壞未及時維修，導致無法正常使用個別護士對病房管理意識不足未及時協(xié)助生活自理差患者歸置患者物品陪護更換頻繁，陪護之間缺乏細節(jié)交接對病房管理相關(guān)質(zhì)控標準培訓不到位床頭柜柜面物品擺放雜亂患者及陪護對物品規(guī)范放置的要求不清楚部分自理能力差的患者無陪護，導致物品未有序放置現(xiàn)有壁柜數(shù)量不能滿足加床患者使用培訓護士對病房管理相關(guān)標準未掌握2真因驗證分析1：根據(jù)80/20原則，設(shè)施設(shè)備問題導致病房不整潔的真因為正床位置移位、加床式樣不統(tǒng)一且未定位放置、現(xiàn)有壁柜數(shù)量不能滿足加床患者使用、加床未增設(shè)床頭柜

，故只需圍繞這四個真因來擬定對策實施。設(shè)施設(shè)備問題導致病房不整潔日期正床位置移位（張）加床式樣不統(tǒng)一，未定位放置（張）現(xiàn)有壁柜數(shù)量不能滿足加床患者使用（人）

加床未增設(shè)床頭柜（個）正床不能滿足患者使用（人）清潔工清潔不到位（處）2020.02.23261313131352020.02.24241212121232020.02.25261313131352020.02.26221111111162020.02.27261313131382020.02.28201010101052020.03.0126131313136總數(shù)1708585858538548累計百分比31%46.53%62.04%77.55%93.07%100.00%2真因驗證分析2：根據(jù)80/20原則，物品放置導致病房不整潔的真因為床頭柜柜面物品擺放雜亂，加床位置遮擋壁柜使用，加床未增設(shè)床頭柜，對病房管理質(zhì)控標準培訓不到位、護士未掌握

，故只需圍繞這四個真因來擬定對策實施。物品放置導致病房不整潔日期床頭柜柜面物品擺放雜亂（個）加床位置遮擋儲物柜，影響儲物柜使用（影響人次）加床未增設(shè)床頭柜，導致物品無地方放置（影響人次）對病房管理相關(guān)質(zhì)控標準培訓不到位，護士未掌握（人）護士宣教不到位（人）患者生活習慣差異，整潔意識薄弱（人）2020.02.232322137582020.02.242220126762020.02.252118135882020.02.262221117432020.02.272523136352020.02.282321106672020.03.01222213584總數(shù)15814785424141514累計百分比30.74%59.34%75.88%84.05%92.02%100.00%7、對策擬定對策擬定及評價對策擬定及評價問題原因分析對策方案評價總分采行提案人實施計劃負責人備注原因說明可行性經(jīng)濟性效益性為何設(shè)施設(shè)備問題導致病房不整潔

正床位置移動加床位置的不固定，導致正床位置變動頻繁1、將所有房間床位數(shù)增加一個，并固定位置；30303090√03.06-03.12對策一2、責任護士加強落實病房管理。30301272√04.10-04.16對策六現(xiàn)有壁柜數(shù)量不能滿足加床患者使用

患者數(shù)量多于壁柜數(shù)量1、對柜內(nèi)進行分區(qū)，多名患者可共用一個壁柜；

30306662、將現(xiàn)有儲物柜分隔成兩層，充分利用儲物柜空間；30303090√03.13-03.19對策二3、新增收納箱。12121236注：全體圈員根據(jù)每一評價項目，依可行性、經(jīng)濟性、效益性進行對策選定。評價標準：優(yōu)5分，可3分，差1分，全員共6人，總分90分。選定依據(jù)：根據(jù)80/20原則，滿分90分，得分達80%（72分）以上者即以列入采行對策方案。對策擬定及評價對策擬定及評價問題原因分析對策方案評價總分采行提案人實施計劃負責人備注原因說明可行性經(jīng)濟性效益性為何設(shè)施設(shè)備問題導致病房不整潔

加床式樣不統(tǒng)一，未定位放置

存在用陪伴床替代加床、隨意放置于病房內(nèi)

1、向醫(yī)院采購部門申請，統(tǒng)一病房中加床的標準（80cm寬），其余配件不變；

30303090√04.03-04.09對策五2、定位放置加床。

30303090√04.03-04.09對策五2、責任護士加強落實病房管理。30301272√04.10-04.16對策六加床未增設(shè)床頭柜患者人數(shù)大于現(xiàn)有床頭柜個數(shù)1、增加床頭柜，達到一床一柜的標準配置；30303090√03.20-03.26對策三注：全體圈員根據(jù)每一評價項目，依可行性、經(jīng)濟性、效益性進行對策選定。評價標準：優(yōu)5分，可3分，差1分，全員共6人，總分90分。選定依據(jù)：根據(jù)80/20原則，滿分90分，得分達80%（72分）以上者即以列入采行對策方案。對策擬定及評價對策擬定及評價問題原因分析對策方案評價總分采行提案人實施計劃負責人備注原因說明可行性經(jīng)濟性效益性為何物品放置問題導致病房不整潔床頭柜上物品放置無種類及分區(qū)要求患者將私人物品隨意擺放在床頭柜上依據(jù)9s管理理念，設(shè)計了床頭柜上放置物品種類及區(qū)域定置圖，對可放置在床頭柜上的物品種類及區(qū)域進行了規(guī)定；30303090√03.06-03.12對策一2、責任護士加強對患者床頭柜物品擺放的宣教、指導，落實病房管理。30301272√04.10-04.16對策六加床位置遮擋壁柜影響壁柜的正常使用規(guī)范加床位置，與其他床位并行排列，能保證至少2個壁柜的正常使用；30303090√03.13-03.19對策二2、新增收納箱。301212543、充分利用壁柜空間，將1個壁柜分隔成兩層，可同時供2個病人使用。30243084√03.13-03.19對策二注：全體圈員根據(jù)每一評價項目，依可行性、經(jīng)濟性、效益性進行對策選定。評價標準：優(yōu)5分，可3分，差1分，全員共6人，總分90分。選定依據(jù)：根據(jù)80/20原則，滿分90分，得分達80%（72分）以上者即以列入采行對策方案。對策擬定及評價對策擬定及評價問題原因分析對策方案評價總分采行提案人實施計劃負責人備注原因說明可行性經(jīng)濟性效益性為何物品放置問題導致病房不整潔

加床未增設(shè)床頭柜

患者人數(shù)大于現(xiàn)有床頭柜個數(shù)，床頭柜不能滿足患者使用

1、增加床頭柜，達到一床一柜；30303090√03.20-03.26對策三2、新增收納箱；666183、多名患者可共用一個儲物柜，對柜內(nèi)進行分區(qū)。12121236對病房管理相關(guān)質(zhì)控標準培訓不到位部分護士對病房9S管理查檢表標準未掌握，病房管理不到位，欠整潔

1、制訂“病房整潔度9S管理查檢表”及病房管理，加強對各班護士對該標準的培訓，指引護士落實病房管理；30303090√03.27-04.02對策四2、責任護士加強落實病房管理；30301272√04.10-04.16對策六3、護士長隨機抽查病房管理質(zhì)量并進行監(jiān)管。30121254注：全體圈員根據(jù)每一評價項目，依可行性、經(jīng)濟性、效益性進行對策選定。評價標準：優(yōu)5分，可3分，差1分，全員共6人，總分90分。選定依據(jù)：根據(jù)80/20原則，滿分90分，得分達80%（72分）以上者即以列入采行對策方案。8、對策實施

對策一對策名稱1、依據(jù)9s管理理念，設(shè)計出床頭柜上放置物品種類及區(qū)域定置圖；2、將所有房間床位數(shù)增加一個，并固定位置。主要因1、床頭柜上物品放置無種類及分區(qū)要求；2、正床位置移動。改善前：因患者攜帶私人物品較多，將自己的物品隨意擺放在床頭柜柜面上，擺放雜亂；患者人數(shù)居高不下，正床未定位放置，空間利用不合理，從而導致整個病房整潔度降低。對照內(nèi)容：1、依據(jù)9s管理理念設(shè)計床頭柜上放置物品種類及區(qū)域定置圖；2、所有房間增加一個床位，并固定放置。對策實施：1、依據(jù)9s管理理念設(shè)計床頭柜上放置物品種類及區(qū)域定置圖；(整理、整頓、安全、服務、滿意、素養(yǎng)）2、將所有房間床位數(shù)增加一個，并固定位置。(整理、整頓、安全、服務、滿意、素養(yǎng)）負責人：實施日期：2020年3月06日——2020年3月12日實施地點：內(nèi)四科病區(qū)

對策處置：經(jīng)效果確認后，得知使用以上兩項對策后，病房整潔度問題有所降低，所以該兩項對策繼續(xù)實施，并列入標準化。

對策效果確認：病房整潔度整潔度問題由改善前的

63.93（問題總數(shù)/天數(shù)）降至為改善后的37.93

（問題總數(shù)/天數(shù)）。

成功

對策二對策名稱1、規(guī)范加床位置，保證壁柜正常使用；2、對壁柜進行分隔處理，增加使用空間。主要因加床位置遮擋儲物柜使用。改善前：因患者人數(shù)居高不下，加床位置不固定，部分加床遮擋壁柜，影響正常使用，患者私人物品外放過多，從而導致病房整潔度降低

。對照內(nèi)容：1、規(guī)范加床位置，與其他床位并行排列，能保證至少2個壁柜正常使用；2、充分利用壁柜空間，將1個壁柜分隔成兩層，可同時供2個病人使用。對策實施：1、規(guī)范加床位置，與其他床位并行排列，能保證至少2個壁柜的正常使用。（整理、整頓、安全、節(jié)約）2、充分利用壁柜空間，將1個壁柜分隔成兩層，可同時供2個病人使用，就解決了加床患者無壁柜使用的問題。（整理、整頓、安全、節(jié)約、滿意）負責人：實施日期：2020年3月13日—2020年3月19日實施地點：內(nèi)四科病區(qū)

對策處置：經(jīng)效果確認后，以上對策為有效對策，病房整潔度問題有所降低，所以該項對策繼續(xù)實施。

對策效果確認：病房整潔度問題由改善前的63.93（問題總數(shù)/天數(shù)）降至為改善后37.93（問題總數(shù)/天數(shù)）

成功

對策三對策名稱增加床頭柜，達到一床一柜，并因地制宜，定位放置。主要因加床未增設(shè)床頭柜。改善前：因患者人數(shù)居高不下，未一床一柜配置床頭柜，床頭柜不能滿足患者使用，存在用椅子代替床頭柜擺放患者物品，從而導致整個病房整潔度降低。對照內(nèi)容：增加床頭柜，達到一床一柜，并因地制宜，定位放置。對策實施：增加床頭柜，達到一床一柜，并因地制宜，定位放置；（整理、整頓、安全）負責人：實施日期：20203月20日——2020年3月26日實施地點：內(nèi)四科病區(qū)

對策處置：經(jīng)效果確認后，得知使用以上對策后，病房整潔度問題有所降低，所以該對策繼續(xù)實施。

對策效果確認：設(shè)施設(shè)備問題導致病房不整潔由改善前的34.5（問題總數(shù)/天數(shù)）降至為改善后11.76（問題總數(shù)/天數(shù)）

成功

對策四對策名稱制訂“病房整潔度9S管理查檢表”，加強培訓。主要因?qū)Σ》抗芾硐嚓P(guān)質(zhì)控標準培訓不到位。改善前：因患者人數(shù)多，護理人員少、工作量大，平時工作中只注重工作內(nèi)容，忽視了病房管理工作，從而導致整個病房整潔度降低。對照內(nèi)容：制訂“病房整潔度9S管理查檢表”及病房管理，加強對各班護士對該標準的培訓，指引護士落實病房管理。對策實施：制訂“病房整潔度9S管理查檢表”及病房管理，加強對各班護士對該標準的培訓，指引護士落實病房管理。（整頓、安全、素養(yǎng)）負責人：實施日期：2020年3月27日——2020年4月2日實施地點：內(nèi)四科病區(qū)

對策處置：經(jīng)效果確認后，該項對策為有效對策，病房整潔度問題有所降低，所以該項對策繼續(xù)實施，并列入標準化。

對策效果確認：病房整潔度問題由改善前的63.93（問題總數(shù)/天數(shù)）降至為改善后37.93（問題總數(shù)/天數(shù)）

成功

對策五對策名稱1、向醫(yī)院采購部門申請，統(tǒng)一定制加床標準（80cm寬）；2、加床定位放置。

主要因加床式樣不統(tǒng)一、未定位放置。

改善前：因患者人數(shù)居高不下，現(xiàn)有病床不能滿足患者使用，存在陪伴床代替加床、它科借用病床等，因加床式樣的不統(tǒng)一，個別病房加床位置就不固定，從而導致整個病房整潔度降低。對照內(nèi)容：1、向醫(yī)院采購部門申請，統(tǒng)一病房中加床的標準（80cm寬），其余配件不變；2、加床定位放置。對策實施：1、向醫(yī)院采購部門申請，統(tǒng)一病房中加床的標準（80cm寬），其余配件不變。（整頓、安全、素養(yǎng)）2、加床定位放置，預留空間保證治療、搶救和患者及陪護活動需要。（整頓、安全、滿意、素養(yǎng)）負責人：實施日期：2020年4月03日——2020年4月09日實施地點：內(nèi)四科病區(qū)

對策處置：經(jīng)效果確認后，該項對策為有效對策，病房整潔度問題有所降低，所以該項對策繼續(xù)實施，并列入標準化。

對策效果確認：設(shè)施設(shè)備問題導致病房不整潔由改善前的34.5（問題總數(shù)/天數(shù)）降至為改善后11.76（問題總數(shù)/天數(shù)）

成功

對策六對策名稱責任護士加強宣教，落實病房管理。主要因1、正床位置移位；2、加床式樣不統(tǒng)一、未定位放置；3、加床未增設(shè)床頭柜；4、床頭柜上物品放置無種類及分區(qū)要求；5、對病房管理質(zhì)控標準培訓不到位。

改善前：因患者人數(shù)居高不下，床頭柜柜面物品擺放雜亂，現(xiàn)有病床不能滿足患者使用，有時陪伴床代替加床，病房設(shè)施設(shè)備及空間利用不合理，部分護士病房管理能力不足，從而導致整個病房整潔度降低。對照內(nèi)容：制訂“病房9S管理查檢表”，全面落實病房整潔度的管理，使病房干凈、整潔、安全。

對策實施：責任護士加強對患者床頭柜物品擺放的宣教、指導，落實病房管理。（整理、整頓、清潔、清掃、安全、服務、滿意、素養(yǎng)）負責人：實施日期：2020年4月10日——2020年4月16日實施地點：內(nèi)四科病區(qū)

對策處置：經(jīng)效果確認后，該項對策為有效對策，病房整潔度問題有所降低，所以該項對策繼續(xù)實施。

對策效果確認：病房整潔度問題由改善前的63.93（問題總數(shù)/天數(shù)）降至為改善后37.93（問題總數(shù)/天數(shù)）

成功9、效果確認1、有形成果改善前柏拉圖改善后柏拉圖1、有形成果項目改善前改善后調(diào)查時間01.10--01.2304.17--04.30資料來源數(shù)據(jù)調(diào)查統(tǒng)計表問題總數(shù)/天數(shù)63.9337.931、有形成果公式：達標率=（改善后-改善前）/（目標值-改善前）x100%=（37.93-63.93）/（38.36-63.93）X100%=101.68%進步率=（改善前-改善后）/改善前X100%=（63.93-37.93）/63.93X100%=40.67%達標率101.68%進步率40.67%2、無形成果編號評價項目活動前活動后活動成長正/負向平均合計平均合計1解決問題能力3184.33261.332責任感3184.33261.333溝通配合2.3144.332624愉悅感3184.33261.335凝聚力3184.33261.336積極性4244.33260.337品管工具使用1642438和諧程度318424110、標準化類別提升質(zhì)量名稱：制訂病房整潔度9S管理查檢表編號：QCC—01主管部門：內(nèi)四科一、目的：以設(shè)施設(shè)備規(guī)格或數(shù)量標準化，物品擺放分區(qū)標準化，合理利用空間標準化等為切入點，修訂查檢表，以規(guī)范病房管理，消除安全風險隱患，營造良好的就醫(yī)環(huán)境。二、適用范圍：內(nèi)四科病區(qū)所有病房三、制訂說明：（一）制訂背景我科患者人數(shù)居高不下，床位緊張，患者自帶物品較多，對儲物空間需求量相應增加，《四川省病區(qū)環(huán)境管理質(zhì)量評價標準》“病房”標準較簡單，不能有效指導病房環(huán)境管理，制定我科“病房整潔度9S管理查檢表”，更利于提高病房環(huán)境管理質(zhì)量。（二）制訂主要事項1、依據(jù)9S管理理念，將9個要素完全融入到病房設(shè)施設(shè)備、空間及護理人員的管理環(huán)節(jié)中，更加細化環(huán)節(jié)管理和細節(jié)管理；

2、設(shè)計床頭柜上放置物品種類及區(qū)域定置圖，患者物品照定制圖進行擺放；

3、考慮現(xiàn)有病房空間受限，與正床相同規(guī)格的病床不能并行放入，故向醫(yī)院采購部門申請，特定制統(tǒng)一標準的加床（80cm寬），并將所有病房均增加一張加床，定點放置，使床與床之間的空間既保證患者治療和搶救的需要，又滿足患者及陪護的活動空間；

4、充分利用壁柜空間，將1個壁柜分隔成兩層，可同時供2個病人使用，就解決了加床患者無壁柜使用的問題。四、附則實施日期該標準化于2020年7月1日正式全面實施

制訂依據(jù)

依據(jù)《四川省病區(qū)環(huán)境管理質(zhì)量評價標準》及9S質(zhì)量管理理念進行制訂。修訂次數(shù)：1次核定審核主辦人修訂日期：2020年5月10日制訂日期：2020年2月27日病房整潔度9S管理查檢表病房整潔度9S管理查檢表檢查病室：檢查日期：簽名：序號檢查項目9S管理標準結(jié)果（符合標準“v",不符合標準”x“）備注（對不符合標準內(nèi)容進行詳細記錄1

清潔衛(wèi)生

病室內(nèi)無異味；地面清潔干燥，無垃圾、污跡、水漬等；墻面干凈整潔，無蜘蛛網(wǎng)；窗臺清潔干燥，無灰塵，不放置物品；垃圾桶定位放置在床尾下方，且內(nèi)垃圾不得超過垃圾桶容量的3/4；(整理、整頓、清掃、清潔、安全、素養(yǎng))

衛(wèi)生間無異味；地面清潔干燥，無污跡、水漬等；墻面干凈整潔，無蜘蛛網(wǎng)；垃圾桶內(nèi)垃圾不得超過垃圾桶容量的3/4；(整理、整頓、安全、素養(yǎng))

病房各設(shè)施設(shè)備均清潔干燥，無污跡、水漬、灰塵等。(清掃、清潔)

2病床病床各部件功能完好，床欄、滑輪、床尾搖把手等部件均能正常使用；床尾搖把手保持回納狀態(tài)，避免安全風險；（安全、滿意、素養(yǎng)）

正床與統(tǒng)一規(guī)范的加床（80cm寬）均定點安置，床與床之間的空間既保證患者治療和搶救的需要，又要滿足患者及陪護的活動空間；無陪護床替代加床使用情況（整頓、安全、節(jié)約、服務、滿意、素養(yǎng)）

床單、床褥、被套、枕套等干凈整潔，無破損，無異味；（清潔、清掃、服務、滿意）

床上物品除床單、被套、枕頭之外，無其他多余物品；患者洗臉盆、洗腳盆、便盆放于床底置物架上；床底地面上鞋子擺放有序（整理、整頓、安全）

3床頭柜一床一柜，床頭柜各部件完好，能正常使用；（整頓、安全、服務、滿意、素養(yǎng)）

床頭柜位置定位放置，盡可能置于床頭右側(cè)，必要時可置于床尾，以方便患者取放物品；（整頓、服務、滿意、素養(yǎng)）

柜面有物品種類及區(qū)域定置圖，柜面物品依照定置圖進行擺放，柜內(nèi)物品擺放整潔有序；（整頓、滿意）

4椅子椅子各部件完好，能正常使用；（安全、服務、滿意、素養(yǎng)）

未使用的椅子統(tǒng)一放置在病床對面靠墻的位置；（整頓、滿意）

未使用的椅子上無物品擺放；（整理、整頓、滿意）

5窗簾清潔無污染，妥善固定；（整頓、清潔、滿意、素養(yǎng)）6衛(wèi)生間各設(shè)施設(shè)備完好，能正常使用；（安全、服務、滿意、素養(yǎng)）7電視機、空調(diào)清潔干燥，無灰塵，妥善固定、性能完好；（整頓、清潔、滿意、素養(yǎng)）8儲物柜設(shè)計隔板、對儲物柜內(nèi)空間進行分區(qū)，柜內(nèi)物品擺放整潔有序，方便取用，無多余生活必需品；（整頓、節(jié)約、滿意、素養(yǎng)）儲物柜方便使用，無遮擋(滿意)9護士問：是否掌握病房整潔度9S管理查檢標準（素養(yǎng)）問：是否能運用查檢表對病房進行整潔度的管理（素養(yǎng)）類別提升質(zhì)量名稱：病房整潔度9S管理查檢表的規(guī)范化培訓編號：QCC—02主管部門：內(nèi)四科一、目的：為患者提供整潔清新的環(huán)境和安全優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，培養(yǎng)護士的全員質(zhì)控意識，提升護士的病房管理能力，提升護理隊伍的整體素質(zhì)。二、適用范圍：內(nèi)四科全體護士三、說明：患者人數(shù)多，臨床一線護理人力資源不足，不能完全滿足患者日益增加的護理需求，護理人員忙于完成業(yè)務工作，難免疏于對病房整潔度的管理；加上護理隊伍的年輕化，部分護士缺乏管理意識，管理經(jīng)驗明顯不足，綜合以上情況來看，對病房整潔度管理質(zhì)控標準規(guī)范化的培訓勢在必行。本標準按制訂的“病房整潔度9S管理查檢表”開展階段性的規(guī)范化培訓，結(jié)合臨床實際情況，使護理人員對病房整潔度管理的標準有據(jù)可循，提高了病房管理能力，能將

“病房整潔度的9S管理查檢表”在工作中切實運用，顯著提升了病房整潔度，為患者提供了整潔、清新、安全的就醫(yī)環(huán)境，有效促進疾病康復。四、培訓及質(zhì)控流程

1.開展規(guī)范化培訓對全體護士進行

“病房整潔度9S管理查檢表”內(nèi)容的培訓，培訓方式有：學習理論，查看現(xiàn)場，分析優(yōu)質(zhì)病房和問題病房等，并定期抽查查檢標準，將回答準確率納入護士的當月績效考核。

2.實施病房環(huán)境管理三級質(zhì)控

2.1一級質(zhì)控由責任（當班）護士每天按“病房整潔度的9S管理檢