第三章 艾滋病患者的護(hù)理第2節(jié)課件

艾滋病患者的護(hù)理第三章第二節(jié)第三章艾滋病患者的護(hù)理第2節(jié)第三章艾滋病患者的護(hù)理第2節(jié)第三章艾滋病患者的護(hù)理第2節(jié)第三章艾滋病患者的護(hù)理第2節(jié)第三章艾滋病患者的護(hù)理第2節(jié)第三章艾滋病患者的護(hù)理第2節(jié)第三章艾滋病患者的護(hù)理第2節(jié)學(xué)習(xí)目標(biāo)1簡(jiǎn)述艾滋病的傳播途徑和主要臨床特點(diǎn)。2說(shuō)出艾滋病的護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)。3會(huì)對(duì)艾滋病患者進(jìn)行基本的護(hù)理，并能體貼和關(guān)愛(ài)患者。

4能進(jìn)行預(yù)防艾滋病的宣傳工作。第三章艾滋病患者的護(hù)理第2節(jié)概述艾滋病即獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS），是由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起的一種嚴(yán)重傳染病。

病原學(xué)特點(diǎn)：

為RNA病毒，有既嗜淋巴細(xì)胞又有嗜神經(jīng)性。

HIV在外界的抵抗力不強(qiáng)，對(duì)熱及乙醇、次氯酸鈉、漂白粉等化學(xué)消毒劑敏感。第三章艾滋病患者的護(hù)理第2節(jié)流行病學(xué)傳染源：患者及無(wú)癥狀病毒攜帶者傳播途徑：病毒主要存在于病人的血液、精液、陰道分泌物、唾液、眼淚、乳汁、尿液、腦脊液中，血液和精液有傳播作用。

①性傳播：為本病的主要傳播途徑

②血源傳播：

③母嬰傳播：孕婦可通過(guò)胎盤(pán)將HIV傳播給胎兒

④其他途徑

第三章艾滋病患者的護(hù)理第2節(jié)會(huì)傳播艾滋病嗎？第三章艾滋病患者的護(hù)理第2節(jié)會(huì)傳播艾滋病嗎？第三章艾滋病患者的護(hù)理第2節(jié)會(huì)傳播艾滋病嗎？第三章艾滋病患者的護(hù)理第2節(jié)會(huì)傳播艾滋病嗎？第三章艾滋病患者的護(hù)理第2節(jié)

人群易感性人群對(duì)本病普遍易感

高危人群有：①同性戀或性亂交者②靜脈藥癮者③血友病及多次輸血者④HIV感染的母親所生嬰兒第三章艾滋病患者的護(hù)理第2節(jié)臨床表現(xiàn)潛伏期長(zhǎng)，一般經(jīng)2-10年發(fā)展為艾滋病從感染艾滋病病毒到發(fā)病臨床上分為四期1.急性感染期2.無(wú)癥狀感染期3.持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合期4.艾滋病期第三章艾滋病患者的護(hù)理第2節(jié)1.急性感染期：輕微發(fā)熱、皮疹、乏力、惡心嘔吐、腹瀉以及淋巴結(jié)腫大。還可有腦膜炎表現(xiàn)為頭痛、神經(jīng)癥狀和腦膜刺激征等。此期癥狀常較輕微，易被忽略，癥狀持續(xù)約3～14天后自然消失。此后，臨床上出現(xiàn)一個(gè)長(zhǎng)短不等、相對(duì)健康、無(wú)癥狀的潛伏期。

第三章艾滋病患者的護(hù)理第2節(jié)早期皮疹表現(xiàn)第三章艾滋病患者的護(hù)理第2節(jié)第三章艾滋病患者的護(hù)理第2節(jié)2.無(wú)癥狀感染期：無(wú)任何癥狀病毒在持續(xù)繁殖，血清中可檢出：HIV、HIV核心蛋白和包膜蛋白的抗體。此期持續(xù)2～10年或更長(zhǎng)。第三章艾滋病患者的護(hù)理第2節(jié)3.持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大期

1）除腹股溝淋巴結(jié)以外，全身其他部位兩處或兩處以上淋巴結(jié)腫大，質(zhì)地柔韌，無(wú)壓痛，能自由活動(dòng)。

2）腫大一般持續(xù)3個(gè)月以上，無(wú)自覺(jué)癥狀

3）還可伴有全身癥狀第三章艾滋病患者的護(hù)理第2節(jié)淋巴腫大第三章艾滋病患者的護(hù)理第2節(jié)艾滋病期：最終階段具有三個(gè)特點(diǎn)：嚴(yán)重的細(xì)胞免疫缺陷；發(fā)生各種致命性機(jī)會(huì)感染；發(fā)生各種惡性腫瘤。①體質(zhì)性疾?。喊l(fā)熱、乏力不適、盜汗、體重下降、厭食、慢性腹瀉、肝脾大等。

②神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、癲癇、下肢癱瘓、進(jìn)行性癡呆

③感染：原蟲(chóng)、真菌、結(jié)核桿菌和病毒感染

④腫瘤：常見(jiàn)卡波西肉瘤和非霍奇金淋巴瘤第三章艾滋病患者的護(hù)理第2節(jié)臨床表現(xiàn)(Ⅳ期)

第三章艾滋病患者的護(hù)理第2節(jié)臨床表現(xiàn)(Ⅳ期)

第三章艾滋病患者的護(hù)理第2節(jié)肺孢子肺炎第三章艾滋病患者的護(hù)理第2節(jié)眼、腦弓形蟲(chóng)病變第三章艾滋病患者的護(hù)理第2節(jié)卡波西肉瘤第三章艾滋病患者的護(hù)理第2節(jié)輔助檢查1.血常規(guī)檢查：貧血、血小板減少、血沉加快、白細(xì)胞降低2.免疫學(xué)檢查：T細(xì)胞絕對(duì)值下降，CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)下降（感染后進(jìn)行性下降）

CD4/CD8比值＜1.0此檢查有助于判斷治療效果及預(yù)后。3.血清學(xué)檢查：

①HIV-1抗體檢查：p24和gp120抗體，用ELISA法連續(xù)兩次陽(yáng)性，可確診。

②HIV抗原檢查：可用ELISA檢測(cè)p24抗原4.HIVRNA的定量檢測(cè)：既有助于診斷，又可判斷治療效果及預(yù)后。第三章艾滋病患者的護(hù)理第2節(jié)

治療原則目前仍缺乏根治HIV感染的藥物，多采用綜合治療：其中以抗病毒治療最為關(guān)鍵。（一）抗HIV病毒治療：強(qiáng)效聯(lián)合抗病毒治療（HAARI，俗稱“雞尾酒”療法）。

（二）免疫調(diào)節(jié)劑治療（三）機(jī)會(huì)性感染的治療

（四）支持及對(duì)癥治療：輸血、營(yíng)養(yǎng)支持、補(bǔ)充維生素等第三章艾滋病患者的護(hù)理第2節(jié)護(hù)理評(píng)估（一）流行病學(xué)資料（二）身心狀況（三）輔助檢查第三章艾滋病患者的護(hù)理第2節(jié)護(hù)理問(wèn)題

1.體溫過(guò)高與不同病原體所致的繼發(fā)性感染及腫瘤有關(guān)。

2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與腹瀉、厭食、消耗大有關(guān)。

3.皮膚/黏膜受損與腫瘤，口腔/生殖器皰疹，真菌感染，細(xì)菌感染有關(guān)。

第三章艾滋病患者的護(hù)理第2節(jié)護(hù)理問(wèn)題4.社交孤立與本病不易被社會(huì)接受有關(guān)5.沮喪、恐懼：與受到他人鄙視和預(yù)后不良有關(guān)

第三章艾滋病患者的護(hù)理第2節(jié)護(hù)理措施1.隔離：應(yīng)在執(zhí)行血液/體液隔離的同時(shí)實(shí)施保護(hù)性隔離

2.心理護(hù)理

HIV/AIDS病人同常人一樣，都需要自尊和被人尊重，需要愛(ài)和溫暖，需要實(shí)現(xiàn)自我。

第三章艾滋病患者的護(hù)理第2節(jié)護(hù)理措施3.生活護(hù)理

鼓勵(lì)病人獨(dú)立完成自理。

但當(dāng)病人不能獨(dú)立完成自理時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予輔助。

給予適合病人口味的高熱量、高維生素、高蛋白飲食4.認(rèn)真做好口腔，眼，鼻腔，肛周及外陰部的護(hù)理。

監(jiān)測(cè)體溫，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染征兆。

第三章艾滋病患者的護(hù)理第2節(jié)護(hù)理措施5.嚴(yán)密觀察病情：一般情況、心理、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、皮膚等6.向患者及家屬介紹預(yù)防和減少感染的措施。對(duì)無(wú)癥狀病毒攜帶者每3-6個(gè)月作一次檢查。第三章艾滋病患者的護(hù)理第2節(jié)健康教育

1.

抗病毒藥、抗真菌藥和預(yù)防用藥方面的知識(shí)，包括藥物劑量、服用時(shí)間和可能出現(xiàn)的副作用等。

2.門診預(yù)約和治療安排。

3.預(yù)防傳播的方法。

4.安全性行為和使用安全套。

5.如何應(yīng)用含氯消毒劑或漂白粉等消毒液，進(jìn)行血、排泄物和分泌物的消毒。

6.制定合理的飲食計(jì)劃，保證營(yíng)養(yǎng)和熱量，食物要易于消化。

7.建議病人：

——每日做好個(gè)人清潔衛(wèi)生

——不吸煙飲酒