針刀治療神經根型頸椎病的臨床研究課件

針刀治療神經根型頸椎病的臨床研究

江蘇省南通市中醫(yī)院針灸科吳峻針刀治療神經根型頸椎病的臨床研究一、研究概況

神經根型頸椎病是臨床常見病、多發(fā)病。為了提高對神經根型頸椎病的治療效果，由南通市中醫(yī)院主持，海安縣中醫(yī)院、如東縣中醫(yī)院三方合作申報了《針刀治療神經根型頸椎病的臨床研究》課題。獲江蘇省中醫(yī)藥局2007～2008年度科研計劃，編號為HL07090。針刀治療神經根型頸椎病的臨床研究

本課題歷時三年，完成研究論文四篇。其中一篇發(fā)表于《上海針灸雜志》，其余三篇已為《中醫(yī)臨床研究》錄用待發(fā)表。論文先后在國家與省級針刀學術年會上交流，獲得有關專家高度評價。本課題的研究不僅提出了針刀治療神經根型頸椎病的實踐依據，而且在治療機理方面做出了科學的探討，對提高臨床保守治療神經根型頸椎病的療效具有重要意義。針刀治療神經根型頸椎病的臨床研究二、研究成果2.1、在省級以上雜志發(fā)表研究論文四篇2.2、提出神經根型頸椎病六個主要病理因素2.3、提出神經根型頸椎病不同階段的治療原則2.4、提出神經根型頸椎病不同病理的治療方法2.5、提出神經根型頸椎病針刀治療的關鍵事項2.6、將科研成果成功制作出科普視頻資料針刀治療神經根型頸椎病的臨床研究2.1、提出神經根型頸椎病六個主要病理因素⑴、頸椎間盤突出或膨出擠壓頸神經根。⑵、頸椎間盤退變，頸椎椎體間隙狹窄，引起椎間孔縱向狹窄，壓迫刺激頸神經根。⑶、頸椎間盤退變，造成頸椎不穩(wěn)，頸椎旋轉錯位引起頸椎間孔橫向狹窄，壓迫刺激頸神經根。⑷、椎間孔內有脂肪結締組織包裹保護著神經根，椎間孔狹窄的擠壓引起脂肪結締組織針刀治療神經根型頸椎病的臨床研究與神經根間炎癥，導致脂肪結締組織、神經根、椎間孔之間的粘連。⑸、頸4～6神經出椎間孔外口后，穿行固定于前、中斜角肌在頸椎橫突前后結節(jié)起始部形成的腱性致密纖維網中。前、中斜角肌受頸神經5～６前支支配，頸神經根受退變頸椎間盤刺激或擠壓可引起斜角肌痙攣，而痙攣的斜角肌又對出椎間孔后頸神經根進一步產生鉗壓作用，從而出現或加重神經根型頸椎病癥狀。針刀治療神經根型頸椎病的臨床研究

⑹、持久的斜角肌痙攣可導致肌腱本身的損傷增生，最終出現斜角肌肌腱肥厚、纖維化甚至鈣化。從而持續(xù)卡壓頸神經。由于現代客觀檢查手段容易發(fā)現頸椎椎間盤退變征象，因此人們普遍認為頸椎椎間盤退變是造成頸椎病的首要因素。實際上多種病理變化可單獨或數種合并出現，并且呈現出同步變化的過程。通過檢查椎間盤退變狀態(tài)可以了解其他病理變化程度。

針刀治療神經根型頸椎病的臨床研究2.2、提出神經根型頸椎病不同階段的治療原則

頸椎病發(fā)病機制為“動力失衡為先，靜力失衡為主?！笔莿恿κШ夂挽o力失衡相互作用的結果。頸椎病早期以調節(jié)動力失衡為主，松解緊張痙攣的肌肉肌腱或是肌肉組織中條索結節(jié)結構。頸椎病的后期則以調整靜力失衡為主，松解增生、肥厚、鈣化了的具有超常壓應力的韌帶、關節(jié)囊等結構。針刀治療神經根型頸椎病的臨床研究2.3、提出神經根型頸椎病不同病理的治療方法⑴、針對頸椎間盤突出或膨出、或是椎間孔狹窄擠壓頸神經根病理；采取頸后進針刀方法，切開松解病變段的項韌帶、關節(jié)囊。解除退變鈣化攣縮項韌帶、關節(jié)囊對頸椎的束縛力。通過調節(jié)生物力學因素減輕對椎間盤的壓應力，改善頸椎椎間盤膨出或突出程度。再通過一段時間的針刀治療神經根型頸椎病的臨床研究頸椎牽引和頸托配帶，使上述切開松解的軟組織在持續(xù)牽張狀態(tài)下愈合，狹窄了的頸椎間隙得以撐張。同時該方法可以從縱向方面擴大狹窄的椎間孔。配合正骨手法糾正頸椎旋轉錯位，可以從橫向方面擴大狹窄的椎間孔。使脊髓與神經根受壓狀態(tài)恢復至機體能代償的范圍內，達到患者癥狀與體征長期消失的目的。

針刀治療神經根型頸椎病的臨床研究⑵、針對斜角肌痙攣或斜角肌肌腱肥厚、纖維化、鈣化病理；采取頸椎側緣進針刀方法，松解斜角肌在橫突上的附著處，可以解除斜角肌慢性損傷對頸神經根的擠壓。⑶、針對椎間孔外口神經根與軟組織粘連病理；對脂肪結締組織、神經根、椎間孔之間的粘連，采取頸椎側緣進針刀方法，針刀緊貼椎間孔后壁與神經干后緣間隙緩緩推切1～2毫米，將神經干與椎間孔外口之間的軟組織粘連分離開。針刀治療神經根型頸椎病的臨床研究2.4、提出神經根型頸椎病針刀治療的關鍵事項⑴頸側針刀如何避開頸總動脈等重要血管神經。⑵頸側針刀操作如何避開頸椎椎動脈與頸神經。⑶頸后進針刀松解項韌帶注意事項。⑷頸后進針刀松解關節(jié)囊注意事項。⑸頸部治療部位浸潤麻醉及注意事項。⑹針刀治療部位必須松透。⑺頸部針刀治療的配合方法針刀治療神經根型頸椎病的臨床研究2.5、將科研成果成功制作出科普視頻資料

在課題進行的同時，為了更好地將科研成果推廣應用，我們將神經根型頸椎病的形成機理、針刀治療機制用三維動畫形式表達，結合在頸椎模型與實際臨床針刀治療操作錄像，配制背景音樂與解說詞，成功制作出針刀治療神經根型頸椎病的科普視頻資料。在江蘇省的針刀學術年會與蘇南蘇中五市聯辦的針灸年會上演示，受到與會者的一致好評。D:\神經根型頸椎科研視頻.ra