醫(yī)學(xué)教程 傳染病防護(hù)及相關(guān)知識(shí)

傳染病防護(hù)及相關(guān)知識(shí)傳染病房三區(qū)劃分清潔區(qū)病區(qū)中不易受到患者血液、體液和病原微生物等物質(zhì)污染及傳染病患者不應(yīng)進(jìn)入的區(qū)域。包括醫(yī)務(wù)人員的值班室、衛(wèi)生間、男女更衣室、浴室以及儲(chǔ)物間、配餐間等。潛在污染區(qū)病區(qū)中位于清潔區(qū)與污染區(qū)之間、有可能被患者血液、體液和病原微生物等物質(zhì)污染的區(qū)域。包括醫(yī)務(wù)人員的辦公室、治療室、護(hù)士站、患者用后的物品、醫(yī)療器械等的處理室、內(nèi)走廊等。污染區(qū)病區(qū)中患者接受診療的區(qū)域，包括被其血液、體液、分泌物、排泄物等污染物品暫存和處理的場(chǎng)所。包括病室、處置室、污物間以及患者入院、出院處理室、外走廊等。隔離防護(hù)隔離防護(hù)措施一直在更新早期以疾病分類(lèi)為七大隔離措施后來(lái)又提出全面性防護(hù)措施近來(lái)提出標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施(StandardPrecaution)及傳播途徑為基準(zhǔn)之防護(hù)措施(Transmission

basedPrecaution)作為臨床指引?？諝鈧鞑サ母綦x—黃色飛沫傳播的隔離—粉色

接觸傳播的隔離—藍(lán)色醫(yī)院感染防控措施1.手衛(wèi)生2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防3.安全注射4.醫(yī)用物品的管理5.環(huán)境及物體表面清潔消毒6.空氣凈化7.呼吸道衛(wèi)生8.基于傳播途徑的預(yù)防措施9.醫(yī)療廢物的處置手衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員很容易被種植一項(xiàng)研究顯示：人在1小時(shí)內(nèi)至少會(huì)有3次用手去碰自己的鼻子、眼睛、嘴等部位不恰當(dāng)?shù)男袨楹土?xí)慣可能造成醫(yī)護(hù)人員自身的感染認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)有的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為：“手上無(wú)明顯的污跡即是清潔不需洗手”“未接觸病人明顯污染部位如傷口膿液、排泄物、分泌物等即是手未被污染，不需洗手”“不接觸病人非完整皮膚或黏膜不需洗手”“帶手套操作不需要洗手”手衛(wèi)生手衛(wèi)生：是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱(chēng)。洗手：用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。衛(wèi)生手消毒：用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。外科手消毒：外科手術(shù)前用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。手衛(wèi)生手衛(wèi)生的5大指征接觸病人前接觸病人后進(jìn)行無(wú)菌操作或護(hù)理前接觸血液及體液后接觸病人的物品后手衛(wèi)生在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防定義：指認(rèn)為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，需進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染，是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者必須采取預(yù)防措施。根據(jù)傳播途徑采取接觸隔離，飛沫隔離，空氣隔離，是預(yù)防醫(yī)院感染成功而有效的措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械?；诨颊叩难骸Ⅲw液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防—基本特點(diǎn)1、強(qiáng)調(diào)雙向預(yù)防防止疾病從病人傳至醫(yī)護(hù)人員防止疾病從醫(yī)護(hù)人員傳至病人2、防止血源性疾病的傳播3、防止非血源性疾病的傳播4、根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取隔離措施:接觸隔離，空氣隔離，飛沫隔離。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防——措施

進(jìn)行有可能接觸患者血液、體液的診療、護(hù)理、清潔等工作時(shí)應(yīng)戴清潔手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手或進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。在診療、護(hù)理操作過(guò)程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到面部時(shí)，應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩、防護(hù)眼鏡或防護(hù)面罩；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或污染身體時(shí)，應(yīng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過(guò)程中，如在置入導(dǎo)管、經(jīng)椎管穿刺等時(shí)，應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩等醫(yī)用防護(hù)用品，并保證光線充足。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防——措施使用后針頭不應(yīng)回套針帽，確需回帽應(yīng)單手操作或使用器械輔助；不應(yīng)用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器。廢棄的銳器應(yīng)直接放入耐刺、防滲漏的專(zhuān)用銳器盒中；重復(fù)使用的銳器，應(yīng)放在防刺的容器內(nèi)密閉運(yùn)輸和處理。接觸患者黏膜或破損的皮膚時(shí)應(yīng)戴無(wú)菌手套。應(yīng)密封運(yùn)送被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服。有呼吸道癥狀（如咳嗽、鼻塞、流涕等）的患者、探視者、醫(yī)務(wù)人員等應(yīng)采取呼吸道衛(wèi)生（咳嗽禮儀）相關(guān)感染控制措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防—三級(jí)預(yù)防制度一級(jí)防護(hù):適用于發(fā)熱門(mén)(急)診的醫(yī)務(wù)人員。1、嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，遵守消毒、隔離的各項(xiàng)規(guī)章制度。2、工作時(shí)應(yīng)穿工作服、隔離衣、戴工作帽和防護(hù)口罩，必要時(shí)戴乳膠手套。嚴(yán)格執(zhí)行洗手與手消毒制度。3、下班時(shí)進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道與粘膜的防護(hù)。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防—三級(jí)預(yù)防制度二級(jí)防護(hù):適用于呼吸道傳染性疾病的留觀室、隔離區(qū)的醫(yī)務(wù)人員。1、嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，根據(jù)傳染性疾病的傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，并嚴(yán)格遵守消毒、隔離的各項(xiàng)規(guī)章制度。2、進(jìn)入隔離區(qū)和專(zhuān)門(mén)病區(qū)的醫(yī)護(hù)人員必須戴防護(hù)口罩，穿工作服、防護(hù)服或隔離衣、鞋套、戴手套、工作帽。嚴(yán)格按照清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)的劃分，正確穿戴和脫摘防護(hù)用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔粘膜和眼睛的衛(wèi)生與保護(hù)。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防—三級(jí)預(yù)防制度三級(jí)防護(hù):適用于為病人實(shí)施吸痰、氣管插管和氣管切開(kāi)的醫(yī)護(hù)人員。除二級(jí)防護(hù)外，還應(yīng)當(dāng)加戴面罩或全面型呼吸防護(hù)器。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防—個(gè)人防護(hù)用品的選用標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防—個(gè)人防護(hù)用品的選用使用個(gè)人防護(hù)用品的注意事項(xiàng)如下：工作人員應(yīng)掌握個(gè)人防護(hù)用品使用方法和注意事項(xiàng)，具體穿脫方法參照WS/T311執(zhí)行；在進(jìn)行任何一項(xiàng)診療、護(hù)理操作之前，工作人員應(yīng)評(píng)估人體被血液、體液、分泌物、排泄物或感染性物質(zhì)暴露的風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)評(píng)估結(jié)果選擇適宜的個(gè)人防護(hù)用品，注意使用適合個(gè)體型號(hào)的個(gè)人防護(hù)用品；摘除個(gè)人防護(hù)用品時(shí)應(yīng)避免污染工作服和皮膚；如需戴手套和穿隔離衣，在不同患者診療操作間應(yīng)更換手套和隔離衣；使用醫(yī)用防護(hù)口罩前應(yīng)進(jìn)行密合性測(cè)試。防護(hù)用品口罩護(hù)目鏡或防護(hù)面罩鞋套防水圍裙帽子手套隔離衣或防護(hù)服口罩的佩戴方法外科口罩的佩戴方法將口罩罩住鼻、口及下巴，口罩上方帶系于頭頸中部，下方帶系于頸后；將雙手指尖放在鼻夾上，從中間部位開(kāi)始，用手指向內(nèi)按壓，并逐步向兩側(cè)移動(dòng)，根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾；輕按鼻夾使其與鼻梁貼合，然后按著鼻夾，將口罩下端拉至下頜處；調(diào)整系帶的松緊度?？谡值呐宕鞣椒ㄡt(yī)用防護(hù)口罩的佩戴方法一手托住防護(hù)口罩，有鼻夾的向上；將防護(hù)口罩罩住鼻、口及下巴，鼻尖部位向上緊貼面部；用另一只手將下方系帶拉過(guò)頭頂，放在頸后雙耳下；再將上方系帶拉至頭頂中部；將雙手指尖放在金屬鼻夾上，從中間部位開(kāi)始，用手指向內(nèi)按鼻夾，并分別向兩側(cè)移動(dòng)和按壓，根據(jù)鼻梁的形狀塑造鼻夾?？谡值呐宕鞣椒ㄗ⒁馐马?xiàng)：不應(yīng)一只手按壓鼻夾。醫(yī)用外科口罩只能一次性使用?？谡殖睗窈?、受到患者血液、體液污染后，應(yīng)及時(shí)更換。每次佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩進(jìn)入工作區(qū)域之前，應(yīng)進(jìn)行密合性檢查。檢查方法：將雙手完全蓋住防護(hù)口罩，快速的呼氣，若鼻夾附近有漏氣應(yīng)調(diào)整鼻夾，若漏氣位于四周，應(yīng)調(diào)整到不漏氣為止。摘取口罩的方法摘口罩方法不要接觸口罩外面（污染面）；先解開(kāi)下面的系帶，再解開(kāi)上面的系帶；用手僅捏著口罩的系帶丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)?？谡值恼_使用應(yīng)根據(jù)不同的操作要求選用不同種類(lèi)的口罩。一般診療活動(dòng)，可佩戴紗布口罩或一次性醫(yī)用護(hù)理口罩；手術(shù)室工作或護(hù)理免疫功能低下患者、進(jìn)行體腔穿刺等操作時(shí)應(yīng)戴外科口罩。接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時(shí)，應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。護(hù)目鏡、防護(hù)面罩的使用戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩的方法戴上護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，調(diào)節(jié)舒適度。摘護(hù)目鏡或防護(hù)面罩的方法捏住靠近頭部或耳朵的一邊摘掉，放入回收或醫(yī)療廢物容器內(nèi)。護(hù)目鏡、防護(hù)面罩的使用下列情況使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩在進(jìn)行診療、護(hù)理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時(shí)；近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時(shí)；為呼吸道傳染病患者進(jìn)行氣管切開(kāi)、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時(shí)，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩。佩戴前應(yīng)檢查有無(wú)破損，佩戴裝置有無(wú)松懈。每次使用后應(yīng)清潔與消毒。鞋套的正確使用鞋套應(yīng)具有良好的防水性能，并一次性應(yīng)用。從潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)時(shí)和從緩沖間進(jìn)入負(fù)壓病室時(shí)應(yīng)穿鞋套。應(yīng)在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿鞋套，離開(kāi)該區(qū)域時(shí)應(yīng)及時(shí)脫掉。發(fā)現(xiàn)破損應(yīng)及時(shí)更換。防水圍裙的正確使用分為重復(fù)使用的圍裙和一次性使用的圍裙?？赡苁艿交颊叩难?、體液、分泌物及其它污染物質(zhì)噴濺、進(jìn)行復(fù)用醫(yī)療器械清洗時(shí)，應(yīng)穿防水圍裙。重復(fù)使用的圍裙，每班使用后應(yīng)及時(shí)清洗消毒。遇有破損或滲透時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。一次性使用圍裙應(yīng)一次性使用，受到明顯污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。帽子的正確使用分為布制帽子和一次性帽子。進(jìn)入污染區(qū)、潔凈環(huán)境前、進(jìn)行無(wú)菌操作等時(shí)應(yīng)戴帽子。被患者血液、體液污染時(shí)，應(yīng)立即更換。布制帽子應(yīng)保持清潔，每次或每天更換與清潔。一次性帽子應(yīng)一次性使用。手套的正確使用1.診療護(hù)理不同的患者之間應(yīng)換手套；2.操作完成后脫去手套，應(yīng)按規(guī)定程序與方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒；3.操作時(shí)發(fā)現(xiàn)手套破損時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換；4.戴無(wú)菌手套時(shí)應(yīng)防止手套污染。手套的正確使用5.應(yīng)根據(jù)不同操作的需要，選擇合適種類(lèi)和規(guī)格的手套。6.接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)，應(yīng)戴清潔手套。7.進(jìn)行手術(shù)等無(wú)菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時(shí)，應(yīng)戴無(wú)菌手套。8.一次性手套應(yīng)一次性使用。無(wú)菌手套戴脫方法戴無(wú)菌手套方法打開(kāi)手套包，一手掀起手套的開(kāi)口處；另一只手捏住手套翻折部分（手套內(nèi)面）取出手套，對(duì)準(zhǔn)五指戴上；掀起另一只袋口，以戴著無(wú)菌手套的手指插入另一手套的翻邊內(nèi)面，將手套戴好，然后將手套的翻轉(zhuǎn)處套在工作衣袖外面。無(wú)菌手套戴脫方法脫手套方法用戴著手套的手捏住另一只手套污染面的邊緣將手套脫下；戴手套的手握住脫下的手套，用脫下手套的手捏住另一只手套清潔面（內(nèi)面）的邊緣，將手套脫下；用手捏住手套的里面丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)。清潔乳膠手套戴脫方法戴手套方法戴清潔手套；將手套戴好，然后將手套的套在工作衣袖外面。脫手套方法用戴著手套的手捏住另一只手套污染面的邊緣將手套脫下；戴手套的手握住脫下的手套，用脫下手套的手捏住另一只手套清潔面（內(nèi)面）的邊緣，將手套脫下；用手捏住手套的里面丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)。穿隔離衣方法右手提衣領(lǐng)，左手伸進(jìn)袖內(nèi)，右手將衣領(lǐng)向上拉，露出左手；換左手持衣領(lǐng)，右手伸進(jìn)袖內(nèi)，露出右手，勿觸及面部；兩手持衣領(lǐng)，由領(lǐng)子中央順著邊緣向后系好領(lǐng)帶；再扎好袖口；將隔離衣一邊（約在腰下5cm）處漸向前拉，見(jiàn)到邊緣捏住；同法捏住另一側(cè)邊緣；雙手在背后將衣邊對(duì)齊；向一側(cè)卷起/折疊，一手按住折疊處，另一手將腰帶拉至背后折疊處；將腰帶在背后交叉，回到前面將帶子系好。

口訣手持衣領(lǐng)穿左手穿好左手穿右手系好領(lǐng)扣系袖口折襟系腰半屈肘穿隔離衣操作步驟取隔離衣清潔面向自己穿上一袖穿另一袖扣袖扣將一側(cè)衣襟捏至前面同法捏對(duì)側(cè)對(duì)齊兩側(cè)衣襟向一側(cè)折疊系好腰帶扣領(lǐng)扣脫隔離衣方法解開(kāi)腰帶，在前面打一活結(jié)；解開(kāi)袖帶，塞入袖袢內(nèi)，充分暴露雙手，進(jìn)行手消毒；解開(kāi)頸后帶子；右手伸入左手腕部袖內(nèi)，拉下袖子過(guò)手；用遮蓋著的左手握住右手隔離衣袖子的外面，拉下右側(cè)袖子。雙手轉(zhuǎn)換逐漸從袖管中退出，脫下隔離衣；左手握住領(lǐng)子，右手將隔離衣兩邊對(duì)齊，污染面向外懸掛污染區(qū)；如果懸掛污染區(qū)外，則污染面向里；不再使用時(shí)，將脫下的隔離衣，污染面向內(nèi)，卷成包裹狀，丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)或放入回收袋中。口訣解開(kāi)腰帶解袖口塞住衣袖消毒手解開(kāi)衣領(lǐng)脫袖口衣縫對(duì)齊掛衣鉤脫隔離衣操作步驟松開(kāi)腰帶腰前打活結(jié)解袖口，塞入工作服袖下解領(lǐng)扣清潔手拉袖口內(nèi)清潔面提起衣領(lǐng)，掛衣鉤持清潔面，使衣領(lǐng)直立脫隔離衣衣袖遮住的手拉另一袖污染面防護(hù)服穿脫方法穿防護(hù)服：連體或分體防護(hù)服，應(yīng)遵循先穿下衣，再穿上衣，然后戴好帽子，最后拉上拉鎖的順序。脫防護(hù)服：脫分體防護(hù)服時(shí)應(yīng)先將拉鏈拉開(kāi)，向上提拉帽子，使帽子脫離頭部。脫袖子、上衣，將污染面向里放入醫(yī)療廢物袋內(nèi)。脫下衣，由上向下邊脫邊卷，污染面向里，脫下后放入醫(yī)療廢物袋內(nèi)。脫連體防護(hù)服時(shí)，先將拉鏈拉到底，向上提拉帽子，使帽子脫離頭部，脫袖子，由上向下邊脫邊卷，污染面向里直至全部脫下后放入醫(yī)療廢物袋內(nèi)。隔離衣與防護(hù)服的正確使用應(yīng)根據(jù)診療工作的需要，選用隔離衣或防護(hù)服。防護(hù)服應(yīng)符合GB19082的規(guī)定。隔離衣應(yīng)后開(kāi)口，能遮蓋住全部衣服和外露的皮膚。下列情況應(yīng)穿隔離衣

a)接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者時(shí)。

b)對(duì)患者實(shí)行保護(hù)性隔離時(shí)。

c)可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。下列情況應(yīng)穿防護(hù)服

a)接觸甲類(lèi)或按甲類(lèi)傳染病管理的傳染病患者時(shí)。

b)接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。穿防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序

清潔區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)：洗手→戴帽子→戴醫(yī)用口罩→穿工作衣褲→換工作鞋后→進(jìn)入潛在污染區(qū)。手部皮膚破損的戴乳膠手套。

潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)：穿隔離衣或防護(hù)服→戴護(hù)目鏡/防護(hù)面罩→戴手套→穿鞋套→進(jìn)入污染區(qū)。為患者進(jìn)行吸痰、氣管切開(kāi)、氣管插管等操作，可能被患者的分泌物及體內(nèi)物質(zhì)噴濺的診療護(hù)理工作前，應(yīng)戴防護(hù)面罩或全面型呼吸防護(hù)器。脫防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序醫(yī)務(wù)人員離開(kāi)污染區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)前：脫手套、消毒雙手→摘護(hù)目鏡/防護(hù)面屏→脫隔離衣或防護(hù)服→脫鞋套→洗手和/或手消毒→進(jìn)入潛在污染區(qū)，洗手或手消毒。使用后的物品分別放置于專(zhuān)用污物容器內(nèi)。從潛在污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)前：洗手和/或手消毒→脫工作服→摘醫(yī)用防護(hù)口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，進(jìn)入清潔區(qū)。離開(kāi)清潔區(qū)：沐浴、更衣→離開(kāi)清潔區(qū)。穿脫防護(hù)用品的注意事項(xiàng)醫(yī)用防護(hù)口罩的效能持續(xù)應(yīng)用4h，遇污染或潮濕，應(yīng)及時(shí)更換。離開(kāi)隔離區(qū)前應(yīng)對(duì)佩戴的眼鏡進(jìn)行消毒。醫(yī)務(wù)人員接觸多個(gè)同類(lèi)傳染病患者時(shí)，防護(hù)服可連續(xù)應(yīng)用。接觸疑似患者，應(yīng)在護(hù)理每個(gè)患者后更換防護(hù)服。防護(hù)服被患者血液、體液、污物污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。戴醫(yī)用防護(hù)口罩或全面型呼吸防護(hù)器后應(yīng)進(jìn)行面部密合性試驗(yàn)。穿脫防護(hù)用品的注意事項(xiàng)隔離衣和防護(hù)服只限在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿脫。穿前應(yīng)檢查隔離衣和防護(hù)服有無(wú)破損；穿時(shí)勿使衣袖觸及面部及衣領(lǐng)，發(fā)現(xiàn)有滲漏或破損應(yīng)及時(shí)更換；脫時(shí)應(yīng)注意避免污染。隔離衣每天更換、清洗與消毒，遇污染隨時(shí)更換?；趥鞑ネ緩降念A(yù)防措施宜早期識(shí)別有呼吸道癥狀、腹瀉、皮疹、引流傷口或皮膚損傷等可能有活動(dòng)性感染的患者。應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，遵循《WS/T311醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定，根據(jù)疾病的傳播途徑，采取以下相應(yīng)的隔離與防護(hù)措施：1）接觸傳播的隔離與預(yù)防2）飛沫傳播的隔離與預(yù)防3）空氣傳播的隔離和預(yù)防基于傳播途徑的預(yù)防措施接觸傳播的隔離與預(yù)防：對(duì)經(jīng)接觸傳播疾病如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染，及存在大小便失禁、傷口引流、分泌物、壓瘡、安置引流管或引流袋以及有皮疹的患者，應(yīng)采取接觸傳播的隔離與預(yù)防措施。我院制作的隔離標(biāo)識(shí)卡:基于傳播途徑的預(yù)防措施飛沫傳播的隔離與預(yù)防：對(duì)WS/T311中規(guī)定的情況及A群鏈球菌感染治療的最初24h內(nèi)，應(yīng)采取飛沫傳播的隔離與預(yù)防措施。宜將患者安置于房門(mén)可關(guān)閉的診室，特別是劇烈咳嗽和痰多的患者；患者病情容許且能耐受時(shí)應(yīng)戴外科口罩，并執(zhí)行呼吸道衛(wèi)生/咳嗽禮儀。我院制作的隔離標(biāo)識(shí)卡:基于傳播途徑的預(yù)防措施空氣傳播的隔離和預(yù)防：對(duì)《WS/T311醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》中規(guī)定的情況及播散型帶狀皰疹等疾病的患者或免疫缺陷并局部患有帶狀皰疹的患者，應(yīng)做好空氣傳播的隔離和預(yù)防措施。接診此類(lèi)患者的診室宜與普通診室分開(kāi)，并將患者安置于房門(mén)可關(guān)閉的單間。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，宜盡快將患者安置于負(fù)壓隔離診室。患者病情容許且能耐受時(shí)應(yīng)戴外科口罩，并執(zhí)行呼吸道衛(wèi)生/咳嗽禮儀?；趥鞑ネ緩降念A(yù)防措施空氣傳播的隔離和預(yù)防：工作人員個(gè)人防護(hù)用品使用的具體要求和穿脫個(gè)人防護(hù)用品的流程與操作應(yīng)遵循WS/T311的要求，確保醫(yī)用防護(hù)口罩在安全區(qū)域最后脫卸。使用后的一次性個(gè)人防護(hù)用品應(yīng)遵循《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的要求處置；可重復(fù)使用的個(gè)人防護(hù)用品應(yīng)清洗、消毒或滅菌后再用。應(yīng)根據(jù)疫情防控需要，開(kāi)展工作人員的癥狀監(jiān)測(cè)，必要時(shí)應(yīng)為高風(fēng)險(xiǎn)人群接種經(jīng)空氣傳播疾病疫苗。醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員發(fā)生經(jīng)空氣傳播疾病職業(yè)暴露時(shí)，應(yīng)采用相應(yīng)的免疫接種和（或）預(yù)防用藥等措施。標(biāo)本的采集與處理應(yīng)遵循WS/T442的相關(guān)要求。飛沫隔離：呼吸道粘膜分泌物；空氣中懸浮時(shí)間不長(zhǎng)；傳播距離一般不超過(guò)1米。適用對(duì)象：極大多數(shù)呼吸道傳染病，如流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等。隔離措施：①隔離病房；②外科口罩；③手衛(wèi)生和手套④隔離衣（在1米之內(nèi)接觸病人時(shí)應(yīng)加隔離衣）；⑤限制患者活動(dòng)范圍，外出戴醫(yī)用外科口罩；⑥隨時(shí)消毒和終末消毒?？諝飧綦x：主要針對(duì)性地預(yù)防直徑＜5μm的可漂浮在空氣中的病原體的傳播。適用對(duì)象：包括麻疹、水痘、肺結(jié)核。隔離措施：①隔離病房，將患者安置在有合適通風(fēng)設(shè)備的單間，最好使用負(fù)壓病房，房間每小時(shí)換氣6—12次，空氣處理后才能排出，隨時(shí)關(guān)門(mén)；②人員進(jìn)入房間必須帶N95口罩；③手衛(wèi)生和手套④隔離衣（在1米之內(nèi)接觸病人時(shí)應(yīng)加隔離衣）；⑤限制患者活動(dòng)范圍，外出戴醫(yī)用外科口罩；⑥隨時(shí)消毒和終末消毒。醫(yī)療廢物處置—分類(lèi)1.感染性廢物——攜帶病原微生物具傳播疾病危險(xiǎn)的廢棄物：含體液、血液、排泄物；傳染病人生活垃圾；廢棄輸注、醫(yī)器、塑料品；廢棄標(biāo)本、培養(yǎng)基等2.病理性廢物——診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物及動(dòng)物尸體等3.損傷性廢物——能夠刺傷或者割傷人體的醫(yī)用銳器：針頭、刀片、載玻片、安瓿等4.藥物性廢物——