2021年第三季度醫(yī)保業(yè)務(wù)考試(醫(yī)療機(jī)構(gòu))

2021年第三季度醫(yī)保業(yè)務(wù)考試（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）考試時(shí)間為25分鐘，請(qǐng)認(rèn)真審題，25分鐘后將自動(dòng)提交，嚴(yán)禁作弊，祝考試順利［矩陣文本題］*單位名稱：姓名： 身份證號(hào)碼：手機(jī)號(hào)碼：1.基本醫(yī)療保障制度堅(jiān)持全覆蓋、保基本、 、可持續(xù)的原則。（）［單選題］*A.多元化B.多層次（正確答案）C.多種類D.多方位.非本市戶籍、與用人單位終止或解除勞動(dòng)關(guān)系，且本市職工醫(yī)保實(shí)際繳費(fèi)年限已累計(jì)滿（）年的人員，可按照規(guī)定參加所屬轄區(qū)的職工醫(yī)保。［單選題］*.10年（正確答案）C.15年D.20年3.根據(jù)《浙江省醫(yī)保醫(yī)師協(xié)議管理實(shí)施細(xì)則》，醫(yī)保醫(yī)師有下列違規(guī)行為之一的，每次計(jì)扣 分。違規(guī)行為:因違規(guī)被定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)停止處方權(quán)的。（）［單選題］*A、1B、2C、6D、12（正確答案）4.違反《杭州市基本醫(yī)療保障違規(guī)行為處理辦法》第四條第三款規(guī)定，騙取基本醫(yī)療保障基金支出的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退回騙取的基本醫(yī)療保障基金支出，處以騙取金額二倍以上 倍以下罰款。（）［單選題］*A、十B、四C、五（正確答案）D、六5．規(guī)定病種的范圍不包含以下哪種?（）［單選題］*A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.情感性精神病C.再生障礙性貧血D.血管瘤（正確答案）6．以下說法正確的是（）。［單選題］*A.參保人員死亡的，其個(gè)人賬戶實(shí)際結(jié)余資金，將轉(zhuǎn)入醫(yī)保統(tǒng)籌基金。B.“限兒童”、“限生育”和“限工傷”的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，屬基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。C.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)為參保人員選擇安全有效、價(jià)格合理的藥品，并根據(jù)病情和處方管理原則掌握藥量，急性病不超過5天。D.參保人員的待遇啟動(dòng)后，已繳納的醫(yī)保費(fèi)不予退回。（正確答案）7．《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》分為 。 （）［單選題］*A.西藥、中成藥、中藥飲片、協(xié)議期內(nèi)談判藥品4部分（正確答案）B.西藥、中成藥2部分C.中成藥和中藥飲片2部分D.西藥、中藥飲片2部分8．以下說法正確的是（）［單選題］*A.出國(guó)、出境發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)醫(yī)保可支付。B.因參保人員個(gè)人原因中斷參保的，可按規(guī)定補(bǔ)繳滿中斷期間的職工醫(yī)保費(fèi)，并予以報(bào)銷中斷期間費(fèi)用。C.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有將生活用品或保健滋補(bǔ)品串換成醫(yī)保藥品的行為，造成醫(yī)保基金損失的，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)追回?fù)p失，并解除其協(xié)議。（正確答案）D.參保人員死亡的，其個(gè)人賬戶實(shí)際結(jié)余資金，將轉(zhuǎn)入醫(yī)保統(tǒng)籌基金。9．以下不列入醫(yī)?；鹬Ц斗秶氖牵ǎ?。［單選題］*A.突發(fā)腦溢血B.騎車不慎摔傷C.高血壓D.有第三方責(zé)任的交通事故（正確答案）10．定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)要求在收費(fèi)結(jié)算處等公共場(chǎng)所安裝監(jiān)控設(shè)備，確保正常使用，并能提供不少于（）不間斷的監(jiān)控影像資料。［單選題］*A.7天B.一個(gè)月（正確答案）C.45天D.60天11.根據(jù)《違約記分標(biāo)準(zhǔn)表》定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)累計(jì)扣分6-7分的，作以下處理。（）［單選題］*A責(zé)令整改B責(zé)令整改，通報(bào)批評(píng)C暫停協(xié)議3個(gè)月（正確答案）D暫停協(xié)議6個(gè)月12．違反《違規(guī)行為處理辦法》出具虛假勞動(dòng)關(guān)系證明材料或者虛假財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)表，為不符合參保條件的人員參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或者騙取基本醫(yī)療保障待遇提供協(xié)助的處（）罰款。［單選題］*A、5000以上10000以下B、10000以上20000以下C、5000以上20000以下D、10000以上30000以下（正確答案）13.根據(jù)《浙江省醫(yī)保醫(yī)師協(xié)議管理實(shí)施細(xì)則》連續(xù)（）年違規(guī)扣分達(dá)到（）分以上的，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)與醫(yī)保醫(yī)師解除《醫(yī)保醫(yī)師服務(wù)協(xié)議》。（）［單選題］*A.26B.29C.36D.39（正確答案）14．關(guān)于實(shí)名制監(jiān)管系統(tǒng)，以下說法不正確的是（）［單選題］*A.應(yīng)按要求在醫(yī)療機(jī)構(gòu)針灸、理療、推拿和康復(fù)治療診室出入口，進(jìn)行門診診療患者實(shí)名刷臉簽到和簽退B.對(duì)于實(shí)名驗(yàn)證不通過的，經(jīng)校驗(yàn)后可以確認(rèn)為本人身份的，應(yīng)積極創(chuàng)造條件為其結(jié)算C.代辦人員不能進(jìn)行實(shí)名驗(yàn)證的，一概不得結(jié)算（正確答案）D.應(yīng)按要求在營(yíng)業(yè)時(shí)間內(nèi)對(duì)本機(jī)構(gòu)注冊(cè)的醫(yī)師在收費(fèi)結(jié)算處分時(shí)段進(jìn)行實(shí)名刷臉簽到和簽退15．協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)經(jīng)相關(guān)行政部門批準(zhǔn)暫停服務(wù)的，應(yīng)當(dāng)在批準(zhǔn)之日起（）個(gè)工作日內(nèi)，向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)保留服務(wù)協(xié)議，經(jīng)批準(zhǔn)同意，可中止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議（）個(gè)月。（）［單選題］*A、15，3B、15，6D、30,6（正確答案）16.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全醫(yī)保管理服務(wù)部門，由一名（）分管醫(yī)保工作，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模配備必要的專（兼）職醫(yī)保管理人員。［單選題］*A.單位領(lǐng)導(dǎo)（正確答案）B.部門領(lǐng)導(dǎo)仁科室領(lǐng)導(dǎo)D.主要負(fù)責(zé)人17．除醫(yī)保醫(yī)師正常離職等情況外，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需終止相關(guān)醫(yī)保醫(yī)師為參保人員提供服務(wù)的，須提前（）個(gè)工作日通知對(duì)方，對(duì)其正在診治的參保人員，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)妥善安置。［單選題］*A.3B.7C.15（正確答案）D.3018．根據(jù)《違約記分標(biāo)準(zhǔn)表》，違反協(xié)議約定的標(biāo)準(zhǔn)上傳醫(yī)保藥品費(fèi)用的，記扣（）分。［單選題］*A.3分B.6分（正確答案）C.9分19.根據(jù)《違約記分標(biāo)準(zhǔn)表》，無故留置參保人員證卡的，記扣（）分。［單選題］*A.3分B.6分C.9分D.12分（正確答案）20.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按醫(yī)療檔案管理要求，建立門診日志、治療記錄等相關(guān)檔案，為參保人員提供基本醫(yī)療服務(wù)過程中形成的相關(guān)材料和數(shù)據(jù)至少保存（）年。［單選題］*A.1B.2（正確答案）C.3D.5.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)需校驗(yàn)參保人員就醫(yī)憑證，以下屬于就醫(yī)憑證的為（）。*A、社會(huì)保障卡（正確答案）B、電子社保卡（正確答案）C、身份證D、刷臉就醫(yī)（正確答案）E、銀行卡.以下疾病屬于規(guī)定病種的是（）。*A、血友?。ㄕ_答案）C、艾滋病（正確答案）D、再生障礙性貧血（正確答案）E、胃癌（正確答案）.協(xié)議執(zhí)行期間，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的（）等信息發(fā)生變化的，應(yīng)當(dāng)在30個(gè)工作日內(nèi)，向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更。（）*A.經(jīng)營(yíng)范圍（正確答案）B.醫(yī)保部門負(fù)責(zé)人、聯(lián)系電話（正確答案）C.醫(yī)保經(jīng)辦人、聯(lián)系電話（正確答案）D.招標(biāo)采購負(fù)責(zé)人、聯(lián)系電話（正確答案）E.銀行開戶名及銀行賬號(hào)（正確答案）24.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供醫(yī)保服務(wù)的對(duì)象包括（）。*A.靈活就業(yè)參保人員（正確答案）B.少兒醫(yī)保參保人員（正確答案）C.城鄉(xiāng)居民參保人員（正確答案）D.在職職工參保人員（正確答案）.在醫(yī)保結(jié)算時(shí)對(duì)（）、（）付費(fèi)人員進(jìn)行實(shí)名認(rèn)證，未通過實(shí)名認(rèn)證的，不予結(jié)算（掛號(hào)費(fèi)除外）。（）*A、普通門診（正確答案）B、普通住院D、異地就醫(yī)結(jié)算.以下哪些行為屬于醫(yī)保違規(guī)行為（）*A.冒名頂替（正確答案）B.違規(guī)收費(fèi)（正確答案）C.偽造病歷（正確答案）D.推卸病人（正確答案）27.杭州市醫(yī)療保障制度體系包括哪些。（）*A.職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（正確答案）B.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（正確答案）C.大病保險(xiǎn)（正確答案）D.醫(yī)療救助（正確答案）28.醫(yī)保部門與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的醫(yī)療費(fèi)結(jié)算，按省、市規(guī)定的結(jié)算管理辦法執(zhí)行,實(shí)行在總額預(yù)算管理下的（）多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。*A.按床日付費(fèi)（正確答案）B.按人頭付費(fèi)（正確答案）C.按藥品付費(fèi)D.疾病診斷分組（以下簡(jiǎn)稱DRGs）點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)（正確答案）E.按項(xiàng)目付費(fèi)（正確答案）29．下列說法正確的是（）A.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)未在規(guī)定時(shí)間提交申請(qǐng)撥付表的，醫(yī)保部門可作出暫停撥付處理。（正確答案）B.根據(jù)《違約記分標(biāo)準(zhǔn)表》累計(jì)記分6-7分的，暫停協(xié)議6個(gè)月。C.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)會(huì)計(jì)制度的規(guī)定建立相應(yīng)的會(huì)計(jì)賬目和“進(jìn)、銷、存”電算化管理的明細(xì)賬目并做到賬賬相符、賬實(shí)相符。（正確答案）D.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)未至經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，3個(gè)月以上未上傳結(jié)算費(fèi)用的，視為自動(dòng)終止協(xié)議，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)已至經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，但6個(gè)月以上未上傳結(jié)算費(fèi)用的，視為自動(dòng)終止協(xié)議。（正確答案）30．以下醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目或藥品可用醫(yī)保個(gè)人歷年賬戶支付的有（）。*A、煎藥費(fèi)（正確答案）B、普通掛號(hào)費(fèi)（正確答案）C、流感疫苗（正確答案）D、計(jì)算機(jī)圖文報(bào)告（正確答案）31．以下屬于定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)行為的是:（）*A.未按規(guī)定懸掛或損壞、丟失標(biāo)牌或丟失《協(xié)議》的（正確答案）B.未按規(guī)定及時(shí)完成醫(yī)保計(jì)算機(jī)接口系統(tǒng)改造的（正確答案）C.監(jiān)控設(shè)備不能正常使用、監(jiān)控影像不能正常查看全面清晰結(jié)算情況、監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)沒有正常儲(chǔ)存（少于15天）的（正確答案）D.未校驗(yàn)參保人員醫(yī)保就醫(yī)憑證的（正確答案）E.賬實(shí)不符，盤點(diǎn)差異率高于10%的（正確答案）32.基本服務(wù)是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的普通門診和住院服務(wù)，特定服務(wù)是指（）以及為離休干部和機(jī)關(guān)事業(yè)單位子女統(tǒng)籌特定人群提供醫(yī)療服務(wù)。*B、血透（腹透）單病種結(jié)算（正確答案）C、醫(yī)療康復(fù)（正確答案）D、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療服務(wù)33．根據(jù)《違約記分標(biāo)準(zhǔn)表》，下列情形中哪些行為發(fā)現(xiàn)一次記6分:（）*A、營(yíng)業(yè)時(shí)間駐店藥師未在崗；B、將西洋參等其他保健品納入基本醫(yī)療保障費(fèi)用結(jié)算;（正確答案）C、未經(jīng)批準(zhǔn)私自增加醫(yī)保刷卡器具進(jìn)行醫(yī)保刷卡服務(wù);（正確答案）D、存在空刷卡、虛假上傳結(jié)算信息等情況;（正確答案）E、配售處方藥后補(bǔ)處方；34．在醫(yī)保實(shí)名制結(jié)算時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師和藥店藥師簽到