《1 例氣虛血瘀型真心痛患者的護(hù)理》

《1例氣虛血瘀型真心痛患者的護(hù)理》一、疾病概述真心痛即冠心病心絞痛，是由于冠狀動脈粥樣硬化，導(dǎo)致血管狹窄或阻塞，心肌供血不足，從而引起的以胸痛為主要表現(xiàn)的心臟疾病。氣虛血瘀型真心痛是中醫(yī)對真心痛的一種辨證分型，主要表現(xiàn)為胸痛、胸悶、氣短、乏力、心悸等癥狀，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈細(xì)澀或結(jié)代。二、病因及發(fā)病機(jī)制1.病因-年老體衰：隨著年齡的增長，人體臟腑功能逐漸衰退，氣血運行不暢，容易導(dǎo)致氣虛血瘀。-飲食不節(jié)：過食肥甘厚味、辛辣刺激食物，或飲酒過度，損傷脾胃，導(dǎo)致痰濕內(nèi)生，阻滯氣機(jī)，影響氣血運行。-情志失調(diào)：長期精神緊張、焦慮、抑郁、憤怒等不良情緒，可導(dǎo)致肝郁氣滯，氣郁化火，耗傷氣陰，影響心臟功能。-勞逸失度：過度勞累、長期熬夜、缺乏運動等，可損傷正氣，導(dǎo)致氣血不足，運行不暢。-寒邪侵襲：外感寒邪，寒性凝滯，可導(dǎo)致血脈攣縮，氣血運行受阻。2.發(fā)病機(jī)制-氣虛為本：氣為血之帥，氣行則血行。氣虛則推動無力，血液運行不暢，導(dǎo)致瘀血內(nèi)生。-血瘀為標(biāo)：瘀血阻滯脈絡(luò)，不通則痛，故出現(xiàn)胸痛、胸悶等癥狀。同時，瘀血又可進(jìn)一步影響氣血運行，加重氣虛。三、臨床表現(xiàn)1.胸痛：疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)，可放射至肩背部、左臂內(nèi)側(cè)等部位。疼痛性質(zhì)多為壓榨性、悶痛或隱痛，持續(xù)時間一般為3-5分鐘。2.胸悶：患者常感到胸部憋悶、氣短，活動后加重。3.心悸：可出現(xiàn)心慌、心跳加快或不規(guī)律等癥狀。4.乏力：患者自覺全身無力，活動后更加明顯。5.其他癥狀：部分患者可伴有頭暈、汗出、惡心、嘔吐等癥狀。四、治療要點1.中藥治療-益氣活血：選用具有益氣活血作用的中藥方劑，如補(bǔ)陽還五湯等。-隨癥加減：根據(jù)患者的具體癥狀進(jìn)行加減，如胸痛重者可加延胡索、丹參等；心悸重者可加龍骨、牡蠣等。2.針灸治療-選穴：選取心經(jīng)、心包經(jīng)的穴位，如內(nèi)關(guān)、神門、膻中、心俞等。-針法：采用補(bǔ)法或平補(bǔ)平瀉法，留針20-30分鐘，每日或隔日一次。3.食療-飲食調(diào)理：以清淡、易消化、富有營養(yǎng)的食物為主，如小米、紅棗、山藥、蓮子等?？墒秤靡恍┚哂幸鏆饣钛饔玫乃幧牛琰S芪燉雞、丹參粥等。4.生活方式調(diào)整-避免勞累：注意休息，避免過度勞累和劇烈運動。-調(diào)節(jié)情緒：保持心情舒暢，避免精神緊張和情緒激動。-戒煙限酒：減少不良生活習(xí)慣對心臟的刺激。五、實驗室檢查結(jié)果1.心電圖：可出現(xiàn)ST段壓低、T波倒置等心肌缺血的表現(xiàn)。2.心肌酶譜：部分患者心肌酶譜可升高，提示心肌受損。3.血脂、血糖：患者可能伴有高血脂、高血糖等異常。4.心臟超聲：可了解心臟結(jié)構(gòu)和功能的變化。六、護(hù)理診斷1.疼痛：與心肌缺血、缺氧有關(guān)。2.活動無耐力：與氣虛、乏力有關(guān)。3.焦慮：與疾病的嚴(yán)重程度、對預(yù)后的擔(dān)憂有關(guān)。4.知識缺乏：缺乏真心痛的防治知識。5.潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭等。七、護(hù)理措施1.疼痛護(hù)理-評估疼痛程度：使用疼痛評估工具，如數(shù)字評分法、面部表情評分法等，定期評估患者的疼痛程度。-采取有效的止痛措施：根據(jù)疼痛程度，遵醫(yī)囑給予硝酸甘油、速效救心丸等藥物緩解疼痛。同時，可采用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，如耳穴壓豆、穴位按摩等，緩解疼痛。-觀察疼痛變化：密切觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間等變化，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。2.活動護(hù)理-制定活動計劃：根據(jù)患者的病情和心功能狀況，制定個性化的活動計劃?；顒恿繎?yīng)逐漸增加，避免過度勞累。-協(xié)助活動：對于活動無耐力的患者，應(yīng)協(xié)助其進(jìn)行日常生活活動，如洗漱、進(jìn)食、如廁等。-安全護(hù)理：患者活動時應(yīng)注意安全，避免跌倒、受傷等意外事件的發(fā)生。3.心理護(hù)理-建立良好的護(hù)患關(guān)系：主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰。-講解疾病知識：向患者介紹真心痛的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法和預(yù)后，增強(qiáng)患者對疾病的認(rèn)識和信心。-心理疏導(dǎo)：對于焦慮的患者，可采用心理疏導(dǎo)的方法，如傾聽、安慰、鼓勵等，幫助患者緩解心理壓力。4.健康教育-飲食指導(dǎo)：向患者介紹飲食調(diào)理的方法，如多吃清淡、易消化、富有營養(yǎng)的食物，避免食用辛辣、刺激性食物和油膩食物。-生活方式指導(dǎo)：指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如規(guī)律作息、避免勞累、戒煙限酒、保持心情舒暢等。-用藥指導(dǎo)：向患者介紹藥物的作用、用法、用量和注意事項，指導(dǎo)患者正確服用藥物。5.潛在并發(fā)癥的觀察與護(hù)理-心律失常：密切觀察患者的心率、心律變化，如出現(xiàn)心悸、胸悶、頭暈等癥狀，應(yīng)及時通知醫(yī)生處理。-心力衰竭：觀察患者的呼吸、水腫等情況，如出現(xiàn)呼吸困難、水腫加重等癥狀，應(yīng)立即采取相應(yīng)的治療措施。八、案例分析現(xiàn)病史：患者，男，65歲。患者有冠心病病史10余年，近半年來反復(fù)發(fā)作胸痛、胸悶、氣短等癥狀，每次發(fā)作持續(xù)3-5分鐘，休息或含服硝酸甘油后可緩解?；颊咂綍r體質(zhì)較弱，容易疲勞，活動后癥狀加重。近日因勞累過度，胸痛發(fā)作頻繁，疼痛程度加重，伴有心悸、乏力、汗出等癥狀。入院時，患者神志清楚，精神萎靡，面色蒼白，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，脈細(xì)澀。診斷：真心痛（氣虛血瘀型）。治療及護(hù)理：患者入院后，醫(yī)生給予中藥補(bǔ)陽還五湯加減治療，并配合針灸和耳穴壓豆等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)。護(hù)理方面，采取了以下措施：1.疼痛護(hù)理：評估患者的疼痛程度，給予硝酸甘油含服，并進(jìn)行耳穴壓豆和穴位按摩，緩解疼痛。2.活動護(hù)理：根據(jù)患者的病情制定了活動計劃，協(xié)助患者進(jìn)行日常生活活動，注意安全護(hù)理。3.心理護(hù)理：與患者建立了良好的護(hù)患關(guān)系，向患者介紹了疾病的相關(guān)知識，進(jìn)行了心理疏導(dǎo)。4.健康教育：向患者介紹了