降血糖藥課件

07_降糖藥36降血糖藥07_降糖藥糖尿病簡(jiǎn)介消渴癥胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足，以及靶細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低，造成的三大物質(zhì)代謝以及繼發(fā)性水、電解質(zhì)紊亂臨床表現(xiàn)：“三多一少”，以及心血管、腎、眼、神經(jīng)系統(tǒng)，皮膚等多種并發(fā)癥07_降糖藥糖尿病分型Ⅰ型糖尿病：胰島分泌功能顯著低下、年青、癥狀重、對(duì)胰島素敏感Ⅱ型糖尿病胰島有分泌功能、40歲以上、癥狀輕、對(duì)胰島素不敏感07_降糖藥一般采取綜合措施1宣傳教育及心理治療2飲食治療3運(yùn)動(dòng)治療4藥物治療，胰島素、口服降糖藥5血糖檢測(cè)等07_降糖藥第一節(jié)胰島素07_降糖藥【構(gòu)效關(guān)系】小分子蛋白質(zhì)藥用豬、牛、人胰島素需皮下或靜脈給藥加入Zn2＋，精蛋白后，延長作用時(shí)間。4℃保存最好07_降糖藥【藥理作用】代謝糖：↑利用和糖原合成，↓糖原分解和糖異生脂肪：↑合成，↓分解蛋白質(zhì)：↑合成，↓分解促鉀內(nèi)流促生長作用07_降糖藥【應(yīng)用】糖尿?。核孝裥吞悄虿≈囟娶蛐吞悄虿「鞣N糖尿病人應(yīng)激時(shí)酮癥酸中毒、高滲性昏迷細(xì)胞內(nèi)缺鉀GIK(極化液）07_降糖藥【不良反應(yīng)】1.血糖過低誘因：胰島素過量，未按時(shí)按量進(jìn)餐，運(yùn)動(dòng)過多等癥狀：饑餓感、出汗、心跳加快進(jìn)食或輸注葡萄糖可緩解重在預(yù)防07_降糖藥2.反應(yīng)性高血糖：因血糖降低，激起體內(nèi)代償反應(yīng)3.過敏反應(yīng)：更換制劑4.胰島素抵抗性（耐受性）07_降糖藥（1）急性耐受誘因：應(yīng)激狀態(tài)，酮癥酸中毒等治療治療原發(fā)病增加胰島素用量07_降糖藥（2）慢性耐受指每日需要200IU以上的胰島素，且無并發(fā)癥誘因：胰島素抗體抗胰島素物質(zhì)增多受體數(shù)或親和力減小07_降糖藥措施：更換制劑避免高胰島素血癥和血糖波動(dòng)Ⅱ型糖尿病人可加用口服降糖藥07_降糖藥5.脂肪萎縮注射部位合理安排注射部位更換制劑07_降糖藥第二節(jié)口服降糖藥07_降糖藥【分類】磺酰脲類第一代：甲苯磺丁脲第二代：格列本脲第三代：格列齊特07_降糖藥雙胍類甲福明（二甲雙胍）苯乙福明（苯乙雙胍）α－葡萄糖苷酶抑制藥阿卡波糖（拜糖平）07_降糖藥【藥理作用】降糖作用胰：促進(jìn)β細(xì)胞釋放胰島素胰外：↑胰島素受體數(shù)目，↑組織敏感性抗利尿：氯磺丙脲抗凝：三代

一、磺酰脲類07_降糖藥【應(yīng)用】糖尿?。孩蛐?/p>

30％以上β細(xì)胞有功能的病人，且單用飲食控制無效者尿崩癥：氯磺丙脲07_降糖藥【不良反應(yīng)】胃腸道不適，肝損傷低血糖07_降糖藥降糖作用胰外作用：↑組織攝糖↑肌肉糖酵解↓葡萄糖吸收↓糖異生↑胰島素作用拮抗胰高血糖素及其它拮抗胰島素物質(zhì)的作用二、雙胍類07_降糖藥【應(yīng)用】輕、中度Ⅱ型糖尿病，尤其適用于肥胖者07_降糖藥【不良反應(yīng)】乳酸性酸血癥：苯乙雙胍易于發(fā)生07_降糖藥三、α－葡萄糖苷酶抑制藥阿卡波糖作用：↓小腸中α－葡萄糖苷酶→水解產(chǎn)生葡萄糖減慢→吸收平緩應(yīng)用：輕、中度Ⅱ糖尿病不良反應(yīng)：胃腸