手術室潔凈與消毒管理制度

手術室干凈與消毒管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)為確保手術室干凈與消毒管理的質(zhì)量和安全性，有效防備醫(yī)院感染風險，保障患者手術安全，依據(jù)相關法律法規(guī)和醫(yī)院管理規(guī)定，訂立本制度。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部手術室的干凈與消毒管理，涵蓋手術室干凈評估、器械消毒、環(huán)境消毒、洗手消毒、廢棄物管理等方面。第三條重要責任單位和崗位醫(yī)院管理部門負責監(jiān)督和管理手術室干凈與消毒工作；手術室護士長負責具體執(zhí)行和監(jiān)督手術室干凈與消毒工作；手術室干凈與消毒人員負責具體操作和保證手術室干凈與消毒質(zhì)量。第四條術語解釋手術室干凈評估：對手術室干凈情形進行評估，包含空氣干凈度、表面清潔度等項指標；器械消毒：對手術器械進行清洗、消毒、滅菌處理；環(huán)境消毒：對手術室內(nèi)空氣、墻面、地面等進行清潔消毒處理；洗手消毒：指手術室工作人員進行手部衛(wèi)生的操作；廢棄物管理：對手術室內(nèi)產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物進行分類、集中處理。第二章手術室干凈評估第五條工作要求手術室每季度進行一次干凈評估，確保手術室干凈狀態(tài)符合相關標準要求；手術室干凈評估由醫(yī)院感染掌控科專業(yè)人員或第三方機構(gòu)進行，評估結(jié)果報告需在一個月內(nèi)完成并上報。第六條評估內(nèi)容手術室干凈評估的內(nèi)容包含但不限于以下方面：1.空氣干凈度：空氣中微生物數(shù)量、粒子濃度等指標；2.表面清潔度：手術器械和工作臺等表面的清潔情況；3.洗手設施：洗手池、洗手液等洗手設施的操作和配備是否符合要求。第七條評估結(jié)果處理如評估結(jié)果合格，將評估報告存檔，并通知相關責任人；如評估結(jié)果不合格，需立刻整改，并在規(guī)定時間內(nèi)完成整改。整改完成后重新進行評估。第三章器械消毒管理第八條分工負責手術室護士長負責手術器械消毒管理工作；手術室干凈與消毒人員負責具體操作、清洗、消毒和滅菌工作。第九條操作規(guī)范要求手術器械使用前要進行清洗，清洗過程要符合相關要求，包含清洗劑選擇、清洗溫度和時間等；清洗完成后，進行器械消毒處理，消毒方法要依據(jù)器械類型和材質(zhì)選擇合適的消毒方式；消毒完成后進行滅菌處理，滅菌方法要符合相關標準和要求；手術器械消毒滅菌完成后，要進行合適的包裝和標識，以確保器械的完整性和追溯管理。第十條檢測監(jiān)控對每批次器械進行微生物檢測，確保消毒滅菌效果；定期進行器械消毒滅菌設備的維護和檢修，保證設備正常運行；監(jiān)控器械消毒滅菌過程中的溫度、壓力和時間等關鍵參數(shù)，做好記錄和管理。第四章環(huán)境消毒管理第十一條操作規(guī)范要求手術室每日進行必需的環(huán)境消毒，包含空氣消毒、墻面、地面的清潔消毒；環(huán)境消毒要使用符合衛(wèi)生標準的消毒劑和方法，操作人員要佩戴防護用品；操作過程要做好記錄，包含消毒劑使用量、消毒時間和使用人員等信息。第十二條檢測監(jiān)控定期對手術室進行環(huán)境干凈度監(jiān)測和空氣微生物檢測，確保環(huán)境衛(wèi)生符合要求；對消毒劑進行定期檢測，確保其消毒效果和安全性；對操作人員進行規(guī)范培訓，提高其消毒操作技術。第五章洗手消毒管理第十三條操作規(guī)范要求手術室內(nèi)的醫(yī)護人員每次進入手術室前，都要進行洗手消毒；洗手消毒依照相關規(guī)定和操作流程進行，包含用水、洗手液選擇、洗手方法等；洗手消毒過程中，應徹底清潔雙手的每個部位，特別是指甲和手指間隙等難以清潔的部位。第十四條培訓和監(jiān)督對手術室內(nèi)的醫(yī)護人員進行洗手消毒操作規(guī)范的培訓；定期對醫(yī)護人員的洗手消毒操作進行監(jiān)督，并做好記錄；發(fā)現(xiàn)洗手消毒操作不規(guī)范的情況要及時矯正，并進行必需的處理和培訓。第六章廢棄物管理第十五條分類管理手術室內(nèi)產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物要依照國家和地方相關規(guī)定進行分類處理；廢棄物分類包含感染性廢棄物、一般醫(yī)療廢棄物、化學藥品廢棄物等。第十六條集中處理廢棄物要分類存放在特地的容器中，并定期清理和更換；廢棄物要由特地的醫(yī)療廢棄物處理單位進行集中處理，確保廢棄物的安全處理和環(huán)境衛(wèi)生。第十七條培訓和監(jiān)督對手術室內(nèi)的醫(yī)護人員進行廢棄物分類管理規(guī)范的培訓；定期對廢棄物的分類管理進行監(jiān)督，并做好記錄；發(fā)現(xiàn)廢棄物分類管理不規(guī)范的情況要及時矯正，并進行必需的處理和培訓。第七章管理制度第十八條相關規(guī)定手術室干凈與消毒管理應遵守以下相關規(guī)定：1.《中華人民共和國衛(wèi)生法》；2.《醫(yī)院感染管理規(guī)定》；3.《醫(yī)療廢物污染掌控技術規(guī)范》；4.《手術器械滅菌管理規(guī)范》；5.《手術室環(huán)境消毒技術規(guī)范》；6.《手術室干凈評估標準》。第十九條法律責任對于不按規(guī)定