醫(yī)院感染管理工作職責(zé)制度流程

醫(yī)院感染管理工作職責(zé)制度流程一、制定目的及范圍為有效預(yù)防和控制醫(yī)院內(nèi)感染，保障患者及醫(yī)務(wù)人員的安全，特制定本制度。該制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有科室、部門及相關(guān)人員，涵蓋感染管理的各個(gè)環(huán)節(jié)，包括感染監(jiān)測(cè)、預(yù)防措施、培訓(xùn)教育、應(yīng)急處理等。二、感染管理原則1.堅(jiān)持以患者安全為中心，強(qiáng)化感染控制意識(shí)，落實(shí)各項(xiàng)預(yù)防措施。2.依據(jù)國(guó)家和地方衛(wèi)生法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定科學(xué)合理的感染管理制度。3.各科室應(yīng)明確職責(zé)，形成全員參與的感染管理工作機(jī)制。三、感染管理工作職責(zé)1.醫(yī)院感染管理委員會(huì)1.1負(fù)責(zé)制定醫(yī)院感染管理的總體規(guī)劃和年度工作計(jì)劃。1.2定期組織感染管理培訓(xùn)，提升全員感染控制意識(shí)。1.3監(jiān)督各科室感染管理工作，定期評(píng)估和反饋。2.各科室感染管理責(zé)任人2.1負(fù)責(zé)本科室感染管理工作的具體實(shí)施，定期開(kāi)展感染監(jiān)測(cè)。2.2組織科室內(nèi)的感染控制培訓(xùn)，確保全員知曉相關(guān)制度。2.3及時(shí)報(bào)告感染病例，協(xié)助醫(yī)院感染管理委員會(huì)進(jìn)行調(diào)查和處理。3.醫(yī)務(wù)人員3.1遵循醫(yī)院感染控制規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和消毒隔離措施。3.2積極參與感染管理培訓(xùn)，提升自身專業(yè)素養(yǎng)。3.3發(fā)現(xiàn)感染病例及時(shí)上報(bào)，配合相關(guān)部門進(jìn)行處理。四、感染管理流程1.感染監(jiān)測(cè)1.1病例報(bào)告：各科室應(yīng)建立感染病例報(bào)告制度，發(fā)現(xiàn)疑似感染病例后，立即填寫《感染病例報(bào)告單》，并上報(bào)感染管理委員會(huì)。1.2數(shù)據(jù)收集：感染管理委員會(huì)定期收集各科室的感染數(shù)據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，識(shí)別感染高風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。1.3反饋與改進(jìn)：根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果，及時(shí)向各科室反饋，提出改進(jìn)建議，確保感染控制措施的有效性。2.預(yù)防措施2.1手衛(wèi)生：所有醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前后、進(jìn)行無(wú)菌操作前后，必須進(jìn)行手衛(wèi)生，使用洗手液或消毒劑。2.2消毒隔離：對(duì)感染患者及其使用的物品進(jìn)行嚴(yán)格的消毒和隔離，防止交叉感染。2.3個(gè)人防護(hù)：醫(yī)務(wù)人員在接觸感染患者時(shí)，必須佩戴相應(yīng)的防護(hù)裝備，如口罩、手套、護(hù)目鏡等。3.培訓(xùn)教育3.1定期培訓(xùn)：醫(yī)院應(yīng)定期組織感染管理培訓(xùn)，內(nèi)容包括感染控制知識(shí)、操作規(guī)范、應(yīng)急處理等。3.2考核評(píng)估：培訓(xùn)結(jié)束后，進(jìn)行考核評(píng)估，確保醫(yī)務(wù)人員掌握相關(guān)知識(shí)和技能。3.3宣傳教育：通過(guò)海報(bào)、宣傳冊(cè)等形式，向患者及家屬宣傳感染預(yù)防知識(shí)，提高其自我防護(hù)意識(shí)。4.應(yīng)急處理4.1突發(fā)感染事件：一旦發(fā)生突發(fā)感染事件，醫(yī)院應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，成立應(yīng)急處理小組，迅速開(kāi)展調(diào)查和處理工作。4.2信息報(bào)告：及時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生部門報(bào)告感染事件，配合調(diào)查和處理。4.3后續(xù)評(píng)估：事件處理后，進(jìn)行總結(jié)評(píng)估，分析原因，提出改進(jìn)措施，防止類似事件再次發(fā)生。五、備案與記錄所有感染管理工作應(yīng)建立詳細(xì)的記錄，包括感染病例報(bào)告、監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、培訓(xùn)記錄、應(yīng)急處理情況等。記錄應(yīng)妥善保存，便于日后查閱和評(píng)估。六、感染管理紀(jì)律1.醫(yī)務(wù)人員職責(zé)：嚴(yán)格遵守醫(yī)院感染管理制度，積極參與感染控制工作，確保患者安