中樞神經(jīng)系統(tǒng)-腦（人體解剖學(xué)）

端腦1.掌握：腦的組成，大腦半球的分葉和皮質(zhì)功能定位。2.熟悉：內(nèi)囊位置、分部及臨床意義。3.了解：大腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)。1.能正確說出腦的分葉和功能定位。能力目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)組成:腦由腦干（中腦、腦橋、延髓）、小腦、間腦、端腦四部分組成，位于顱腔內(nèi)。腦干間腦小腦端腦矢狀面（一）端腦的外形和分葉:主要有三條溝，五個(gè)葉，即外側(cè)溝、中央溝、頂枕溝；額葉、頂葉、顳葉、枕葉、島葉。髓質(zhì)基底核矢狀面冠狀面皮質(zhì)大腦縱裂大腦橫裂胼胝體側(cè)腦室（一）端腦的外形和分葉上外側(cè)面內(nèi)側(cè)面下面上外側(cè)面外側(cè)溝中央溝額葉顳葉頂葉頂枕溝島葉枕葉（一）端腦的外形和分葉中央前溝額上溝額下溝中央前回額上回額中回額下回(二)大腦半球重要溝回1.大腦半球上外側(cè)面中央后溝中央后回頂上小葉頂下小葉頂內(nèi)溝緣上回角回顳橫回顳上溝顳下溝顳上回顳中回顳下回中央溝上外側(cè)面(二)大腦半球重要溝回2.大腦半球內(nèi)側(cè)面胼胝體溝扣帶溝扣帶回舌回楔葉距狀溝中央溝中央旁小葉前部?jī)?nèi)側(cè)面中央旁小葉后部頂枕溝前連合胼胝體嘴胼胝體膝胼胝體壓部胼胝體干鉤海馬溝海馬旁回側(cè)副溝枕顳溝齒狀回眶回嗅球嗅束嗅三角(二)大腦半球重要溝回3.大腦半球下面顳葉大腦縱裂腦干小腦下面觀視束海馬海馬結(jié)構(gòu)上面觀側(cè)面觀(二)大腦半球重要溝回4.海馬結(jié)構(gòu)：海馬和齒狀回合稱海馬結(jié)構(gòu)。與情感、學(xué)習(xí)、記憶等高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)有關(guān)。齒狀回海馬傘穹隆齒狀回海馬海馬傘穹隆胼胝體嘴胼胝體干胼胝體壓部中央前溝額上溝額下溝中央前回額上回額中回額下回（三）大腦皮質(zhì)1.分區(qū)：Brodmann分區(qū)，皮質(zhì)分為52區(qū)。中央后溝中央后回緣上回角回顳橫回顳上溝顳下溝顳上回顳中回顳下回中央溝上外側(cè)面扣帶回舌回楔葉中央溝中央旁小葉前部中央旁小葉后部頂枕溝鉤海馬旁回齒狀回內(nèi)側(cè)面（三）大腦皮質(zhì)2.功能定位（1）軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)（第一軀體運(yùn)動(dòng)中樞）：中央前回和中央旁小葉前部（4、6區(qū)）4區(qū)6區(qū)6區(qū)4區(qū)上外側(cè)面內(nèi)側(cè)面中央旁小葉前部中央前回上外側(cè)面內(nèi)側(cè)面軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)模式圖-冠狀面分部①中央前回最上部、中央旁小葉前部：下肢肌肉②中央前回中部：上肢肌肉③中央前回下部：頭部肌肉（三）大腦皮質(zhì)2.功能定位（1）軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)（第一軀體運(yùn)動(dòng)中樞）①中央前回最上部中央旁小葉前部（三）大腦皮質(zhì)2.功能定位（1）軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)（第一軀體運(yùn)動(dòng)中樞）特點(diǎn)：①倒置的人形，但頭部是正的；②交叉管理；③各部投影區(qū)的大小與體形大小無關(guān)，而取決于功能的重要性和復(fù)雜程度。損傷表現(xiàn)：對(duì)側(cè)肢體相應(yīng)部位癱瘓。軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)模式圖-冠狀面（三）大腦皮質(zhì)2.功能定位（2）軀體感覺區(qū)（第一軀體感覺中樞）中央后回和中央旁小葉后部（3、2、1區(qū)）上外側(cè)面內(nèi)側(cè)面上外側(cè)面內(nèi)側(cè)面3區(qū)1區(qū)2區(qū)3區(qū)1區(qū)2區(qū)分部：①中央后回最上部、中央旁小葉后部：下肢軀體感覺②中央前回中部：上肢軀體感覺③中央前回下部：頭部軀體感覺①中央后回最上部中央旁小葉后部②中央前回中部③中央前回下部軀體感覺區(qū)模式圖-冠狀面損傷表現(xiàn)：對(duì)側(cè)肢體相應(yīng)區(qū)感覺障礙。（三）大腦皮質(zhì)2.功能定位（2）軀體感覺區(qū)（第一軀體感覺中樞）特點(diǎn)：①倒置的人形，但頭部是正的；②交叉管理；③各部投影區(qū)的大小與體形大小無關(guān)，而取決于功能的重要性和復(fù)雜程度。一側(cè)半球視區(qū)：接受雙眼同側(cè)半視網(wǎng)膜，管理雙眼對(duì)側(cè)半視野。一側(cè)視覺中樞受損：會(huì)引起雙眼對(duì)側(cè)視野同向性偏盲。（三）大腦皮質(zhì)2.功能定位（3）視覺中樞：距狀溝周圍的枕葉皮質(zhì)（17區(qū)）下面觀17區(qū)內(nèi)側(cè)面內(nèi)側(cè)面距狀溝周圍的枕葉皮質(zhì)一側(cè)半球聽覺中樞：接受兩耳的神經(jīng)沖動(dòng)。一側(cè)聽覺中樞受損：雙側(cè)聽力降低，不全聾。（三）大腦皮質(zhì)2.功能定位（4）聽覺中樞：顳橫回（41、42區(qū)）上外側(cè)面下面觀顳橫回41區(qū)42區(qū)①書寫中樞：額中回后部（8區(qū)），臨床：此區(qū)受損，手運(yùn)動(dòng)正常，但不會(huì)寫字。失寫癥。②說話中樞：額下回后1/3（44、45區(qū)）臨床：此區(qū)受損，患者能發(fā)音，但是不能說出具有意義的語言。運(yùn)動(dòng)性失語。③聽話中樞：顳上回后部（22區(qū)），臨床：此區(qū)受損，聽覺正常，但不理解語言的含義，答非所問。感覺性失語。④閱讀中樞：角回（39區(qū)），臨床：此區(qū)受損，視覺正常，但不理解文字含義。失讀癥。（三）大腦皮質(zhì)2.功能定位（5）語音中樞書寫中樞8區(qū)說話中樞聽話中樞44區(qū)45區(qū)22區(qū)閱讀中樞39區(qū)（7）嗅覺區(qū)：海馬旁回鉤內(nèi)側(cè)部及附近。（6）平衡覺區(qū)：中央后回下端。（8）味覺區(qū)：中央后回下端。（9）內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)中樞：邊緣葉,包括隔區(qū)（胼胝體下區(qū)和終板旁回）、扣帶回、海馬旁回、海馬、齒狀回，島葉前部、顳極。（三）大腦皮質(zhì)2.功能定位水平面（四）端腦內(nèi)部結(jié)構(gòu)：大腦半球表面的灰質(zhì)為皮質(zhì)，表層下白質(zhì)為髓質(zhì)。白質(zhì)深層為基底核。⒈.基底核組成：包括紋狀體（包括豆?fàn)詈撕臀矤詈耍?、杏仁體、屏狀核。尾狀核屏狀核冠狀面紋狀體背側(cè)丘腦內(nèi)囊（殼和蒼白球）殼內(nèi)外側(cè)蒼白球豆?fàn)詈宋矤詈祟^尾狀核體尾狀核尾杏仁體豆?fàn)詈刷?基底核（1）組成：包括紋狀體（包括豆?fàn)詈撕臀矤詈耍?、杏仁體、屏狀核。背側(cè)丘腦⒈.基底核（2）基底核功能屬錐體外系，維持肌張力、協(xié)調(diào)骨骼肌運(yùn)動(dòng)。

1.尾狀核紋狀體2.豆?fàn)詈藲どn白球—新紋狀體舊紋狀體3.杏仁體：海馬旁回深面，內(nèi)臟活動(dòng)、行為、內(nèi)分泌。4.屏狀核：豆?fàn)詈思皪u葉之間，功能尚不明確。杏仁體豆?fàn)詈宋矤詈吮硞?cè)丘腦（2）連合纖維：連接左、右大腦半球皮質(zhì)的纖維。（1）聯(lián)絡(luò)纖維：連接同側(cè)半球各葉與回之間的纖維。（3）投射纖維：連接皮質(zhì)與皮質(zhì)下中樞的上、下行纖維。2.大腦半球髓質(zhì)：分聯(lián)絡(luò)纖維、連合纖維、投射纖維。上縱束鉤束下縱束2.大腦半球髓質(zhì)：（1）聯(lián)絡(luò)纖維：包括弓狀纖維、鉤束、上縱束、下縱束。弓狀纖維大腦半球內(nèi)主要聯(lián)絡(luò)纖維2.大腦半球髓質(zhì)：（2）連合纖維：包括胼胝體、前連合、穹隆連合。大腦半球內(nèi)主要連合纖維胼胝體前連合胼胝體嘴胼胝體膝胼胝體干胼胝體壓部穹隆連合外囊內(nèi)囊：背側(cè)丘腦、尾狀核與豆?fàn)詈酥g的白質(zhì)。背側(cè)丘腦尾狀核豆?fàn)詈?.大腦半球髓質(zhì)：（3）投射纖維：主要是經(jīng)過內(nèi)囊的纖維。水平面內(nèi)囊島葉2.大腦半球髓質(zhì)：（3）投射纖維：主要是經(jīng)過內(nèi)囊的纖維。②偏身感覺障礙（丘腦中央輻射損傷）：對(duì)側(cè)半身深淺感覺障礙①偏癱（皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)核束損傷）：對(duì)側(cè)半身隨意運(yùn)動(dòng)障礙

三偏征（中風(fēng)）③偏盲（視輻射損傷）：雙眼對(duì)側(cè)視野同向性偏盲內(nèi)囊損傷表現(xiàn)：內(nèi)囊前肢內(nèi)囊膝內(nèi)囊后肢視輻射聽輻射丘腦前輻射額橋束皮質(zhì)核束丘腦中央輻射皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)紅核束頂枕顳橋束背側(cè)丘腦尾狀核豆?fàn)詈刷倨c（皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)核束損傷）：對(duì)側(cè)半身隨意運(yùn)動(dòng)障礙。皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)核束皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)核束內(nèi)囊頭面部淺感覺（三叉丘系）②偏身感覺障礙（丘腦中央輻射損傷）：對(duì)側(cè)半身深淺感覺障礙。軀干四肢淺感覺（脊髓丘系）軀干四肢深感覺（內(nèi)側(cè)丘系）內(nèi)囊丘腦中央輻射③偏盲（視輻射損傷）：雙眼對(duì)側(cè)視野同向性偏盲。內(nèi)囊視輻射外側(cè)膝狀體視覺傳導(dǎo)路⒊.側(cè)腦室：大腦半球內(nèi)，延伸至半球各葉。側(cè)腦室脈絡(luò)叢側(cè)腦室第三腦室側(cè)腦室第三腦室第四腦室4.邊緣系統(tǒng)：（1）組成：邊緣葉和相關(guān)的皮質(zhì)(額葉眶部、島葉、顳極）；皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)（杏仁體、下丘腦、上丘腦、中腦被蓋）。（2）功能：與內(nèi)臟活動(dòng)有關(guān)；與個(gè)體生存和種族延續(xù)有關(guān)；與情緒、精神、記憶等高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)有關(guān)。1.腦位于()內(nèi)，可分為()()()和()。2.下丘腦主要包括()()及乳頭體等結(jié)構(gòu)。大腦半球的三條葉間溝是()()和()。3.軀體基本的反射中樞在（）A．大腦 B．中腦 C．小腦D．脊髓E．間腦4.管理骨骼肌隨意運(yùn)動(dòng)的傳導(dǎo)束是（）A．皮質(zhì)脊髓束B．脊髓丘腦側(cè)束C．楔束D．紅核脊髓束E．薄束5.關(guān)于中央前回的描述，正確的是()A．軀體感覺中樞B．軀體運(yùn)動(dòng)中樞C．位于顳葉D．位于枕葉E．位于島葉6.一側(cè)內(nèi)囊受損不會(huì)出現(xiàn)的表現(xiàn)是()A.對(duì)側(cè)偏癱B.對(duì)側(cè)半淺感覺障礙C.對(duì)側(cè)聽覺障礙D.雙眼對(duì)側(cè)半視野偏盲E.對(duì)側(cè)半深感覺障礙間腦端腦腦干小腦顱腔灰結(jié)節(jié)視交叉D頂枕溝中央溝外側(cè)溝ABC腦干1.掌握：腦的組成，腦干外形。2.熟悉：腦干主要纖維束功能和名稱。3.了解：腦干神經(jīng)核功能。1.能正確說出腦的組成，腦干的組成。能力目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)組成:腦由腦干（中腦、腦橋、延髓）、小腦、間腦、端腦四部分組成，位于顱腔內(nèi)。腦干間腦小腦端腦腦干端腦間腦小腦中腦腦橋延髓

腦干中腦腦橋延髓矢狀面觀下面觀Ⅰ嗅神經(jīng)Ⅱ視神經(jīng)Ⅻ舌下神經(jīng)Ⅺ副神經(jīng)Ⅹ迷走神經(jīng)Ⅸ舌咽神經(jīng)Ⅷ前庭蝸神經(jīng)Ⅶ面神經(jīng)Ⅵ展神經(jīng)Ⅴ三叉神經(jīng)Ⅳ滑車神經(jīng)Ⅲ動(dòng)眼神經(jīng)十二對(duì)腦神經(jīng)：I嗅II視Ⅲ動(dòng)眼，Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ外展，Ⅶ面Ⅷ庭Ⅸ舌咽，

Ⅹ迷Ⅺ副Ⅻ下全。（一）腦干的位置和外形位于顱后窩，脊髓和間腦之間，小腦腹側(cè)。由延髓、腦橋、中腦三部分組成。延髓腦橋中腦1.腹側(cè)面：以延髓腦橋溝與腦橋?yàn)榻?。錐體延髓腦橋溝錐體交叉2.背側(cè)面：以髓紋與腦橋?yàn)榻?。髓紋薄束結(jié)節(jié)楔束結(jié)節(jié)橄欖腹側(cè)面觀背側(cè)面觀舌下神經(jīng)三角迷走神經(jīng)三角小腦下腳小腦中腳基底溝小腦上腳腹側(cè)面觀背側(cè)面觀小腦中腳基底部正中溝內(nèi)側(cè)隆起面神經(jīng)丘前庭區(qū)聽結(jié)節(jié)菱形窩正中孔外側(cè)孔底：菱形窩上髓帆下髓帆第四腦室脈絡(luò)叢第四腦室中腦水管上丘下丘滑車神經(jīng)大腦腳腳間窩腹側(cè)面觀背側(cè)面觀外側(cè)膝狀體內(nèi)側(cè)膝狀體上視下聽腦干灰質(zhì)腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu)腦干灰質(zhì)腦神經(jīng)核非腦神經(jīng)核上行傳導(dǎo)束腦干白質(zhì)下行傳導(dǎo)束（二）腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu)：結(jié)構(gòu)復(fù)雜，由灰質(zhì)、白質(zhì)和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)組成。腦干白質(zhì)1.灰質(zhì)：腦神經(jīng)核、非腦神經(jīng)核。（1）腦神經(jīng)核：分為四大類，7小類。腦神經(jīng)感覺核腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核7個(gè)功能柱18種核團(tuán)①一般軀體運(yùn)動(dòng)核：動(dòng)眼神經(jīng)核、滑車神經(jīng)核、展神經(jīng)核、舌下神經(jīng)核。②特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核：三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核、面神經(jīng)核、疑核、副神經(jīng)核。1）軀體運(yùn)動(dòng)核③一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核:動(dòng)眼神經(jīng)副核、上泌涎核、下泌涎核、迷走神經(jīng)背核。2）內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核④一般內(nèi)臟感覺核：孤束核。（尾段為一般感覺）3）內(nèi)臟感覺核⑤特殊內(nèi)臟感覺核：孤束核。（頭段為味覺）⑥一般軀體感覺核：三叉神經(jīng)中腦核、三叉神經(jīng)腦橋核、三叉神經(jīng)脊束核。⑦特殊軀體感覺核：前庭神經(jīng)核、蝸神經(jīng)核。4）軀體感覺核⑥一般軀體感覺核⑦特殊軀體感覺核④一般內(nèi)臟感覺核①一般軀體運(yùn)動(dòng)核③一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核②特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核⑤特殊內(nèi)臟感覺核（1）腦神經(jīng)核：分為四大類，7小類。1）軀體運(yùn)動(dòng)核：1.動(dòng)眼神經(jīng)核：位于中腦上丘水平,受雙側(cè)大腦皮質(zhì)支配,發(fā)出纖維組成動(dòng)眼神經(jīng)，支配眼球外?。ǔ庵奔　⑸闲奔。?。1.動(dòng)眼神經(jīng)核損傷表現(xiàn)：上瞼下垂,眼外下斜視。2.滑車神經(jīng)核：位于中腦下丘水平，受雙側(cè)皮質(zhì)支配，發(fā)出纖維組成滑車神經(jīng)，支配上斜肌。2.滑車神經(jīng)核3.展神經(jīng)核：位于腦橋面神經(jīng)丘的深方，受雙側(cè)皮質(zhì)控制，發(fā)出纖維組成展神經(jīng)，支配外直肌。損傷表現(xiàn)：眼內(nèi)斜視。4.舌下神經(jīng)核：位于延髓舌下神經(jīng)三角的深方，受對(duì)側(cè)大腦皮質(zhì)控制，發(fā)出纖維組成舌下神經(jīng)，支配舌肌。損傷表現(xiàn)：伸舌偏向患側(cè)，舌肌萎縮。損傷表現(xiàn)：眼外上斜視。3.展神經(jīng)核4.舌下神經(jīng)核1.動(dòng)眼神經(jīng)核2.滑車神經(jīng)核3.展神經(jīng)核4.舌下神經(jīng)核①一般軀體運(yùn)動(dòng)核：動(dòng)眼神經(jīng)核、滑車神經(jīng)核、展神經(jīng)核、舌下神經(jīng)核。5.三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核：位于腦橋中部，受雙側(cè)皮質(zhì)控制，發(fā)出纖維組成三叉神經(jīng)，支配咀嚼肌。5.三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核損傷表現(xiàn):張口時(shí)下頜偏向患側(cè)6.面神經(jīng)核：位于腦橋中下部,上部接受雙側(cè)皮質(zhì)控制，下部接受對(duì)側(cè)皮質(zhì)控制，發(fā)出纖維組成面神經(jīng),支配面肌、二腹肌后腹、莖突舌骨肌、鐙骨肌。6.面神經(jīng)核損傷表現(xiàn)：面癱（額紋消失，眼裂不能閉合，鼻唇溝變淺，口角偏向健側(cè)）1）軀體運(yùn)動(dòng)核：②特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核：三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核、面神經(jīng)核、疑核、副神經(jīng)核。7.疑核：位于延髓上部，受雙側(cè)皮質(zhì)控制，發(fā)出纖維組成舌咽、迷走神經(jīng)，支配腭、咽、喉肌和氣管上部橫紋肌。損傷表現(xiàn)：吞咽、發(fā)聲困難。8.副神經(jīng)核：位于脊髓上5~6個(gè)頸節(jié)前角的背外側(cè),受雙側(cè)皮質(zhì)控制，發(fā)出纖維組成副神經(jīng),支配胸鎖乳突肌、斜方肌。損傷表現(xiàn)：頭不能向?qū)?cè)轉(zhuǎn)，肩不能上提。7.疑核8.副神經(jīng)核5.三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核6.面神經(jīng)核7.疑核8.副神經(jīng)核2）內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核：③一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核:動(dòng)眼神經(jīng)副核、上泌涎核、下泌涎核、迷走神經(jīng)背核。1.動(dòng)眼神經(jīng)副核：位于中腦，支配瞳孔括約肌、睫狀肌。2.上泌涎核3.下泌涎核4.迷走神經(jīng)背核2.上泌涎核：位于腦橋下部網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中，發(fā)出纖維加入面神經(jīng)，支配舌下腺、下頜下腺、淚腺。3.下泌涎核：位于延髓上部網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中，發(fā)出纖維加入舌咽神經(jīng)，支配腮腺。4.迷走神經(jīng)背核：位于迷走神經(jīng)三角深面，舌下神經(jīng)核的外側(cè)，發(fā)出纖維加入迷走神經(jīng)，支配頸部、胸腔、腹腔大部分臟器平滑肌、心肌和腺體的活動(dòng)。1.動(dòng)眼神經(jīng)副核3.下泌涎核4.迷走神經(jīng)背核2.上泌涎核1.動(dòng)眼神經(jīng)副核3）內(nèi)臟感覺核：位于延髓上部，接受面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)的內(nèi)臟感覺纖維。④一般內(nèi)臟感覺核：尾段為一般感覺。⑤特殊內(nèi)臟感覺核：頭段為味覺。④孤束核尾段⑤孤束核頭段4）軀體感覺核1.三叉神經(jīng)中腦核：位于中腦，功能不明。1.三叉神經(jīng)中腦核2.三叉神經(jīng)腦橋核：位于腦橋中部，接受頭面部皮膚粘膜、牙齒的觸覺傳入。2.三叉神經(jīng)腦橋核3.三叉神經(jīng)脊束核：自腦橋中部接續(xù)三叉神經(jīng)腦橋核向下延續(xù)至脊髓上頸段，接受頭面部皮膚粘膜和牙齒的痛、溫覺和觸覺傳入。3.三叉神經(jīng)脊束核⑥一般軀體感覺柱：三叉神經(jīng)中腦核、三叉神經(jīng)腦橋核、三叉神經(jīng)脊束核。1.三叉神經(jīng)中腦核2.三叉神經(jīng)腦橋核3.三叉神經(jīng)脊束核4）軀體感覺核4.前庭神經(jīng)核：位于前庭區(qū)的深方，接受內(nèi)耳平衡覺傳入。損傷表現(xiàn)：患側(cè)平衡覺障礙。5.蝸神經(jīng)核：位于菱形窩外側(cè)角，小腦下腳附近，接受耳蝸傳入的聽覺沖動(dòng)。損傷表現(xiàn)：患側(cè)聽覺障礙。前庭神經(jīng)核蝸神經(jīng)核⑦特殊軀體感覺核：前庭神經(jīng)核、蝸神經(jīng)核。分類核的位置 腦神經(jīng)核名稱功能1.軀體運(yùn)動(dòng)核上丘平面動(dòng)眼神經(jīng)核（Ⅲ）支配上、下、內(nèi)直肌，下斜肌、上瞼提肌下丘平面滑車神經(jīng)核（Ⅳ）支配上斜肌腦橋中下部展神經(jīng)核（Ⅵ）

支配外直肌延髓上部舌下神經(jīng)核（Ⅻ）支配舌肌腦橋中部

三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核（Ⅴ）支配咀嚼肌等腦橋中下部

面神經(jīng)核（Ⅶ）支配表情肌等延髓上部疑核（Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ）支配咽、喉肌等延髓下部、1-5頸髓副神經(jīng)核（Ⅺ）支配斜方肌、胸鎖乳突肌2.內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核上丘平面

動(dòng)眼神經(jīng)副核（Ⅲ）支配瞳孔括約肌、睫狀肌腦橋下部

上泌涎核（Ⅶ）支配淚腺、舌下腺、下頜下腺等延髓上部下泌涎核（Ⅸ）支配腮腺延髓中下部迷走神經(jīng)背核（Ⅹ）支配胸、腹腔大部分臟器3.內(nèi)臟感覺核延髓上中部孤束核（Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）接受味覺及一般內(nèi)臟感覺4.軀體感覺核中央灰質(zhì)外側(cè)三叉神經(jīng)中腦核（Ⅴ）接受面肌、咀嚼肌的本體覺腦橋中部

三叉神經(jīng)腦橋核（Ⅴ）接受頭面部、口腔、鼻腔的觸覺腦橋延髓三叉神經(jīng)脊束核（Ⅴ）接受頭面部的痛覺、溫覺和觸、壓覺延髓與腦橋交界處前庭神經(jīng)核（Ⅷ）接受內(nèi)耳平衡覺的沖動(dòng)延髓與腦橋交界處蝸神經(jīng)核（Ⅷ）接受內(nèi)耳螺旋器的聽覺沖動(dòng)1）薄束核與楔束核：位于延髓薄束結(jié)節(jié)和楔束結(jié)節(jié)的深方，接受來自薄束與楔束的纖維，發(fā)出纖維形成內(nèi)側(cè)丘系，傳導(dǎo)本體感覺和精細(xì)觸覺。損傷表現(xiàn)：本體感覺障礙。薄束薄束核楔束核延髓橫斷面楔束薄束核楔束核內(nèi)側(cè)丘系交叉2）紅核：位于中腦的上丘水平，接受小腦和大腦皮質(zhì)纖維，發(fā)出纖維到脊髓、下橄欖核，參與控制運(yùn)動(dòng)。紅核3）黑質(zhì)：位于中腦的腳底與被蓋之間，延伸于中腦全長(zhǎng)。與紋狀體有往返聯(lián)系，參與運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)。臨床因黑質(zhì)病變至多巴胺合成障礙，引起震顫麻痹或帕金森病。黑質(zhì)中腦橫斷面脊髓丘腦前束脊髓丘腦側(cè)束(1)脊髓丘系(2)三叉丘系(3)內(nèi)側(cè)丘系(4)外側(cè)丘系上行傳導(dǎo)束皮質(zhì)核束皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)腦橋束下行傳導(dǎo)束錐體束皮質(zhì)脊髓束2.白質(zhì)：上、下行纖維束。腦干白質(zhì)后角固有核丘腦腹后外側(cè)核脊髓丘腦前束脊髓丘腦側(cè)束(1)脊髓丘系（1）傳導(dǎo)對(duì)側(cè)軀干四肢的痛、溫、觸覺。（2）傳導(dǎo)頭面部皮膚、粘膜及牙齒的痛、溫、觸覺。(2)三叉丘系三叉丘系交叉三叉丘系丘腦腹后內(nèi)側(cè)核三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)腦橋核脊髓丘系內(nèi)側(cè)丘系交叉薄束核內(nèi)側(cè)丘系丘腦腹后外側(cè)核楔束核（3）內(nèi)側(cè)丘系(3)內(nèi)側(cè)丘系：傳導(dǎo)本體感覺與精細(xì)感覺。蝸神經(jīng)核外側(cè)丘系內(nèi)側(cè)膝狀體斜方體（4）外側(cè)丘系：傳導(dǎo)聽覺。（4）外側(cè)丘系（1）皮質(zhì)核束中央前回下部皮質(zhì)核束內(nèi)囊膝大腦腳底中3/5軀體運(yùn)動(dòng)核

特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核中央前回中部、中央旁小葉前部?jī)?nèi)囊后肢（2）皮質(zhì)脊髓束大腦腳底中3/5錐體皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓束錐體交叉皮質(zhì)脊髓側(cè)束前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞錐體錐體交叉皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞3.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)：腦干內(nèi)除了境界明確的神經(jīng)核和纖維束以外，還有分布廣泛的灰、白質(zhì)交錯(cuò)排列的網(wǎng)狀區(qū)，即為網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。

網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)（一）網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的主要核團(tuán)：包括向小腦投射的核團(tuán)、中縫核團(tuán)、內(nèi)側(cè)核群、外側(cè)核群。（二）網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能：1.上行激動(dòng)系統(tǒng)：傳導(dǎo)非特異性沖動(dòng)，使大腦皮質(zhì)保持意識(shí)水平、清醒狀態(tài)。2.參與軀體和內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)：通過網(wǎng)狀脊髓束和生命活動(dòng)中樞完成。3.參與內(nèi)分泌活動(dòng)和生物節(jié)律的調(diào)節(jié)：通過網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)與下丘腦的聯(lián)系影響垂體的分泌活動(dòng)。4.參與高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)：通過與下丘腦、邊緣系統(tǒng)的聯(lián)系，影響情感、學(xué)習(xí)、記憶等。1．關(guān)于腦干的描述，正確的是（）A.由丘腦、中腦和腦橋組成B.由間腦、中腦和腦橋組成C.由間腦、中腦和延髓組成D.由中腦、腦橋和延髓組成E.由間腦、腦橋和延髓組成2．位于腦橋腹側(cè)面的結(jié)構(gòu)（）A.大腦腳B.小腦上腳C.基底溝D.小腦下腳E.橄欖3.腦橋內(nèi)的腦神經(jīng)核不包括（）A.展神經(jīng)核B.面神經(jīng)核C.三叉神經(jīng)核D.下泌涎核E.上泌涎核4.受損后導(dǎo)致瞳孔散大的神經(jīng)核是（）A.展神經(jīng)核B.動(dòng)眼神經(jīng)副核C.三叉神經(jīng)腦橋核D.三叉神經(jīng)脊束核E.孤束核5.關(guān)于第四腦室的描述，正確的是（）A.位于中腦、腦橋與小腦之間B.其底為中腦和腦橋背側(cè)的菱形窩C.脈絡(luò)組織構(gòu)成其頂后下部的一部分D.借延髓中央管連于第三腦室E.借一對(duì)正中孔與蛛網(wǎng)膜下隙相通D

C

D

B

C

小腦、間腦1.掌握：小腦功能，背側(cè)丘腦的形態(tài)，下丘腦的位置，組成及功能。2.熟悉：間腦結(jié)構(gòu)、功能，腹后核的區(qū)分、功能及纖維聯(lián)系。3.了解：小腦結(jié)構(gòu)。1.能正確說小腦、間腦功能。能力目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)矢狀面觀矢狀面觀下面觀二、小腦１.位置和外形：小腦位于顱后窩內(nèi)，小腦幕下方。小腦小腦小腦幕側(cè)面觀上面觀上面觀小腦上腳小腦上腳小腦下腳小腦中腳二、小腦１.位置：借3對(duì)小腦腳連于腦干的背面。小腦中腳小腦上腳小腦半球小結(jié)小腦扁桃體絨球小腦中腳小腦上腳原裂二、小腦2.外形上面觀下面觀小腦蚓水平裂后外側(cè)裂小腦皮質(zhì)小腦白質(zhì)頂核球狀核栓狀核齒狀核二、小腦3.內(nèi)部結(jié)構(gòu)水平面后外側(cè)裂原裂前葉后葉絨球小結(jié)葉水平面小結(jié)絨球二、小腦4.功能：維持平衡、協(xié)調(diào)眼球運(yùn)動(dòng)，調(diào)節(jié)肌張力、骨骼肌隨意運(yùn)動(dòng)及精細(xì)運(yùn)動(dòng)。

損傷：平衡失調(diào)、共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫、肌張力下降。下面觀上面觀2.前葉：舊小腦，肌張力3.后葉：新小腦，肌群協(xié)調(diào)1.絨球小結(jié)葉：原（古）小腦，平衡機(jī)能三、間腦：位于腦干與端腦之間，分背側(cè)丘腦、上丘腦、下丘腦、底丘腦、后丘腦5部，其內(nèi)腔為第三腦室。下面觀上面觀矢狀面觀下丘腦背側(cè)丘腦第三腦室丘腦間粘合前連合后連合內(nèi)側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體枕腹后內(nèi)側(cè)核腹外側(cè)核腹前核后外側(cè)核背外側(cè)核前結(jié)節(jié)背側(cè)丘腦核團(tuán)模式圖腹后外側(cè)核三、間腦：1.背側(cè)丘腦：又稱丘腦，由兩個(gè)卵圓形灰質(zhì)團(tuán)塊借丘腦間黏合連接而成。內(nèi)部被Y字形內(nèi)髓板分為前核群、內(nèi)側(cè)核群和外側(cè)核群3部分。內(nèi)囊背側(cè)丘腦上面觀內(nèi)側(cè)核前核丘腦間粘合Y字形內(nèi)髓板外側(cè)核三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)腦橋核（3）傳導(dǎo)頭面部皮膚、粘膜及牙齒的痛、溫、觸覺。(3)三叉丘系三叉丘系交叉三叉丘系丘腦腹后內(nèi)側(cè)核內(nèi)側(cè)丘系交叉薄束核內(nèi)側(cè)丘系丘腦腹后外側(cè)核楔束核（2）內(nèi)側(cè)丘系(2)內(nèi)側(cè)丘系：傳導(dǎo)本體感覺與精細(xì)感覺。