運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)（人體解剖學(xué)課件）

骨的分類

骨起著杠桿作用，關(guān)節(jié)是運(yùn)動(dòng)樞紐，骨骼肌則是動(dòng)力器官。

骨骨連結(jié)骨骼肌骨骼運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)▲運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)概述顱骨（26塊）軀干骨（51塊）上肢骨（64塊）下肢骨（62塊）

▲按部位分為：長骨短骨形態(tài)分類扁骨不規(guī)則骨骨的構(gòu)造

骨起著杠桿作用，關(guān)節(jié)是運(yùn)動(dòng)樞紐，骨骼肌則是動(dòng)力器官。

骨骨連結(jié)骨骼肌骨骼運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)▲運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)概述骨質(zhì)：骨密質(zhì)

骨松質(zhì)骨膜骨髓：紅骨髓

黃骨髓患者。

骨的構(gòu)造骨的化學(xué)成分和物理性質(zhì)有機(jī)質(zhì)無機(jī)質(zhì)幼兒55不易骨折，易變形成年人37彈性和硬度都好老年人28脆性較大，易骨鼻旁竇鼻旁竇1）額竇2）篩竇3）蝶竇4）上頜竇額竇蝶竇上頜竇篩竇鼻旁竇鼻腔有上、中、下鼻甲和上、中、下三個(gè)鼻道犁骨篩骨垂直板篩板腭鼻旁竇的功能：減輕重量產(chǎn)生共鳴提高吸入空氣的溫度和濕度顱各面觀

顱的組成腦顱(8塊)面顱(15塊)成對(duì)：頂骨、顳骨不成對(duì)：篩骨、蝶骨、額骨、枕骨成對(duì)：上頜骨、顴骨、下鼻甲、鼻骨、腭骨、淚骨不成對(duì)：犁骨、舌骨、下頜骨額骨頂骨顳骨枕骨鼻骨蝶骨上頜骨顴骨下頜骨淚骨額骨蝶骨顳骨頂骨顳骨蝶骨額骨頂骨1.顱的側(cè)面觀翼點(diǎn)卵圓孔圓孔視神經(jīng)管篩孔破裂孔棘孔內(nèi)耳門舌下神經(jīng)管頸靜脈孔枕骨大孔2.顱底內(nèi)面觀眶上裂橫竇溝面顱

顱骨分為腦顱骨、面顱骨腦顱骨面顱骨面顱骨：（15塊）成對(duì)：不成對(duì)：上頜骨、顴骨、鼻骨、淚骨、腭骨、下鼻甲犁骨、下頜骨、舌骨上頜骨顴骨淚骨鼻骨腭骨犁骨下頜骨下鼻甲腭骨犁骨1.犁骨2.下頜骨

下頜體下頜支下頜底牙槽弓頦孔冠突髁突下頜頭下頜頸下頜角下頜孔3.舌骨

大角小角體腦顱

顱骨分為腦顱骨、面顱骨腦顱骨面顱骨顱的組成腦顱(8塊)面顱(15塊)成對(duì)：頂骨、顳骨不成對(duì)：篩骨、蝶骨、額骨、枕骨成對(duì)：上頜骨、顴骨、下鼻甲、鼻骨、腭骨、淚骨不成對(duì)：犁骨、舌骨、下頜骨額骨頂骨顳骨枕骨鼻骨蝶骨上頜骨顴骨下頜骨淚骨額骨顳骨枕骨

顳骨鱗部鼓部巖部鱗部鼓部巖部乳突蝶骨大翼小翼翼突體

篩骨

分部垂直板：構(gòu)成骨性鼻中隔上部篩骨迷路篩板垂直板篩骨迷路軀干骨胸骨椎骨肋骨軀干骨

成年人合計(jì)51塊，包括7塊頸椎、12塊胸椎、5塊腰椎、5塊骶椎、3~4塊尾椎，成年后骶椎愈合成骶骨，尾椎愈合成尾骨。椎骨的一般形態(tài)椎體椎弓椎孔上關(guān)節(jié)突下關(guān)節(jié)突橫突棘突頸椎橫突孔頸椎寰椎（無椎體）樞椎（有齒突）齒突側(cè)塊后弓前弓頸椎第７頸椎棘突是體檢標(biāo)志胸椎

腰椎骶前孔骶正中嵴耳狀面骶管裂孔骶角岬骶后孔骶骨、尾骨髓核纖維環(huán)椎間盤頸曲和腰曲凸向前胸曲和骶曲凸向后頸曲胸曲腰曲骶曲胸骨胸骨柄胸骨體劍突肋上面觀下面觀肋溝真肋：第1~7肋直接與胸骨連接假肋：第8~10肋不直接與胸骨連接浮肋：第11~12肋前端游離胸廓上肢骨上肢骨上肢帶骨（肩帶骨）：鎖骨、肩胛骨自由上肢骨：肱骨、橈骨、尺骨、腕骨、掌骨、指骨上肢骨鎖骨肩胛骨肱骨橈骨尺骨腕骨掌骨指骨鎖骨位置：橫架于胸廓前上方。形態(tài)：內(nèi)側(cè)2/3突向前，外側(cè)1/3突向后，上面平坦，下面粗糙。肩胛骨下角肩峰肩胛岡喙突關(guān)節(jié)盂上角肩胛骨上角平第2肋下角平第7肋肱骨肱骨頭外科頸三角肌粗隆橈神經(jīng)溝尺神經(jīng)溝肱骨滑車解剖頸外上髁內(nèi)上髁大結(jié)節(jié)小結(jié)節(jié)注意：肱骨外科頸骨折易損傷腋神經(jīng)肱骨干骨折易損傷橈神經(jīng)肱骨下端骨折易損傷尺神經(jīng)橈骨、尺骨橈骨粗隆滑車切跡橈骨頭橈骨莖突尺骨莖突腕骨掌骨指骨下肢帶骨

股骨下肢骨包括：髕骨脛骨腓骨髖骨下肢帶骨自由下肢骨

髂前上棘坐骨棘耳狀面髖臼坐骨結(jié)節(jié)弓狀線恥骨梳恥骨結(jié)節(jié)閉孔恥骨聯(lián)合面髂后上棘坐骨大切跡坐骨小切跡下肢帶骨---髖骨

髂嵴闌尾炎壓痛點(diǎn)麥?zhǔn)宵c(diǎn)髂前上棘臍髂嵴最高點(diǎn)平第4腰椎棘突新生兒顱特征：腦顱與面顱的比例較成人大；骨與骨的間隙被結(jié)締組織封閉，稱為顱囟。前囟：菱形，一般在一歲半左右閉合。后囟：三角形，出生后不久閉合。新生兒顱骨的特征及生后變化

思考：新生兒囟門有什么意義？新生兒的囟門能摸嗎？

摸囟門應(yīng)注意觀察什么？

自由下肢骨

股骨下肢骨包括：髕骨脛骨腓骨髖骨下肢帶骨自由下肢骨外側(cè)髁內(nèi)側(cè)髁小轉(zhuǎn)子大轉(zhuǎn)子髁間窩股骨臀肌粗隆粗線髕骨patella髕骨髕底髕尖關(guān)節(jié)面小腿骨：（1）脛骨：位于小腿內(nèi)側(cè)（2）腓骨：位于小腿外側(cè)腓骨頭腓骨頸外踝外側(cè)髁

內(nèi)側(cè)髁髁間隆起脛骨粗隆內(nèi)踝足骨

股骨下肢骨包括：髕骨脛骨腓骨髖骨下肢帶骨自由下肢骨足骨包括：跗骨跖骨指骨7塊跗骨、5塊跖骨、14塊趾骨。橫弓（三塊楔骨，骰骨和跖骨組成）及兩縱弓（內(nèi)縱弓由跟骨、距骨、舟骨、楔骨及跖骨組成；外側(cè)縱弓由跟骨、骰骨及第四、五跖骨組成）。三點(diǎn)受力（第一跖骨頭，第五跖骨頭及跟骨結(jié)節(jié)）。人類行走時(shí)，由足弓和脊柱產(chǎn)生的彈簧力，可緩沖地面向上至腦的反作用力。

足弓骨盆

一、骨盆（一）構(gòu)成由骶骨、尾骨和左、右髖骨以及其間的骨連結(jié)構(gòu)成。（二）分部骨盆借界線分為大骨盆和小骨盆，界線以上為大骨盆，以下為小骨盆。界線由岬、弓狀線、恥骨梳、恥骨結(jié)節(jié)和恥骨聯(lián)合上緣等結(jié)構(gòu)圍成。骨盆腔恥骨聯(lián)合上緣骨盆骶骨岬界線（三）骨盆的性別差異男性骨盆女性骨盆骶骨岬高低骨盆上口心形近似圓形恥骨下角小大骨盆腔漏斗形圓筒形關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)

骨連結(jié)間接連結(jié)直接連結(jié)骨性結(jié)合關(guān)節(jié)▲骨連結(jié)概述纖維連結(jié)軟骨連接軟骨連結(jié)纖維連結(jié)骨性結(jié)合直接連結(jié)關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)：關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)面：關(guān)節(jié)軟骨纖維層關(guān)節(jié)面：關(guān)節(jié)軟骨關(guān)節(jié)囊纖維層滑膜層關(guān)節(jié)腔：負(fù)壓基本結(jié)構(gòu)輔助結(jié)構(gòu)韌帶關(guān)節(jié)盤關(guān)節(jié)唇關(guān)節(jié)的功能骨連結(jié)間接連結(jié)直接連結(jié)骨性結(jié)合關(guān)節(jié)▲骨連結(jié)概述纖維連結(jié)軟骨連接屈和伸展和收旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)方式屈、伸內(nèi)收、外展旋內(nèi)、旋外內(nèi)翻、外翻旋前、旋后內(nèi)收、外展

影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和靈活性的結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)面面積相差小，穩(wěn)定；面積相差大，靈活關(guān)節(jié)囊緊張，穩(wěn)定；松弛，靈活關(guān)節(jié)腔負(fù)壓狀態(tài)，穩(wěn)定；負(fù)壓破壞后，不穩(wěn)定韌帶、關(guān)節(jié)盤可增強(qiáng)穩(wěn)定性，但不影響靈活性周圍肌肉增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性；力量減弱，可影響關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性脊柱

椎骨的一般形態(tài)椎體椎弓椎孔上關(guān)節(jié)突下關(guān)節(jié)突橫突棘突頸椎橫突孔頸椎寰椎（無椎體）樞椎（有齒突）齒突側(cè)塊后弓前弓頸椎第７頸椎棘突是體檢標(biāo)志胸椎

腰椎骶前孔骶正中嵴耳狀面骶管裂孔骶角岬骶后孔骶骨、尾骨頸曲和腰曲凸向前胸曲和骶曲凸向后頸曲胸曲腰曲骶曲髓核纖維環(huán)椎間盤你了解椎間盤突出嗎？哪些原因可以誘發(fā)椎間盤突出？肩關(guān)節(jié)

一、肩關(guān)節(jié)（一）構(gòu)成由肱骨頭與肩胛骨關(guān)節(jié)盂構(gòu)成。（二）結(jié)構(gòu)特點(diǎn)肱骨頭大，關(guān)節(jié)盂小而淺，關(guān)節(jié)囊薄而松馳。關(guān)節(jié)囊下壁較薄弱。（三）運(yùn)動(dòng)方式肩關(guān)節(jié)是人體運(yùn)動(dòng)幅度最大、最靈活的關(guān)節(jié)，可作屈、伸、內(nèi)收、外展、旋內(nèi)、旋外和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。屈和伸展和收旋轉(zhuǎn)（四）肩關(guān)節(jié)脫位肩關(guān)節(jié)易損傷或脫位，肱骨頭常從下壁脫出。主要的臨床表現(xiàn)是方肩畸形和Dugas征陽性。復(fù)位膝關(guān)節(jié)

一、膝關(guān)節(jié)（一）構(gòu)成由股骨、脛骨和髕骨組成，是人體最大、最復(fù)雜的關(guān)節(jié)。（二）結(jié)構(gòu)特點(diǎn)膝關(guān)節(jié)囊薄而松弛，周圍有韌帶加強(qiáng)，關(guān)節(jié)囊前壁有強(qiáng)大的髕韌帶，兩側(cè)分別有脛側(cè)副韌帶和腓側(cè)副韌帶。關(guān)節(jié)囊內(nèi)有前、后交叉韌帶以及位于股骨與脛骨之間的內(nèi)、外側(cè)半月板。膝關(guān)節(jié)交叉韌帶半月板脛側(cè)副韌帶腓側(cè)副韌帶髕骨外側(cè)半月板內(nèi)側(cè)半月板（三）運(yùn)動(dòng)方式膝關(guān)節(jié)可做屈、伸運(yùn)動(dòng)；當(dāng)膝關(guān)節(jié)處于半屈位時(shí)，還可做小幅度的旋內(nèi)和旋外運(yùn)動(dòng)。屈、伸足弓

一、肩關(guān)節(jié)（一）構(gòu)成跗骨和跖骨借關(guān)節(jié)和韌帶緊密相連，在縱、橫方向上都形成凸向上方的弓形，稱足弓。足三個(gè)主要受力點(diǎn)：跟骨結(jié)節(jié)第五跖骨頭第一跖骨頭（二）功能足弓增加了足的彈性，在行走、跑跳和負(fù)重時(shí)，可緩沖地面對(duì)人體的沖擊力，以保護(hù)體內(nèi)器官。還能使足底血管、神經(jīng)免受壓迫。（三）扁平足足弓主要由足底的韌帶、肌和腱等結(jié)構(gòu)來維持。當(dāng)這些結(jié)構(gòu)發(fā)育不良、慢性勞損或足部骨折后，均可導(dǎo)致足弓塌陷，成為扁平足。扁平足正常足肌的輔助結(jié)構(gòu)

一、肌的輔助結(jié)構(gòu)（一）分類肌的輔助結(jié)構(gòu)位于肌的周圍，有保護(hù)肌的位置、減少摩擦等作用，主要包括筋膜、滑膜囊和腱鞘。1.淺筋膜，又稱皮下筋膜，包被人體各部，淺筋膜由疏松結(jié)締組織構(gòu)成，內(nèi)含脂肪、血管、淋巴管和皮神經(jīng)等。淺筋膜（二）筋膜2.深筋膜，又稱固有筋膜，由致密結(jié)締組織構(gòu)成，包被體壁、肌和肌群以及血管神經(jīng)等。深筋膜形成肌間隔、筋膜鞘、血管神經(jīng)鞘等，某些部位的深筋膜可作為肌的起點(diǎn)。深筋膜是密閉的結(jié)締組織囊，壁薄，內(nèi)含滑液，多位于肌或腱與骨面之間，可減小其間的摩擦。（三）滑膜囊滑膜囊是包繞長肌腱的鞘管，主要位于手、足等處，可分外周的纖維層和其內(nèi)的滑膜層。內(nèi)外兩層相互移行，圍成封閉的腔隙。腱鞘有約束肌腱、減少摩擦等作用。（四）腱鞘腱滑膜鞘腱纖維鞘肌腱腱系膜肌的分類

1.按組織類型分為：平滑肌心肌骨骼肌一、肌的分類2.按形態(tài)分為：長肌、短肌、扁肌、輪匝肌等。長肌多腹肌多頭肌按形態(tài)分為：長肌、短肌、扁肌、輪匝肌等。短肌按形態(tài)分為：長肌、短肌、扁肌、輪匝肌等。扁肌輪匝肌肌的構(gòu)造

一、肌的構(gòu)造肌由肌腹和兩端的肌腱構(gòu)成，肌腹主要由骨骼肌纖維構(gòu)成，具有收縮功能。肌腱由致密結(jié)締組織構(gòu)成，無收縮功能。肌腱肌腹長肌的肌腱多呈條索狀；扁肌的肌腱呈薄膜狀，稱腱膜。多腹肌的肌腱稱腱劃。長肌扁肌腱膜肌腱多腹肌腱劃膈肌

一、膈肌膈是分隔胸、腹腔的一塊向上膨隆呈穹窿形的扁肌，中央為腱膜，稱中心腱。膈上有3個(gè)裂孔：位于第12胸椎體前方的是主動(dòng)脈裂孔，內(nèi)有主動(dòng)脈和胸導(dǎo)管通過；主動(dòng)脈裂孔的左前上方，約在第10胸椎水平有食管裂孔，內(nèi)有食管和迷走神經(jīng)通過；在食管裂孔右前上方的中心腱內(nèi)有腔靜脈孔，約在第8胸椎水平，內(nèi)有下腔靜脈通過。膈是人體主要的呼吸肌，收縮時(shí)膈穹窿下降，胸腔容積擴(kuò)大，引起吸氣；舒張時(shí)膈穹窿升復(fù)原位，胸腔容積縮小，引起呼氣。食管裂孔腔靜脈孔主動(dòng)脈裂孔最重要的呼吸肌肱二頭肌

一、肱二頭肌呈梭形，起端有2個(gè)頭，長頭起自肩胛骨的盂上結(jié)節(jié)，穿過肩關(guān)節(jié)囊，沿肱骨結(jié)節(jié)間溝下降；短頭起自肩胛骨的喙突。2個(gè)頭在臂前下部合成1個(gè)肌腹，向下移行為肌腱止于橈骨粗隆。作用：屈肘關(guān)節(jié)，使前臂旋后，還可協(xié)助屈肩關(guān)節(jié)。肱二頭肌屈肘、前臂旋后、協(xié)助屈肩肱二頭肌腱膜肱二頭肌腱測量血壓時(shí)，聽診器應(yīng)放在肌腱內(nèi)側(cè)，腱膜上方。股四頭肌

一、股四頭肌是全身體積最大的肌，有4個(gè)頭：股直肌、股內(nèi)側(cè)肌、股外側(cè)肌和股中間肌。股直肌起自髂前下棘，其余3個(gè)頭均起自股骨，4頭合并向下移行為腱，包繞髕骨前面和兩側(cè)，向下續(xù)為髕韌帶，止于脛骨粗隆。作用：伸膝關(guān)節(jié)，股直肌還可屈髖關(guān)節(jié)。股四頭肌屈髖、伸膝咀嚼肌

一、咀嚼肌咀嚼肌位于顳下頜關(guān)節(jié)的周圍，包括咬肌、顳肌、翼內(nèi)肌和翼外肌。咬肌起自顴弓，止于下頜角的外面。顳肌呈扇形，起自顳窩，向下止于下頜骨冠突。翼內(nèi)肌在下頜支內(nèi)面。咬肌、顳肌和翼內(nèi)肌收縮可上提下頜骨。翼外肌在顳下窩內(nèi)，兩側(cè)收縮時(shí)作張口運(yùn)動(dòng)，一側(cè)收縮時(shí)使下頜骨向?qū)?cè)移動(dòng)。咀嚼肌顳肌咬肌三角肌

一、三角肌位于肩部，呈三角形。起自鎖骨外側(cè)端、肩峰和肩胛岡，肌束從前、后和外側(cè)包圍肩關(guān)節(jié)，集中止于肱骨外側(cè)的三角肌粗隆。作用：外展肩關(guān)節(jié)，前部肌束收縮可使肩關(guān)節(jié)屈和旋內(nèi)，后部肌束收縮可使肩關(guān)節(jié)伸和旋外。肱骨上端由于三角肌的覆蓋，肩部呈圓隆形。分布于三角肌的腋神經(jīng)受損可致該肌癱瘓萎縮，此圓隆消失，出現(xiàn)“方形肩”。三角肌中部可做為肌內(nèi)注射的部位。三角肌方形肩三角肌注射進(jìn)針部位臀大肌

一、臀大肌位于臀部淺層、大而肥厚，形成特有的隆起，此肌的外上部為肌內(nèi)注射常用部位。起自骶骨背面和髂骨翼外面，止于股骨臀肌粗隆和髂脛束。作用：使髖關(guān)節(jié)伸和外旋。下肢固定，能防止軀干前傾。臀大肌臀大肌只有需要強(qiáng)力伸髖關(guān)節(jié)時(shí)，它才收縮。想一想，怎么樣鍛煉臀大?。咳绻憬o患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，你會(huì)選擇患者臀部的哪個(gè)部位？A臀部的內(nèi)上1/4區(qū)B臀部的外上1/4區(qū)C臀部的內(nèi)下1/4區(qū)D臀部的外下1/4區(qū)肌肉厚重要血管神經(jīng)少為什么選擇該處注射十字法連線法注射部位選取的方法小腿三頭肌

一、小腿三頭肌小腿三頭肌，在小腿后方形成膨隆的外形，它由腓腸肌和比目魚肌組成。腓腸肌以2個(gè)頭分別起自股骨內(nèi)、外側(cè)髁，比目魚肌在腓腸肌深面，起自脛、腓骨上端，兩肌在小腿中部會(huì)合，向下移行為粗大的跟腱，止于跟骨結(jié)節(jié)。作用：使足跖屈，腓腸肌還能屈膝關(guān)節(jié)。站立位時(shí)，能固定踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，防止身體前傾。比目魚肌腓腸肌跟腱斜方肌

一、斜方肌位于項(xiàng)部和背上部，一側(cè)呈三角形，左、右兩側(cè)合成斜方形。起點(diǎn)很廣，從枕外隆凸向下直達(dá)第12胸椎，上部的肌束斜向外下方，中部的平行向外，下部的斜向外上方，止于肩胛岡、肩峰和鎖骨的外側(cè)1/3。斜方肌收縮時(shí)使肩胛骨向脊柱靠攏、上提和下降。如肩胛骨固定，兩側(cè)斜方肌同時(shí)收縮可使頭后仰。斜方肌胸大肌

一、胸大肌位于胸前壁上部，寬而厚，呈扇形。起自鎖骨內(nèi)側(cè)半、胸骨和第1～6肋軟骨，肌束向外匯集，止于肱骨大結(jié)節(jié)嵴。胸大肌收縮時(shí)使臂內(nèi)收、旋內(nèi)和前屈。當(dāng)上肢固定時(shí)可上提軀干，與背闊肌共同完成引體向上的動(dòng)作。此外，還可提肋助吸氣。胸大肌：內(nèi)收、旋內(nèi)、前屈胸鎖乳突肌

一、胸鎖乳突肌位于頸外側(cè)部淺層。以兩個(gè)頭分別起自胸骨柄和鎖骨內(nèi)側(cè)端，斜向后上方，止于顳骨乳突。一側(cè)胸鎖乳突肌收縮，使頭向同側(cè)傾斜，面部轉(zhuǎn)向?qū)?cè)；兩側(cè)同時(shí)收縮，使頭后仰。頸闊肌胸鎖乳突肌白線

一、白線位于腹前壁正中線上，左、右腹直肌鞘之間，由兩側(cè)3層扁肌的腱膜交織而成。上方起自胸骨劍突，下方止于恥骨聯(lián)合。白線上寬下窄，堅(jiān)韌而少血管，常作為腹部手術(shù)入路的切口。約在白線的中點(diǎn)有疏松的瘢痕組織環(huán)即臍環(huán)，是腹壁的一個(gè)薄弱點(diǎn)，若腹腔內(nèi)容物由此膨出，則形成臍疝。白線臍環(huán)腹股溝管

一、腹股溝管位于腹前外側(cè)壁的下部，腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半的上方，由外上斜向內(nèi)下，長約4cm～5㎝。為腹前壁3層扁肌之間的一條斜行裂隙，男性的精索或女性的子宮圓韌帶由此通過。其內(nèi)口稱腹股溝管深（腹）環(huán)，位于腹股溝韌帶中點(diǎn)上方約一橫指處，為腹橫筋膜向外的突口。管的外口稱腹股溝管淺（皮下）環(huán)。管有4個(gè)壁：前壁為腹外斜肌腱膜和腹內(nèi)斜肌，后壁為腹橫筋膜和腹股溝鐮，上壁為腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣，下壁為腹股溝韌帶。腹股溝管是腹壁下部的薄弱區(qū)之一，為斜疝的好發(fā)部位。外口內(nèi)口腹外斜肌腱膜腹橫筋膜腹股溝韌帶