艾滋病的科普與預(yù)防

艾滋病的科普與預(yù)防演講人：03-25CONTENTS艾滋病基本概念與背景人體免疫系統(tǒng)與HIV攻擊機(jī)制臨床表現(xiàn)與診斷方法預(yù)防措施與策略治療方法與藥物研發(fā)進(jìn)展社會(huì)支持與政策法規(guī)艾滋病基本概念與背景01艾滋病（AIDS）是一種由人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）引起的病毒性感染，其特征是免疫系統(tǒng)的進(jìn)行性衰竭，導(dǎo)致多種機(jī)會(huì)性感染和惡性腫瘤的發(fā)生。艾滋病的危害性極大，可導(dǎo)致嚴(yán)重的健康問(wèn)題，甚至死亡。同時(shí)，艾滋病也是一種社會(huì)問(wèn)題，對(duì)患者及其家庭、社區(qū)和國(guó)家都造成了巨大的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)負(fù)擔(dān)。艾滋病定義及危害性

艾滋病病毒（HIV）特點(diǎn)HIV是一種逆轉(zhuǎn)錄病毒，主要攻擊人體免疫系統(tǒng)中的重要細(xì)胞——CD4+T淋巴細(xì)胞，使人體逐漸喪失免疫功能。HIV在人體內(nèi)的潛伏期長(zhǎng)，平均為8～9年，期間感染者可以沒(méi)有任何癥狀地生活和工作，但病毒仍在不斷復(fù)制，破壞免疫系統(tǒng)。目前尚未發(fā)現(xiàn)能夠徹底治愈艾滋病的藥物或方法，但有效的抗病毒治療可以控制病毒復(fù)制，延緩病情進(jìn)展，提高患者的生活質(zhì)量。艾滋病的傳播途徑主要包括性接觸、血液傳播和母嬰傳播。其中，性接觸是最主要的傳播途徑，包括同性、異性和雙性性接觸。感染風(fēng)險(xiǎn)與多種因素有關(guān)，如性伴侶數(shù)量、性伴侶的感染狀況、是否使用安全套、是否接受毒品注射等。同時(shí)，一些人群如男男性行為者、性工作者、吸毒者等感染風(fēng)險(xiǎn)更高。傳播途徑與感染風(fēng)險(xiǎn)全球范圍內(nèi)，艾滋病仍是一種嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，截至2021年，全球約有3840萬(wàn)人感染HIV，其中約150萬(wàn)人因艾滋病相關(guān)原因死亡。在中國(guó)，艾滋病的流行形勢(shì)也不容樂(lè)觀(guān)。近年來(lái)，隨著檢測(cè)力度的加大和高危人群干預(yù)措施的落實(shí)，新發(fā)現(xiàn)的HIV感染者數(shù)量仍在不斷增加。同時(shí)，一些地區(qū)的疫情還比較嚴(yán)重，需要進(jìn)一步加強(qiáng)防控工作。全球及國(guó)內(nèi)艾滋病現(xiàn)狀人體免疫系統(tǒng)與HIV攻擊機(jī)制02人體免疫系統(tǒng)是一個(gè)復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)，包括先天免疫和適應(yīng)性免疫兩部分，共同保護(hù)身體免受病原體侵害。先天免疫是第一道防線(xiàn)，包括皮膚、粘膜、胃酸、酶等，能夠阻擋和消滅大部分病原體。適應(yīng)性免疫是第二道防線(xiàn)，包括B細(xì)胞和T細(xì)胞等，能夠針對(duì)特定病原體產(chǎn)生特異性免疫反應(yīng)。人體免疫系統(tǒng)簡(jiǎn)介CD4T淋巴細(xì)胞通過(guò)識(shí)別病原體表面的抗原，激活并增殖，產(chǎn)生大量的抗體和細(xì)胞毒性T細(xì)胞來(lái)消滅病原體。CD4T淋巴細(xì)胞還能夠調(diào)節(jié)其他免疫細(xì)胞的功能，維持免疫系統(tǒng)的平衡。CD4T淋巴細(xì)胞是適應(yīng)性免疫中的重要組成部分，能夠識(shí)別和消滅被感染的細(xì)胞。CD4T淋巴細(xì)胞作用HIV主要攻擊人體免疫系統(tǒng)中的CD4T淋巴細(xì)胞，通過(guò)病毒表面的糖蛋白與CD4T淋巴細(xì)胞表面的受體結(jié)合，進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)部。HIV在CD4T淋巴細(xì)胞內(nèi)復(fù)制并釋放病毒顆粒，導(dǎo)致CD4T淋巴細(xì)胞死亡，數(shù)量減少，使得免疫系統(tǒng)受損。HIV還能夠感染其他免疫細(xì)胞，如巨噬細(xì)胞、樹(shù)突狀細(xì)胞等，進(jìn)一步破壞免疫系統(tǒng)的功能。HIV如何攻擊人體免疫系統(tǒng)免疫系統(tǒng)受損后，人體容易感染各種病原體，包括細(xì)菌、病毒、真菌等，且難以治愈。免疫系統(tǒng)受損還會(huì)導(dǎo)致惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)增加，如淋巴瘤、卡波西肉瘤等。免疫系統(tǒng)受損還會(huì)影響身體其他系統(tǒng)的功能，如神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等，導(dǎo)致多種疾病的發(fā)生。免疫系統(tǒng)受損后果臨床表現(xiàn)與診斷方法03急性期通常在初次感染HIV后2-4周出現(xiàn)，臨床表現(xiàn)以發(fā)熱最為常見(jiàn)，可伴有咽痛、盜汗、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛、淋巴結(jié)腫大及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。無(wú)癥狀期可從急性期進(jìn)入此期，或無(wú)明顯的急性期癥狀而直接進(jìn)入此期。持續(xù)時(shí)間一般為6-8年。此期雖然沒(méi)有明顯的臨床癥狀，但病毒在體內(nèi)持續(xù)復(fù)制，CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)量不斷減少，破壞人體的免疫系統(tǒng)。艾滋病期為感染HIV后的最終階段，此期主要的臨床表現(xiàn)為HIV相關(guān)癥狀、各種機(jī)會(huì)性感染及腫瘤。急性期、無(wú)癥狀期和艾滋病期表現(xiàn)艾滋病患者最常見(jiàn)的機(jī)會(huì)性感染是肺孢子菌肺炎，其次是結(jié)核分枝桿菌感染、巨細(xì)胞病毒感染、隱球菌腦膜炎等。機(jī)會(huì)性感染艾滋病患者最常見(jiàn)的腫瘤是卡波西肉瘤，其次是淋巴瘤、宮頸癌等。腫瘤常見(jiàn)機(jī)會(huì)性感染及腫瘤結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查等進(jìn)行綜合分析，慎重作出診斷。診斷HIV/AIDS必須是經(jīng)確證試驗(yàn)證實(shí)HIV抗體陽(yáng)性，HIVRNA和P24抗原的檢測(cè)能縮短抗體"窗口期"和幫助早期診斷新生兒的HIV感染。診斷標(biāo)準(zhǔn)先進(jìn)行HIV抗體初篩試驗(yàn)，如結(jié)果為陽(yáng)性，再進(jìn)行確證試驗(yàn)。如確證試驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性，即可診斷為HIV感染。對(duì)于已經(jīng)確診的HIV感染者，如出現(xiàn)相關(guān)臨床癥狀或CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯下降，即可診斷為艾滋病。診斷流程診斷標(biāo)準(zhǔn)與流程VS由于艾滋病的癥狀多樣且不特異，因此初診時(shí)可能被誤診為其他疾病，如感冒、肺炎等。此外，一些患者可能因恐懼或羞恥而隱瞞病史，導(dǎo)致醫(yī)生難以做出準(zhǔn)確診斷。注意事項(xiàng)在進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)時(shí)，應(yīng)注意窗口期的存在。窗口期是指從HIV感染人體到感染者血清中的HIV抗體、抗原或核酸等感染標(biāo)志物能被檢測(cè)出之前的時(shí)期。在窗口期內(nèi)，即使已經(jīng)感染了HIV，也無(wú)法通過(guò)檢測(cè)手段發(fā)現(xiàn)病毒的存在。因此，如果近期有高危行為，即使初次檢測(cè)結(jié)果為陰性，也應(yīng)在一段時(shí)間后再次進(jìn)行檢測(cè)以確認(rèn)結(jié)果。誤診可能性誤診可能性及注意事項(xiàng)預(yù)防措施與策略04正確使用安全套可以有效減少艾滋病病毒的傳播風(fēng)險(xiǎn)。減少性伴侶數(shù)量可以降低感染艾滋病病毒的風(fēng)險(xiǎn)。推遲首次性行為年齡有助于減少青少年感染艾滋病病毒的風(fēng)險(xiǎn)。提倡使用安全套避免多個(gè)性伴侶推遲首次性行為年齡安全性行為推廣對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行嚴(yán)格的健康檢查和病毒篩查，確保血液安全。減少不必要的輸血可以降低感染艾滋病病毒的風(fēng)險(xiǎn)。自體輸血可以避免因輸入他人血液而感染艾滋病病毒的風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血者避免不必要的輸血推廣自體輸血血液及血液制品管理對(duì)感染艾滋病病毒的孕婦進(jìn)行抗病毒治療，可以降低病毒載量，減少母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)。孕期抗病毒治療在分娩過(guò)程中采取一系列預(yù)防措施，如剖腹產(chǎn)、避免產(chǎn)道損傷等，可以降低新生兒感染艾滋病病毒的風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)時(shí)預(yù)防措施對(duì)感染艾滋病病毒的產(chǎn)婦進(jìn)行喂養(yǎng)指導(dǎo)，提倡人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)帶來(lái)的傳播風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)后喂養(yǎng)指導(dǎo)母嬰阻斷技術(shù)介紹123對(duì)吸毒人群進(jìn)行美沙酮維持治療、針具交換等干預(yù)措施，減少因共用注射器而感染艾滋病病毒的風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)吸毒人群對(duì)性工作者進(jìn)行健康教育、安全套推廣等干預(yù)措施，降低其感染艾滋病病毒的風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)性工作者對(duì)男男性行為人群進(jìn)行健康教育、安全套推廣等干預(yù)措施，提高其自我保護(hù)意識(shí)和能力。針對(duì)男男性行為人群高危人群干預(yù)策略治療方法與藥物研發(fā)進(jìn)展05蛋白酶抑制劑阻止HIV復(fù)制過(guò)程中的關(guān)鍵酶活性，從而抑制病毒復(fù)制。整合酶抑制劑阻止病毒DNA整合到宿主細(xì)胞染色體中，從而阻斷病毒復(fù)制。高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（HAART）通過(guò)聯(lián)合使用多種抗病毒藥物，抑制病毒復(fù)制，恢復(fù)免疫功能，降低病死率和HIV相關(guān)疾病的發(fā)病率。抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療方法腫瘤治療對(duì)艾滋病相關(guān)腫瘤，如卡波西肉瘤、淋巴瘤等，采取化療、放療或手術(shù)治療等措施。機(jī)會(huì)性感染治療針對(duì)艾滋病患者容易出現(xiàn)的各種機(jī)會(huì)性感染，如肺孢子菌肺炎、結(jié)核病等，選用相應(yīng)抗生素或抗真菌藥物進(jìn)行治療。對(duì)癥支持治療針對(duì)患者出現(xiàn)的各種癥狀，如發(fā)熱、腹瀉、貧血等，采取相應(yīng)的對(duì)癥支持治療措施。并發(fā)癥處理原則03基因療法研究通過(guò)基因編輯技術(shù)修復(fù)患者體內(nèi)的缺陷基因或引入抗病毒基因，從根本上治愈艾滋病。01新型抗病毒藥物研究不斷研發(fā)新型抗病毒藥物，提高治療效果，減少藥物副作用和耐藥性。02免疫療法研究通過(guò)激活患者自身的免疫系統(tǒng)來(lái)攻擊和清除HIV病毒，為艾滋病治療提供新的思路。藥物研發(fā)最新進(jìn)展針對(duì)艾滋病患者可能出現(xiàn)的焦慮、抑郁等心理問(wèn)題，提供專(zhuān)業(yè)的心理咨詢(xún)和支持。提供心理咨詢(xún)開(kāi)展心理教育社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)幫助患者了解艾滋病相關(guān)知識(shí)，提高自我認(rèn)知和自我管理能力，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。建立艾滋病患者的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，提供情感支持和生活幫助，減輕患者的心理壓力和孤獨(dú)感。030201患者心理支持與輔導(dǎo)社會(huì)支持與政策法規(guī)06國(guó)際上針對(duì)艾滋病防治出臺(tái)了一系列法規(guī)和政策文件，如《艾滋病防治國(guó)際準(zhǔn)則》等，旨在推動(dòng)全球范圍內(nèi)的艾滋病防治工作。我國(guó)也制定了《艾滋病防治條例》等相關(guān)法規(guī)，明確了政府、社會(huì)組織和個(gè)人的責(zé)任和義務(wù)，為艾滋病防治提供了法律保障。國(guó)內(nèi)外政策法規(guī)概述國(guó)內(nèi)政策法規(guī)國(guó)際政策法規(guī)由于艾滋病傳播途徑的特殊性，部分患者遭受到來(lái)自社會(huì)的歧視和排斥，如就業(yè)、教育、醫(yī)療等方面的歧視。歧視現(xiàn)象社會(huì)歧視問(wèn)題的產(chǎn)生與多種因素有關(guān)，包括公眾對(duì)艾滋病的認(rèn)知不足、恐懼心理、道德評(píng)判等。影響因素為消除社會(huì)歧視，需要加強(qiáng)艾滋病知識(shí)的宣傳教育，提高公眾的認(rèn)知水平和接納程度，營(yíng)造包容、關(guān)愛(ài)的社會(huì)環(huán)境。消除歧視社會(huì)歧視問(wèn)題剖析隱私權(quán)保護(hù)艾滋病患者的隱私權(quán)受到法律保護(hù)，任何單位和個(gè)人不得泄露患者的個(gè)人信息。就業(yè)權(quán)益保障國(guó)家保障艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬享有的婚姻、就業(yè)、就醫(yī)、入學(xué)等合法權(quán)益。醫(yī)療保障艾滋病患者可享受?chē)?guó)家提供的免費(fèi)抗病毒治療藥物和必要的醫(yī)療救助。患者權(quán)益保障措施公益組織國(guó)