2024年度醫(yī)療服務(wù)與健康保險(xiǎn)合同協(xié)議

20XX專(zhuān)業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專(zhuān)業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2024年度醫(yī)療服務(wù)與健康保險(xiǎn)合同協(xié)議1本合同目錄一覽第一條：合同主體及定義1.1甲方（醫(yī)療服務(wù)提供方）1.2乙方（健康保險(xiǎn)承保方）1.3甲方與乙方統(tǒng)稱(chēng)為雙方第二條：合同期限2.1本合同自2024年1月1日起至2024年12月31日止第三條：醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容3.1.1常規(guī)體檢3.1.2疾病診斷與治療3.1.3急診與急救服務(wù)3.1.4母子保健服務(wù)3.1.5康復(fù)與心理輔導(dǎo)服務(wù)第四條：健康保險(xiǎn)保障范圍4.1乙方應(yīng)根據(jù)甲方提供的醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容，為甲方提供全面的健康保險(xiǎn)保障4.2乙方應(yīng)對(duì)甲方在合同期限內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行賠付4.3.1故意傷害4.3.2違法犯罪行為4.3.3合同約定的其他免責(zé)事項(xiàng)第五條：保險(xiǎn)費(fèi)用及支付方式5.1乙方應(yīng)按照雙方約定的標(biāo)準(zhǔn)向甲方收取保險(xiǎn)費(fèi)用5.2甲方應(yīng)按照約定時(shí)間和方式向乙方支付保險(xiǎn)費(fèi)用第六條：保險(xiǎn)理賠流程6.1甲方在發(fā)生保險(xiǎn)事故后，應(yīng)按照乙方的要求及時(shí)提交理賠材料6.2乙方在收到理賠材料后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行審核并按照約定進(jìn)行賠付第七條：合同的變更與解除7.1雙方同意合同的變更或解除需書(shū)面協(xié)議7.2合同變更或解除后，雙方應(yīng)按照變更或解除后的合同內(nèi)容繼續(xù)履行第八條：違約責(zé)任8.1任何一方違反合同的規(guī)定，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任8.2違約方的違約行為導(dǎo)致對(duì)方損失的，應(yīng)賠償對(duì)方因此遭受的損失第九條：爭(zhēng)議解決9.1雙方在履行合同過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決9.2若協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟第十條：保密條款10.1雙方在合同履行過(guò)程中獲得的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息，應(yīng)予以嚴(yán)格保密10.2泄露對(duì)方信息的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任第十一條：法律適用及爭(zhēng)議解決11.1本合同適用中華人民共和國(guó)法律11.2雙方在履行合同過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決11.3若協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟第十二條：合同的生效、修改和解除12.1本合同自雙方簽字蓋章之日起生效12.2合同的修改和解除應(yīng)書(shū)面協(xié)議，并由雙方簽字蓋章確認(rèn)第十三條：其他約定13.1雙方認(rèn)為合同中未涉及的事項(xiàng)，可根據(jù)實(shí)際情況協(xié)商補(bǔ)充13.2雙方在合同履行過(guò)程中形成的書(shū)面文件，均為本合同的有效組成部分第十四條：雙方信息及聯(lián)系方式14.1甲方（醫(yī)療服務(wù)提供方）14.2乙方（健康保險(xiǎn)承保方）14.3雙方應(yīng)保持聯(lián)系方式的有效性，如需變更，應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方第一部分：合同如下：第一條：合同主體及定義1.1甲方（醫(yī)療服務(wù)提供方）：指提供醫(yī)療服務(wù)的一方，具體指明甲方名稱(chēng)、地址、聯(lián)系方式等。1.2乙方（健康保險(xiǎn)承保方）：指提供健康保險(xiǎn)的一方，具體指明乙方名稱(chēng)、地址、聯(lián)系方式等。1.3甲方與乙方統(tǒng)稱(chēng)為雙方。第二條：合同期限2.1本合同自2024年1月1日起至2024年12月31日止。2.2雙方應(yīng)在合同到期前至少一個(gè)月內(nèi)協(xié)商合同續(xù)簽事宜。第三條：醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容3.1.1常規(guī)體檢：包括一般檢查、血液檢查、尿液檢查、影像學(xué)檢查等。3.1.2疾病診斷與治療：包括常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷與治療，以及急危重癥的救治。3.1.3急診與急救服務(wù)：提供24小時(shí)急診服務(wù)，對(duì)急性病、意外傷害等進(jìn)行及時(shí)救治。3.1.4母子保健服務(wù)：包括孕婦產(chǎn)前檢查、分娩服務(wù)、產(chǎn)后康復(fù)等。3.1.5康復(fù)與心理輔導(dǎo)服務(wù)：提供康復(fù)治療、心理輔導(dǎo)等。第四條：健康保險(xiǎn)保障范圍4.1乙方應(yīng)根據(jù)甲方提供的醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容，為甲方提供全面的健康保險(xiǎn)保障。4.2乙方應(yīng)對(duì)甲方在合同期限內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行賠付，包括但不限于門(mén)診費(fèi)用、住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用、檢查費(fèi)用等。4.3.1故意傷害：甲方故意自傷或他人故意傷害甲方的行為。4.3.2違法犯罪行為：甲方因違法犯罪行為導(dǎo)致的傷害或疾病。4.3.3合同約定的其他免責(zé)事項(xiàng)：雙方在合同中約定的其他免責(zé)事項(xiàng)。第五條：保險(xiǎn)費(fèi)用及支付方式5.1乙方應(yīng)按照雙方約定的標(biāo)準(zhǔn)向甲方收取保險(xiǎn)費(fèi)用。5.2甲方應(yīng)按照約定時(shí)間和方式向乙方支付保險(xiǎn)費(fèi)用。第六條：保險(xiǎn)理賠流程6.1甲方在發(fā)生保險(xiǎn)事故后，應(yīng)按照乙方的要求及時(shí)提交理賠材料，包括但不限于病歷、發(fā)票、費(fèi)用清單等。6.2乙方在收到理賠材料后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行審核并按照約定進(jìn)行賠付。第七條：合同的變更與解除7.1任何一方同意合同的變更或解除需書(shū)面協(xié)議，并經(jīng)雙方簽字蓋章確認(rèn)。7.2合同變更或解除后，雙方應(yīng)按照變更或解除后的合同內(nèi)容繼續(xù)履行。7.3合同變更或解除不影響雙方在合同有效期內(nèi)已經(jīng)產(chǎn)生的權(quán)利和義務(wù)。7.4合同變更或解除需遵守相關(guān)法律法規(guī)，并不得損害第三方合法權(quán)益。第八條：違約責(zé)任8.1任何一方違反合同的規(guī)定，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。8.2違約方的違約行為導(dǎo)致對(duì)方損失的，應(yīng)賠償對(duì)方因此遭受的損失。8.3違約方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任，即使違約行為并未導(dǎo)致直接經(jīng)濟(jì)損失。第九條：爭(zhēng)議解決9.1雙方在履行合同過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決。9.2若協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。9.3雙方應(yīng)遵守訴訟時(shí)效規(guī)定，及時(shí)行使權(quán)利。第十條：保密條款10.1雙方在合同履行過(guò)程中獲得的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息，應(yīng)予以嚴(yán)格保密。10.2未經(jīng)對(duì)方同意，不得向第三方泄露或公開(kāi)對(duì)方信息。10.3泄露對(duì)方信息的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第十一條：法律適用及爭(zhēng)議解決11.1本合同適用中華人民共和國(guó)法律。11.2雙方在履行合同過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決。11.3若協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第十二條：合同的生效、修改和解除12.1本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。12.2合同的修改和解除應(yīng)書(shū)面協(xié)議，并由雙方簽字蓋章確認(rèn)。12.3合同的生效、修改和解除，均應(yīng)符合法律法規(guī)的規(guī)定。第十三條：合同的轉(zhuǎn)讓13.1未經(jīng)對(duì)方同意，任何一方不得將合同的全部或部分權(quán)利義務(wù)轉(zhuǎn)讓給第三方。13.2合同的轉(zhuǎn)讓不得影響合同的履行和第三方權(quán)益。第十四條：雙方信息及聯(lián)系方式14.1甲方（醫(yī)療服務(wù)提供方）14.2乙方（健康保險(xiǎn)承保方）14.3雙方應(yīng)保持聯(lián)系方式的有效性，如需變更，應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方。14.4雙方應(yīng)確保聯(lián)系方式的準(zhǔn)確性，以便在緊急情況下能夠及時(shí)聯(lián)系到對(duì)方。第二部分：第三方介入后的修正第一條：第三方定義與范圍1.1第三方：指除甲方和乙方之外，參與或涉及本合同履行過(guò)程中的任何個(gè)人、企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體或其他組織。1.2第三方包括但不限于中介方、診斷治療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商、保險(xiǎn)公司分支機(jī)構(gòu)等。第二條：第三方介入的情形2.1第三方介入：指在甲方和乙方履行合同過(guò)程中，因第三方的原因?qū)е潞贤淖兏?、解除或產(chǎn)生爭(zhēng)議。2.2第三方介入包括但不限于第三方違約、第三方提供的服務(wù)不符合合同要求、第三方原因?qū)е潞贤瑹o(wú)法履行等。第三條：第三方責(zé)任限定3.1第三方介入的事項(xiàng)，由第三方承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。3.2甲方和乙方不承擔(dān)因第三方原因?qū)е碌膿p失或責(zé)任。3.3甲方和乙方應(yīng)協(xié)助對(duì)方追究第三方的法律責(zé)任，提供必要的證據(jù)和信息。第四條：第三方介入的解決方式4.1第三方介入發(fā)生后，甲方和乙方應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決。4.2若協(xié)商不成，甲方和乙方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。4.3甲方和乙方在解決第三方介入問(wèn)題時(shí)，應(yīng)盡量減少對(duì)方的損失。第五條：第三方介入的合同修正5.1甲方和乙方在合同中應(yīng)明確第三方的責(zé)任限額。5.2甲方和乙方應(yīng)根據(jù)第三方的實(shí)際介入情況，調(diào)整合同的履行方式和內(nèi)容。5.3甲方和乙方在合同中應(yīng)增加關(guān)于第三方介入的額外條款和說(shuō)明。第六條：第三方介入的權(quán)益保護(hù)6.1甲方和乙方應(yīng)保護(hù)第三方的合法權(quán)益，不得損害第三方的利益。6.2甲方和乙方在解決第三方介入問(wèn)題時(shí)，應(yīng)遵守法律法規(guī)，不得違反合同約定。6.3甲方和乙方應(yīng)確保第三方的介入不影響合同的履行和其他各方的權(quán)益。第七條：第三方介入的披露義務(wù)7.1甲方和乙方在發(fā)現(xiàn)第三方介入情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方。7.2甲方和乙方應(yīng)根據(jù)合同約定，披露第三方的相關(guān)信息。7.3甲方和乙方應(yīng)協(xié)助對(duì)方了解第三方介入的情況，以便對(duì)方采取相應(yīng)的措施。第八條：第三方介入的合同變更8.1甲方和乙方在解決第三方介入問(wèn)題時(shí)，如需變更合同內(nèi)容，應(yīng)書(shū)面協(xié)議，并由雙方簽字蓋章確認(rèn)。8.2合同變更應(yīng)遵循法律法規(guī)，不得損害第三方和其他各方的合法權(quán)益。第九條：第三方介入的違約責(zé)任9.1第三方違反合同約定，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。9.2甲方和乙方不承擔(dān)第三方違約導(dǎo)致的損失或責(zé)任。9.3甲方和乙方應(yīng)協(xié)助對(duì)方追究第三方違約的法律責(zé)任，提供必要的證據(jù)和信息。第十條：第三方介入的爭(zhēng)議解決10.1第三方介入產(chǎn)生的爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決。10.2若協(xié)商不成，甲方和乙方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第十一條：第三方介入的合同解除11.1第三方介入導(dǎo)致合同無(wú)法履行，甲方和乙方均有權(quán)解除合同。11.2合同解除后，甲方和乙方應(yīng)按照合同約定處理后續(xù)事宜。第十二條：第三方介入的合同效力12.1第三方介入不影響本合同的效力。12.2第三方介入不影響甲方和乙方根據(jù)本合同享有的權(quán)益。第十三條：第三方介入的其他規(guī)定13.1甲方和乙方在合同履行過(guò)程中，應(yīng)遵守法律法規(guī)，不得損害第三方和其他各方的合法權(quán)益。13.2甲方和乙方在解決第三方介入問(wèn)題時(shí)，應(yīng)充分溝通，協(xié)商一致，共同維護(hù)合同的履行。第十四條：第三方介入的記錄和保存14.1甲方和乙方應(yīng)妥善保存與第三方介入相關(guān)的合同、協(xié)議、憑證等文件。14.2甲方和乙方應(yīng)按照法律法規(guī)和合同約定，對(duì)第三方介入的情況進(jìn)行記錄和保存。第二部分：第三方介入后的修正第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：附件一：醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容詳細(xì)清單詳細(xì)列舉甲方應(yīng)提供的醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容，包括各類(lèi)檢查、治療項(xiàng)目、藥品供應(yīng)等。附件二：保險(xiǎn)費(fèi)用明細(xì)表詳細(xì)說(shuō)明乙方應(yīng)收取的保險(xiǎn)費(fèi)用，包括費(fèi)率、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、支付方式等。附件三：理賠流程指南詳細(xì)描述乙方在收到甲方理賠材料后的審核流程、賠付標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)間等。附件四：合同變更、解除協(xié)議詳細(xì)規(guī)定合同變更、解除的條件、程序及雙方的權(quán)利義務(wù)。附件五：保密協(xié)議詳細(xì)闡述雙方在合同履行過(guò)程中對(duì)商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息的保密義務(wù)及違約責(zé)任。附件六：第三方介入處理辦法詳細(xì)規(guī)定第三方介入情形下的處理流程、責(zé)任劃分及違約責(zé)任。附件七：爭(zhēng)議解決方式詳細(xì)說(shuō)明雙方在履行合同過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)的解決途徑和具體操作。附件八：法律法規(guī)及政策文件列舉本合同適用的重要法律法規(guī)及政策文件，以便雙方查閱和遵守。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：違約行為：1.甲方未按約定提供醫(yī)療服務(wù)。2.乙方未按約定支付保險(xiǎn)費(fèi)用。3.甲方提供的醫(yī)療服務(wù)未達(dá)到合同約定的標(biāo)準(zhǔn)。4.乙方未按約定時(shí)間審核和支付理賠款項(xiàng)。5.雙方未按約定處理第三方介入問(wèn)題。6.雙方未遵守法律法規(guī)和合同約定，損害第三方權(quán)益。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：1.違約方應(yīng)承擔(dān)因違約行為導(dǎo)致的直接經(jīng)濟(jì)損失。2.違約方應(yīng)承擔(dān)因違約行為導(dǎo)致的間接經(jīng)濟(jì)損失。3.違約方應(yīng)承擔(dān)因違約行為導(dǎo)致的合同履行延誤的損失。4.違約方應(yīng)承擔(dān)因違約行為導(dǎo)致的第三方訴訟費(fèi)用。示例說(shuō)明：1.若甲方未按