兒童過(guò)敏性疾病診斷與治療專家共識(shí)(2019年中華兒科雜志)

兒童過(guò)敏性疾病的診斷和治療

中西醫(yī)結(jié)合科

鄭文彬兒童過(guò)敏性疾病診斷與治療專家共識(shí)中華兒科雜志2019年3月第57卷第3期兒童疾病譜的變化

營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病減少單純性肥胖增多呼吸道疾病居高不下過(guò)敏性疾病增多先天畸形發(fā)生率高（先天性心臟病）……..過(guò)敏性疾病已成為21世紀(jì)常見(jiàn)疾病之一，影響了全球約25%的人群過(guò)敏性疾病危害日益嚴(yán)重過(guò)敏性疾病是全球第六大疾病過(guò)敏性疾病是18歲以下少年兒童的第三大常見(jiàn)疾病過(guò)敏性疾病發(fā)生率在中國(guó)和其它發(fā)達(dá)國(guó)家呈快速上升趨勢(shì)WHO（世界衛(wèi)生組織）已將過(guò)敏性疾病列為21世紀(jì)最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一中國(guó)兒童過(guò)敏性疾病發(fā)生率接近西方國(guó)家HuY,etal.ComparisonoffoodallergyprevalenceamongChineseinfantsinChongqing,2009versus1999.PediatrInt.2010Oct;52(5):820-4.顧恒,等.我國(guó)10城市學(xué)齡前兒童特應(yīng)性皮炎現(xiàn)況調(diào)查.中華皮膚科雜志.2004;37(1):29-31.蔡民強(qiáng),等.上海市長(zhǎng)寧區(qū)新涇地區(qū)0～6歲兒童特應(yīng)性皮炎患病率的調(diào)查研究.中國(guó)全科醫(yī)學(xué).2012;15(6A):1880-1882.林亞芬,等.嬰兒特應(yīng)性皮炎的患病率調(diào)查及相關(guān)因素分析.中國(guó)臨床醫(yī)學(xué).2015;22(2):215-217.全國(guó)兒科哮喘協(xié)作組.第三次中國(guó)城市兒童哮喘流行病學(xué)調(diào)查.中華兒科雜志.2013;51(10):3.1990-2010二十年間中國(guó)城市兒童支氣管哮喘患病率劇增52002-2010年上海地區(qū)嬰幼兒特應(yīng)性皮炎患病率劇增2-41999-2009十年間重慶0-24月齡嬰兒食物過(guò)敏劇增1兒童主要過(guò)敏性疾病過(guò)敏急性過(guò)敏綜合征

!喘息哮喘咳嗽鼻炎濕疹搔癢皮疹蕁麻疹水腫干燥腹瀉直腸出血嘔吐拒食生長(zhǎng)發(fā)育遲緩反流便秘腹痛口腔過(guò)敏綜合征咽/唇

/舌水腫

/搔癢

.

過(guò)敏歷程一經(jīng)啟動(dòng),無(wú)法剎車

過(guò)敏進(jìn)程指過(guò)敏性疾病由一種進(jìn)展至另一種的趨勢(shì)

過(guò)敏進(jìn)程常以生后早期特應(yīng)性濕疹開(kāi)啟,通常發(fā)生在生后2-3個(gè)月,約1歲達(dá)高峰,與食物過(guò)敏相一致,但后期緩解率高。至學(xué)齡前期,哮喘患病率達(dá)高峰,鼻炎發(fā)病高峰是在學(xué)齡期,哮喘和鼻炎傾向于在學(xué)齡期乃至以后持續(xù)Foodallerge食物過(guò)敏癥Atopicdermatitis特異性皮炎Asthma哮喘Allergicrhinitis變應(yīng)性鼻炎

發(fā)病機(jī)制及影響因素

診斷原則

治療原則及管理

預(yù)防

教育管理

內(nèi)容

非IgE介導(dǎo)

發(fā)病機(jī)制IgE介導(dǎo)IgE及非IgE混合介導(dǎo)一

發(fā)病機(jī)制IgE介導(dǎo)-I型超敏反應(yīng)

致敏期:①過(guò)敏原進(jìn)入機(jī)體誘導(dǎo)B細(xì)胞分泌IgE抗體并結(jié)合在肥大細(xì)胞、嗜堿粒細(xì)胞表面②結(jié)合IgE的肥大細(xì)胞、嗜堿粒細(xì)胞處于致敏狀態(tài)發(fā)敏期：①速發(fā)相反應(yīng)：發(fā)生于數(shù)分鐘到2h內(nèi)。當(dāng)相同的抗原再次進(jìn)入致敏的機(jī)體，與2個(gè)及以上IgE抗體結(jié)合，從而引起小血管及毛細(xì)血管擴(kuò)張，毛細(xì)血管通透性增加，平滑肌收縮，腺體分泌增加，EOS增多、浸潤(rùn)，引起蕁麻疹、血管性水腫、支氣管哮喘、過(guò)敏性休克等臨床表現(xiàn)。②遲發(fā)相反應(yīng)：常發(fā)生于接觸過(guò)敏原后2-48h甚至更長(zhǎng)，與新合成前列腺素D2.白三烯、肝素、血小板活化因子及細(xì)胞因子相關(guān)。遲發(fā)相反應(yīng)早期引起黏膜滲出，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作造成組織損傷和增生性炎癥。11抗原抗體抗原正常兒童再次進(jìn)入過(guò)敏體質(zhì)兒童產(chǎn)生抗原抗體反應(yīng)IgE

非IgE介導(dǎo)

發(fā)病機(jī)制尚不清楚免疫延遲反應(yīng)參與細(xì)胞眾多,如T淋巴細(xì)胞、調(diào)節(jié)性T細(xì)胞、樹(shù)突細(xì)胞等各種常見(jiàn)過(guò)敏性疾病的主要免疫學(xué)機(jī)制

遺傳:為多基因遺傳并與環(huán)境交互

感染與內(nèi)毒素暴露

腸道菌群:

一.影響因素是目前的研究熱點(diǎn)領(lǐng)域二

診斷原則

兒童過(guò)敏性疾病警示征象疾病常見(jiàn)癥狀特殊癥狀消化道過(guò)敏反復(fù)出現(xiàn)或持續(xù)存在：痙攣性腹痛、腹瀉、便血、嘔吐、反流、肛周發(fā)紅、便秘、拒食等伴或不伴生長(zhǎng)發(fā)育障礙特應(yīng)性皮炎確診特應(yīng)性皮炎后，若經(jīng)過(guò)規(guī)范治療，皮疹仍無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，且于進(jìn)食后2h內(nèi)出現(xiàn)水腫性紅斑、風(fēng)團(tuán)或口周、眼周、陰莖等部位腫脹等速發(fā)型皮膚表現(xiàn)；或于進(jìn)食6~48h后原好發(fā)部位出現(xiàn)紅斑、滲出、結(jié)痂、苔蘚樣變等，伴瘙癢等表現(xiàn)時(shí)，需警惕食物過(guò)敏可能無(wú)過(guò)敏性鼻結(jié)膜炎經(jīng)?；蛎磕旯潭〞r(shí)間出現(xiàn)的陣發(fā)噴嚏、鼻癢（揉鼻、挖鼻）、鼻塞（張口呼吸、打鼾）、鼻涕；眼癢、流淚、眼紅和灼熱感等變應(yīng)性敬禮、變應(yīng)性皺褶、變應(yīng)性暗影過(guò)敏性哮喘反復(fù)發(fā)作性喘息、咳嗽、胸悶、氣促，持續(xù)至3歲以后；支氣管舒張劑治療有效或自然緩解；抗哮喘藥物治療有效，停藥后復(fù)發(fā)非病毒感染導(dǎo)致的間歇性夜間咳嗽

變應(yīng)性敬禮征用手指或手掌向上方揉擦鼻子變應(yīng)性皺褶由于變應(yīng)性敬禮所致鼻梁處水平皺紋變應(yīng)性暗影因下眼瞼腫脹導(dǎo)致靜脈回流障礙而出現(xiàn)的下瞼暗影病史詢問(wèn)的重點(diǎn)

推測(cè)可疑過(guò)敏原嬰幼兒常發(fā)生食物過(guò)敏和特應(yīng)性皮炎,而食物過(guò)敏癥狀常表現(xiàn)于皮膚和消化道,很少單獨(dú)出現(xiàn)呼吸道癥狀。吸入過(guò)敏原所致季節(jié)性過(guò)敏多發(fā)生于年長(zhǎng)兒?；ǚ圻^(guò)敏患兒發(fā)病一般是在特殊花粉出現(xiàn)的季節(jié),并因地理環(huán)境不同發(fā)病時(shí)間也有變化。霉菌所引起的過(guò)敏可能在潮濕的季節(jié)多發(fā)或加重全年發(fā)作的患兒往往與螨、蟑螂、動(dòng)物皮毛、食物有關(guān)。

.

急性嚴(yán)重全身過(guò)敏反應(yīng)

主要是由IgE介導(dǎo)的肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒釋放的活性介質(zhì)和炎性細(xì)胞募集所致。非IgE介導(dǎo)的也稱為類嚴(yán)重過(guò)敏

反應(yīng)（AnaphylactoidReaction）

.

Anaphylaxis:急性嚴(yán)重全身過(guò)敏反應(yīng)，國(guó)內(nèi)譯為過(guò)敏性休克原義:指急性（可以數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生）、嚴(yán)重的、危及生命的全身過(guò)敏反應(yīng)（累及2個(gè)以上臟器，包括循環(huán)、呼吸、皮膚等多系統(tǒng)）嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)危險(xiǎn)信號(hào)

消化道（痙攣性腹痛、嘔吐、腹瀉等）皮膚及黏膜（突發(fā)全身性蕁麻疹、瘙癢、臉紅、唇?舌?懸雍垂腫脹等）呼吸系統(tǒng)（喘鳴、哮喘、呼吸費(fèi)力、持續(xù)劇烈咳嗽、發(fā)紺等）心血管系統(tǒng)（低血壓、心律紊亂、暈厥等）

一旦發(fā)生,即刻搶救

.

輔助檢查

.

體外檢查EOS檢測(cè)血清特異性IgE（sIgE）檢測(cè)特異性IgG檢測(cè)體內(nèi)檢查皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)激發(fā)試驗(yàn)口服激發(fā)試驗(yàn)支氣管激發(fā)試驗(yàn)其他檢查肺功能檢查呼出氣一氧化氮測(cè)定內(nèi)鏡檢查EOS檢測(cè)

標(biāo)本來(lái)源:外周血、局部體液（鼻分泌物、皮皰液、支氣管肺泡液等）、胃腸黏膜。過(guò)敏患兒外周血EOS常>0.5×109/L。當(dāng)誘導(dǎo)痰液中EOS計(jì)數(shù)>0.03提示存在EOS性氣道炎癥。EOS升高水平與特應(yīng)性皮炎癥狀嚴(yán)重程度正相關(guān)，故可作為監(jiān)測(cè)臨床療效的指標(biāo)之一。EOS增高亦可見(jiàn)生理（如早產(chǎn)兒、家族性或靜脈營(yíng)養(yǎng)后）或病理（如寄生蟲(chóng)感染、EOS肺炎、炎性腸病、T細(xì)胞免疫缺陷等）情況。

.

血清特異性IgE（sIgE）檢測(cè)

血清總IgE水平對(duì)于診斷過(guò)敏性疾病價(jià)值有限。血清sIgE測(cè)定篩查Ⅰ型超敏反應(yīng),靈敏度和特異性較高。血清sIgE水平越高,患兒對(duì)相應(yīng)過(guò)敏原發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的可能性越大,但并不能反映癥狀的嚴(yán)重程度。血清sIgE檢測(cè)陽(yáng)性,僅代表致敏狀態(tài)而不一定出現(xiàn)過(guò)敏的臨床表現(xiàn)。

.

.

吸入性IgE（sIgE）檢測(cè)塵螨蟑螂霉菌榆樹(shù)

葎草梧桐艾蒿豚草

狗毛貓毛

.

食入性IgE（sIgE）檢測(cè)小麥花生雞蛋大豆

牛奶西紅柿鱈魚(yú)蝦

蟹堅(jiān)果特異性IgG檢測(cè)

不能單純基于抗原特異性IgG和IgG4抗體滴度檢測(cè)診斷過(guò)敏性疾病。不能作為進(jìn)行食物規(guī)避或藥物治療的依據(jù)。

.

慢性食物過(guò)敏檢IgG抗體

（90種常見(jiàn)食物）

蛋類:蛋白、蛋黃奶類:牛奶、羊奶、起司、優(yōu)格肉類:豬肉、牛肉、羊肉、雞肉、鴨肉海產(chǎn)品:蟹、蝦、海帶、牡蠣、魷魚(yú)、鰻魚(yú)、鮑魚(yú)、蛤、鮭魚(yú)、魚(yú)翅、鮪魚(yú)、鱈魚(yú)谷類:米、蕎麥、燕麥、小麥、麥麩、玉米堅(jiān)果類:芝麻、杏仁、大豆、綠豆、薏仁、花豆、毛豆、核桃、可可豆蔬菜類:蘆筍、竹筍、包心菜、紅蘿卜、青菜、芹菜、黃瓜、四季豆、青蔥、韭菜、萵苣、豌豆、馬鈴薯、洋蔥、青椒、彩椒、菠菜、番薯、芋頭、椰菜、番茄、茄子、蘑菇慢性食物過(guò)敏與急性過(guò)敏的區(qū)別慢性食物過(guò)敏急性過(guò)敏發(fā)病速度24小時(shí)—幾天幾分鐘—幾小時(shí)病程長(zhǎng)時(shí)間，反復(fù)短暫過(guò)敏源多種食物，量大單一食物，量少，其它物質(zhì)發(fā)病機(jī)理遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)快速性過(guò)敏反應(yīng)免疫物質(zhì)IgGIgE自我感覺(jué)不易感覺(jué)是過(guò)敏明顯感覺(jué)過(guò)敏疾病轉(zhuǎn)歸可以治愈較難皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)

適用范圍:篩查食入及吸入過(guò)敏原誘發(fā)IgE介導(dǎo)的速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)最常用的方法。特點(diǎn):結(jié)果判斷:皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)陰性可基本排除該過(guò)敏原誘發(fā)的IgE介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng)，而陽(yáng)性者則需進(jìn)一步確診。注意事項(xiàng):試驗(yàn)前3天必須停服所有抗組胺藥。息斯敏需停藥7天以上試驗(yàn)前1天,必須停用10mg的全身性強(qiáng)的松龍。試驗(yàn)前1天,不能在將行點(diǎn)刺試驗(yàn)的臂部使用可的松油膏。

.

有較低的陽(yáng)性預(yù)測(cè)正確率和較高的陰性預(yù)測(cè)正確率。激發(fā)試驗(yàn)

口服激發(fā)試驗(yàn):乙酰膽堿支氣管激發(fā)試驗(yàn):

.

確診食物過(guò)敏的最可靠依據(jù)方法:檢查前停用一切可影響激發(fā)試驗(yàn)結(jié)果的藥物(如組胺、激素等)1～2周，并回避所有可疑致敏食物2～4周。將可疑致敏食物以不能引起癥狀的小量加入普通食物中，逐漸增量至常量。每次加量前仔細(xì)觀察相應(yīng)的臨床癥狀，監(jiān)測(cè)生命體征。一旦出現(xiàn)有關(guān)臨床表現(xiàn)時(shí)即停止。院內(nèi)觀察2h無(wú)特殊反應(yīng)者，應(yīng)指導(dǎo)家長(zhǎng)離開(kāi)醫(yī)院后繼續(xù)觀察兒童表現(xiàn)，仔細(xì)記錄癥狀?？梢墒澄镎T發(fā)出癥狀即為陽(yáng)性，可確診為食物過(guò)敏。判斷可疑哮喘患兒是否存在支氣管高反應(yīng)性及其程度。其他檢查

肺功能檢查:呼出氣一氧化氮測(cè)定:內(nèi)鏡檢查

.

確定兒童哮喘診斷、評(píng)估疾病嚴(yán)重度并指導(dǎo)控制藥物治療強(qiáng)度的主要手段。哮喘患兒存在可逆性通氣功能受限,表現(xiàn)為阻塞性通氣功能障礙。為無(wú)創(chuàng)氣道炎癥檢測(cè)手段,有利于氣道炎癥狀況評(píng)估。對(duì)長(zhǎng)期控制治療藥物劑量的調(diào)整有一定幫助。建議進(jìn)行系列動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè),單次檢測(cè)的實(shí)際臨床意義有限。病史高度懷疑消化道癥狀與食物攝入有關(guān),但經(jīng)飲食回避4周,癥狀仍不緩解,需要進(jìn)一步診斷和鑒別診斷時(shí),可由消化科醫(yī)生決定是否進(jìn)行消化內(nèi)鏡檢查

皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)與sIgE檢查比較皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)經(jīng)濟(jì)、敏感性強(qiáng)、當(dāng)時(shí)可得到結(jié)論；血SIgE檢測(cè)不受藥物影響、安全、準(zhǔn)確客觀；兩種方法互為補(bǔ)充。

如何選擇輔助檢查

.

三治療

.

對(duì)因治療

吸入性過(guò)敏食入性過(guò)敏特異性免疫治療螨蟲(chóng)變應(yīng)原免疫制劑（塵螨過(guò)敏）口服免疫療法（食入性過(guò)敏）藥物治療腎上腺素抗組胺藥白三烯受體拮抗劑糖皮質(zhì)激素肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑抗IgE抗體其他治療對(duì)因治療-吸入性

.

吸入性過(guò)敏原控制策略塵螨保持室內(nèi)清潔，空氣流通，降低濕度，定期清洗空調(diào)過(guò)濾網(wǎng)使用密閉良好的床板及枕頭，防螨床單、枕巾及被褥每周用熱水（>54.4℃）清洗床單枕巾遠(yuǎn)離毛絨玩具，不用地毯、掛毯霉菌修繕易潮濕區(qū)域，定期監(jiān)測(cè)霉菌情況臥室避免濕度過(guò)高生活區(qū)域使用高效空氣過(guò)濾器不用地毯注意清潔小物件，如玩具、CD、絨毛玩偶季節(jié)交替時(shí)櫥柜內(nèi)的衣物晾曬后穿著花粉在花粉濃度較高的季節(jié)注意關(guān)窗，盡量減少戶外活動(dòng)時(shí)間戶外活動(dòng)時(shí)做好適當(dāng)防范，包括戴口罩或鼻腔涂用微顆粒阻隔劑不在戶外曬被和床單，避免花粉沾染室內(nèi)安裝空調(diào)及高效空氣過(guò)濾器動(dòng)物皮屑不養(yǎng)寵物或至少寵物不進(jìn)臥室蟑螂監(jiān)測(cè)食物和水源保持廚房浴室干燥修繕墻壁縫隙使用安全的殺蟲(chóng)劑對(duì)因治療-食入性

.

原則:當(dāng)確診為食物過(guò)敏或由食物誘發(fā)的其他過(guò)敏性疾病，應(yīng)嚴(yán)格回避過(guò)敏食物1.牛奶蛋白過(guò)敏患兒應(yīng)合理選擇替代食品。2.若為嗜酸粒細(xì)胞性食管炎應(yīng)在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下選用深度水解或氨基酸配方。3.教育家長(zhǎng)在購(gòu)買、儲(chǔ)存及使用食品前仔細(xì)閱讀標(biāo)簽，避免無(wú)意攝入。

牛奶蛋白過(guò)敏

.

1.母乳喂養(yǎng)①繼續(xù)母乳喂養(yǎng)②母親回避牛奶及其制品,補(bǔ)充鈣劑（800-1000mg/d）③當(dāng)母親飲食回避后癥狀不緩解且伴有生長(zhǎng)障礙時(shí),可選用氨基酸配方粉喂養(yǎng)。2.配方奶喂養(yǎng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇深度水解或氨基酸配方。3.2歲以上仍對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏建議回避牛奶蛋白及其制品,均衡膳食。注意事項(xiàng)1.不建議選用豆蛋白配方進(jìn)行治療；經(jīng)濟(jì)確有困難且無(wú)豆蛋白過(guò)敏的≥6月齡嬰幼兒可選用(1)。2.不建議采用羊奶或其他動(dòng)物乳進(jìn)行替代治療(1)。(1)中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)兒童保健組.嬰幼兒食物過(guò)敏診治建議.中華兒科雜志,2011,49(5):344-348

回避時(shí)間？特異性免疫療法

.

條件:有嚴(yán)格醫(yī)療監(jiān)測(cè)的醫(yī)院進(jìn)行

1.螨蟲(chóng)變應(yīng)原免疫制劑對(duì)于診斷明確的過(guò)敏性鼻炎患兒或哮喘控制不理想且與疾病相關(guān)的過(guò)敏原已得到確定的兒童，可在基礎(chǔ)藥物治療同時(shí)使用2.特異性口服免疫療法。食物過(guò)敏有自愈傾向，目前尚未在臨床常規(guī)開(kāi)展，國(guó)外建議用于5歲以上過(guò)敏癥狀持續(xù)的患兒。方法:通過(guò)口服食物過(guò)敏原的蛋白質(zhì)，從初始計(jì)量逐漸遞增從而達(dá)到日常的維持劑量。

（研究熱點(diǎn)）藥物治療-腎上腺素

.

對(duì)于嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，腎上腺素為一線治療藥物用法:大腿外側(cè)肌肉注射1∶1000的腎上腺素劑量:6月齡～6歲（<30kg），0.15mg/次6～12歲（≥30kg），0.3mg/次>12歲0.5mg/次次數(shù):若無(wú)緩解，5～10min可重復(fù)使用1次。體位:治療時(shí)多選擇仰臥位（嘔吐者建議左側(cè)臥位，呼吸困難者可以45°坐位），抬高下肢以改善低血壓。

藥物治療-抗組胺藥

.

1.口服抗組胺藥藥物:撲爾敏、西替利嗪、氯雷他定適用范圍:①特應(yīng)性皮炎-控制瘙癢。②過(guò)敏性鼻炎-緩解鼻癢、流涕、打噴嚏癥狀，改善鼻塞的效果有限。③過(guò)敏性結(jié)膜炎-緩解眼部癥狀。2.鼻用抗組胺藥藥物:愛(ài)賽平、立復(fù)汀適用范圍:過(guò)敏性鼻炎-有效緩解鼻塞，療效相當(dāng)于或優(yōu)于第二代口服抗組胺藥。3.注意:消化道過(guò)敏癥狀一般不建議使用抗組胺藥

藥物治療-白三烯受體拮抗劑

.

藥物:孟魯司特適用范圍:①兒童哮喘和過(guò)敏性鼻炎治療的一線用藥。②對(duì)過(guò)敏性鼻炎所致鼻塞癥狀改善作用優(yōu)于第二代口服抗組胺藥。

藥物治療-糖皮質(zhì)激素

.

適用范圍1.嚴(yán)重過(guò)敏者-如嚴(yán)重喘息發(fā)作、喉頭水腫、血管性水腫及全身過(guò)敏反應(yīng)可短期全身使用。2.嗜酸粒細(xì)胞性胃腸炎-口服使用。3.嗜酸粒細(xì)胞性食管炎-局部使用,無(wú)效時(shí)可全身應(yīng)用。4.其他消化道過(guò)敏癥不使用激素治療。5.特應(yīng)性皮炎-外用（一線用藥）6.哮喘長(zhǎng)期控制-吸入糖皮質(zhì)激素（優(yōu)選藥物）7.鼻用糖皮質(zhì)激素對(duì)過(guò)敏性鼻炎的所有癥狀均有顯著改善作用,但起效時(shí)間較緩慢。（內(nèi)舒拿）

藥物治療-肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑

.

藥物:富馬酸酮替芬、色甘酸（滴眼）適用范圍:①治療過(guò)敏性鼻炎的二線治療藥物，對(duì)緩解噴嚏、鼻癢、流涕等癥狀有一定效果，但對(duì)鼻塞的改善不明顯。②可在致敏花粉播散前2周開(kāi)始作為預(yù)防用藥，以緩解發(fā)作時(shí)癥狀

藥物治療-抗IgE抗體

.

藥物:奧馬珠單抗適用范圍:用于6歲以上經(jīng)吸入激素合并長(zhǎng)效β2?腎上腺素受體激動(dòng)劑治療控制不佳的中重度過(guò)敏性哮喘患兒。一種重組的人源化單