護(hù)理評價(jià)指南解讀-課件

護(hù)理評價(jià)指南解讀ppt課件指導(dǎo)思想一、拓實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,促進(jìn)護(hù)理事業(yè)持續(xù)發(fā)展《護(hù)士條例》（2008）中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005-2010）廣東省護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2006-2010）衛(wèi)生部醫(yī)院評價(jià)指南（2009）廣東省《護(hù)理管理工作規(guī)范》《護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》《護(hù)理文書書寫規(guī)范》（2006-2009）2024/12/5

衛(wèi)生部《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)規(guī)范》《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》《醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)意見（征求意見稿）》

馬曉偉部長在全國護(hù)理工作會議上的講話衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》2024/12/5四、構(gòu)建基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的保障力求護(hù)理質(zhì)量評價(jià)指南具有科學(xué)性、指導(dǎo)性、可操作性和延續(xù)性與衛(wèi)生部護(hù)理質(zhì)量管理通知精神接軌;與衛(wèi)生部質(zhì)量管理評價(jià)指南接;與廣東省護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（中期評估）接軌,質(zhì)量評價(jià)指南成為護(hù)理管理者與護(hù)士共同遵守的原則努力實(shí)現(xiàn)三貼近“貼近病人、貼近臨床、貼近社會”2024/12/5整體框架橫向欄項(xiàng)目、評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、考核要素、結(jié)果、改進(jìn)措施、追溯效果縱向欄第一項(xiàng)目,6項(xiàng)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn),27條考核要素第二項(xiàng)目,6項(xiàng)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn),46條考核要素2024/12/58

一、加強(qiáng)管理，促進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)1.創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)形象2、履行對住院患者的基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)

5．充實(shí)臨床護(hù)士隊(duì)伍，積極探索護(hù)理人力資源管理模式的調(diào)整和改革6．落實(shí)工作責(zé)任，積極探索臨床護(hù)士管理模式的改革

7．堅(jiān)持預(yù)防為主的指導(dǎo)思想，建立前瞻性和病人安全為本的護(hù)理質(zhì)量管理體系

3.進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理管理，積探索護(hù)理管理體制和機(jī)制的創(chuàng)新4.堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)理念，完善臨床支持中心建設(shè)2024/12/51.創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)形象要規(guī)范服務(wù)語言、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)禮儀,一各種形式想社會和患者公開基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目和工作內(nèi)容,通過學(xué)習(xí)與實(shí)踐,建立尊重。有禮、和諧、友善的醫(yī)患關(guān)系,塑造護(hù)理工作良好社會形象2024/12/52.履行對住院患者的基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)1）醫(yī)院負(fù)責(zé)安排好患者的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的工作條件,為護(hù)士履行義務(wù)和護(hù)理職責(zé)提供人力、物力和配套的支持系統(tǒng)。2）醫(yī)院逐步解決依賴患者家屬或者家屬自聘護(hù)工承擔(dān)患者生活護(hù)理的問題,減輕患者的家庭負(fù)擔(dān)。3）在護(hù)士人力暫時(shí)不能滿足臨床護(hù)理工作的情況下,醫(yī)院可以聘用助理護(hù)士或經(jīng)過培訓(xùn)的人員協(xié)助護(hù)士做好患者的生活護(hù)理。2024/12/53.進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理管理，積極探索護(hù)理管理體制和機(jī)制的創(chuàng)新建立職責(zé)明確、權(quán)責(zé)統(tǒng)一、能級合理、管理到位、監(jiān)管有力的護(hù)理管理組織。建立垂直護(hù)理管理體制建立扁平化護(hù)理管理機(jī)制建立優(yōu)先臨床的激勵機(jī)制提高夜班費(fèi),實(shí)現(xiàn)同工同酬,縮小醫(yī)護(hù)績效差等2024/12/54.堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)理念，完善臨床支持中心建設(shè)完善后勤保障系統(tǒng)和臨床支持中心的工作醫(yī)院信息系統(tǒng)完善，建全安全的給藥流程:醫(yī)生錄入醫(yī)囑，藥師配置并核對口服/注射藥，運(yùn)輸隊(duì)傳送藥到病房，護(hù)士發(fā)藥用藥到病人改善護(hù)士工作條件。要根據(jù)病人需求及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)需求，適時(shí)購買添置新型的護(hù)理用具和設(shè)備2024/12/55.充實(shí)臨床護(hù)士隊(duì)伍，積極探索護(hù)理人力資源管理模式的調(diào)整和改革1）建立足量、能級對應(yīng)、人性激勵、權(quán)益保障、減負(fù)增護(hù)的臨床護(hù)理人力資源管理模式。充實(shí)臨床一線護(hù)士隊(duì)伍,護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到《護(hù)士條例》要求,滿足完成臨床護(hù)理工作需要。2）合理調(diào)整護(hù)士隊(duì)伍的數(shù)量和結(jié)構(gòu),嚴(yán)格限制非護(hù)理崗位安排護(hù)士,控制輔助科室護(hù)士數(shù)量,最大限度保障臨床護(hù)理崗位護(hù)士配置。3）科室當(dāng)天實(shí)際病床數(shù)、病人周轉(zhuǎn)率與當(dāng)班護(hù)士配置相符。4）以連續(xù)、均衡、層級、責(zé)任為原則,調(diào)整護(hù)士排班模式。增加高峰工作段、薄弱時(shí)間段、夜班的護(hù)士人力。建立二線和三線值班制度。2024/12/56.落實(shí)工作責(zé)任，積極探索臨床護(hù)士管理模式的改革。1）建立臨床護(hù)士分層級管理制度。建立專科護(hù)士、高級責(zé)任護(hù)士、初級責(zé)任護(hù)士隊(duì)2）高年資、高職稱、高學(xué)歷護(hù)士進(jìn)入臨床一線崗位,各班次老中青護(hù)士形成梯隊(duì),能充分發(fā)揮高職級護(hù)士在應(yīng)急和危重病護(hù)理、查房會診、病人安全、質(zhì)量控制、健康教育、臨床帶教和指導(dǎo)低年資護(hù)士工作等方面的經(jīng)驗(yàn)和優(yōu)勢。2024/12/53）改革臨床護(hù)士工作模式。落實(shí)護(hù)士管床、管病人的大包干責(zé)任制,原則上每個(gè)護(hù)士每班管理病人（床）數(shù)不超過15人。落實(shí)“護(hù)士床邊工作制”,逐步實(shí)現(xiàn)護(hù)士常態(tài)情況下在病房或病人身邊工作的臨床4）護(hù)理工作方式。配套解決護(hù)士流動護(hù)理工作站（車）、流動治療車的配置。2024/12/57.堅(jiān)持預(yù)防為主的指導(dǎo)思想，建立前瞻性和病人安全為本的護(hù)理質(zhì)量管理體系1）建立不良事件報(bào)告制度。問責(zé)制和非懲罰制結(jié)合,建立病人安全文化2）護(hù)理部與臨床科室建立護(hù)理責(zé)任制。采用科學(xué)的護(hù)理質(zhì)量管理手段,指導(dǎo)護(hù)士避免不良事件的發(fā)生,將患者的意外傷害降低到最小程度。2024/12/53）建立護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的長效機(jī)制,質(zhì)控前移。建立臨床三級質(zhì)控體系。要確保責(zé)任護(hù)士、護(hù)理組長和護(hù)士長實(shí)施護(hù)理工作過程及動態(tài)的質(zhì)控。不斷完善?？谱o(hù)理指引、核心工作制度。4）護(hù)理部對各護(hù)理單元定期進(jìn)行臨床護(hù)理質(zhì)量分析,確定改進(jìn)工作重點(diǎn),評估實(shí)施效果,促進(jìn)質(zhì)量改進(jìn)。5）護(hù)理管理者要主動聽取患者意見,接受患者、家屬、社會的監(jiān)督。定期開展患者對護(hù)理工作滿意度與滿意率的調(diào)查,以此不斷改進(jìn)服務(wù)流程和質(zhì)量。2024/12/518

二、強(qiáng)化責(zé)任，提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量1.落實(shí)職責(zé)，護(hù)士負(fù)責(zé)安排/護(hù)理患者工作

3．加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，全面履行護(hù)士職責(zé)

4.“以病人為中心”，持續(xù)改進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量6．簡化不必要的護(hù)理記錄2.保證患者安全，落實(shí)護(hù)理工作制度及措施5.做好重點(diǎn)專科護(hù)理2024/12/51.落實(shí)職責(zé),護(hù)士負(fù)責(zé)安排/護(hù)理患者工作1）履行護(hù)士義務(wù)和護(hù)理職責(zé)。臨床護(hù)士護(hù)理患者要實(shí)行責(zé)任制,對所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù),確保基礎(chǔ)護(hù)理落到實(shí)處。優(yōu)先保障對危重患者、大手術(shù)后和生活不能自理的患者提供照顧。2）制定臨床護(hù)理工作規(guī)章制度、臨床護(hù)理工作指引、臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范等,特別是基礎(chǔ)護(hù)理的服務(wù)項(xiàng)目和工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。內(nèi)容與項(xiàng)目符合各專科臨床實(shí)際和病人的需要。3）明確各級人員職責(zé),落實(shí)崗位責(zé)任制。2024/12/54）明確分級護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目,包括①患者實(shí)施的病情觀察、②各種治療、③護(hù)理措施、④生活護(hù)理、⑤康復(fù)和健康指導(dǎo)等內(nèi)容。并明確層級護(hù)理人員承擔(dān)的責(zé)任。5）護(hù)理專業(yè)小組指導(dǎo)護(hù)士和解決病人的臨床疑難問題。2024/12/52.保證患者安全，落實(shí)護(hù)理工作制度及措施1）落實(shí)廣東省各?？谱o(hù)理安全質(zhì)量目標(biāo)及衛(wèi)生部患者安全10大目標(biāo)。2）落實(shí)化療藥物、血管活性藥物及特殊藥物的使用指引、查對制度,指引性強(qiáng),保證病人安全。3）建立壓瘡、跌倒風(fēng)險(xiǎn)的評估、報(bào)告制度及流程,認(rèn)真落實(shí)防范性護(hù)理措施,與病人護(hù)理需要相符。對發(fā)生壓瘡、跌傷、感染、燙傷和足下垂等病例有詳細(xì)的護(hù)理評估。有壓瘡的診療護(hù)理規(guī)范。有約束病人風(fēng)險(xiǎn)評估表。安全措施落實(shí)。2024/12/54）落實(shí)病人告知制度。特別是對兒童、老年人、癡呆孕婦、行動不便和殘疾患者,要主動告知墜床跌倒的危險(xiǎn),并給予警示標(biāo)識、語言提醒、攙扶或請人幫助等。5）查對制度落實(shí)。服藥、注射、輸液嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度。醫(yī)囑經(jīng)雙人查對無誤方可執(zhí)行。手術(shù)患者查對、輸血查對制度和飲食查對制度落實(shí)。落實(shí)床邊雙人查對制度。6）落實(shí)消毒隔離制度,嚴(yán)格預(yù)防導(dǎo)尿管引起的泌尿系感染、導(dǎo)管相關(guān)血源性感染等發(fā)生。2024/12/53.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，全面履行護(hù)士職責(zé)。1）責(zé)任護(hù)士認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察,準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、用藥和護(hù)理措施,并觀察、了解患者的反應(yīng)。高級責(zé)任護(hù)士為患者提供康復(fù)和健康指導(dǎo)。2）護(hù)士要負(fù)責(zé)患者基礎(chǔ)護(hù)理。護(hù)士評估患者病情及生活自理能力,及時(shí)與醫(yī)師溝通,準(zhǔn)確確定患者護(hù)理級別,并根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整護(hù)理級別。3）護(hù)士執(zhí)行“護(hù)士床邊工作制”,護(hù)士在病房或病人身邊工作。密切觀察患者的生命體征和病情變化；定時(shí)巡視病人,認(rèn)真執(zhí)行床邊交接班。2024/12/54）當(dāng)班護(hù)士及護(hù)理人員落實(shí)晨晚間護(hù)理①對病情穩(wěn)定不能自理的患者,由組長安排助護(hù)或經(jīng)過培訓(xùn)的人員予以患者生活護(hù)理和幫助；并跟進(jìn)質(zhì)量。②病情不穩(wěn)定的患者,由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者生活護(hù)理工作,組長負(fù)責(zé)指導(dǎo)和幫助。③對于護(hù)理并發(fā)癥高?；颊?如Ⅲ壓瘡、老年及新生兒、失禁、化療、衰弱等,由高責(zé)護(hù)士或組長負(fù)責(zé)評估、確定護(hù)理措施并實(shí)施。④手術(shù)后患者的生活護(hù)理由責(zé)任護(hù)士評估,并根據(jù)手術(shù)后康復(fù)程度由護(hù)士、助護(hù)或經(jīng)過培訓(xùn)的人員負(fù)責(zé)。2024/12/54）當(dāng)班護(hù)士及護(hù)理人員落實(shí)晨晚間護(hù)理⑤康復(fù)期患者的日常生活照顧由助護(hù)或經(jīng)過培訓(xùn)的人員完成,并鼓勵和幫助患者進(jìn)行自理能力的鍛煉,當(dāng)班護(hù)士予以指導(dǎo)和質(zhì)量控制。⑥生活護(hù)理與照顧。包括病人臥位正確舒適,并給正確的輔助工具。落實(shí)翻身防壓瘡防并發(fā)癥的護(hù)理措施。病人單位干凈整潔,皮膚（會陰、指、趾甲）、頭發(fā)、口腔無異味清潔；病室環(huán)境清潔整齊安靜,照明設(shè)施無故障。病床周邊物品擺放有序,以病人取用方便為宜。關(guān)注和協(xié)助患者進(jìn)食。2024/12/5三、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,全面履行護(hù)士職責(zé)。5）正確實(shí)施口腔護(hù)理。血液病患者/化療患者/ICU氣管插管/口腔術(shù)后等患者的口腔清潔度/口腔感染預(yù)防及治療情況由高級責(zé)任護(hù)士評估,提出口腔護(hù)理方法和材質(zhì)。6）預(yù)防壓瘡。責(zé)任護(hù)士掌握預(yù)防壓瘡發(fā)生的方法,治療Ⅲ度壓瘡的實(shí)施計(jì)劃由高年資護(hù)士/傷口護(hù)士負(fù)責(zé)制定,護(hù)士或高級責(zé)任護(hù)士執(zhí)行。記錄反映病人護(hù)理過程及效果。2024/12/57）引流管護(hù)理。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)觀察及更換各種導(dǎo)管,保持通暢,引流管固定正確。停留多種導(dǎo)管標(biāo)識清楚,護(hù)士及時(shí)準(zhǔn)確觀察引流液的性狀、量。護(hù)理記錄準(zhǔn)確。8）壓瘡、失禁（尿/便）、靜脈治療、危重病、老年等護(hù)理小組/?？谱o(hù)士能發(fā)揮專業(yè)作用,會診、查房,正確評估病因,確定有效的護(hù)理方法。2024/12/54.“以病人為中心”,持續(xù)改進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量1）高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)、直接服務(wù)危重病人的崗位是高級責(zé)任護(hù)士,確保護(hù)理品質(zhì)。2）臨床護(hù)理的每項(xiàng)工作,有統(tǒng)一明確的工作標(biāo)準(zhǔn)。不斷完善?？谱o(hù)理指引、核心工作制度、質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。3）認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理交接班制度。交/接班護(hù)士要對工作質(zhì)量負(fù)責(zé)。由護(hù)理組長及高級責(zé)任護(hù)士以上的人員主持早上交接班、重病人交接班、重大及特殊手術(shù)交接班等工作,下級護(hù)士在上級護(hù)士的指導(dǎo)下開展工作。

2024/12/54）夜班護(hù)士具有崗位需要的專業(yè)技術(shù),熟練掌握觀察病情與應(yīng)急能力、基礎(chǔ)護(hù)理和搶救配合等臨床護(hù)理技術(shù)。5）由高級責(zé)任護(hù)士或護(hù)理組長承擔(dān)本?？莆Ｖ匕Y患者/復(fù)雜疑難專科患者的專責(zé)護(hù)理和個(gè)案管理。及時(shí)與主管醫(yī)師溝通,了解病情和治療方案,制定護(hù)理計(jì)劃或下達(dá)護(hù)囑,使護(hù)理有連續(xù)過程。2024/12/56）對臨床疑難護(hù)理問題,及時(shí)開展護(hù)理查房、會診。通過查房進(jìn)行護(hù)理評估,涉及其他?？颇芗皶r(shí)請會診。7）高級責(zé)任護(hù)士/?？谱o(hù)士能前瞻性預(yù)見病情變化及轉(zhuǎn)歸,指導(dǎo)護(hù)士采取有效的預(yù)防/防范措施。8）ICU護(hù)士掌握系統(tǒng)監(jiān)護(hù)技術(shù)/氣道管理技術(shù)/隔離技術(shù)/搶救技術(shù),管床責(zé)任護(hù)士的專業(yè)能力符合病人的需要。2024/12/59）建立圍手術(shù)期各專科患者病情觀察、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中護(hù)理和術(shù)后觀察工作標(biāo)準(zhǔn),并落實(shí)。10）PICC置管護(hù)理,由經(jīng)過靜脈治療培訓(xùn)的責(zé)。11）當(dāng)班護(hù)士熟練掌握急救技術(shù)?？剖腋鞣N急救設(shè)備完好率100%。輸液泵、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等各項(xiàng)性能指標(biāo)準(zhǔn)確無誤。2024/12/55.簡化不必要的護(hù)理記錄。1）護(hù)理記錄真實(shí)、客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整,使用表格式護(hù)理記錄單。2）住院患者使用“護(hù)理記錄單”,ICU患者使用“危重癥監(jiān)護(hù)單”,手術(shù)室使用“手術(shù)護(hù)理記錄單”。其它?？苹颊吒鶕?jù)護(hù)理需要可選擇使用相應(yīng)的“?？谱o(hù)理單”。3）入院患者應(yīng)使用首次護(hù)理記錄單及時(shí)準(zhǔn)確評估病人,掌握病情。2024/12/54）護(hù)理記錄范圍應(yīng)包括下列情況:患者病情不穩(wěn)定，病情發(fā)生變化時(shí)，護(hù)士應(yīng)做好記錄。外科手術(shù)后、一級護(hù)理患者病情不穩(wěn)定者、特殊患者，責(zé)任護(hù)士應(yīng)做好病情觀察和護(hù)理措施，并做記錄。進(jìn)行特殊侵入性的護(hù)理技術(shù)，操作者對評估、告知及效果等情況進(jìn)行記錄?；颊呓邮芴厥馑幬锘蚱渌委?，需要連續(xù)密切觀察治療效果應(yīng)準(zhǔn)確記錄。護(hù)士對患者進(jìn)行特殊檢查后觀察和護(hù)理措施到位，并做好記錄。醫(yī)囑需要或護(hù)理組長以上人員認(rèn)為需要記錄的情況。2024/12/5臨床護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理2024/12/52024/12/5《臨床護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)》的臨床意義過去的質(zhì)量管理對護(hù)士工作過程的評價(jià)看著檢查標(biāo)準(zhǔn),而不是病人有檢查就好,沒有檢查就亂檢查發(fā)現(xiàn)的問題長期不能解決,低水平重復(fù)看不到專業(yè)和?？瀑|(zhì)量2024/12/5現(xiàn)行《臨床護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)》的意義—控高危因素能清晰準(zhǔn)確的表達(dá)管理預(yù)期目標(biāo),提高可執(zhí)行性。質(zhì)量指標(biāo)的監(jiān)測與控制過程,是全程質(zhì)量的管理過程,也是科室質(zhì)量組織和管理完善和提高的過程?？陀^地評價(jià)護(hù)理質(zhì)量,推動質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。是護(hù)理質(zhì)量的體現(xiàn)變“要我做”為“我要做”2024/12/5預(yù)期目標(biāo)護(hù)士歸位---護(hù)士管病人；---立足患者需求；---從護(hù)理路徑與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)共同促進(jìn)患者健康客觀準(zhǔn)確地反映臨床護(hù)理質(zhì)量水平,讓患者、同行和社會認(rèn)可。2024/12/5《臨床護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)》臨床護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)?？谱o(hù)理質(zhì)量指標(biāo)2024/12/5基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)—14項(xiàng)⒈使用藥物錯誤的發(fā)生例次⒉高危藥物外滲的發(fā)生率（%）⒊輸血反應(yīng)發(fā)生率（%）⒋護(hù)士發(fā)生銳器傷的例數(shù)（例）⒌PICC置管病人非計(jì)劃拔管發(fā)生率（%）⒍壓瘡發(fā)生率（%）⒎醫(yī)源性皮膚損傷發(fā)生率（%）⒏失禁病人皮膚損傷發(fā)生率（%）⒐患者跌倒發(fā)生率（%）⒑患者走失發(fā)生率（%）⒒患者誤吸/誤食/窒息例數(shù)（例）⒓運(yùn)送患者意外事件發(fā)生率（%）⒔患者足下垂、關(guān)節(jié)僵硬、跟鍵攣縮及肌肉萎縮的發(fā)生率（%）⒕深靜脈血栓的發(fā)生率（%）2024/12/52024/12/5專科護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)（47項(xiàng)）

新生兒/NICU護(hù)理質(zhì)理指標(biāo)（7項(xiàng)）

血液凈化護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)（6項(xiàng)）

糖尿病護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)（4項(xiàng)）

骨科?？谱o(hù)理質(zhì)量指標(biāo)（4項(xiàng)）

助產(chǎn)?？瀑|(zhì)量指標(biāo)（9項(xiàng)）

急診護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)（4項(xiàng)）成人/綜合ICU護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)（6項(xiàng)）

手術(shù)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)（7項(xiàng)）2024/12/5《臨床護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)》管理收集數(shù)據(jù)整理數(shù)據(jù)效果評價(jià)2024/12/5《臨床護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)》管理一、靜脈藥物錯誤發(fā)生例數(shù)二、護(hù)士發(fā)生銳器傷例數(shù)護(hù)士發(fā)生銳器傷由院感科管理并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)評價(jià)指標(biāo)2008年2009年評價(jià)改善標(biāo)準(zhǔn)靜脈藥物錯誤發(fā)生例數(shù)1人6人上升例數(shù)下降護(hù)士發(fā)生銳器傷例數(shù)護(hù)士45人護(hù)生5人護(hù)士28人護(hù)生8人下降例數(shù)下降2024/12/5三、患者跌倒發(fā)生率改善標(biāo)準(zhǔn):比率下降例:我院住院患者跌倒發(fā)生率（%）年度住院患者總數(shù)跌倒病人數(shù)跌倒發(fā)生率%2008年2699010.00372009年2902440.0142024/12/5四、壓瘡發(fā)生率（%）改善標(biāo)準(zhǔn):比率下降例4:2009年3-12月收治患者總數(shù)25336人，發(fā)生壓瘡51人。我院2010年1-5月收治患者總數(shù)11267人，發(fā)生壓瘡20人。內(nèi)容患者總數(shù)發(fā)生壓瘡病人數(shù)壓瘡發(fā)生率%2009年3-12月25336人51人0.22010年1-5月11267人20人0.182024/12/5醫(yī)源性皮膚損傷發(fā)生率（%）改善標(biāo)準(zhǔn):比率下降我院2010年1-5月收治患者總數(shù)11267人，發(fā)生醫(yī)源性皮膚損傷病人數(shù)量13人。內(nèi)容2010年1-5月病人總數(shù)發(fā)生醫(yī)源性皮損人數(shù)醫(yī)源性皮損發(fā)生率%人數(shù)11267人13人0.122024/12/5管理方法一、建立高危監(jiān)測目標(biāo)二、質(zhì)控前移三、制度建設(shè)四、全員參與五、建立無懲罰制度（鼓勵上報(bào)）六、建立質(zhì)量指標(biāo)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)（可以不同）七、定期比較縱向與橫向數(shù)據(jù)八、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)2024/12/5建立高危監(jiān)測質(zhì)量指標(biāo)（控高危）根據(jù)?？铺攸c(diǎn)，分析全?？颇稠?xiàng)指標(biāo)發(fā)生及發(fā)現(xiàn)不良事件的可能性、頻率、嚴(yán)重程度，建立高危監(jiān)測目標(biāo)例:糖尿病護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)患者低血糖發(fā)生率（%）胰島素注射不正確發(fā)生率（%）患者糖尿病知識掌握合格率（%）護(hù)士對血糖“高危值”報(bào)告處理不正確發(fā)生例數(shù)（例）2024/12/5病區(qū)三級質(zhì)量管理體系的建立護(hù)理組長護(hù)士長/專科護(hù)士三級質(zhì)控二級質(zhì)控一級質(zhì)控責(zé)任護(hù)士2024/12/5制度建設(shè)建立質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)/指引把制度融進(jìn)流程、指引、預(yù)案，成為護(hù)士的行為、習(xí)慣例:正確使用骨科輔助器具護(hù)理指引預(yù)防足下垂、關(guān)節(jié)僵硬、跟腱攣縮、肌肉萎縮護(hù)理指引2024/12/5全員參與---護(hù)士是質(zhì)量的主人,教育訓(xùn)練是保證---護(hù)理質(zhì)量是做出來的（理念）---正確/準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑/護(hù)囑/規(guī)范/制度/指引/職責(zé)---自我監(jiān)察/自控/,及時(shí)糾正/調(diào)整行為（將流程、指引、常規(guī)變成工作習(xí)慣,而不是將“習(xí)慣”變成“常規(guī)”）---變“要我做”為“我要做”---把“指引”“常規(guī)”“職責(zé)”轉(zhuǎn)化為每一個(gè)具體病人的護(hù)理措施。2024/12/5建立無懲罰性報(bào)告制度護(hù)理事件:包括任何類型差錯、錯誤、意外、事件或偏差，不論是否導(dǎo)致傷害。--營造非懲罰性報(bào)告文化（對事不對人）護(hù)士及時(shí)上報(bào)護(hù)士長,護(hù)長及時(shí)上報(bào)護(hù)理部--簡化報(bào)告程序（接受電子郵件報(bào)告）--增加報(bào)告的數(shù)量和質(zhì)量（含幾近錯失）--及時(shí)跟進(jìn)，提供反饋和建議