中醫(yī)方劑學(xué)補(bǔ)益劑專家講座

一、含義二、適用范圍三、分類四、組方大法五、使用注意第六章補(bǔ)益劑TonicFormulae12/5/20241中醫(yī)方劑學(xué)補(bǔ)益劑第1頁一、含義《素問·三部九候論》“虛則補(bǔ)之”,《素問·陰陽應(yīng)象大論》“形不足者,溫之以氣；精不足者,補(bǔ)之以味。補(bǔ)益劑是在補(bǔ)法指導(dǎo)下,以補(bǔ)益藥為主組成,功效補(bǔ)益人體氣、血、陰、陽之不足,治療虛證一類方劑。屬八法中補(bǔ)法。理論依據(jù)12/5/20242中醫(yī)方劑學(xué)補(bǔ)益劑第2頁二、適用范圍補(bǔ)益劑功用是補(bǔ)益臟腑之陰陽氣血,以恢復(fù)和改進(jìn)臟腑功效,增強(qiáng)體質(zhì),提升人體抗病能力。也適合用于正虛有邪病證,能扶助正氣,使之能與病邪作斗爭,從而戰(zhàn)勝疾病。虛乃氣血陰陽虧損所致12/5/20243中醫(yī)方劑學(xué)補(bǔ)益劑第3頁三、分類

補(bǔ)氣補(bǔ)血補(bǔ)陰補(bǔ)陽氣血雙補(bǔ)陰陽雙補(bǔ)

12/5/20244中醫(yī)方劑學(xué)補(bǔ)益劑第4頁四、組方大法以補(bǔ)益藥為基礎(chǔ),然后再據(jù)各種虛證不一樣情況,以及氣血陰陽之間、臟腑之間相互關(guān)系去考慮詳細(xì)方藥。虛之重者,則以峻補(bǔ)之品為主；虛之輕緩,則以平補(bǔ)為主。虛而兼寒、熱、濕、氣滯則需分別與溫里、清熱、化濕、行氣等法配合使用。12/5/20245中醫(yī)方劑學(xué)補(bǔ)益劑第5頁五、使用注意(一)分清虛證之陰陽氣血和包括臟腑;(二)注意氣血陰陽以及臟腑之間關(guān)系;(三)注意脾胃功效以及有沒有余邪;(四)注意虛實(shí)真假;(五)注意劑量和煎服法。12/5/20246中醫(yī)方劑學(xué)補(bǔ)益劑第6頁第一節(jié)補(bǔ)氣

四君子湯補(bǔ)中益氣湯參苓白術(shù)散玉屏風(fēng)散生脈散FormulaethatTonifytheQi12/5/20247中醫(yī)方劑學(xué)補(bǔ)益劑第7頁脾胃虛弱

肺氣隨虛:語音低微氣不華色:面白無華肢體失充:四肢無力鼓動(dòng)無力:脈象虛軟胃納欠佳:不思飲食濕濁內(nèi)生運(yùn)化無力中氣不足補(bǔ)中益氣扶脾養(yǎng)胃健脾燥濕扶助運(yùn)化君:人參臣:白術(shù)佐:茯苓使:甘草形不足者溫之以氣大便溏軟腸鳴泄瀉

益健氣脾補(bǔ)養(yǎng)中胃補(bǔ)脾滲濕補(bǔ)中和胃四君子湯Four-NobleDrugDecoction12/5/20248中醫(yī)方劑學(xué)補(bǔ)益劑第8頁四君子+陳皮→異功散六君子+木香、砂仁→香砂六君子湯

四君子+陳皮、半夏

→六君子湯

四君子+木香、藿香葉、葛根→七味白術(shù)散

四君子湯加味12/5/20249中醫(yī)方劑學(xué)補(bǔ)益劑第9頁1.脾胃氣虛證。飲食降低，體倦肢軟，少氣懶言，面色恍白，大便稀溏，脈大而虛軟。2.氣虛下陷證。脫肛，子宮脫垂，久瀉，久痢，崩漏等，氣短乏力，舌淡，脈虛者。3.氣虛發(fā)燒證。身熱，自汗，渴喜熱飲，氣短乏力，舌淡，脈虛大無力。

補(bǔ)中益氣湯TonifyingtheMiddleandReplenishingQiDecoction12/5/202410中醫(yī)方劑學(xué)補(bǔ)益劑第10頁君:黃芪補(bǔ)中益氣升陽固表

人參臣白術(shù)炙草當(dāng)歸:陳皮:升麻柴胡勞者溫之溫以除大熱益氣健脾升清舉陷

補(bǔ)中益氣升清舉陷

佐

補(bǔ)血和營理氣和胃

補(bǔ)中益氣湯12/5/202411中醫(yī)方劑學(xué)補(bǔ)益劑第11頁脾胃氣虛運(yùn)化無力形體失養(yǎng)濕邪停滯氣機(jī)被阻飲食不化形體虛羸面色萎黃或吐或?yàn)a胸脘痞塞舌苔白膩脾虛夾濕之證參苓白術(shù)散12/5/202412中醫(yī)方劑學(xué)補(bǔ)益劑第12頁脾虛夾濕之證君臣佐使黨參山藥蓮子白術(shù)茯苓苡仁扁豆砂仁陳皮桔梗炙甘草益氣健脾和胃止瀉健脾滲濕止瀉理氣寬胸載藥上行益氣和中滲濕止瀉益氣健脾參苓白術(shù)散12/5/202413中醫(yī)方劑學(xué)補(bǔ)益劑第13頁1.脾胃氣虛夾濕泄瀉證2.肺脾氣虛痰濕咳嗽證方中益脾與滲濕、行氣同施,補(bǔ)中有行,行中有止,清濁各行其道,藥力平和,溫而不燥。參苓白術(shù)散Gimseng,PoriaandBigheadAtractylodesPowder12/5/202414中醫(yī)方劑學(xué)補(bǔ)益劑第14頁肺衛(wèi)氣虛腠理不固津液外泄自汗氣虛風(fēng)邪乘虛襲擾衛(wèi)陽惡風(fēng)衛(wèi)虛不固之自汗證君臣佐使黃芪白術(shù)防風(fēng)甘溫益氣大補(bǔ)脾肺健脾益氣固表止汗走表祛風(fēng)并御風(fēng)邪面色

白舌淡苔白脈浮虛軟白光益氣固表止汗祛邪玉屏風(fēng)散Jade-ScreenPowder12/5/202415中醫(yī)方劑學(xué)補(bǔ)益劑第15頁暑熱內(nèi)擾津氣兩傷元?dú)馐軗p體倦氣短脈象虛弱衛(wèi)外不固腠理開泄自汗陰液被耗咽干舌燥口渴舌紅少苔佐使君臣大補(bǔ)元?dú)夤堂撋蛉藚Ⅺ湺B(yǎng)陰生津清熱除煩五味子斂肺止汗氣陰兩傷證補(bǔ)清斂益氣養(yǎng)陰斂汗生脈生脈散12/5/202416中醫(yī)方劑學(xué)補(bǔ)益劑第16頁第二節(jié)補(bǔ)血

四物湯

當(dāng)歸補(bǔ)血湯FormulaethatTonifytheBlood

Four-IngredientDecoctionChineseAngelicaDecoctionforTonifyingtheBlood12/5/202417中醫(yī)方劑學(xué)補(bǔ)益劑第17頁營血虛滯

血行艱澀唇爪無華驚惕頭暈舌質(zhì)淡白月經(jīng)量少經(jīng)閉不行臍腹作痛脈弦細(xì)或細(xì)澀

血虛血滯脈道失充當(dāng)歸:補(bǔ)血活血調(diào)經(jīng)熟地:滋陰養(yǎng)血填精白芍:補(bǔ)血斂陰和營以順肝性

川芎；活血行氣開郁

血中氣藥以養(yǎng)肝本

血中血藥

補(bǔ)血調(diào)血四物湯12/5/202418中醫(yī)方劑學(xué)補(bǔ)益劑第18頁四物湯+阿膠、艾葉、甘草四物湯+桃仁、紅花桃紅四物湯膠艾湯四物湯加味12/5/202419中醫(yī)方劑學(xué)補(bǔ)益劑第19頁勞則氣耗化源不足陰血虧少陰不維陽陽氣浮越肌熱面赤脈洪大而虛重按無力心煩不安煩渴欲飲黃芪大補(bǔ)脾肺之氣固肌表資化源當(dāng)歸養(yǎng)血和營通脈補(bǔ)氣生血血虛發(fā)燒證陽生陰長當(dāng)歸補(bǔ)血湯有形之血不能速生；無形之氣所當(dāng)急固。12/5/202420中醫(yī)方劑學(xué)補(bǔ)益劑第20頁第三節(jié)氣血雙補(bǔ)

八珍湯

FormulaethatTonifyBothQiandBlood

Eight-TreasureDecoction12/5/202421中醫(yī)方劑學(xué)補(bǔ)益劑第21頁氣血兩虛證

氣虛肺氣不足:氣短懶言清陽不升:頭暈?zāi)垦＿\(yùn)化無力:食欲不振鼓動(dòng)無權(quán):脈大無力血虛君:人參熟地--益氣養(yǎng)血不能養(yǎng)心:心悸怔忡血不上榮:面黃舌淡血脈失充:或脈細(xì)弱佐使:生姜大棗:調(diào)和脾胃川芎:活血行氣炙草:和中益氣臣白術(shù)茯苓:助參補(bǔ)氣當(dāng)歸白芍:助地補(bǔ)血平補(bǔ)氣血八珍湯12/5/202422中醫(yī)方劑學(xué)補(bǔ)益劑第22頁第四節(jié)補(bǔ)陰

六味地黃丸

FormulaethatTonifytheYinSix-IngredientPillwithRehmannia12/5/202423中醫(yī)方劑學(xué)補(bǔ)益劑第23頁肝腎陰虧

虛火上炎

腰膝酸軟盜汗遺精骨蒸潮熱手足心熱頭目眩暈耳鳴耳聾

口燥咽干

舌紅少苔

三補(bǔ):滋補(bǔ)腎陰固澀精氣三瀉:泄降虛火，疏利濕邪溫澀清瀉補(bǔ)澀滲利滋補(bǔ)瀉降瀉腎火引火下行

熟地清瀉肝火涼血退蒸萸肉補(bǔ)腎滋肝固澀精氣滋補(bǔ)腎陰壯水制火

山藥補(bǔ)脾益腎益陰澀精

淡滲脾濕使補(bǔ)而不滯

腎澤瀉腎脾腎肝丹皮茯苓六味地黃丸12/5/202424中醫(yī)方劑學(xué)補(bǔ)益劑第24頁六味地黃湯怎樣表達(dá)三補(bǔ)三瀉？本方證以腎陰不足為主,虛火上炎為次,故立滋陰補(bǔ)腎之法,以治其本。方用“三補(bǔ)”滋腎陰,養(yǎng)肝血,益脾陰。然全用滋補(bǔ),有守?zé)o走,滯礙藥力之吸收,故加澤瀉以佐熟地而瀉腎濁；取丹皮以佐山萸而瀉肝火；選茯苓以佐山藥而滲脾濕。如此則三補(bǔ)三瀉,補(bǔ)中有瀉,寓瀉于補(bǔ),相輔相成,補(bǔ)而不滯。12/5/202425中醫(yī)方劑學(xué)補(bǔ)益劑第25頁第五節(jié)補(bǔ)陽

腎氣丸

FormulaethatTonifytheYang

TheKidney-QiBolus12/5/202426中醫(yī)方劑學(xué)補(bǔ)益劑第26頁陰中求陽補(bǔ)中有瀉

腎陽不足

溫補(bǔ)腎陽

下失溫煦氣化失常腰痛腳軟下身常冷少腹拘急小便不利痰飲水腫小便反多尿頻夜多尿脈弱尺沉細(xì)舌淡而胖嫩

腎失固攝鼓動(dòng)無權(quán)

協(xié)調(diào)三陽以瀉助補(bǔ)溫陽暖腎化氣行水附子桂枝干地黃山茱萸山藥澤瀉牡丹皮茯苓補(bǔ)腎填精以化腎氣腎氣丸12/5/202427中醫(yī)方劑學(xué)補(bǔ)益劑第27頁腎氣丸組方特點(diǎn)腎氣丸是補(bǔ)陽之方，而以大量滋陰藥輔以少許溫陽藥組方這是因?yàn)?若單補(bǔ)陽而不顧陰，則陽無以附，無從發(fā)揮溫升之能；“少火生氣，壯火食氣，火不可亢，亦不可衰”，本方納桂附于滋陰劑中十倍之一，意不在補(bǔ)火，而在微微生火，以鼓午腎氣，取“少火生氣”之義。如此相配，滋而不膩，溫而不熱不燥，陰中求陽，使陽得陰助，則生化無窮，諸癥自除。12/5/202428中醫(yī)方劑學(xué)補(bǔ)益劑第28頁陰陽雙補(bǔ)

FormulaethatTonifyBothYinandYang龜鹿二仙膠TortoiseShellandDeerAntlerSyrup12/5/202429中醫(yī)方劑學(xué)補(bǔ)益劑第29頁腎元虧虛元陽不足真陰衰弱精神疲乏少氣懶言陽痿早泄形體瘦弱目視不明須發(fā)早白培元補(bǔ)