手術(shù)室潔凈與無(wú)菌管理制度

手術(shù)室干凈與無(wú)菌管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)為了保障手術(shù)室內(nèi)的干凈與無(wú)菌環(huán)境，確保手術(shù)的安全性和成功率，本制度訂立。本制度依據(jù)國(guó)家法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)以及相關(guān)管理規(guī)定，以及我院的實(shí)際情況，訂立。第二條適用范圍本制度適用于本院全部手術(shù)室的干凈與無(wú)菌管理工作。第二章手術(shù)室干凈管理第三條干凈分類(lèi)手術(shù)室依據(jù)操作難度和手術(shù)部位要求，分為三類(lèi)干凈等級(jí)：一級(jí)干凈、二級(jí)干凈、三級(jí)干凈。一級(jí)干凈為低要求干凈，適用于一般手術(shù)。二級(jí)干凈為中等要求干凈，適用于感染風(fēng)險(xiǎn)較高的手術(shù)。三級(jí)干凈為高要求干凈，適用于高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)。第四條空氣凈化系統(tǒng)手術(shù)室應(yīng)安裝合理的空氣凈化系統(tǒng)，確保干凈環(huán)境要求?？諝鈨艋到y(tǒng)應(yīng)定期檢測(cè)和維護(hù)，確保其正常運(yùn)行。空氣凈化設(shè)備的維護(hù)和維護(hù)和修理應(yīng)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，記錄維護(hù)情況。第五條手術(shù)室清潔消毒手術(shù)室的清潔消毒工作應(yīng)依照相關(guān)規(guī)程進(jìn)行，確保手術(shù)器材和設(shè)備的干凈。手術(shù)室的地面、墻面、頂棚、門(mén)窗和隔墻應(yīng)定期進(jìn)行清潔消毒。手術(shù)室內(nèi)的垃圾和廢棄物應(yīng)及時(shí)分類(lèi)處理，做到垃圾分類(lèi)和定時(shí)清理。第六條人員管理手術(shù)室內(nèi)操作人員應(yīng)依照要求進(jìn)行培訓(xùn)和考核，掌握干凈與無(wú)菌管理的要求和知識(shí)。手術(shù)室操作人員應(yīng)戴合格的無(wú)菌帽、口罩、手套和鞋套，嚴(yán)格遵守洗手和消毒規(guī)程。手術(shù)室內(nèi)的人員應(yīng)保持良好的個(gè)人衛(wèi)生，禁止帶有外物進(jìn)入手術(shù)室。第三章手術(shù)室無(wú)菌管理第七條手術(shù)器械無(wú)菌包裝手術(shù)器械在無(wú)菌包裝前，應(yīng)經(jīng)過(guò)清洗、消毒和干燥處理。無(wú)菌包裝應(yīng)使用符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的包裝料子，確保手術(shù)器械的無(wú)菌性。無(wú)菌包裝操作應(yīng)在干凈工作臺(tái)上進(jìn)行，操作人員應(yīng)嚴(yán)格依照包裝操作規(guī)程進(jìn)行。第八條空氣無(wú)菌掌控手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)立無(wú)菌區(qū)和非無(wú)菌區(qū)，明確無(wú)菌區(qū)域的范圍。手術(shù)室內(nèi)的操作應(yīng)區(qū)分無(wú)菌區(qū)和非無(wú)菌區(qū)，禁止無(wú)菌區(qū)內(nèi)的人員和物品進(jìn)入非無(wú)菌區(qū)。手術(shù)室內(nèi)空氣流動(dòng)應(yīng)遵從無(wú)菌操作規(guī)程，保證手術(shù)臺(tái)面的無(wú)菌性。第九條手術(shù)室無(wú)菌操作手術(shù)室內(nèi)全部手術(shù)人員應(yīng)嚴(yán)格依照無(wú)菌操作規(guī)程進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)室內(nèi)的手術(shù)人員應(yīng)配備齊全的手術(shù)無(wú)菌器械和物品，確保手術(shù)操作的無(wú)菌性。手術(shù)室內(nèi)手術(shù)過(guò)程中應(yīng)注意無(wú)菌操作的過(guò)程掌控，避開(kāi)交叉感染的發(fā)生。第十條器械消毒與滅菌手術(shù)室內(nèi)的手術(shù)器械應(yīng)依照相關(guān)規(guī)程進(jìn)行消毒和滅菌。手術(shù)室應(yīng)配備合適的器械消毒和滅菌設(shè)備，保證手術(shù)器械的無(wú)菌性。手術(shù)器械的消毒和滅菌過(guò)程應(yīng)有專(zhuān)人操作，記錄消毒和滅菌情況。第四章質(zhì)量掌控第十一條質(zhì)量監(jiān)控與評(píng)估手術(shù)室應(yīng)建立質(zhì)量監(jiān)控與評(píng)估機(jī)制，定期對(duì)手術(shù)室的干凈和無(wú)菌管理工作進(jìn)行檢查和評(píng)估。手術(shù)室的質(zhì)量監(jiān)控和評(píng)估應(yīng)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，記錄監(jiān)控和評(píng)估結(jié)果。對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和不合格情況，應(yīng)及時(shí)采取矯正措施，并進(jìn)行記錄和整改。第十二條風(fēng)險(xiǎn)掌控與突發(fā)事件處理手術(shù)室應(yīng)建立風(fēng)險(xiǎn)掌控機(jī)制，對(duì)可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行防備和掌控。手術(shù)室應(yīng)訂立突發(fā)事件處理預(yù)案，保證在突發(fā)事件發(fā)生時(shí)能夠及時(shí)、有效地進(jìn)行處理和掌控。第十三條監(jiān)督與考核手術(shù)室的干凈與無(wú)菌管理工作應(yīng)接受上級(jí)醫(yī)院和相關(guān)主管部門(mén)的監(jiān)督和考核。對(duì)于存在問(wèn)題和不合格情況的手術(shù)室，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行整改并報(bào)告上級(jí)醫(yī)院和相關(guān)主管部門(mén)。第五章附則第十四條本制度的解釋權(quán)本制度的解釋權(quán)歸本醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人全部。第十五條本制度的修改與修訂本制度的修改與修訂由本醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)，并報(bào)上級(jí)醫(yī)院和相關(guān)主管部門(mén)備案。第十六條本制度的執(zhí)行日期本制度自頒布之日起執(zhí)行。以上為本