急診科常見(jiàn)感染性疾病的原因分析和防治對(duì)策有哪些

急診科常見(jiàn)感染性疾病的原因分析和防治對(duì)策有哪些？在醫(yī)院急診科最常遇到的疾病就是感染性疾病，因此急診科醫(yī)生每天最常用的藥物就是抗生素，大部分患者認(rèn)為身體易一旦出現(xiàn)不適，例如簡(jiǎn)單的發(fā)燒就說(shuō)自己的身體存在炎癥，因此他們會(huì)第一時(shí)間給自己服用一些感染性疾病的藥物，在吃了一段時(shí)間消炎藥后，如果自己的發(fā)燒癥狀從來(lái)沒(méi)有得到緩解，才會(huì)到醫(yī)院的急診科進(jìn)行治療。但是這樣的想法其實(shí)是不正確的，對(duì)于發(fā)燒而言，不一定是感染，即便是感染，也不一定是吃消炎藥就能治好的細(xì)菌感染。所以急診科醫(yī)生每天所見(jiàn)到的感染疾病類型都是非常復(fù)雜的，在這樣的情況下，對(duì)急診室常見(jiàn)的感染性疾病原因分析和防治對(duì)策研究就非常有意義。急診科常見(jiàn)感染性疾病的原因分析？來(lái)急診就診的患者大部分是由于發(fā)熱、頭痛、腹痛等情況就診，少部分是由于病情較為嚴(yán)重或合并其他疾病，意識(shí)障礙者往往已經(jīng)無(wú)法自主說(shuō)明自身癥狀，更是無(wú)法配合醫(yī)生完成相應(yīng)的臨床檢查，這給急診醫(yī)生的診治帶來(lái)了極大的困擾。面對(duì)這些發(fā)病急、病情復(fù)雜的感染合并各種急、危重癥的患者，急診醫(yī)生不僅需要在短時(shí)間內(nèi)盡快準(zhǔn)確診斷，還需及時(shí)、合理開(kāi)始經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療，盡早預(yù)防和控制感染。在保證患者不出現(xiàn)并發(fā)癥的前提下，進(jìn)一步遏制急性感染的進(jìn)展。接下來(lái)就對(duì)較為常見(jiàn)的幾種癥狀進(jìn)行說(shuō)明：1.發(fā)熱大部分患者常以發(fā)熱為首診就診，而發(fā)熱涉及的病種具有全覆蓋性，就以常見(jiàn)的感染性發(fā)熱中最為常見(jiàn)的感冒舉例，它分為流感和普通感冒，流感是由流感病毒所引發(fā)的一種急性呼吸道傳染病。病原是獨(dú)特的流感病毒的流行，一般發(fā)生在冬季和春季，發(fā)病沒(méi)有明確原因。在一年中患者不會(huì)多次發(fā)病，主要特點(diǎn)就是發(fā)病快傳染性強(qiáng)，發(fā)病率高等癥狀，病情來(lái)勢(shì)兇猛，患者一旦發(fā)病，就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重高燒，冷戰(zhàn)，頭痛和全身關(guān)節(jié)痛等不良癥狀。由于流感病毒分型較多，目前沒(méi)有全覆蓋的特效抗病毒藥物，疾病本身也具有自限性，且使用抗生素?zé)o效，在臨床治療中常常存在過(guò)度醫(yī)療的情況。普通的感冒，被稱為傷風(fēng)，在醫(yī)學(xué)上被稱為是急性上呼吸道感染，它的主要特征就是病原體非常復(fù)雜多樣，是由多種病毒支原體和少數(shù)細(xì)菌所引起的癥狀。每次發(fā)病都會(huì)有不同的原因所引起，因此，一個(gè)人在一年中會(huì)出現(xiàn)多次患感冒的情況主要以打噴嚏流鼻涕的癥狀為主，沒(méi)有明顯的全身癥狀，早期以病毒感染為主，抗生素?zé)o效，抗病毒藥也無(wú)特效藥，僅需對(duì)癥，靠患者自身免疫系統(tǒng)自愈，后期伴發(fā)細(xì)菌感染時(shí)才需抗感染治療。2.急性腹痛急性腹痛是急診常見(jiàn)的、病因最為復(fù)雜的急癥之一，在病因未明確之前無(wú)使用抗生素的指針，這對(duì)部分隱匿性強(qiáng)的疾病常常出現(xiàn)誤診及抗感染治不到位，待病因明確時(shí)病情已經(jīng)惡化，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛，最為常見(jiàn)的就是老年性急性闌尾炎，患者大多以中上腹痛就診，自述“胃病”，全腹彩超未見(jiàn)異常，常以口服“胃藥處理，患者回家后腹痛時(shí)緩時(shí)急，最后轉(zhuǎn)移至右下腹，導(dǎo)致急性闌尾炎化膿穿孔、急性腹膜炎而復(fù)診，這種情況在青年的急診醫(yī)師夜間值班時(shí)時(shí)有發(fā)生。3.頭痛頭痛這也是個(gè)病因覆蓋較為廣泛的急癥之一，需要結(jié)合病史體檢層層分解，按急診診療思維需先排急性除致命性疾病如自發(fā)性的蛛網(wǎng)膜下腔出血，再判別非急性致命性頭痛如流感。在感染性疾病導(dǎo)致的頭痛中需區(qū)分是神經(jīng)系統(tǒng)疾病引發(fā)的急癥還是其他疾病所伴隨的癥狀，舉一實(shí)例：某醉酒的中年患者，來(lái)院時(shí)頭痛、神志淡漠、胡言亂語(yǔ)，這只是“酒精中毒”導(dǎo)致的癥狀還是有其他病因？追問(wèn)病史，患者10天前有“感冒”病史，有服用感冒藥物，是“雙硫侖樣反應(yīng)”？再仔細(xì)查體，患者有認(rèn)知障礙，這也區(qū)別于“酒精中毒”意識(shí)障礙，患者最后確診為“病毒性腦炎”。急診科常見(jiàn)感染性疾病的防治對(duì)策有哪些？其一，急診醫(yī)師需具備廣域的臨床知識(shí)面，樹(shù)立正確的急診思維。急診科是醫(yī)院所有科室中最具綜合分析和處置能力的科室，具有“全科醫(yī)學(xué)”的特性。由于時(shí)間緊、病情急、輔檢少等客觀因素存在，故對(duì)急診醫(yī)師的臨床知識(shí)面要求廣泛，要具有靈活處置的能力，同時(shí)還需具備對(duì)危重病人的病情風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與緊急干預(yù)的手段。這與轉(zhuǎn)科醫(yī)師以“循證醫(yī)學(xué)”為依據(jù)，執(zhí)行“按部就班”思維方式的不同，任何急癥首先考慮的是能否排除致命性威脅的疾病，再以“先開(kāi)槍后瞄準(zhǔn)”的急診措施執(zhí)行干預(yù)治療，最后再是“常見(jiàn)病多發(fā)病”的病因排查，針對(duì)急診感染性的診療思路也是如此。這也是大多數(shù)三級(jí)醫(yī)院硬性要求輪轉(zhuǎn)急診的醫(yī)務(wù)人員必須具備1年以上臨床經(jīng)驗(yàn)，臨床醫(yī)師晉升中級(jí)職稱以前必須到急診輪轉(zhuǎn)1年的原因所在。其二，急診抗感染藥物的使用原則由于急診、急癥的特點(diǎn)，急診抗感染藥物的使用大多屬于經(jīng)驗(yàn)性用藥，但因注意以下幾點(diǎn)1.抗生素?zé)o使用指針時(shí)堅(jiān)決不使用，能口服使用時(shí)不注射，能注射時(shí)不輸液。2.以癥狀診斷為主的疾病如腹痛待診，如要使用抗菌藥物需有推斷性診斷如急性膽囊炎？并有相應(yīng)的癥狀體征及輔檢支持。3.重癥感染患者首先廣譜抗生素進(jìn)行覆蓋性控制，如感染性休克。4.盡量參照國(guó)家頒布的“抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則”、“國(guó)家處方集”、“抗菌藥物分級(jí)管理制度”等執(zhí)行抗菌藥物的使用。其三，急診科應(yīng)要建立良好的急診治療環(huán)境和急診用品的消殺管理。當(dāng)患者需要及時(shí)救治的時(shí)候，相關(guān)人員一定要注意維護(hù)好急救的環(huán)境，合理疏散周邊人員，盡量降低人員走動(dòng)或是禁止無(wú)關(guān)人員靠近診療區(qū)域。從而形成一個(gè)相對(duì)安全的急診治療環(huán)境。加強(qiáng)對(duì)救護(hù)車的消毒及管理。不少需要急診的患者在趕往醫(yī)院的時(shí)候都會(huì)借助救護(hù)車，因此救護(hù)車一定要做好相關(guān)的消毒，及時(shí)保證車內(nèi)空氣的新鮮，在運(yùn)輸帶有傳染性的病人后必須要對(duì)救護(hù)車進(jìn)行及時(shí)的消毒，保證不會(huì)對(duì)之后使用的病人帶來(lái)危害。急診類用品一般都是由專人進(jìn)行保管、檢查及補(bǔ)充，避免在急救的過(guò)程中出現(xiàn)物品短缺或是污染的情況，要多使用一次性物品。最后，要宣教患者做好個(gè)人的疾病防治對(duì)患者個(gè)人，感染性疾病的預(yù)防主要從自身抵抗力的提升做起，醫(yī)院常見(jiàn)的感染性疾病中主要都是由于細(xì)菌和病毒的感染所導(dǎo)致的，需要患者在日常生活中養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，有效預(yù)防感染性疾病的發(fā)生。首先要在平時(shí)養(yǎng)成開(kāi)窗換氣的好習(xí)慣，這樣能夠讓新鮮的空氣帶走細(xì)菌、病毒等病原微生物，有效預(yù)防呼吸道疾病。其次患者要養(yǎng)成