臨床帕金森病病理、癥狀表現(xiàn)、診斷治療及日常預(yù)防處理

臨床帕金森病病理、癥狀表現(xiàn)、診斷治療及日常預(yù)防處理

一、帕金森病的基本概況帕金森病是一種常見的中老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，具有進(jìn)行性發(fā)展的特點(diǎn)。它主要是由于腦內(nèi)某些特定區(qū)域的神經(jīng)細(xì)胞出現(xiàn)了病變，導(dǎo)致這些細(xì)胞所產(chǎn)生的一種叫做多巴胺的神經(jīng)遞質(zhì)逐漸減少。而多巴胺在人體運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)方面起著關(guān)鍵作用，當(dāng)其含量不足時(shí)，就會(huì)引發(fā)一系列運(yùn)動(dòng)和非運(yùn)動(dòng)方面的癥狀。據(jù)統(tǒng)計(jì)，帕金森病在全球范圍內(nèi)的發(fā)病率隨著年齡的增加而升高，不過近年來也出現(xiàn)了一些年輕化的趨勢(shì)，這不得不引起我們更多的關(guān)注。它雖然不會(huì)直接威脅生命，但卻會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，給患者本人及其家庭都帶來沉重的負(fù)擔(dān)。二、帕金森病的癥狀表現(xiàn)運(yùn)動(dòng)癥狀：1.

靜止性震顫這往往是帕金森病最為人們熟知的癥狀之一?；颊叩氖植俊⑼炔?、下巴等部位會(huì)在靜止?fàn)顟B(tài)下不受控制地出現(xiàn)抖動(dòng)，就像在搓丸一樣，有規(guī)律地顫動(dòng)。這種震顫通常在患者情緒緊張、激動(dòng)時(shí)會(huì)加重，而在運(yùn)動(dòng)或者睡眠時(shí)會(huì)有所減輕甚至消失。例如，有的患者在看電視、靜坐時(shí)，雙手會(huì)不自覺地抖動(dòng)起來，起初可能只是偶爾出現(xiàn)，隨著病情發(fā)展，抖動(dòng)的頻率和幅度都會(huì)逐漸增加。

2.

肌強(qiáng)直患者的肌肉會(huì)變得僵硬，活動(dòng)時(shí)感覺阻力很大，像是在和自己較勁一樣。醫(yī)生在給患者做體格檢查時(shí)，會(huì)感覺到患者的肢體就如同彎曲的鉛管或者轉(zhuǎn)動(dòng)的齒輪一樣，有明顯的阻力感。這種肌強(qiáng)直會(huì)讓患者的動(dòng)作變得遲緩、笨拙，比如穿衣、系扣子、刷牙等簡(jiǎn)單的日常動(dòng)作都變得十分困難，花費(fèi)的時(shí)間比正常人要多出很多。3.

運(yùn)動(dòng)遲緩這是帕金森病核心的運(yùn)動(dòng)癥狀，從走路、轉(zhuǎn)身到面部表情等各個(gè)方面都能體現(xiàn)出來。患者走路時(shí)步伐變小、變慢，而且走路時(shí)身體前傾，仿佛被一股無形的力量拉著向前沖，很難自己控制停下來，醫(yī)學(xué)上稱之為“慌張步態(tài)”。面部表情也會(huì)變得呆板，很少有眨眼、微笑等自然的表情變化，看上去總是一副面無表情的樣子，被稱為“面具臉”。此外，患者書寫的字跡也會(huì)越來越小，難以書寫出正常大小的字體。4.

姿勢(shì)平衡障礙隨著病情的進(jìn)展，患者的身體平衡能力會(huì)受到極大影響，很容易摔倒。站立時(shí)可能需要依靠外物支撐，行走時(shí)也常常因?yàn)槭テ胶舛梗@不僅給患者帶來身體上的傷痛，還進(jìn)一步限制了他們的活動(dòng)范圍，增加了護(hù)理的難度。非運(yùn)動(dòng)癥狀：1.

嗅覺減退很多帕金森病患者在確診前的數(shù)年，就已經(jīng)出現(xiàn)了嗅覺功能下降的情況，對(duì)一些常見的氣味，比如花香、飯菜香等變得不那么敏感了。但這個(gè)癥狀往往容易被忽視，人們通常會(huì)以為只是鼻子出了點(diǎn)小問題，而沒有聯(lián)想到可能是帕金森病的早期信號(hào)。

2.

睡眠障礙患者可能會(huì)出現(xiàn)入睡困難、多夢(mèng)、易醒等睡眠問題，還有一種比較特殊的情況叫“快動(dòng)眼睡眠行為障礙”，即在睡眠過程中會(huì)出現(xiàn)和夢(mèng)境相關(guān)的大幅度動(dòng)作，比如拳打腳踢、大喊大叫等，這不僅影響患者自身的睡眠質(zhì)量，還可能對(duì)同床的伴侶造成傷害。3.

情緒障礙抑郁、焦慮等情緒問題在帕金森病患者中相當(dāng)常見。一方面是由于疾病本身對(duì)大腦神經(jīng)功能的影響，另一方面也是因?yàn)榛颊呙鎸?duì)逐漸喪失的行動(dòng)能力和生活自理能力，心理上產(chǎn)生了巨大的壓力和無助感。這些情緒障礙反過來又會(huì)加重患者的病情，形成一個(gè)惡性循環(huán)。4.

便秘腸道功能紊亂也是帕金森病常見的非運(yùn)動(dòng)癥狀之一，患者常常會(huì)出現(xiàn)排便困難、大便干結(jié)等便秘情況，這主要是因?yàn)榕两鹕∮绊懥四c道神經(jīng)系統(tǒng)的正常運(yùn)作，使得腸道蠕動(dòng)減慢。帕金森病的發(fā)病原因帕金森病的發(fā)病原因至今尚未完全明確，目前普遍認(rèn)為是遺傳因素、環(huán)境因素以及神經(jīng)系統(tǒng)老化等多方面因素相互作用的結(jié)果。從遺傳角度來看，有部分帕金森病患者存在特定的基因突變，使得他們患此病的風(fēng)險(xiǎn)明顯高于常人。不過，這一類由遺傳因素導(dǎo)致的帕金森病所占比例相對(duì)較小。環(huán)境因素方面，一些研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期接觸殺蟲劑、重金屬（如錳、鐵等）等有害物質(zhì)，可能會(huì)增加帕金森病的發(fā)病幾率。例如，從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，經(jīng)常接觸農(nóng)藥的人群，患病風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)有所上升。

另外，隨著年齡的增長(zhǎng)，神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)自然老化，大腦中的神經(jīng)細(xì)胞功能逐漸衰退，這也為帕金森病的發(fā)生創(chuàng)造了一定的條件。

三、帕金森病的診斷與治療診斷：帕金森病的診斷目前主要依靠患者的癥狀表現(xiàn)、病史以及一些輔助檢查手段。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問患者出現(xiàn)癥狀的時(shí)間、癥狀的變化情況等，同時(shí)進(jìn)行全面的體格檢查，觀察患者的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)、肌肉張力等。輔助檢查方面，腦部的影像學(xué)檢查（如磁共振成像等）可以幫助排除其他可能導(dǎo)致類似癥狀的腦部疾病，而一些特殊的檢查，比如檢測(cè)患者腦脊液中某些特定標(biāo)志物的含量等，也能為診斷提供一定的參考依據(jù)，但目前還缺乏一種絕對(duì)精準(zhǔn)的診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”，這也使得帕金森病的早期診斷存在一定的難度。治療：雖然帕金森病無法完全治愈，但通過合理的治療可以有效地控制癥狀、延緩病情發(fā)展、提高患者的生活質(zhì)量。1.藥物治療：這是目前帕金森病最主要的治療手段，常用的藥物有左旋多巴類藥物，它可以補(bǔ)充腦內(nèi)缺失的多巴胺，從而改善患者的運(yùn)動(dòng)癥狀。還有多巴胺受體激動(dòng)劑、單胺氧化酶

B抑制劑等多種類型的藥物，它們從不同的角度調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的功能，緩解患者的震顫、強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩等癥狀。不過，藥物治療需要根據(jù)患者的具體病情、年齡等因素進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整，而且隨著病情的進(jìn)展，藥物的療效可能會(huì)逐漸出現(xiàn)波動(dòng)，需要適時(shí)調(diào)整用藥方案。

2.手術(shù)治療：對(duì)于一些藥物治療效果不佳或者出現(xiàn)嚴(yán)重藥物副作用的患者，腦深部電刺激術(shù)（DBS）是一種有效的治療選擇。該手術(shù)通過在大腦特定部位植入電極，發(fā)放電脈沖，調(diào)節(jié)異常的神經(jīng)電活動(dòng)，從而改善患者的運(yùn)動(dòng)癥狀。但手術(shù)治療也有其嚴(yán)格的適應(yīng)癥和風(fēng)險(xiǎn)，需要專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行全面評(píng)估后才能實(shí)施。3.康復(fù)治療：康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于帕金森病患者來說同樣重要，它包括物理治療、作業(yè)治療、言語治療等多個(gè)方面。物理治療可以幫助患者改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度、增強(qiáng)肌肉力量，提高身體的平衡能力和協(xié)調(diào)能力；作業(yè)治療側(cè)重于訓(xùn)練患者的日常生活自理能力，比如穿衣、進(jìn)食等；言語治療則針對(duì)有言語障礙的患者，改善他們的發(fā)音和語言表達(dá)能力。通過持續(xù)的康復(fù)治療，可以讓患者更好地適應(yīng)疾病帶來的變化，盡可能保持相對(duì)獨(dú)立的生活狀態(tài)。四、日常生活中的預(yù)防與護(hù)理預(yù)防措施：雖然我們不能完全杜絕帕金森病的發(fā)生，但可以通過一些生活方式的改變來降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。例如，盡量避免接觸那些已知的可能有害的環(huán)境因素，像減少不必要的農(nóng)藥、重金屬接觸等；保持適度的運(yùn)動(dòng)鍛煉，如散步、太極拳等，運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)神經(jīng)系統(tǒng)的健康；同時(shí)，培養(yǎng)健康的飲食習(xí)慣，多吃富含抗氧化物質(zhì)的食物（如新鮮的蔬菜水果等），這些食物有助于對(duì)抗自由基對(duì)神經(jīng)細(xì)胞的損害，保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)。護(hù)理要點(diǎn)：對(duì)于已經(jīng)患病的患者，家人的護(hù)理至關(guān)重要。在生活中，要為患者營(yíng)造一個(gè)安全、舒適的生活環(huán)境，比如在衛(wèi)生間安裝扶手、鋪上防滑墊等，防止患者因平衡障礙而摔倒；鼓勵(lì)患者積極參與康復(fù)訓(xùn)練，按照醫(yī)生和康復(fù)治療師的指導(dǎo)，定時(shí)進(jìn)行鍛煉；關(guān)注患者的情緒變化，給予他們足夠的關(guān)心和心理支持，幫助他們緩解抑郁、焦慮等不良情緒；飲食上，根據(jù)患者的咀嚼、吞咽能力調(diào)整食物的質(zhì)地，保證營(yíng)養(yǎng)的均衡攝入，同時(shí)要