65歲老年人體檢報告解讀-頸動脈斑塊及血脂異常10-28-16

65歲老年人體檢報告解讀---頸動脈斑塊及血脂異常頸動脈斑塊PART01腦組織動脈硬化頸部動脈硬化心臟動脈硬化人體最危險的動脈硬化區(qū)域

1、造成腦組織缺血缺氧、頭暈?zāi)垦＃踔聊X萎縮，是一個較為漫長的過程。

2、危險主要在于不穩(wěn)定斑塊，如果當(dāng)斑塊破裂出血，局部血栓形成會堵塞血管，或者部分脫落后就成了血流中的栓子，隨血流到達大腦堵塞腦動脈，導(dǎo)致栓塞事件造成偏癱、失語，甚至危及生命。頸動脈斑塊的危險到底在哪里？血脂異常PART02高脂血癥定義病因危害現(xiàn)狀臨床表現(xiàn)臨床分型診斷標(biāo)準防治原則主要內(nèi)容血脂血清中脂質(zhì)的總稱，包括膽固醇、甘油三酯、磷脂和游離脂肪酸。

血脂與載脂蛋白結(jié)合在一起，以“脂蛋白”的形式存在于血液中。*糞膽汁酸和中性固醇

類

(700mg/天)膽汁膽固醇（1000mg/天）吸收(700mg/天)肝臟合成

(800mg/天)腸(1300–1700mg/天)飲食膽固醇

(300–700mg/天)肝外

組織膽固醇的來源高脂血癥(Hyperlipidemi

a,HLP)?由于人體脂質(zhì)代謝異常使血漿中脂質(zhì)和脂蛋白水平異常

，表現(xiàn)為血清膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)或低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的水平升高

，或高密度脂蛋白(HDL-C)水平降低?

高脂血癥又稱血脂異常?近30年來，

中國人群的血脂異常患病率明顯增加?以低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)或血清總膽固醇(TC)升高為特點的血脂異常是動脈粥樣硬化性心血管疾病((ASCVD)重要的危險因素?其他類型的血脂異常

，如三酰甘油(TG)增高或高密度脂蛋白膽固醇

(HDL-C)降低與ASCVD發(fā)病危險的升高也存在一定的關(guān)聯(lián)?膽固醇在冠心病和ASCVD發(fā)病中具有至關(guān)重要的致病性作用

，降低血液低密度脂蛋白膽固醇(

LDL

-C)水平來防控ASCVD心血管風(fēng)險己達成全球共識non-血脂水平的分層標(biāo)準(mmol/L)《中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）》高脂血癥威脅健康的又一重要因素40.4%成人血脂異常發(fā)生率950萬

超1億TC升高致心血管

病事件增加量2010～2030年《中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）》高膽固醇癥患者病因遺傳因素：基因缺陷（家族性血脂異常）環(huán)境因素：高膽固醇、高飽和脂肪酸、高糖飲食缺乏運動、肥胖、年齡、吸煙、飲酒等全身系統(tǒng)性疾病：糖尿病、甲狀腺功能減退癥、肝腎疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、骨髓瘤藥物：噻嗪類利尿劑，β受體拮抗劑，長期大量使用糖皮質(zhì)激素危害過多脂質(zhì)沉積于血管壁動脈狹窄甚至阻塞形成動脈粥樣硬化心血管疾病心絞痛心肌缺血冠心病急性心肌梗死腦血管疾病腦血栓腦梗塞腦出血急性腦卒中（中風(fēng)）

現(xiàn)狀

我國高脂血癥呈現(xiàn)“三低一高”的現(xiàn)狀：

低知曉率、低治療率、低達標(biāo)率、發(fā)生率高

發(fā)病高峰在50-69歲，50歲以前男性高于女性，50以后女性高于男性。

哪些人容易得高脂血癥？有高血脂家族史者；有冠心病或動脈粥樣硬化病家族史者，尤其是直系親屬中有早發(fā)病或早病死者；已有冠心病、腦血管病或周圍動脈粥樣硬化病者；有高血脂、高血糖、肥胖者；40歲以上男性或絕經(jīng)期后女性；飲食不當(dāng)（高熱量、高膽固醇、高飽和脂肪酸類的食物）、運動量少，長期靜坐者；生活無規(guī)律、情緒易激動、精神處于緊張狀態(tài)者；長期吸煙、酗酒者。臨床表現(xiàn)①黃色瘤：脂質(zhì)在真皮內(nèi)沉積；②動脈粥樣硬化：脂質(zhì)在血管內(nèi)皮沉積，導(dǎo)致冠心病和周圍血管病等。分型TCTGHDL-C高膽固醇血癥高甘油三酯血癥混合型高脂血癥低高密度脂蛋白血癥增高增高

增高增高

降低臨床分型分層TCLDL-CHDL-CTG合適范圍

邊緣升高

升高

降低＜5.185.18-6.19≥6.22＜3.373.37-4.12≥4.14

≥l.04

≥1.55＜1.04＜1.701.70-2.25≥2.26中國血脂水平分層標(biāo)準（mmol/L）診斷標(biāo)準高脂血癥三大防治原則①改變飲食習(xí)慣，提倡科學(xué)合理的飲食結(jié)構(gòu)；②建立良好的生活習(xí)慣，提倡健康的生活方式；③及時應(yīng)用藥物進行系統(tǒng)治療。3高高纖維、高新鮮、高植物蛋白5低低脂肪、低膽固醇、低鹽、低糖、低酒精7分飽3-5-7飲食原則項

目評分1．您近1周吃肉是否＜75g/d：0＝否，1＝是2．您吃肉種類：0＝瘦肉，1＝肥瘦肉，2＝肥肉，3＝內(nèi)臟3．您近1周吃蛋數(shù)量：1＝0-3個/周，2＝4-7個/周，3＝7個以

上/周4．您近1周吃煎炸食品數(shù)量（油餅、油條炸糕等）：0＝未吃，

1＝1-4次/周，2＝5-7次/周，3＝7次以上/周5．您近1周吃奶油糕點的次數(shù):0＝未吃，1＝1-4次/周，2＝5-7次/周評分總和□□□□

□□注:按實際情況在□里填數(shù)“0或1”總分＜3為合格；總分3-5為輕度膳食不良；總分＞6為嚴重膳食不良高脂血癥患者膳食評價3-5-7運動原則一天步行3公里(或5000步)一星期至少5次運動心率小于(170-年齡)次/分鐘種類適應(yīng)癥他汀類高膽固醇血癥、以膽固醇升高為主的混合型高脂血癥貝特類高甘油三酯血癥、以甘油三酯升高為主的混合型高脂血癥煙酸類高甘油三酯血癥、以甘油三酯升高為主的混合型高脂血癥樹脂類高膽固醇血癥、以膽固醇升高為主的混合型高脂血癥腸道膽固醇吸收抑制劑高膽固醇血癥、以膽固醇升高為主的混合型高脂血癥普羅布考高膽固醇血癥，尤其是純合子型家族性高膽固醇血癥調(diào)脂藥分類血脂升高“痰”“瘀”共同作用的結(jié)果脾虛導(dǎo)致痰濕內(nèi)阻瘀血阻滯是重要病機

，祛痰除濕活血化瘀是基本治法

脾功能失調(diào)

脂質(zhì)代謝障礙凝津為痰血瘀

阻血化生臟腑失養(yǎng)

扶正固本的同時痰瘀同治，化痰以助活血，

活血以助化痰脾主運化飲食不節(jié)運化飲食情志失常稟賦不足多種因素過逸少勞運化水液氣機阻滯20歲以上成年人至少每5年測定一次；40歲以上的男性和絕經(jīng)后女性至少每年測定一次；缺血性心血管疾病及高危人群，每3-6個月測定一次；服藥后血脂監(jiān)測：首次服藥后每1-2個月測1次；然后每2-3個月測1次；達標(biāo)后每6個月-1年測1次。注：空腹，禁食12-14小時后采靜脈血檢測多久測一次血脂？血脂增高是一個緩慢的過程，因此血脂的調(diào)節(jié)同樣也需要一個持續(xù)作用的過程。調(diào)脂治療宜打持