護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)課件

護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題級(jí)別管理制度

襄樊市中心醫(yī)院張友娟護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高風(fēng)險(xiǎn)級(jí)中風(fēng)險(xiǎn)級(jí)低風(fēng)險(xiǎn)級(jí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)定義風(fēng)險(xiǎn)特征風(fēng)險(xiǎn)效應(yīng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)定義風(fēng)險(xiǎn)是一種不確定性風(fēng)險(xiǎn)是損失或損害風(fēng)險(xiǎn)是預(yù)期與后果間的差異護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)特征客觀性普遍性不確定性潛在性可測(cè)性雙重性行為相關(guān)性可變性多樣性多層次性護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)效應(yīng)誘惑效應(yīng)約束效應(yīng)平衡效應(yīng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)管理定義內(nèi)容及過(guò)程護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)管理是一個(gè)系統(tǒng)過(guò)程目標(biāo)在于控制和減少損失是一種管理方法護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)管理內(nèi)容及過(guò)程風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)控制效果評(píng)價(jià)及持續(xù)改進(jìn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

為了加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，保證護(hù)理安全，護(hù)理部擬對(duì)護(hù)理質(zhì)量檢查中存在的問(wèn)題分級(jí)別進(jìn)行管理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高風(fēng)險(xiǎn)級(jí)

1.臨床護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題（1）藥品過(guò)期（2）未給患者做皮試即輸注抗生素藥物2.護(hù)士行為規(guī)范及操作規(guī)程相關(guān)問(wèn)題

（1）手術(shù)器械清點(diǎn)記錄不準(zhǔn)確（2）值班護(hù)士對(duì)科室危重病人情況不熟悉（3）臨時(shí)醫(yī)囑輸注液體已執(zhí)行，執(zhí)行者未簽字（4）擅自修改處方護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中風(fēng)險(xiǎn)級(jí)臨床護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題1.基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題2.危重病人護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題3.?？谱o(hù)理質(zhì)量問(wèn)題4.護(hù)理安全護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中風(fēng)險(xiǎn)級(jí)

1.基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題

（1）病人安全防護(hù)落實(shí)不到位

（2）特殊藥物輸注滴速不符合要求

2.危重病人護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題

（1）巡視觀察病人病情不及時(shí)

（2）未按護(hù)理計(jì)劃落實(shí)護(hù)理措施

（3）呼吸道護(hù)理措施落實(shí)不到位

（4）監(jiān)護(hù)儀無(wú)效

3.?？谱o(hù)理質(zhì)量

（1）未妥善固定引流管

（2）各種儀器未處于備用狀態(tài)

（3）未按分級(jí)護(hù)理制度及時(shí)巡視病人

（4）壓瘡護(hù)理措施未落實(shí)

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中風(fēng)險(xiǎn)級(jí)4.護(hù)理安全護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題（1）核心制度落實(shí)不到位（2）未按醫(yī)囑執(zhí)行制度執(zhí)行遺囑（3）輸液執(zhí)行單未核對(duì)簽字（4）急救物品備用不齊消毒日期過(guò)期（5）急救物品未按要求交接班，未定點(diǎn)放置，藥物混放，基數(shù)藥未定期清點(diǎn)（6）檢驗(yàn)標(biāo)本不符合要求（7）藥物配置時(shí)間與實(shí)際簽署時(shí)間不符或未簽署時(shí)間或責(zé)任人（8）患者病歷及首次評(píng)估單均有青霉素過(guò)敏史記錄，但病歷夾上未做標(biāo)識(shí)（9）病人床頭輸液架掛多袋液體備用（10）轉(zhuǎn)科病人病情交接不到位（11）特殊用藥無(wú)標(biāo)識(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中風(fēng)險(xiǎn)級(jí)護(hù)士行為規(guī)范及操作規(guī)程相關(guān)問(wèn)題（1）手術(shù)護(hù)理記錄單填寫(xiě)不完整（2）三測(cè)單填寫(xiě)不準(zhǔn)確不完整（3）醫(yī)囑單填寫(xiě)不準(zhǔn)確不完整（4）首次評(píng)估單填寫(xiě)不準(zhǔn)確不完整（5）護(hù)理記錄單未按規(guī)范記錄（6）護(hù)理記錄不真實(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

低風(fēng)險(xiǎn)級(jí)

1.臨床護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題

（1）基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題

護(hù)理級(jí)別與醫(yī)囑及病人病情，生活自理能力不符，責(zé)任護(hù)士對(duì)病人十知道不熟悉，病人床鋪不整潔，晨晚間護(hù)理落實(shí)不到位，長(zhǎng)期臥床病人未定期進(jìn)行溫水擦浴，臥位護(hù)理落實(shí)不到位，未按要求落實(shí)飲食護(hù)理及排泄護(hù)理，PICCCVP留置針?lè)筚N記錄不規(guī)范，

（2）危重病人護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題

護(hù)理計(jì)劃單制定不及時(shí)，且未根據(jù)醫(yī)囑和病情及時(shí)修改，病人三短九潔落實(shí)不到位，患者吸痰及鼻飼由家屬完成

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

低風(fēng)險(xiǎn)級(jí)

（3）?？谱o(hù)理質(zhì)量問(wèn)題各種標(biāo)識(shí)不清楚

（4）健康教育護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題健康教育落實(shí)不到位

（5）護(hù)理安全及質(zhì)量問(wèn)題不良事件上報(bào)不及時(shí)，記錄也不規(guī)范，無(wú)查對(duì)醫(yī)囑記錄，特殊藥物標(biāo)識(shí)不醒目，學(xué)生及進(jìn)修生未在注冊(cè)護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行工作

（6）病區(qū)管理質(zhì)量問(wèn)題

病區(qū)不整潔

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在1.護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)士的服務(wù)領(lǐng)域不斷拓寬,服務(wù)對(duì)象不斷增多,使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越大。2.護(hù)理人員不明確自己在護(hù)理工作中的法律責(zé)任,義務(wù)及范圍,對(duì)患者可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)告知較少。3.護(hù)理隊(duì)伍年輕化,技術(shù)操作不熟練,解釋問(wèn)題不到位,?？浦R(shí)不足,不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常的病情變化。4.業(yè)務(wù)技能欠缺，護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)則會(huì)給患者帶來(lái)不安全隱患。5.責(zé)任心不強(qiáng)而導(dǎo)致患者死亡或服務(wù)態(tài)度差而發(fā)生醫(yī)患糾紛的事屢見(jiàn)報(bào)道。6.護(hù)理人員缺乏對(duì)疾病的預(yù)見(jiàn)性,對(duì)患者病情不能正確評(píng)估。7.護(hù)理技術(shù)操作不熟練,這對(duì)危重癥患者的搶救造成不良的影響,給