現(xiàn)代醫(yī)療建筑綜合施工技術(shù)與總承包管理編制大綱

現(xiàn)代醫(yī)療建筑綜合施工技術(shù)與總承包管理總結(jié)前言人均醫(yī)生數(shù)量是衡量一個國家醫(yī)療服務能力和人均醫(yī)療資源的重要指標。人均醫(yī)生數(shù)量方面，在全球范圍內(nèi)，中國的人均醫(yī)生數(shù)量大約在2.3-2.5人/千人左右，發(fā)達國家人均醫(yī)生數(shù)量在2.6-4.2人/千人左右。中國的人均醫(yī)生數(shù)量處于中等水平，雖然近年來有所改善，但與許多發(fā)達國家相比仍存在差距。國家十四五規(guī)劃也明確了要新建一批國家醫(yī)學中心、國家區(qū)域醫(yī)療中心、省級區(qū)域醫(yī)療中心。要建設(shè)高水平公立醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)、建設(shè)“三位一體”智慧醫(yī)院以及實施醫(yī)院管理提升行動。國家在醫(yī)院項目建設(shè)中提供了全方位的支持，通過政策、資金、人才、技術(shù)、管理等多維度措施，旨在提升我國醫(yī)療服務能力，滿足人民日益增長的健康需求。因此，全國醫(yī)院建設(shè)工作如火如荼。公司近年來先后承接了濱州市中醫(yī)醫(yī)院新院、康美梅河口醫(yī)療健康中心、貴陽市貴州婦女兒童國際醫(yī)院機電、北京市仁和醫(yī)院門急診樓改擴建、等一大批醫(yī)療建筑項目，同時，西南區(qū)域也建設(shè)了成都中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院、德陽第五代醫(yī)院、綿陽肺病醫(yī)院等多個醫(yī)院。現(xiàn)代醫(yī)療建筑作為重要的公共建筑，對提升國家的醫(yī)療服務水平、保障人民的健康具有關(guān)鍵作用。醫(yī)療建筑的建設(shè)涉及到多領(lǐng)域的技術(shù)和專業(yè)，涵蓋建筑、機電、潔凈、設(shè)備、消防等多個方面，施工質(zhì)量和管理能力直接影響醫(yī)院的運營安全和服務效率。同時，通過對西南地區(qū)多個項目的醫(yī)院建設(shè)經(jīng)驗的積累，技術(shù)創(chuàng)新及管理模式進行系統(tǒng)梳理總結(jié)。形成了《現(xiàn)代醫(yī)療建筑綜合施工技術(shù)與總承包管理總結(jié)》，有助于提升整體施工質(zhì)量，提高項目管理效率，為未來的醫(yī)院建設(shè)提供借鑒，助力現(xiàn)代醫(yī)療建筑的可持續(xù)發(fā)展。現(xiàn)代醫(yī)療建筑概述2.1醫(yī)療建筑設(shè)計原則2.1.1以患者為中心醫(yī)療建筑的設(shè)計應始終將患者的需求放在首位。這意味著建筑布局要便于患者和家屬的流動，訪問便利的就醫(yī)體驗。在室內(nèi)外環(huán)境中融入自然光和綠色植物，能夠有效緩解患者的焦慮和壓力。患者房間的隱私設(shè)計、室內(nèi)聲學環(huán)境的優(yōu)化，都是提升患者舒適度的重要因素。2.1.2功能分區(qū)醫(yī)療建筑的布局應根據(jù)不同醫(yī)療服務的功能特點進行合理分區(qū)。例如，急診、住院、手術(shù)和門診等區(qū)域應避免交叉，防止交叉感染，并提高醫(yī)療效率。同時，各個科室之間的聯(lián)系和流動線路也需要經(jīng)過精心策劃，以確保醫(yī)務人員在工作時的便利性。2.1.3靈活性與擴展性隨著醫(yī)療需求的變化和技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療建筑需要具備一定的靈活性和擴展性。設(shè)計時應考慮到未來可能的功能調(diào)整和空間改造，確保建筑可以適應新的醫(yī)療服務。在建筑結(jié)構(gòu)和內(nèi)部布局上留有彈性空間，以便于臨床需求的變化。2.1.4安全性與可及性醫(yī)療建筑必須確?；颊?、醫(yī)務人員及訪客的安全。這包括防火、抗震等建筑安全設(shè)計；同時，還要考慮無障礙設(shè)計，使得所有人都能夠方便地進入和使用建筑。外部通道、停車場及主要入口的設(shè)計應確保方便和直觀，特別是對于行動不便的患者。2.1.5技術(shù)整合隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，現(xiàn)代醫(yī)療建筑設(shè)計需要將先進的醫(yī)療設(shè)備和信息技術(shù)納入考慮。建筑應具備良好的電力供應、網(wǎng)絡(luò)連接和設(shè)備布局，以支持現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的運行和維護，提高醫(yī)療服務的效率和質(zhì)量。2.1.6環(huán)境可持續(xù)性考慮到環(huán)保和可持續(xù)發(fā)展，醫(yī)療建筑的設(shè)計應融入綠色建筑理念，包括材料的選用、能源的利用和廢物管理等方面。采用高效能的能源系統(tǒng)和材料，不僅有助于降低運營成本，也能提升建筑的整體功能和使用壽命。醫(yī)療建筑的設(shè)計原則是多面向的，涵蓋患者體驗、功能性、安全和環(huán)保等各個方面。隨著醫(yī)療服務的不斷演進，建筑設(shè)計者需要緊跟時代步伐，創(chuàng)造出既能滿足當前需求，又具備未來擴展?jié)摿Φ尼t(yī)療空間。通過科學合理的設(shè)計，醫(yī)療建筑不僅能夠提升醫(yī)療服務的效率，還能為患者和醫(yī)務人員創(chuàng)造一個更加舒適、安全和友好的環(huán)境。2.2醫(yī)療建筑與其他公共建筑特點分析2.1.1設(shè)計方面根據(jù)公共建筑功能設(shè)計的要求，擬從建筑功能、專項設(shè)計、交通組織、內(nèi)部裝飾等四個主要方面進行特點對比分析。建筑功能主要包括功能分區(qū)、功能空間、智能化、人性化等方面。

（1）功能分區(qū)

醫(yī)療建筑：主要有門診部、急診部、醫(yī)技部、住院部、后勤部、行政辦公和生活服務等七大部分，每一個部分下又有復雜的細分組成，科室眾多，專業(yè)性強，使得醫(yī)療建筑功能分區(qū)復雜。

其他公共建筑：主要包括辦公區(qū)、生活保障區(qū)、主要功能區(qū)三大塊，分區(qū)相對簡單。

（2）功能空間

醫(yī)療建筑：空間關(guān)系復雜、功能要求高，建筑空間具有多變性，環(huán)境空間具有特殊性，設(shè)備對空間制約性強。

其他公共建筑：功能空間類型相對簡單固定。

（3）智能化

醫(yī)療建筑：智能化要求較高，包括建筑設(shè)備自動化系統(tǒng)、通信網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、綜合醫(yī)療信息管理系統(tǒng)、醫(yī)院專用系統(tǒng)、物流系統(tǒng)、智能化集成系統(tǒng)、醫(yī)院后勤運營管理系統(tǒng)等。

其他公共建筑：主要包括建筑設(shè)備自動化系統(tǒng)、通信網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)以及部分設(shè)計功能方面智能化系統(tǒng)，專業(yè)設(shè)備智能化方面總體要求不是很高。

（4）人性化設(shè)計

醫(yī)療建筑：設(shè)計應符合“以病人為核心”的醫(yī)療理念，要考慮人性的基本需求和差異化需求，遵從人的生理和心理需要，從患者的康復需要角度對醫(yī)院建筑進行設(shè)計。要保證安全性、交通流線便捷性、營造非醫(yī)療空間、重視環(huán)境對人的積極作用。

其他公共建筑：提倡人性化設(shè)計，但更注重功能化設(shè)計。

2、專項設(shè)計方面，根據(jù)醫(yī)院建筑專項設(shè)計要求，擬從專項設(shè)計深度、專項設(shè)計時間、專項設(shè)計內(nèi)容、BIM技術(shù)應用等主要方面與其他公共建筑進行分析對比。

（1）專項設(shè)計深度

醫(yī)療建筑：醫(yī)療工藝設(shè)計基本分為三個層級，一級工藝設(shè)計是指醫(yī)院功能系統(tǒng)規(guī)劃階段所進行的流程與布局設(shè)計，被定義為醫(yī)院建筑總體醫(yī)療工藝設(shè)計。主要包括確定醫(yī)院分類、制定醫(yī)院建設(shè)指標、確定醫(yī)院等級、規(guī)定醫(yī)院的基本設(shè)施和其他功能設(shè)施、建立醫(yī)院各項設(shè)施、功能單元和系統(tǒng)之間相互關(guān)系的總體性規(guī)劃設(shè)計。

二級工藝設(shè)計是指醫(yī)院內(nèi)部科室及科室之間的流程與布局設(shè)計，被定義為單元部門醫(yī)療工藝設(shè)計。主要包括確定各醫(yī)療功能單元建設(shè)等級及規(guī)模、建立單元或部門內(nèi)部功能設(shè)施和系統(tǒng)之間相互關(guān)系的設(shè)計。

三級工藝設(shè)計是指醫(yī)療功能房間內(nèi)部操作流程與布局設(shè)計，該層級的流程為三級流程，主要包括各科室內(nèi)部的工作流程設(shè)計。

其他建筑：一般公共建筑更傾向于功能分區(qū)設(shè)計，除個別特殊工藝外，工藝流程深化設(shè)計要求不高。

（2）專項設(shè)計時間

醫(yī)療建筑：醫(yī)療建筑各科室功能需求不同，各項專業(yè)設(shè)計貫穿于整個施工全過程。要充分考慮深化各專業(yè)設(shè)計周期以及施工介入時間節(jié)點，預留充分的準備時間。

其他公共建筑：專項設(shè)計在總設(shè)計中占比不大，時間節(jié)點涉及量比較少。

（3）專項設(shè)計內(nèi)容

醫(yī)療建筑：醫(yī)療建筑中專項設(shè)計除水、暖、電、空調(diào)、消防等公共建筑通用的專項設(shè)計外，還包括醫(yī)療氣體、物流工程、智能系統(tǒng)、消毒等醫(yī)療建筑特有的專項設(shè)計內(nèi)容，專項設(shè)計內(nèi)容多，工藝復雜。

其他公共建筑：主要包括水、暖、電、空調(diào)、消防等基本專項設(shè)計，以及部分功能需求專項設(shè)計，工藝設(shè)計相對普通。

（4）BIM技術(shù)應用

醫(yī)療建筑：醫(yī)療建筑專項設(shè)計必須運用BIM技術(shù)，根據(jù)專業(yè)設(shè)計、施工等知識框架體系，進行沖突檢測、三維管線綜合、豎向凈空優(yōu)化等基本應用，完成對施工圖設(shè)計的多次

優(yōu)化。針對某些會影響凈高要求的重點部位，進行具體分析，優(yōu)化機電系統(tǒng)空間走向排布和凈空高度。

其他公共建筑：BIM技術(shù)復雜度遠低于醫(yī)療建筑。

3、在交通組織設(shè)計方面，醫(yī)療建筑設(shè)計同樣具有特色，主要分為車流、人流、物流三個方面交通流線組織，與其他建筑交通組織設(shè)計有明顯的不同。

（1）車流組織

醫(yī)療建筑：醫(yī)院進出車輛分為急救車輛、來院就診車輛、探視車輛、行政后勤車輛及公共交通車輛。車流種類多，車流量巨大，因此必須根據(jù)醫(yī)院功能布局并結(jié)合周邊道路條件，對進出醫(yī)院的車輛實行人車分流、車車分流分類組織。

其他公共建筑：主要注重外來車輛流線組織。

（2）人流組織

醫(yī)療建筑：醫(yī)療建筑人流主要包括患者、陪護人員、醫(yī)護人員、后勤保障人員等。各類人員性質(zhì)不同，因此有必要對這些人群進行醫(yī)患分流、患患分流，并對其流線做合理安排，從而避免交叉感染。

其他公共建筑：人流類型簡單，基本無交叉感染情況。

（3）物流組織

醫(yī)療建筑：醫(yī)療建筑每天進出大量醫(yī)療、生活物資、以及醫(yī)院運轉(zhuǎn)后的各種垃圾。內(nèi)部物流類型多，相互穿插，組織復雜。因此，物流組織上必須進行潔污分流，食品和藥品供應路線均應獨立，污物運輸路線要隱蔽，各活動路線不應交叉，以免對病人產(chǎn)生不良精神和心理影響。

其他公共建筑：物流組織比重很小，相對簡單。

4、在醫(yī)療建筑內(nèi)部裝飾方面普遍比其他公共建筑設(shè)計要高，主要包括材料、色彩、軟裝、降噪、無障礙等。

（1）裝飾裝修材料

醫(yī)療建筑：須選擇防火、滿足醫(yī)療需求、符合內(nèi)部感染控制、滿足醫(yī)院環(huán)境安全需求、滿足噪音控制等要求；

其他公共建筑：除個別特殊功能房間外，只需要滿足建筑基本使用功能即可。

（2）室內(nèi)軟裝配飾

醫(yī)療建筑：因醫(yī)療建筑面對的是病人，因此醫(yī)療建筑需要通過植物、裝飾畫等友好軟裝飾手段，去有效緩解就診患者的焦慮和緊張情緒；

其他公共建筑：側(cè)重于符合建筑整體裝飾風格，對人的心理需求關(guān)注不是特別突出。

（3）裝飾裝修色彩設(shè)計

醫(yī)療建筑：需要綜合運用顏色與醫(yī)療、疾病、情緒的良性關(guān)系，結(jié)合醫(yī)療功能，根據(jù)色彩學原理，科學選擇裝飾色彩。

其他公共建筑：根據(jù)各自設(shè)計風格選擇相應色彩，選擇范圍比較廣泛。

（4）無障礙設(shè)計

醫(yī)療建筑：照顧到行動不便的患者能夠方便的使用各種醫(yī)療設(shè)施，無障礙設(shè)計是必須考慮的重要環(huán)節(jié)，主要包括無障礙通道與無障礙設(shè)施的設(shè)計。例如盲道、坡道、無障礙電梯、無障礙病房、殘疾人衛(wèi)生間、無障礙窗口等。

其他公共建筑：會考慮無障礙設(shè)計，但不是重點。2.1.2施工方面醫(yī)療建筑在施工方面比其他公共建筑更具難度，以下主要從投資、進度、質(zhì)量、合同、組織協(xié)調(diào)、竣工驗收等六個施工方面進行分析。1、投資管理醫(yī)療建筑：醫(yī)療建筑施工過程中，因為醫(yī)療統(tǒng)配置復雜且醫(yī)療專項工程專業(yè)化程度高，施工工藝復雜、設(shè)計變更多，導致項目造價控制管理難度大。其他公共建筑：專項工程較少，工程變更相對較少，投資管理相對容易控制。2、進度管理醫(yī)療建筑：醫(yī)療專業(yè)工程種類多，各專業(yè)相互之間的有序配合對項目整體進度影響較大。專業(yè)分包招標要充分考慮深化設(shè)計周期以及施工插入時間節(jié)點，預留充分的準備時間。其他公共建筑：進度管理重心在于土建施工內(nèi)部相互配合管理，其他專項工程配合相對較少。3、質(zhì)量管理醫(yī)療建筑：醫(yī)療建筑是一個特殊的建筑群，土建、安裝、裝飾以及醫(yī)療專項施工管理方面存在著復雜的工藝要求，在材料使用、特殊工藝空間處理、防水密封等方面施工要求非常高，加上后期使用人群也較為特殊，因此要求工程施工質(zhì)量標準非常高。其他公共建筑：質(zhì)量管理主要集中在普通的土建、安裝及裝飾方面，專項施工較少。4、組織協(xié)調(diào)方面，主要包括施工組織設(shè)計、現(xiàn)場協(xié)調(diào)、安裝方面。（1）施工組織設(shè)計醫(yī)療建筑：建設(shè)是一個龐大的工程，其子工程繁多、醫(yī)用系統(tǒng)復雜，施工前做好項目施工組織設(shè)計至關(guān)重要。一個好的組織設(shè)計有利于對項目的整把控，有利于建設(shè)方及時協(xié)調(diào)施工過程中各參建單位之間的相互配合，有利于項目的穩(wěn)步推進。醫(yī)療建筑在施工前，要科學合理地編制一套施工組織計劃，合理安排土建、機電、裝修、醫(yī)療設(shè)備、潔凈工程、醫(yī)用氣體等計劃或工期，便于對項目總工期、總資金的把控，實現(xiàn)項目預期目標。其他公共建筑：因涉及專業(yè)工程較少，施工組織設(shè)計重點在于土建、安裝方面組織協(xié)調(diào)。（2）現(xiàn)場協(xié)調(diào)醫(yī)療建筑：醫(yī)療建筑施工過程中分包單位多，交叉作業(yè)復雜，現(xiàn)場協(xié)調(diào)工作量大。各施工單位分階段進場后，工作面相互交叉、相互影響的情況難以避免，加上工期進度問題，加大了現(xiàn)場協(xié)調(diào)管理的工作量和工作難度。另外，設(shè)計、咨詢、監(jiān)理、醫(yī)院等單位協(xié)調(diào)配合貫穿整個項目。其他公共建筑：因特殊設(shè)備及工藝較少，交叉作業(yè)面主要為土建及常規(guī)機電安裝，容易協(xié)調(diào)。（3）安裝方面醫(yī)療建筑：專業(yè)工程多，安裝工作量大且安裝后各子系統(tǒng)需分別調(diào)試，要求做到聯(lián)動運行，系統(tǒng)調(diào)試工作巨大。其他公共建筑：除常規(guī)安裝工程外，主要以土建施工為主，特殊安裝工程較少。5、合同管理醫(yī)療建筑：醫(yī)院項目的招標一般有三十余項，涉及各專業(yè)工程和專業(yè)系統(tǒng)分包施工招標，建筑設(shè)備、材料的采購，招標工作量很大。其他公共建筑：由于設(shè)備相對較少，專項招采相對簡單，招標工作量少。6、竣工驗收管理醫(yī)療建筑：分專業(yè)、分項驗收，達標后整體驗收。在整體交付前須經(jīng)過各科室專項驗收合格移交后，才能辦理整體交付，系統(tǒng)調(diào)試難度大，竣工結(jié)算工作量大，易出現(xiàn)工程和設(shè)施移交信息丟失。其他公共建筑：各專項驗收復雜程度遠低于醫(yī)療建筑，調(diào)試難度低。現(xiàn)代醫(yī)療建筑綜合施工技術(shù)要點3.1工程施工重難點3.1.1土建重難點3.1.1.1防水工程整個醫(yī)院地下室一般都會有醫(yī)療功能房間分布，所以有別于傳統(tǒng)普通公建單純的地下車庫，因此整個地下結(jié)構(gòu)防水施工的質(zhì)量會直接影響后期正常功能實用，因為我們建議盡量通過設(shè)置膨脹加強帶和采用跳倉法施工取代后澆帶，一方面提升施工速度，另一方面能夠減少結(jié)構(gòu)預留縫隙的滲漏隱患，保證整體防水施工質(zhì)量。在地下室核醫(yī)學區(qū)域識別出范圍，增加一遍卷材，施工兩道卷材，增加防水可靠性。判斷重要區(qū)域的上一層，篩選出用水點，在用水點范圍外擴0.25m施工一層JS涂膜防水。嚴格控制穿樓板的水管、風管數(shù)量，將可以調(diào)整排布的全部調(diào)整到重要房間以外。3.1.1.2超厚防輻射混凝土醫(yī)用直線加速器是生物學上的一種用來對腫瘤進行放射治療的粒子加速器裝置。防止射線外泄污染外部環(huán)境、預防射線對健康人群產(chǎn)生傷害是嚴格控制的重點。通過加大混凝土厚度來屏蔽其射線是最經(jīng)濟的方法，但控制大體積混凝土開裂是必須要攻克的難題。尤其是醫(yī)用直線加速器室頂板厚度大多大于1m，這種架空的大體積混凝土同時會給高支模帶來安全控制難題。對于這種直線加速器室的墻、板及基礎(chǔ)厚度均大于1m，局部能達到2m的大體積混凝土結(jié)構(gòu)，在模板支設(shè)、支撐體系安全控制、混凝土澆筑、后期混凝土養(yǎng)護、溫度裂縫控制等均屬施工難點。3.1.1.3混凝土抗裂醫(yī)療建設(shè)項目屬特殊公共建筑，對結(jié)構(gòu)整體質(zhì)量要求極高?；炷琉B(yǎng)護、抗裂為結(jié)構(gòu)工程的重點項目。在混凝士施工過程中，裂縫控制問題，一直是現(xiàn)場混凝士的施工難題。裂縫是混凝土結(jié)構(gòu)物承載能力、耐久性及防水性降低的主要原因，尤其是基礎(chǔ)底板、直線加速器治療室等其他要求較高的功能性科室，混凝土裂縫的控制更是重中之重。3.1.1.4二次結(jié)構(gòu)深化病房、診室、走廊等部位的隔墻上，多有設(shè)備掛載、扶手固定等需求。醫(yī)院工程流線更繁多，設(shè)備、功能更復雜。不同的部位需要考慮的節(jié)點與問題不盡相同，前期如考慮得不深入，將導致后期出現(xiàn)大量拆改。需要考慮提前對醫(yī)院區(qū)扶手帶、設(shè)備帶部位進行二次結(jié)構(gòu)深化設(shè)計，實施過程中實時對預留洞、構(gòu)造柱、圈梁位置進行復核，對于輕鋼龍骨隔墻深化設(shè)計應結(jié)合病房設(shè)備帶、走廊扶手等安裝需求，在設(shè)備帶、扶手標高設(shè)置龍骨與設(shè)備帶、扶手連接。3.1.1.5裝配式構(gòu)件目前西南各地區(qū)項目均設(shè)置了裝配率的要求。醫(yī)院建筑多采用大量的裝配式設(shè)計，但是業(yè)主單位一般情況下根據(jù)醫(yī)院實際使用情況和施工角度考量，大多不愿意采用大量的裝配式，因此可根據(jù)當?shù)氐墓步ㄖb配式要求，通過專家論證等方式，優(yōu)化建筑裝配率，取消部分預制樓板改為裝配式輕質(zhì)隔墻（ALC板或者輕質(zhì)石膏墻板），一方面能夠降低造價，另一方面建設(shè)過程中更綠色環(huán)保、施工周期快，抗震保溫隔熱效果比傳統(tǒng)砌筑墻更好。在預制隔墻板施工中，預制隔墻板的排版深化和機電管線施工交叉作業(yè)是施工重點，因為這兩個因素影響房間的美觀度、使用功能和工期等，是施工過程中的一大重點。3.1.1.6外幕墻工程--楊浩3.1.2機電重難點含給排水及采暖工程、電氣工程、智能建筑工程、通風與空調(diào)工程、電梯工程等分部3.1.2.1BIM技術(shù)綜合應用醫(yī)院項目機電專業(yè)交叉較多，安裝非常復雜，如冷凍機房及走廊區(qū)域電氣專業(yè)（橋架布線）與水專業(yè)（管道安裝）必須要結(jié)合起來進行綜合排布及二次設(shè)計，按圖紙施工困難；吊頂內(nèi)有風機風管、消火栓管道、氣動物流、蒸汽系統(tǒng)、壓縮氣體、醫(yī)療設(shè)備水冷系統(tǒng)、醫(yī)用氣體管道、醫(yī)療設(shè)備吊塔安裝等，管線走向、坡度、彎曲半徑等均有較為特殊的要求。在管線綜合排布中，結(jié)合各系統(tǒng)管線要求，如何滿足管線綜合排布美觀、便于施工及后期檢修的要求，是工程的難點。整個醫(yī)院建設(shè)復雜程度和管線數(shù)量以及復雜程度遠遠大于普通建筑，因此建議采取綜合全方位的BIM管綜，可以實現(xiàn)所有機電管線排布的所見即所得的施工效果，大型醫(yī)療設(shè)備房間重要設(shè)備機房等復雜空間施工BIM模擬，能夠有效的規(guī)避人工不可預見的管線碰撞和后續(xù)的拆改等問題，保障施工中土建和安裝全方位深度配合，避免后期額外的拆改變更。3.1.2.2噪音及感染防治醫(yī)院的使用者相對固定：醫(yī)院人員與病患。這使醫(yī)院與普通商用住宅及一般的公共場所存在明顯的差異。病人生病到醫(yī)院就醫(yī)，若在一個嘈雜的環(huán)境中就醫(yī)，這不僅會讓患者感到煩躁，更會影響患者就醫(yī)心情，不利于病情康復。在一些聽力診室、治療室及睡眠室等特殊房間，對噪音值則有更高要求。所以如何對設(shè)備選型及相應降噪措施的選擇，做好噪音控制，是醫(yī)療項目工程建設(shè)的一個重點。醫(yī)院存在較多細菌及病毒，為防止醫(yī)院工作人員及病患在就醫(yī)過程中感染，醫(yī)院會設(shè)置醫(yī)院防治感染部門，在醫(yī)院設(shè)計、施工、使用過程中進行監(jiān)督、檢查及驗收。醫(yī)院對防治等級不同的區(qū)域劃分為：清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。清潔區(qū)為醫(yī)護人員辦公室及普通病患就醫(yī)區(qū)及消毒區(qū)域等，半污染區(qū)為處置室、緩沖間等清潔區(qū)與污染區(qū)的過渡區(qū)域，污染區(qū)為病房、病患通道、細菌病毒檢查室及培養(yǎng)室。根據(jù)院感要求，需對各個區(qū)域?qū)崿F(xiàn)不同的空氣壓力梯度，進行梯度壓差控制。清潔區(qū)為正壓，半污染區(qū)為微負壓，污染區(qū)為負壓。如何在施工過程及后期調(diào)試中實現(xiàn)梯度壓差控制，為工程的難點。3.1.2.3配電裝置安裝--機電編寫重癥監(jiān)護室、手術(shù)室等重要科室的機電設(shè)備安裝需采用分散設(shè)計IT隔離形式的電源供應手段或集中EPS應急形式的電源供應系統(tǒng)，以確保設(shè)備穩(wěn)定運行。病房內(nèi)部需進行供電回路劃分，確保每個房間的配電線路獨立，以實現(xiàn)全自動化形式的短時間切換。根據(jù)不同位置配備不同等級用電需求，比如：A手術(shù)部、ICU、CCU電力為一級負荷；其中手術(shù)室；麻醉蘇醒室、ICU、CCU設(shè)備帶/吊塔用電為一級負荷中的特別重要負荷；空氣凈化機組、PCR、靜配中心、供應室用電為二級負荷；其余配電參照民用電氣負荷等級標準執(zhí)行。B.對于一級負荷中的特別重要負荷采用UPS供電。C.凈化區(qū)域房間采用醫(yī)用凈化LED平板燈。D.手術(shù)部、ICU、CCU等需確保醫(yī)療工作正常進行的場所設(shè)置備用照明。3.1.2.4防雷與接地系統(tǒng)安裝--機電編寫防雷線接地施工的焊接需有效防止線路生銹，選擇合適的安裝地點，避免將防雷設(shè)備安裝到人流較多的地方。安裝過程中需確保防雷設(shè)備的接地地端、防雷線路的焊接長度、線路的防腐工作等符合規(guī)范要求。接地采用TN-S系統(tǒng)的接地、等電位聯(lián)結(jié)與IT系統(tǒng)的等電位聯(lián)結(jié)公用,設(shè)LEB端子排,TN-S系統(tǒng)配電箱設(shè)PE端子排,IT系統(tǒng)配電箱不設(shè)PE(等電位)端子排,TN-S系統(tǒng)用電設(shè)備的PE線由TN-S系統(tǒng)配電箱的PE端子排引來,等電位連接線由LEB端子排引來,IT系統(tǒng)用電設(shè)備的等電位聯(lián)結(jié)線由LEB端子排引來,非用電設(shè)備的等電位聯(lián)結(jié)線均由LEB端子排引來。3.1.2.5智能化工程--機電編寫綠色醫(yī)院要求實現(xiàn)機械、電氣、水處理等系統(tǒng)的智能化集成，需選用適合的智能化集成方案，如自動化控制系統(tǒng)和智能設(shè)備，確保各系統(tǒng)協(xié)調(diào)運行。建立完善的數(shù)據(jù)采集和分析系統(tǒng)，監(jiān)測關(guān)鍵參數(shù)和性能指標，以便及時發(fā)現(xiàn)并解決問題。3.1.2.6熱水機房工程--機電編寫熱水機房熱媒水由設(shè)置在地下一層的鍋爐房熱媒水水溫為80/60℃。各分區(qū)設(shè)置半容積式浮動盤管換熱器，采用無滯水區(qū)半容積式換熱器。每分區(qū)熱換器當一臺檢修時，其余各臺的總熱能力不得小于設(shè)計小時供熱量的60%采用全日制集中熱水系統(tǒng)，生活熱水管道每個分區(qū)均布置成同程式，采用循環(huán)泵強制循環(huán)，供回水溫度為60/50℃，由設(shè)在熱回水管道上的溫度傳感器自動控制循環(huán)泵的啟停當回水溫度低于50。時啟動循環(huán)泵，當回水溫度大于55℃時停止循環(huán)泵。要求提供穩(wěn)定供水溫度的婦產(chǎn)科、兒科、ICU、手術(shù)室、養(yǎng)老用房等供水處設(shè)置恒溫混水閥采用恒溫供水，婦產(chǎn)科、兒科洗嬰池供水溫度設(shè)定為37℃,ICU、手術(shù)室供水溫度設(shè)定為35℃。3.1.2.7雙電源系統(tǒng)--機電編寫一級負荷包含消防負荷，計算機房，通信機房，安保中心，應急照明，部分電梯，重要負荷等均采用雙電源供電，并在末端自切。二級負荷供電：采用兩路電源引至適當配電點互投后用專線送至配電箱供電。對重要負荷如消防電源（包括消防電梯，正壓排煙風機，消防報警電源等），計算機房，通信機房，安保中心，應急照明，部分電梯等均采用雙電源供電，其中對消防用電將采用專路并在末端自切。常用雙電源要求：ATSE雙電源轉(zhuǎn)換開關(guān)裝置需能反饋消防用電設(shè)備的供電電源和備用電源工作狀態(tài)和欠壓報警信息，其信號反饋至消防控制室主機。ATSE雙電源轉(zhuǎn)換開關(guān)的額定限制短路電流均要求大于安裝處的預期短路電流。除下級出線回路均為微型斷路器的末端照明配電箱外，其他配電箱（柜）內(nèi)的隔離開關(guān)均應采用塑殼或熔斷器式隔離開關(guān)。選用ATSE開關(guān)為PC級的，應符合GB51348第7.5.4條有關(guān)規(guī)定，PC級轉(zhuǎn)換時間一般為0.1s，轉(zhuǎn)換開關(guān)額定電流的選擇應大于回路計算電流的125%，選用的轉(zhuǎn)換開關(guān)應具有隔離檢修功能。為大容量電機供電的ATSE，其轉(zhuǎn)換時間應在增加50~100msATSE的轉(zhuǎn)換時間還應大于上級變電所的自動重合閘時間。3.1.3醫(yī)療專項施工重難點含醫(yī)院純水工程、醫(yī)院污水處理工程、輻射防護與電磁屏蔽工程、醫(yī)用氣體工程、潔凈工程、醫(yī)院物流系統(tǒng)工程、智能化工程等3.1.3.1醫(yī)院純水工程醫(yī)用純水系統(tǒng)是用一套制水機對原水進行深度處理包括預處理、反滲透、EDI去離子、后處理、循環(huán)供水等工藝，實現(xiàn)集中制水、分質(zhì)供水的模式，再分別用管網(wǎng)供給各科室使用。主要包含醫(yī)用氧氣、醫(yī)用真空、壓縮空氣、氧化亞氮、二氧化碳、麻醉排放等。純水系統(tǒng)建設(shè)重難點：血透反滲透機房的布置位置盡量靠近透析中心病房，以便監(jiān)管；純水設(shè)備用電往往需單獨提供電源，設(shè)計階段或建設(shè)初期如設(shè)備廠家未定，相關(guān)參數(shù)無法確定，可能導致電氣專業(yè)配電容量不夠的問題。3.1.3.2污水處理工程通過污水處理系統(tǒng)，對醫(yī)療機構(gòu)污水、污水處理站產(chǎn)生的廢氣、污泥進行工藝處理機消毒，實現(xiàn)醫(yī)院污水處理達標排放。另外，還應按國家相關(guān)規(guī)定要求，對污水處理站排出的廢氣應進行除臭除味處理。污水處理工程主要重難點：1）核醫(yī)學科部分醫(yī)療廢水存在放射性物質(zhì)，直接排放會存在問題。通常該部分廢水會通過排入建設(shè)在地面以下的衰變池進行處理后再排放，管線往往會穿越地下室外墻。而建設(shè)中由于設(shè)備廠家未定、設(shè)計未考慮預留，可能存在主體結(jié)構(gòu)、防水、肥槽回填施工完后施工污水處理管線的問題，將直接影響外墻防水質(zhì)量；2）污水處理管道與機電管線的配合，在綜合管線BIM排布時，就應考慮避免后期進場后隨意穿線影響吊頂標高；3.1.3.3醫(yī)用氣體工程醫(yī)用氣體系統(tǒng)被稱為“生命支持系統(tǒng)”，是保證醫(yī)院安全性的必要條件之一。系統(tǒng)是由一個完整的系統(tǒng)，包含氣源系統(tǒng)、監(jiān)測和報警系統(tǒng)及設(shè)置有閥門、終端組件的管道分配供應系統(tǒng)。通過管網(wǎng)、配套設(shè)備及儀表等輸送到手術(shù)室、ICU、搶救室、各病房等終端，供給醫(yī)療使用。醫(yī)用氣體工程涉及的床頭醫(yī)氣設(shè)備帶、病房門口顯示分機等，均為無法隱蔽的工程，其選型大小及管線預留等，均需與土建、裝飾、機電密切配合。主要重難點：1）醫(yī)氣管道與機電管線的配合，在綜合管線BIM排布時，就應考慮醫(yī)氣管道，避免醫(yī)氣后期進場后影響吊頂標高；2）醫(yī)氣設(shè)備帶和門口分機等尺寸選型需考慮與墻面裝飾效果匹配，管線先行預留。3.1.3.4醫(yī)用凈化工程潔凈工程通過凈化工藝處理，對空氣、溫度、濕度、壓差、細菌、照度等進行控制，使I類、工類及皿類診療場所滿足空氣凈化技術(shù)要求，也是醫(yī)院最核心的專項系統(tǒng)之一。（1）規(guī)范與建設(shè)要求1）根據(jù)GB50333-2013規(guī)范規(guī)定：凡有IV級及以上潔凈度要求的區(qū)域均為潔凈區(qū)，反之非潔凈區(qū)；2）建筑布局應當遵循醫(yī)院感染預防與控制的原則，做到布局合理、分區(qū)明確標識清楚，符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的基本原則。內(nèi)部設(shè)施、溫控濕控要求應當符合環(huán)境衛(wèi)生學管理和醫(yī)院感染控制的基本要求；3）遵循“四大流線”原則，設(shè)有工作人員出入通道、患者出入通道，物流做到潔污分開，流向合理4）潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)之間應設(shè)緩沖室，潔凈區(qū)對與其相通的非潔凈區(qū)應保持正壓，最小靜壓應大于等于5Pa。5）圍護結(jié)構(gòu)內(nèi)墻面下部的踢腳不得突出墻面;踢腳與地面交界處的陰角必須做成R≥30mm的圓角。其他墻體交界處的陰角宜做成小圓角。上述需求要求自設(shè)計階段開始就要關(guān)注，避免在施工階段發(fā)生問題導致較大拆改。（2）潔凈工程建設(shè)重點潔凈工程建設(shè)還需注意以下問題：1）給水、排水管道不應從潔凈室、強電和弱電機房，以及重要醫(yī)療設(shè)備用房的室內(nèi)架空通過，必須通過時應采取防漏措施。2）潔凈手術(shù)部內(nèi)的給排水管道均應暗裝，應敷設(shè)在土建夾層里，不得穿越潔凈手術(shù)室。3）消毒供應中心、牙科、中藥制劑室等區(qū)域的排水管道的管徑應比設(shè)計計算管徑大一至二級，且不得小于100mm。4）放射科污水的管道應選用含鉛材質(zhì)的機制鑄鐵管，水平橫管應敷設(shè)在墊層內(nèi)或?qū)Ｓ梅垒椛涞蹴攦?nèi)，立管應安裝在壁厚不小于150.00mm的混凝土管道井內(nèi)。5）血液病房、手術(shù)室和有創(chuàng)檢查的設(shè)備機房，不應設(shè)置自動滅火系統(tǒng)。6）潔凈手術(shù)部潔凈區(qū)內(nèi)不應設(shè)置地漏3.1.3.5輻射防護工程--楊浩3.1.3.6物流傳輸系統(tǒng)--劉越3.2土建施工技術(shù)3.2.1雙護筒施工技術(shù)--韓超3.2.2防水工程施工技術(shù)1、地下室防水施工1）基層處理基層應平整、堅實、無起砂、無麻面、無明水、無油污、無毛刺。不得有空鼓、松動、起砂、裂縫和凹凸不平等現(xiàn)象?；鶎勇槊妗⑵鹕?、裂縫應采用1:3水泥砂漿修補平整，陰陽角處做均勻一致、平整光滑的八字腳或圓弧角，陰角圓弧角的半徑R>50mm，陽角圓弧角半徑R>10mm，地下樁頭防水無明確要求時，可在清理浮渣后，充分潤濕樁頂、樁身及周邊一定范圍，但不得有明水。2)非固化加熱非固化材料采用電加熱措施，根據(jù)現(xiàn)場情況，就近設(shè)置固定加熱地點，加熱設(shè)備控制溫度在120-140℃之間，融化粘稠涂料，加熱呈液體狀態(tài)，增加非固化涂料的流動性，非固化在高溫下流動狀態(tài)施工，手工刮涂的加熱溫度>120°C。3)細部非固化加強將非固化涂料均勻涂刷在樁頭根部，陰陽角處。角部涂刷厚度控制在3m以上，涂刷寬度不小于300mm且不宜大于500m，涂刷前檢查基底處理情況和陰陽角圓弧施工質(zhì)量，確保非固化滿涂。4)大面積刮涂非固化涂料將加熱融化橡化瀝青非固化防水涂料用人工刮涂或噴涂的方法均勻地涂刮于基層上，陰陽角等薄弱部位必須使用人工刮涂，保證非固化涂料刮涂質(zhì)量，厚度應≥2.0m。刮涂非固化橡膠瀝青防水涂料3min內(nèi)滾鋪熱熔后的自粘膠膜防水卷材，然后輕刮卷材表面，排出內(nèi)部空氣，使卷材與非固化橡膠瀝青防水涂料牢固的粘接在一起。刮涂過程中控制涂刷厚度,涂抹均勻,不得有漏涂或氣孔出現(xiàn)。5)大面積鋪貼卷材在非固化橡膠瀝青防水涂料在基層上涂刷完成后,立即滾鋪自粘膠膜SBS防水卷材,卷材施工采用熱熔鋪貼施工工藝,使用噴燈將卷材外側(cè)塑料保護膜融化以利于SBS改性瀝青防水卷材與非固化涂料結(jié)合質(zhì)量,同時地下防水施工時兩幅卷材之間的搭接寬度不小于100m。兩副卷材之間錯開距離不小于500mm。搭接邊應用壓輪滾壓嚴密。6)卷材接縫處理SBS改性瀝青防水卷材，接縫處連接采用熱熔粘接方式，熱熔后再邊口處擠出少量瀝青為優(yōu)。SBS防水卷材與SBS防水卷材相接處熱熔處理，防水卷材的搭接邊處理，在工程中是極為重要的一環(huán)，在施工中應嚴格按照搭接要求為控制關(guān)鍵。2、屋面防水施工1)基層處理防水施工前基層表面必須保持干燥，含水率不大于9%。檢查方法:用1m的防水卷材干鋪基層表面，且卷材四周密封嚴密不得留有縫隙，覆蓋3-4小時,如果卷材覆蓋處無水印，緊貼基層一側(cè)卷材也無水印即可施工。防水基層表面必須堅硬平整，施工前用平鏟、鋼絲刷清除基層表面的突出物，凹凸不平處用砂漿找平。陰陽角、立面內(nèi)角和外角必須做成圓弧，圓弧半徑為R=50mm。2)底油涂刷基層處理劑(底油)要攪拌均勻，先將溝、陰陽角等薄弱部位涂刷一遍，再大面積均勻涂刷，涂刷時按一個方向進行，厚均勻，不露底、不堆積，待表面干燥后(一般在4小時后)即可鋪粘防水卷材，要求在當天鋪貼防水卷材。3)卷材鋪貼在底涂上按實際搭接面積彈出粘貼控制線,嚴格按照粘貼控制線試鋪及實際鋪貼卷材，以確保卷材搭接寬度在100m。根據(jù)現(xiàn)場特點，確定彈線密度，以便保證卷材粘貼順直,不會因累計誤差而出現(xiàn)粘貼歪斜的現(xiàn)象,卷材應先試鋪就位,按需求形狀正確剪裁后，方可開始實際鋪貼。4)檢查驗收施工過程中質(zhì)量員旁站監(jiān)督，并使用刺入式涂層測厚儀檢查非固化厚度，監(jiān)督檢查涂層均勻性，發(fā)現(xiàn)問題立即整改。每完成一步工藝需進行一次隱蔽驗收，重點檢查薄弱環(huán)節(jié)，如陰陽角有無空鼓、未完全粘接情況和接縫處是否充分粘接感。5)成品保護a、已做好的卷材防水層要加強成品保護，及時采取措施，不得損傷破壞。b、施工時注意各種工具、器具和重物等，避免劃傷砸傷卷材，不允許穿釘掌鞋和帶泥砂硬底鞋施工，必須穿軟底鞋。c、已鋪貼好的卷材防水層，嚴禁在防水層上進行施工作業(yè)和運輸，并及時做保護層。保護層施工完畢，未達到1.5MPa時不得上人踩踏，進行基礎(chǔ)鋼筋的綁扎工作。d、防水層鋪設(shè)完畢后，不得受尖物的刺破，以免損壞防水層，所以必須做好成品保護工作，要派專人進行保護。3.2.3防輻射混凝土施工技術(shù)直線加速器、回旋加速器等防輻射要求較高的房間，僅通過二次結(jié)構(gòu)或裝飾階段的防輻射措施較難實現(xiàn)，因此該部分機房往往墻頂?shù)鼐鶠槌皲摻罨炷粮魤?，墻厚、板厚達2-3m。頂板采用定制專項設(shè)計的盤扣滿堂腳手架，結(jié)構(gòu)混凝土按底板一墻體一頂板，依次分層進行澆筑。為防止混凝土產(chǎn)生裂縫，施工前進行混凝土試配，選用1級粉煤灰，在混凝土中加入高效膨脹劑、緩凝劑，將混凝土強度增長控制在60天，減緩混凝土水化熱釋放，防止混凝土裂縫的產(chǎn)生，并及時進行養(yǎng)護。采用智能混凝土溫度監(jiān)控系統(tǒng)測量混凝土中心溫度與表面溫度，控制里表溫差、表氣溫差，管理人員分3班倒全程值守，保證順利完成混凝土澆筑。為防止混凝土水化熱造成的內(nèi)部溫度不均勻?qū)е禄炷两Y(jié)構(gòu)裂縫，直線加速器與射波刀房間結(jié)構(gòu)按底板、墻體、頂板三個部位分次澆筑成型：（1）第一次澆筑：底板一次性澆筑，墻體導墻隨底板澆筑至底板面以上1000mm；（2）第二次澆筑：底板澆筑完成后進行墻體混凝土澆筑，墻體一次性由底板澆筑至頂板以下500mm處；（3）第三次澆筑：頂板混凝土采用分層一次性連續(xù)對稱循環(huán)澆筑，每層澆筑厚度≤400mm。為避免水平施工縫影響結(jié)構(gòu)整體防輻射性能，造成輻射泄漏風險，對水平施工縫進行專項設(shè)計，采用凹型施工縫，避免出現(xiàn)水平通縫，同時在凹型施工縫中部和外側(cè)設(shè)置兩道300×3.0mm止水鋼板作為阻斷輻射措施，進一步降低因施工措施導致的結(jié)構(gòu)防輻射性能降低的風險。3.2.4抗菌墻面施工技術(shù)1、技術(shù)概況抗菌墻面常被用于醫(yī)院、衛(wèi)生院等醫(yī)療機構(gòu)，食品工廠、車間，藥廠及實驗室，公共場所和家庭兒童房等有潔凈、防菌的特殊要求部位。作用是主要對醫(yī)護等職員起到健康保護，提高對傳染性疾病的防控效果，凈化空氣，消滅墻面霉斑等施工時,抗菌涂料墻面用于病房、污物通道、診室、更衣室、藥房、資料室、辦公區(qū)、休息室、走廊等無特殊要求的房間?？咕o墻板墻面一般用于候診區(qū)、治療室和病人走道等區(qū)域。除防水貼面磚房間、防輻射房間、設(shè)備用房房間外，其他房間基本都有抗菌要求。1）抗菌涂料技術(shù)特點:a、抗菌涂料的常規(guī)性能，應符合相關(guān)產(chǎn)品標準規(guī)定的技術(shù)要求b、抗菌涂料的抗菌性能應符合以下兩表c、抗菌涂料的實驗取樣方法參考GB/T3186的相關(guān)規(guī)定:d、物理性能、有害物質(zhì)含量、抗細菌性能實驗、抗霉菌性能實驗、抗菌耐久性實驗的方法應參考GB1852、HG/T3950等相關(guān)規(guī)定監(jiān)測。2）抗菌護墻板技術(shù)特點a、壓條式:裝配式安裝，屬于干作業(yè)，抗菌護墻板采用模數(shù)化，無論是搬運還是安裝都方便快捷，而且結(jié)構(gòu)穩(wěn)固，可拆卸可維修。b、背掛式:結(jié)構(gòu)穩(wěn)固安全，安裝調(diào)節(jié)方便，預留清縫可構(gòu)造通風幕墻系統(tǒng)。c、粘貼式:安裝方便，經(jīng)濟，占用空間少。2、技術(shù)原理1）抗菌涂料技術(shù)原理在以金屬離子型作抗菌劑的材料中，目前比較成熟和應用較多的是銀和鋅殺菌原理概括起來是,當細菌接觸到涂有含金屬離子的涂膜時,細胞壁膜被侵襲新陳代謝作用受到抑制，從而其結(jié)構(gòu)被破壞，導致細菌死亡。采用抗菌涂料的抗菌方式與傳統(tǒng)的化學滅菌、物理滅菌相比,具有:安全性對健康無害,不造成對環(huán)境的污染;長效性,涂膜耐擦洗與制品使用的期限相同:光譜性,對大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、白色念珠菌為代表的細菌能有效地抑制,抑菌率多在90%以上,甚者達到99.9%;便于使用，一次施工，長期受益。2）抗菌護墻板技術(shù)原理a、防火不燃抗菌護墻板耐火等級為A級，材料不燃，面板不回融化、滴下或爆炸，能長期保持性能。b、潔凈抗菌抗菌板表面的銀離子凈化涂層，具有良好的抗菌性，抵抗多種傳染病菌在板材表面的存活,減少了疾病傳染的可能性,長久保持潔凈。自身極低的表面性能，表面灰塵可通過清水直接清潔。極好的疏水性(最大吸水率小于5%)且斥油。極小的摩擦系數(shù)，不回粘塵結(jié)垢，防污性好。c、防輻射、抗靜電抗菌版表面涂層含長期而穩(wěn)定的導電性能，其功能性的涂裝，是專門針對醫(yī)療和捷徑空間而設(shè)計的特殊性能。具有優(yōu)良的電磁屏蔽功能，可以有效的屏蔽輻射和靜電，確保醫(yī)療設(shè)備的正常使用和病人生命安全。3、技術(shù)要點1）抗菌涂料墻面施工技術(shù)a、施工工藝b、施工方法a)刮膩子前在混凝土墻面上先噴、刷一道膠水(水:乳液為5:1)要噴刷均勻,不得有遺漏。b)滿刮膩子,刮膩子時應橫豎刮,即第一遍膩子橫向刮,第二遍膩子豎向刮。注意按搓和收頭時膩子要刮凈,每道膩子干燥后應用砂紙打磨,將膩子磨平后并將浮塵擦凈。c)涂刷底涂料,涂刷時應先上后下。干燥后復補膩子,待復補膩子干燥后用砂紙磨光。d)刷第一遍面層抗菌涂料，隔一天后可涂刷第二遍e)在第二遍抗菌涂料施工時,注意涂料遮蓋力情況,以便隨時掌握和調(diào)整涂飾的松緊,確保涂料色澤的均勻性，操作時不宜來回多次涂刷，以避免溶松之前的面層或明顯的刷痕。c、成品保護a)施涂時首先清理好周圍環(huán)境，防止粉塵飛揚而影響涂飾質(zhì)量。b)不得污染窗臺、門窗、玻璃等已完成的分項工程。c)涂飾墻面完工厚，要妥善保護，不得磕碰、污染抗菌涂料施工完成的墻面。d)每次涂飾面均清理周圍環(huán)境，放置塵土污染涂料，涂料未干燥錢，不得清掃地面，干燥后，也不能接近墻面潑水，以免污染涂料面。e)門窗、踢腳板等要保持整齊干凈。f)涂料施工完畢，應按涂料使用說明規(guī)定的時間和條件進行養(yǎng)護，涂料完全干燥后才能投入使用。2)抗菌護墻板墻面施工技術(shù)抗菌護墻板常見的安裝方式為壓條式、背掛式、粘貼式。濱州市中醫(yī)醫(yī)院新院項目的抗菌護墻板施工方式為粘貼式。a、施工工藝固定基層板材→放線一面板切割→面板安裝→板縫處理→撕保護膜→檢驗b、施工方法a)固定基層板材基層板材可選用水泥板、硅酸鈣板、紙面石膏板或木工板。原墻體為實體墻時，采用鋼排釘與實體墻體連接，排釘間距300m;原墻體為輕鋼龍骨墻體時采用轉(zhuǎn)尾釘與輕鋼龍骨連接，釘子間距200mm。b)放線根據(jù)預先做好的排板圖和板材尺寸分別彈出每塊板材安裝的水平線和垂直線，面板上下左右之間預留2-3mm縫隙。c)面板切割切割面板的鋸片需選用無齒鋸片，鋸片厚度1.0-1.4mm，并保證板材切割尺寸準確無誤，對角線誤差在1mm范圍以內(nèi)。d)面板安裝在面板背面沿板材長方向間距200m打聚氨酯發(fā)泡膠;沿距板材邊緣10mm處均勻涂抹結(jié)構(gòu)膠，形成框架形式，再在框架內(nèi)間距200mm均勻布點，結(jié)構(gòu)膠框點高度為5-10mm，根據(jù)已放好的墨線粘貼面板，板與板之間用板材調(diào)平器控制板縫和平整度。e)板縫處理墻面板材安裝完畢12h后，拆除板材調(diào)平器，在板縫處粘貼美紋紙，用密封膠美縫處理。f)撕除板材表面保護膜，清理表面污染。g)檢驗。c、成品保護a)成立成品保護小組，嚴格控制工人按照施工工序，防止交叉污染相互破壞。b)對工人進行成品保護技術(shù)交底，定期召開成品保護專題會，組織工人學習成品保護知識。c)對于出墻的電盒或水管定位后，開孔由專門的木工進行施工，周邊要附加固定。d)施工過程中嚴禁室內(nèi)進行明水作業(yè)及其它濕作業(yè)，防止板受潮。e)面板施工過程中的操作人員保持手部無油漆或其他污物，防止污染板面層。f)設(shè)專人負責成品保護工作，發(fā)現(xiàn)有保護設(shè)施損壞的，要及時恢復。g)工序交接全部采用書面形式由雙方簽字認可，由下道工序作業(yè)人員和成品保護負責人同時簽字確認，并保存工序交接書面材料，下道工序作業(yè)人員對防止成品的污染、損壞或丟失負直接責任，成品保護專人對成品保護負監(jiān)督、檢查責任。3.2.5抗菌地面施工技術(shù)1、技術(shù)概況項目抗菌地面均采用樹脂亞麻地面，2mm厚樹脂亞麻地面，用專用膠粘貼。樹脂亞麻地面適用于居室、食品加工、潔凈廠房、實驗室及醫(yī)院等有潔凈要求的房間。2、技術(shù)原理抗菌功能主要是利用樹脂亞麻的材料性能，亞麻環(huán)保地材為同質(zhì)透心結(jié)構(gòu)，花紋和色彩由表及里縱貫如一，是地面長期亮麗及抗菌的保證。3、技術(shù)要點自流平施工前應進行基層處理，保證基層的平整度在2-3mm，之后進行自流平施工，不同品種、不同規(guī)格的自流平材料不應混用，不得摻入外加劑，大面積施工前需進行樣板間施工，樣板間驗收合格后方可進行大面積施工。由于樹脂亞麻地面本身有抗菌的作用,則施工過程中樹脂亞麻卷材的搭接處及樹脂亞麻卷材與墻體的交接處為樹脂亞麻地面的施工要點,一定要保證接縫處的施工質(zhì)量。3.2.6通道防撞扶手施工-劉越，寫詳細點基于醫(yī)療建筑的要求，病房走道、診室過道等患者較集中的公區(qū)，通常人流量較大，為避免墻面裝飾材料被醫(yī)用推車、病床等撞壞，同時輔助不便的病人同行，通常會在過道兩側(cè)設(shè)置防撞扶手。為保證防撞扶手安裝牢固，一般將其采用膨脹螺栓加固到混凝土墻面中。如為常規(guī)磚砌墻面，則需考慮在扶手高度設(shè)置預制混凝土塊。此外，在墻面裝飾材料存在龍骨時，可考慮將扶手在龍骨上加固，保證安全。3.3機電施工技術(shù)3.3.1給排水工程醫(yī)療建筑涉及非常規(guī)給排水類型較多，如大型設(shè)備冷卻用給水、純水使用、酸水使用、醫(yī)療排水、實驗用醫(yī)療排水、高溫排水及核醫(yī)學廢水等。談到醫(yī)療建筑，醫(yī)療設(shè)備的配合是必不可少的一個重點。由于醫(yī)療設(shè)備價值高昂，各項配套要求較高，其中給排水專業(yè)主要涉及部分大型醫(yī)療設(shè)備的冷卻，如核磁共振、直線加速器、血液透析等設(shè)備，都需要做好相應的配套，預留相應給水接駁點及有效排水方案。醫(yī)療建筑部分科室有對特殊給水的需求，如檢驗科、病理科、分子診斷、中心供應、生殖中心、輸血科等科室有純水需求，其中檢驗科、病理科、分子診斷、血透中心及生殖中心主要是實驗用純水需求，中心供應消毒用純水需求，同時中心供應消毒用蒸汽，也對純水有大量需求。排水方面普通污廢水接入化糞池及污水處理站，經(jīng)過處理達到相應標準后，排入市政管網(wǎng)。部分醫(yī)療科室如檢驗科、病理科、血液科、分子診斷廢水存在有機溶劑，口腔科廢水含汞，無法直接接入污水處理站，需經(jīng)專用醫(yī)療廢液處理設(shè)備進行處理后，經(jīng)提升設(shè)備接入污水處理站，處理后排入市政管網(wǎng)。核醫(yī)學科污廢水由于含有放射性，需先接入衰變池經(jīng)過長時間衰變，減少放射性后接入污水處理站進行處理，此部分污廢水管道及衰變池需做好相應防輻射措施，管道材質(zhì)需含鉛或進行鉛板包裹。由于醫(yī)療建筑有對蒸汽及高溫熱水的使用，所以存在部分高溫排水，如鍋爐房蒸汽發(fā)生器的泄壓、疏水閥組、汽水分離器等位置及血液透析水處理排水存在高溫排水，需進行有效的降溫處理，設(shè)置降溫池或采用成品降溫罐均能有效降溫，同時，由于高溫廢水排放時易攜帶部分水汽，相應排水點位需按照一對一進行設(shè)計，避免點位互通造成冒汽現(xiàn)象，同時排水管材應選用耐高溫材質(zhì)。3.3.2通風空調(diào)工程醫(yī)療建筑由于其使用的特殊性，感染源較多，因此醫(yī)院往往設(shè)立有防止交叉感染機構(gòu)，簡稱院感。院感會對各施工專業(yè)及醫(yī)院本身的操作及管理流程進行要求，其中通風專業(yè)要求分類排風。病理科、分子診斷、傳染病房等單獨設(shè)置排風井，病理科、分子診斷等科室通風柜排風需要經(jīng)過處理后進行排放。手術(shù)室排風單獨設(shè)置。洗消間采用下排風為主。根據(jù)使用區(qū)域劃分潔凈區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，各區(qū)域風壓采用梯度壓差控制，潔凈區(qū)對半污染區(qū)保證+5Pa壓差，半污染區(qū)對污染區(qū)保證+5Pa壓差，要實現(xiàn)風壓梯度壓差控制，對進風量和排風量的控制要求較高，在設(shè)計、施工以及后續(xù)的調(diào)試階段，都需要采取措施進行保證，這是醫(yī)療建筑通風系統(tǒng)的一個重點。對于部分潔凈手術(shù)室，存在正負壓轉(zhuǎn)換的需求，如進行傳染病手術(shù)時，需保證手術(shù)室內(nèi)負壓，進行燒傷科等手術(shù)時，需保證正壓。正壓和負壓的轉(zhuǎn)換，同樣也是通過進風量和排風量的變化來實現(xiàn)?？照{(diào)在醫(yī)院建筑使用中起著不可比擬的重要作用，它能夠為醫(yī)院人員及病患提供良好舒適的環(huán)境。而作為空調(diào)系統(tǒng)最直接的體現(xiàn)者——風口，則在一定程度上影響著空調(diào)系統(tǒng)的整體舒適效果及裝飾裝修的美觀程度。由于醫(yī)院的使用者相對固定：醫(yī)院人員與病患。這使醫(yī)院與普通商用住宅及一般的公共場所存在明顯的差異，特定的功能區(qū)域應選用對應的風口形式，以便給使用對象營造更好的舒適程度。3.3.3電氣工程醫(yī)療建筑根據(jù)使用類型一般分為住院樓、門診樓、醫(yī)技樓等，各種類型在使用時間上區(qū)別較大，如住院樓是24小時全天候使用，門診樓為早八點到下午五點，醫(yī)技樓為早八點到晚八點。從醫(yī)院運營角度考慮，各類型樓棟需設(shè)置相應的運營場景，做好照明回路設(shè)置，實現(xiàn)智能照明需求，以達到醫(yī)院運營節(jié)能要求。在醫(yī)療設(shè)備方面，由于醫(yī)療設(shè)備價值高，精密需求程度也高，對設(shè)備控制箱有大電流、短時限、線路壓降等需求，以及同防護門、控制室聯(lián)動等控制，均需密切同醫(yī)療設(shè)備廠家協(xié)同，做好相應配合工作。3.3.4BIM應用技術(shù)隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和進步，醫(yī)院工程建設(shè)也在不斷升級和完善。本醫(yī)院項目涉及專業(yè)繁多，且設(shè)備極為繁雜。整個醫(yī)院項目全專業(yè)BIM技術(shù)應用是深化工作完成前提，是項目現(xiàn)場施工進度實現(xiàn)的重要保障。針對項目重難點，工藝工序模擬、BIM可視化特點，為施工方案提供決策依據(jù)。1）出具主體專業(yè)、二次結(jié)構(gòu)階段專項預埋深化圖紙，保證人防工程、核醫(yī)學超厚墻體預留預埋準確性。2）管線綜合布置技術(shù)機電各系統(tǒng)深化設(shè)計過程中應與土建、裝飾及其它分包商緊密配合，相互協(xié)調(diào)，應遵循以下原則：序號布置原則1風管布置在最上方，橋架和水管在同一高度時候，水平分開布置，在同一垂直方向時，橋架在上，水管在下進行布置。綜合協(xié)調(diào)，利用可用的空間。管線發(fā)生沖突時的避讓原則是：有壓管讓無壓管，小管線讓大管線，施工簡單的避讓施工難度大的。以上為管線布置一般原則，管線綜合協(xié)調(diào)過程中還應根據(jù)實際情況綜合布置。2每個區(qū)域最終出圖時，機電管線剖面圖、平面圖所表現(xiàn)的管線位置、規(guī)格、標高應保持一致。綜合協(xié)調(diào)過程中，剖面圖做調(diào)整時，平面圖也做相應調(diào)整。3應考慮到水管外壁，空調(diào)水管、空調(diào)風管保溫層的厚度。考慮電氣橋架、水管外壁、直管段風管距離墻壁的最小距離，根據(jù)實際情況確定距墻柱的距離。管線布置時考慮無壓管道的坡度，考慮設(shè)備管線的操作空間及檢修空間。不同專業(yè)管線間距離，必須滿足設(shè)計及施工規(guī)范要求。4應對建筑結(jié)構(gòu)有清楚的了解，注意建筑標高及結(jié)構(gòu)標高間的差別，以及不同區(qū)域標高的差別，混凝土結(jié)構(gòu)梁的厚度，柱子大小，鋼梁大小，是否有斜支撐等。應了解裝飾具體做法，了解吊頂標高、墻面做法等相關(guān)內(nèi)容。協(xié)調(diào)的注意事項序號協(xié)調(diào)專業(yè)深化設(shè)計圖紙及其做法注意事項1土建結(jié)構(gòu)1、機電綜合管線圖：將最新版本的建筑、結(jié)構(gòu)及機電各專業(yè)管線圖進行綜合，確定各專業(yè)管線的位置與標高。1、復核建筑、結(jié)構(gòu)的準確位置和尺寸，包括機電各專業(yè)圖中豎井的位置及尺寸，重點是建筑、結(jié)構(gòu)與機電各專業(yè)施工圖的一致性；2、復核建筑防火墻、防火分區(qū)、防火卷簾、人防區(qū)、人防門的準確位置，及機電各專業(yè)管線通過上述位置是否符合相關(guān)設(shè)計規(guī)范要求；2、綜合預留預埋圖：通過綜合管線平面圖及剖面圖，繪制綜合預留預埋圖，標明機電各系統(tǒng)管線穿樓板、結(jié)構(gòu)墻、二次砌筑墻、梁的具體位置和預留洞的尺寸。1、排水、冷凝、蒸汽等機電管線穿越結(jié)構(gòu)時，應考慮其坡向和坡度要求；2、人防區(qū)域預埋套管及預留洞的位置及尺寸應確保準確無誤；3、機電管線穿越結(jié)構(gòu)構(gòu)件，其預留洞口或套管的位置、大小須保證結(jié)構(gòu)安全3、設(shè)備基礎(chǔ)圖：根據(jù)設(shè)備各項參數(shù)確定設(shè)備的基礎(chǔ)型式，標明基礎(chǔ)尺寸位置、預埋件位置等。設(shè)備基礎(chǔ)應標明設(shè)備的運行荷載，供結(jié)構(gòu)設(shè)計師校核結(jié)構(gòu)承載能力；4、設(shè)備機房安裝詳圖：制冷機房、換熱站、水泵房、空調(diào)機房等位置，由于機房內(nèi)設(shè)備體積大，管道管徑大且管路密集，施工難度大。繪制機房平面圖、剖面圖、管道及設(shè)備施工詳圖，明確設(shè)備管道安裝位置及標高，以及設(shè)備、閥件、管路之間的關(guān)系及連接方法。1、設(shè)備運輸路線及吊運方法應提交結(jié)構(gòu)設(shè)計師，以校核相關(guān)結(jié)構(gòu)體的承載能力，需要時部分墻體的砌筑需待設(shè)備搬入后再行施工；2、設(shè)備的減振降噪做法、要求應提供建筑專業(yè)，以考慮墻體、天花、吸聲門、浮振結(jié)構(gòu)、雙層腔結(jié)構(gòu)等的做法及配合；3、機電設(shè)備的布置應預留合理的設(shè)備運輸通道、安裝空間、維修空間、起吊空間，滿足機房重要通道的設(shè)計要求；當機房面積不足時，應與建筑師協(xié)調(diào)；4、核對鍋爐房是否設(shè)泄爆口；5、空調(diào)機房、水泵房、鍋爐房、冷凍站等設(shè)備機房應預留排水溝或地漏等排水設(shè)施；6、屋面機電設(shè)備的布置應與結(jié)構(gòu)專業(yè)的防水、防雨措施相配合；7、冷卻塔設(shè)在屋面時，應結(jié)構(gòu)建筑設(shè)計，復核其通風率是否滿足熱交換要求，并避免氣流短路；5、管井綜合布置詳圖、管井固定支架詳圖1、機電管井空間應能滿足機電管線合理布置的要求；2、管井應考慮檢修門的設(shè)置，并與閥部件等機電布置位置一致；3、管井內(nèi)固定支架的受力及設(shè)計應提供結(jié)構(gòu)設(shè)計師，以校核相關(guān)結(jié)構(gòu)體的承載能力；6、衛(wèi)生間安裝大樣圖1、衛(wèi)生間預埋管或同層排水等的管線安裝位置、方式等應與結(jié)構(gòu)、建筑做法和標高相匹配；2、注意與結(jié)構(gòu)專業(yè)核對排氣扇的結(jié)構(gòu)留洞位置及尺寸；2精裝修1、機電末端器具綜合布置圖：裝飾進行墻體或者吊頂施工前，由總承包商統(tǒng)一協(xié)調(diào)，機電工程各系統(tǒng)施工單位與裝飾單位配合，將機電各系統(tǒng)末端包括在吊頂上安裝的燈具、風口等繪制在同一張吊頂圖上，繪制機電末端綜合布置圖，從圖上可看出是否存在矛盾沖突的情況，并以此調(diào)整各系統(tǒng)末端器具的位置，以達到避免沖突，布置協(xié)調(diào)美觀的目的。1、控制吊頂下凈高標準，以滿足業(yè)主的相關(guān)要求；吊頂以上空間主要包括①吊頂板厚度②主副龍骨高度③燈具高度④風管高度⑤排水管高度⑥鋼梁高度⑦各管線之間的配合高度⑧施工誤差等；與精裝修確定吊頂檢修口的確切位置；3、機電末端的風口、噴淋頭、煙感/溫感探頭、廣播、燈具、溫控器、開關(guān)、插座等機電末端應配合精裝修設(shè)計，并滿足機電設(shè)計規(guī)范和使用功能的要求；2、衛(wèi)生間詳圖：根據(jù)衛(wèi)生潔具的選型，結(jié)合精裝修設(shè)計方案，繪制衛(wèi)生間安裝詳圖。1、衛(wèi)生間預埋管或同層排水等的管線安裝位置、方式等應與結(jié)構(gòu)、建筑做法和標高相匹配；2、注意地漏、衛(wèi)生潔具、開關(guān)面板盒等應位于地磚或墻磚中3幕墻根據(jù)幕墻排板圖與機電專業(yè)管線的開口位置、接地裝置等進行協(xié)調(diào)。1、核對新風、排風、排煙口等外墻百葉的風速，通風率，是否有防雨要求，預留的結(jié)構(gòu)洞是否合適，應滿足機電設(shè)計標準的要求，并滿足幕墻外立面美觀的要求；2、注意協(xié)調(diào)幕墻防雷接地裝置的施工方法與幕墻的施工方法及相關(guān)空間位置；3、協(xié)調(diào)航空障礙燈及屋頂層玻璃幕墻項的避雷銅帶的安裝節(jié)點；4園林機電各專業(yè)深化施工圖1、根據(jù)園林設(shè)計，提供相關(guān)的水源、電源，容量、位置、施工節(jié)點能滿足園林專業(yè)相關(guān)要求。3.4醫(yī)療專項施工技術(shù)-此章節(jié)內(nèi)容需完善，要描述施工技術(shù)。可參考醫(yī)院建筑工程建設(shè)標準手冊3.4.1醫(yī)院純水工程醫(yī)院各科室，特別是手術(shù)室、實驗室、透析室等，對水質(zhì)的要求極高，純凈、無菌的水是確保手術(shù)成功、實驗準確、治療有效的關(guān)鍵因素。站在患者安全而言，使用不合格的純水進行醫(yī)療操作，可能增加患者感染的風險，影響治療效果，甚至危及生命安全。（1）用水分類醫(yī)院用水分類一般有檢驗用水、病理科用水、透析用水、供應室用水、手術(shù)沖洗用水、DSA導管沖洗用水、牙科沖洗用水、產(chǎn)科洗嬰水、制劑室用水及生活飲用水等。血透室：血透病人血液凈化、沖洗透析器及配透析液專用水。手術(shù)室:手術(shù)前醫(yī)護人員洗手及器械清洗用無菌水。（2）醫(yī)院純水系統(tǒng)建設(shè)關(guān)鍵技術(shù)1）預處理技術(shù)：包括多介質(zhì)過濾、活性炭吸附、軟化等步驟，用于去除水中的懸浮物、有機物、余氯等雜質(zhì)，為后續(xù)處理提供良好基礎(chǔ)。2）反滲透技術(shù)：作為純水系統(tǒng)的核心技術(shù)，反滲透膜能夠高效去除水中的溶解性鹽類、重金屬、細菌等有害物質(zhì)，確保出水水質(zhì)達到高標準。3）消毒與安全保障：采用紫外線消毒、臭氧消毒等方式，對出水進行深度處理，徹底殺滅殘留微生物，同時設(shè)置在線監(jiān)測系統(tǒng)，實時監(jiān)控水質(zhì)變化，確保供水安全。（3）純水設(shè)備原始設(shè)計條件1）原水水源：自來水，電導率≤400PPM2）設(shè)計溫度：25℃3）設(shè)計界線：純水制水間內(nèi)原水進水口至制水間純水出水口之間的所有制水裝置的工藝、管道、設(shè)備等（4）純水設(shè)備對外界要求：1）進水管：原水進水管送至制水間內(nèi)指定位置。2）出水管：終端出水口，與用戶的純水進水口相連。3）供電要求：根據(jù)我方提供系統(tǒng)容量，用戶自己負責。4）系統(tǒng)廢水處理：排至純水間排水溝或地漏（5）純水系統(tǒng)特點：1）所有純水系統(tǒng)根據(jù)醫(yī)院科室不同要求，采用PLC+觸摸屏中央集中控制或ULUP全自動控制系統(tǒng)，相關(guān)設(shè)備通過液位聯(lián)鎖實現(xiàn)自動運行，具備自動功能（自動制水、自動沖洗、原水缺水/水箱滿水自動停機、高低壓報警、打印功能等）。2）執(zhí)行機構(gòu)的設(shè)計采用標準化、通用化、系統(tǒng)化零部件，便于拆裝、更換、清洗零件。3）系統(tǒng)結(jié)構(gòu)布置緊湊，占地面積小，有效節(jié)約空間。4）系統(tǒng)能耗低，有效節(jié)約能源。5）耗材壽命長，制水成本低廉。6）系統(tǒng)運行可靠，供水管路封閉，出水水質(zhì)穩(wěn)定。（6）純水設(shè)備主要結(jié)構(gòu)功能介紹1）原水泵：提升原水壓力，確保預處理運行需要的工作壓力、反洗壓力及流量。原水泵過流部件材質(zhì)為304不銹鋼，從原水箱中吸水。配置必要的閥門、壓力表和管路，連接管路采用304不銹鋼材質(zhì)。2）多介質(zhì)過濾器：內(nèi)裝填多介質(zhì)濾料，如石英砂、錳砂等，按照從大到小，由下至上分級分層填充。濾除和吸附原水中的各種大顆粒雜質(zhì)、膠體、重金屬離子等，使水質(zhì)得到澄清，滿足后續(xù)設(shè)備用水水質(zhì)要求。多介質(zhì)過濾器首選手動操作，配備足夠的實現(xiàn)就地切換過濾器運行狀態(tài)的手動不銹鋼閥門，同時向甲方推薦自動運行配置。過濾器罐體材質(zhì)采用304不銹鋼+襯膠，可耐受80~90℃熱水消毒60分鐘，長期使用不變形、鼓包、發(fā)生泄漏。3）活性碳過濾器：內(nèi)部裝填果殼活性碳，利用活性碳吸附作用，去除水中的各種有機物、游離余氯、異臭異味等?；钚蕴歼^濾器首選手動操作，配備足夠的實現(xiàn)就地切換過濾器運行狀態(tài)的手動不銹鋼閥門，同時向甲方推薦自動運行配置。過濾器罐體材質(zhì)采用304不銹鋼+襯膠，可耐受80~90℃熱水消毒60分鐘，長期使用不變形、鼓包、發(fā)生泄漏。4）軟化裝置：為避免反滲透膜元件進水端面產(chǎn)生鈣鎂物質(zhì)的結(jié)垢，在大型制水系統(tǒng)中往往配備有阻垢裝置，相對于傳統(tǒng)的離子軟化相比，具有占地面積小，自動化程度高，阻垢效果好等特點。通過向進水中計量投加合適的阻垢劑量，實現(xiàn)阻垢功能。阻垢劑加藥裝置一般由計量泵和加藥箱組成，其中計量泵選用美國米頓羅公司產(chǎn)品，加藥箱材質(zhì)為衛(wèi)生級PE。5）保安過濾器：過濾精度為5微米，主要功用是濾除上游工序在運行、反洗時可能帶來的大于5微米的顆粒雜質(zhì)，保護反滲透膜元件不被這些顆粒經(jīng)高壓泵施壓后擊穿。過濾器內(nèi)裝PP濾芯，需要定期維護更換。保安過濾器殼體材質(zhì)選用304不銹鋼，濾芯材質(zhì)為PP。6）雙級反滲透裝置：為純化水制水系統(tǒng)的核心部分，采用反滲透膜技術(shù)的過濾方式，以物理攔截過濾水中雜質(zhì)、離子等物質(zhì)，使得裝置脫鹽率可以達到98%以上，回收率可以達到70%以上。和傳統(tǒng)的離子交換提純工藝相比，具有自動化程度高、無污染、占地面積小、無化學變化等特點，已經(jīng)廣泛應用于醫(yī)藥、制劑、電子等高品質(zhì)用水行業(yè)。反滲透裝置配備一pH調(diào)節(jié)裝置，通過計量投加NaOH溶液，消除反滲透膜元件無法過濾掉的水中CO2氣體，提高二級反滲透產(chǎn)水純度，滿足藥典電導率要求。雙級反滲透裝置中配備的高壓泵過流部件材質(zhì)為304不銹鋼，反滲透膜元件品牌為美國海德能，膜壓力容器材質(zhì)為玻璃鋼。雙級反滲透還配備一中間水箱，材質(zhì)為304不銹鋼。雙級反滲透與純化水接觸部分的管道材質(zhì)全部采用304不銹鋼氬弧焊接。雙級反滲透配備實現(xiàn)自動運行所需要的各型元件，包括但不限于：電磁閥、高壓保護、低壓保護、電導顯示儀、流量儀等，并配備足夠的取樣閥便于取樣。雙級反滲透裝置還裝配一就地手動控制箱，在自動狀態(tài)失效的情況下，可以通過就地手動操作實現(xiàn)雙級反滲透裝置的運行。7）純化水罐：用于儲備單/雙級反滲透裝置的產(chǎn)水，并向終端用水提供水源。水箱上裝設(shè)有呼吸過濾器以及液位控制器，通過液位實現(xiàn)反滲透裝置和純化水輸送泵的起停。純化水水箱材質(zhì)采用PE/304不銹鋼材料制作。8）純化水輸送泵：向終端用水點輸送產(chǎn)品水，滿足用水流量及壓力的要求。輸送泵過流部件材質(zhì)為304不銹鋼。為降低由于水壓波動對供水水質(zhì)的影響，輸送泵采用恒壓方式進行供水和控制。9）UV殺菌器：利用紫外線254nm的波長進行滅菌處理，消除產(chǎn)品水中可能存在的細菌，確保衛(wèi)生指標滿足藥典要求。UV殺菌器為過流式殺菌，當水流經(jīng)殺菌器時自動點亮運行，殺菌器殼體材質(zhì)為衛(wèi)生級304不銹鋼。10）系統(tǒng)的控制：整套系統(tǒng)采用的PLC+觸摸屏/進行遠程集中控制或ULUP全自動控制系統(tǒng)，同時還配備就地手動控制盤，當自動控制失效時，可以采用手動方式啟動系統(tǒng)，自動與手動互不干涉，獨立運行。11）系統(tǒng)安裝材料：整套系統(tǒng)擬采用衛(wèi)生級UPVC/SUS304不銹鋼材料進行安裝。所采用的材料經(jīng)驗證對水質(zhì)沒有任何污染。3.4.2醫(yī)院污水處理工程（1）污水處理工藝序號工藝名稱工作原理1水解酸化池大量水解細菌、酸化菌作用下將不溶性有機物水解為溶解性有機物，將難生物降解的大分子物質(zhì)轉(zhuǎn)化為易生物降解的小分子物質(zhì)的過程，從而改善廢水的可生化性，為后續(xù)處理奠定良好基礎(chǔ)。2A級生化池A生化池溶解氧控制在≤0.5mg/L，由于污水中有機物濃度較大，微生物處于缺氧狀態(tài)，此時微生物為兼性微生的，兼性微生物把污水中的有機氮轉(zhuǎn)化分解成NH3-M，并利用機物碳源作為電子供體，將NO-2-N、NO-3-N轉(zhuǎn)化為N2，這時部分有機炭源和氨氮合成親的細菌物質(zhì)，為增A級碳源污泥池內(nèi)上清液和部分污泥回流至A級生化池，提供A級生化池受媒體，進一步降低污水中的污染物。因此A級生化處理，不但進行反硝化，消除N的富營養(yǎng)化污染，而且可去除部分有機物，減輕后續(xù)好氧生化的負荷。另外，在A級生化池底部設(shè)曝氣管，間歇供氣，為防止污泥沉積在池中。3O級生化池O級生化池底部設(shè)曝氣管，氣水比15-12:1，以保證溶解氧控制在3mg/L以上，污水在O級生化池中，主要存在好氧微生物和自養(yǎng)型細菌，利用好氧微生物將有機物氧化分解為CO2和H2O，自養(yǎng)型細菌（硝化菌）利用有機物分解產(chǎn)生的無相碳和空氣中的CO2作為營養(yǎng)源，把污水中的NH3-N硝化為NO-2-N、NO-3-N。4二沉池二沉池采用豎流式沉淀池。生物接觸氧化池脫落老化生物膜和部分懸浮污泥，在二沉池實現(xiàn)泥水分離。二沉池底部設(shè)置氣提排泥系統(tǒng)，將污泥排放至污泥濃縮池。5消毒池主要用于各部分醫(yī)療污水的消毒滅菌要求。6污泥濃縮池污泥濃縮池主要用于對污泥進行濃縮，降低含水率。頂部設(shè)置溢流管連接水解酸化池，上部污泥回流至水解酸化池，實現(xiàn)污泥回流補充厭氧和好氧段的生物微生物數(shù)量，使微生物數(shù)量保持穩(wěn)定。污泥濃縮池的污泥需要定期抽吸處理，三個月一次。生活污水的污泥，可以直接作為綠化帶的底泥，醫(yī)療污泥要作無害化處理后，可以采用環(huán)衛(wèi)車抽吸處理。工藝流程：（2）工藝特點1）設(shè)備緊湊，占地?。?）生物移動床填料直接使用在厭氧池內(nèi)，脫氮除磷效果好。氨氮去除率95-99%，磷去除率70-75%，總氮去除率80-85%，有效消除水體的富營養(yǎng)化；3）組合生物移動濾池反洗時需很小的曝氣量和水量，比傳統(tǒng)砂濾法和曝氣生物濾池有很大的提高，容易操作，且節(jié)省投資；4）生物移動床填料和過濾填料壽命長，可使用30年，無需更換；5）主體設(shè)備水力停留時間（HRT）約為7小時，效率高，流程緊湊；與現(xiàn)有固定床生物膜反應器填料相比較，處理效率提高了30-50%，運行費用降低30%；

6）城市污水和生活污水經(jīng)處理后，出水各種指標均達到和優(yōu)于水質(zhì)標準；

7）自動化程度高，操作、維護方便；8）可根據(jù)規(guī)模及現(xiàn)場情況，放置于地下、半地下和地上；

9）無異味，污泥產(chǎn)量小，不需濃縮，設(shè)置于地下時無噪聲，對環(huán)境影響??；

10）適應不同的處理規(guī)模，可用于城市中水、區(qū)域中水和小型專用處理設(shè)備。3.4.3醫(yī)用氣體工程-機電編寫，感覺沒寫技術(shù)（1）醫(yī)用氣體管網(wǎng)常用材質(zhì)室外氧氣管道采用脫脂紫銅管,室內(nèi)采用脫脂紫銅管；牙科空氣管道采用不銹鋼管，其余壓縮空氣管道采用脫脂紫銅管；負壓吸引采用脫脂無縫不銹鋼管；牙科負壓吸引采用PP-R管；氮氣、二氧化碳采用高脫脂銅管；麻醉廢氣采用高強度PVC管，閥門材質(zhì)與管道材質(zhì)保持一致。液氧站1）氧氣貯罐之間的防火間距不應小于相鄰較大罐的直徑的0.75倍。2）液氧站內(nèi)所有電器元件及電器設(shè)備應符合GB50058的要求，滿足IP54要求；3）站內(nèi)管道應按現(xiàn)行行業(yè)標準《民用建筑電氣設(shè)計規(guī)范》GJ16的有關(guān)規(guī)定進行接地，接地電阻小于10Ω。4）醫(yī)用液氧貯罐的安裝及調(diào)試應符合下列規(guī)定：A醫(yī)用液氧貯罐應使用地腳螺栓固定在基礎(chǔ)上，不得采用焊接固定；立式醫(yī)用液氧貯罐罐體傾斜度應小于1/1000；B醫(yī)用液氧貯罐、汽化器與醫(yī)用液氧管道的法蘭聯(lián)接，應采用低溫密封墊、銅或奧氏體不銹鋼聯(lián)接螺栓，應在常溫預緊后在低溫下再擰緊；C在醫(yī)用液氧貯罐周圍7m范圍內(nèi)的所有導線、電纜應設(shè)置金屬套管，不應裸露；D首次加注醫(yī)用液氧前，應確認已經(jīng)過氮氣吹掃并使用醫(yī)用液氧進行置換和預冷。初次加注完畢應緩慢增壓并在48h內(nèi)監(jiān)視貯罐壓力的變化。E醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)液氧貯罐處的實體圍墻高度不應低于2.5m；當圍墻外為道路或開闊地時，貯罐與實體圍墻的間距不應小于1m；圍墻外為建筑物、構(gòu)筑物時，貯罐與實體圍墻的間距不應小于5m。F液氧站應設(shè)置防雷接地裝置，沖擊接地電阻值小于30Ω。匯流排1）匯流排間不應設(shè)置在地下空間或半地下空間。應防止陽光直射，地坪應平整、耐磨、防滑、受撞擊不產(chǎn)生火花。屋架下弦高度不宜小于3.5m。2）匯流排間應通風良好，保證站內(nèi)氧氣濃度小于23%，站內(nèi)溫度保持在10~38℃之間。3）匯流排間應安裝防爆燈、防爆開關(guān)及防爆排風扇（符合GB3836.4標準要求），排風扇選型應保證站內(nèi)換氣次數(shù)不低于12次/h。4）匯流排間預留單獨的接地極,接地電阻小于10Ω。（4）負壓站1）負壓站室內(nèi)凈高不低于4m；負壓站的朝向宜使機器間有良好的自然通風，并宜減少西曬。2）站內(nèi)采取通風或空調(diào)措施，保證站內(nèi)溫度不超過相關(guān)設(shè)備的允許溫度（5～40℃）；3）設(shè)置安裝防雨百葉和排風機，保證換氣次數(shù)不少于12次/h；4）站房內(nèi)預留單獨的接地極，接地電阻小于10Ω；（5）空壓站1）空壓站的選址應遠離醫(yī)療空氣限定的污染物散發(fā)處的場所，應能保證室內(nèi)空氣質(zhì)量等同或優(yōu)于室外，且該質(zhì)量的空氣能連續(xù)供應；空壓站的朝向宜使機器間有良好的自然通風，并宜減少西曬。2）空壓站室內(nèi)凈高不低于3.5m；3）站內(nèi)采取通風或空調(diào)措施，保證站內(nèi)溫度不超過相關(guān)設(shè)備的允許溫度（5～40℃）；大樓設(shè)計預留新風量10000m3/h。4）站內(nèi)需安裝防雨百葉和排風機，保證換氣次數(shù)不少于12次/h；5）空壓站宜提供防爆型燈具、開關(guān)；6）機房采取隔音處理，由土建方采用隔音降噪技術(shù)保證室內(nèi)噪音不超過80dB（A），室外噪音不超過60dB（A）；7）站房內(nèi)預留單獨的接地極，接地電阻小于10Ω；8）機組四周應留有方便維修的通道；9）醫(yī)療空氣供應源在單一故障狀態(tài)時，應能連續(xù)供氣，備用壓縮機、干燥機應能滿足流量要求。（1）醫(yī)用氣體總用量計算根據(jù)GB50751-2012規(guī)范附錄B中取值，參照公式Q=Σ[Qa+Qb（n-1）η]，可計算出醫(yī)療建筑項目醫(yī)用氣體總用量。式中：Q——氣源計算流量（L/min）；Qa——終端處額定流量（L/min）；Qb——終端處計算平均流量（L/min）n——床位或計算單元的數(shù)量；η——同時使用系數(shù)；（2）常用系統(tǒng)配置1）醫(yī)用氧氣供應源：醫(yī)用液氧貯罐（主和備）+氧氣鋼瓶匯流排（應急備用）醫(yī)用液氧貯罐，三用一備，采用無電自動切換保證使用安全，應急備用氧源采用氧氣鋼瓶匯流排。2）真空匯：醫(yī)用真空負壓機3）空氣供應源：醫(yī)用空氣壓縮機4）手術(shù)室氣體供應源：氮氣匯流排、二氧化碳匯流排、麻醉廢棄射流式終端。5）醫(yī)用多媒體傳呼對講系統(tǒng)：采用多媒體呼叫系統(tǒng)，包含液晶電視、計算機、信息交換管理主機、信息交換管理軟件、IP網(wǎng)絡(luò)醫(yī)護主機、床頭分機、走廊點陣屏、門口分機、衛(wèi)生間分機6）氣體末端設(shè)備：氣體終端、具備防錯插功能、自帶維修閥可帶氣維修，不影響同一設(shè)備帶上其他終端。7）醫(yī)用氣體管道：采用醫(yī)用無縫不銹鋼管，管道經(jīng)超聲波+酸性氧化水徹底清洗脫脂（優(yōu)于傳統(tǒng)酸洗脫脂），逐根試壓，封堵兩頭密封包裝好運往現(xiàn)場；8）醫(yī)用氣體報警系統(tǒng)：壓力監(jiān)護報警裝置、氣體二級穩(wěn)壓箱等設(shè)備3.4.4電磁屏蔽施工技術(shù)醫(yī)療工程中MRI醫(yī)療設(shè)備房間需要進行電磁屏蔽工程施工，該房間內(nèi)為凈空房間，所有電線、水管、消防管、風管等都不能穿過檢查室。該類房間施工期間必須嚴格制定管理措施，防止雨水和其它水流入室內(nèi)（房間附近不能有帶水施工作業(yè)如：水泥砂漿拌灰、管道改造等，一旦滲水，屏蔽體絕緣層失效將會影響設(shè)備安裝。同時，醫(yī)療設(shè)備房間一般整體采用雙層防水，上墻500mm防止春夏季節(jié)返潮，墻角處禁止圓角，必須做直角上墻；防潮層必須是熱熔粘結(jié)，且為滿烘。同時，防水層以上整個房間范圍內(nèi)設(shè)有專門的絕緣層及屏蔽層，屏蔽層施工時材料多采用銅質(zhì)，銅網(wǎng)或銅板之間的連接一定要焊接，屏蔽窗與屏蔽墻一定要焊接，連接屏蔽敲門縫隙要安裝彈簧片。若有設(shè)備固定需螺栓穿過屏蔽絕緣層伸入到回填層中，也需要專門螺栓材料以及屏蔽措施，如下圖。電磁屏蔽做法參考電磁屏蔽錨栓節(jié)點參考3.4.5醫(yī)用凈化工程--機電編寫3.4.6輻射防護工程施工技術(shù)-楊浩，可參照3.4.6物流傳輸系統(tǒng)施工技術(shù)-劉越3.5新技術(shù)的應用3.5.1深基坑工程降水用鋼護筒建筑的基礎(chǔ)底板在結(jié)構(gòu)施工期間，通常在基坑周邊采用相應基坑降水措施，但是基礎(chǔ)底板存在電梯井、降水井的深井結(jié)構(gòu)構(gòu)造節(jié)點，該區(qū)域的基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)底板標高大大低于基坑降水措施的標高，導致地下室在基礎(chǔ)底板結(jié)構(gòu)施工期間電梯井、降水井區(qū)域受地下水影響，存在極大的施工困難?？刹捎脙啥碎_口的圓筒狀鋼管、止水鋼板、蓋體組成鋼護筒協(xié)助降水。具體工藝流程為：使用流程為：鋼護筒加工、運輸→深集水坑開挖→鋼護筒安裝→碎石過濾層回填→降水泵安裝→深基坑降水、基礎(chǔ)底板施工→漿水泵水管切除、鋼護筒封閉→基礎(chǔ)底板混凝土澆筑。3.5.2旋挖鉆機雙護筒施工技術(shù)高層建筑常常采用旋挖鉆孔樁復合地基作基礎(chǔ)持力層，對基底以下的砂、松散卵石等軟弱土層進行地基處理。但在地質(zhì)條件復雜的超大粒徑砂卵石地層區(qū)域進行旋挖鉆孔施工，鉆孔容易坍塌，無法保證成孔質(zhì)量。處理措施優(yōu)化如下：利用雙護筒埋設(shè)，防止周邊超大粒徑松散卵石在旋挖鉆機鉆進過程中向鉆孔中坍落，提高鉆孔成孔效率；外護筒拔除后，通過振動機振動內(nèi)護筒使周邊地層密實，防止鉆孔側(cè)壁超大粒徑松散卵石坍落，保證了鉆孔成孔質(zhì)量；旋挖鉆孔樁混凝土澆筑過程中，通過振動機振動插搗鋼護筒，使護筒周邊松散卵石底層密實并與基樁混凝土聯(lián)結(jié)成整體，提高了復合地基整體性；有效解決在超大粒徑砂卵石復雜地質(zhì)條件下的旋挖鉆孔施工問題，提高鉆孔效率，縮短施工工期，降低施工成本。3.5.3上拉桿式型鋼懸挑架施工技術(shù)在房屋建設(shè)工程中，為滿足高層建筑的結(jié)構(gòu)、裝飾施工與外防護的需要，通常采用懸挑式工字鋼腳手架。懸挑式腳手架因其適應性廣、承載能力強、搭設(shè)與拆除方便等特點受到了廣泛的應用。但該施工工藝需在結(jié)構(gòu)板面或梁面埋設(shè)地錨，待板面或梁面混凝土澆筑后，再外挑工字鋼進行外腳手架的搭設(shè)。樓面放置的長度大于懸挑的長度，不僅浪費工字鋼，同時也容易造成后期樓層滲水漏水，給施工帶來了不便。處理措施優(yōu)化如下：使