顱內(nèi)動(dòng)脈取栓護(hù)理

顱內(nèi)動(dòng)脈取栓護(hù)理演講人：04-15CONTENTS顱內(nèi)動(dòng)脈取栓概述術(shù)前準(zhǔn)備工作術(shù)中配合與操作技巧術(shù)后觀察與護(hù)理要點(diǎn)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)出院指導(dǎo)及隨訪管理顱內(nèi)動(dòng)脈取栓概述01顱內(nèi)動(dòng)脈取栓是一種通過手術(shù)或介入手段，將堵塞在顱內(nèi)動(dòng)脈的血栓取出的治療方法。定義恢復(fù)顱內(nèi)動(dòng)脈的通暢性，改善腦組織缺血、缺氧狀態(tài)，降低腦梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。目的定義與目的適用于急性顱內(nèi)大動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致的腦梗死，且患者符合手術(shù)指征，如年齡、身體狀況等。包括嚴(yán)重的心肺功能不全、凝血功能障礙、顱內(nèi)出血或大面積腦梗死等。此外，對(duì)于慢性閉塞性病變或小動(dòng)脈閉塞，顱內(nèi)動(dòng)脈取栓可能不適用。適應(yīng)癥與禁忌癥禁忌癥適應(yīng)癥包括開顱手術(shù)和介入治療兩種。開顱手術(shù)創(chuàng)傷較大，適用于急性大面積腦梗死等緊急情況；介入治療創(chuàng)傷較小，恢復(fù)較快，已成為顱內(nèi)動(dòng)脈取栓的主要方法。手術(shù)方法以介入治療為例，步驟包括穿刺股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈，置入導(dǎo)管和導(dǎo)絲，將取栓裝置送至閉塞動(dòng)脈處，捕獲并取出血栓，最后撤出導(dǎo)管和導(dǎo)絲，壓迫止血。在手術(shù)過程中，需要密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征和神經(jīng)功能變化，以確保手術(shù)安全有效。手術(shù)步驟手術(shù)方法及步驟術(shù)前準(zhǔn)備工作02了解患者顱內(nèi)動(dòng)脈栓塞的嚴(yán)重程度、栓塞部位、癥狀表現(xiàn)等，以便制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃。向患者解釋手術(shù)過程、目的及可能的風(fēng)險(xiǎn)，緩解患者的緊張情緒，增強(qiáng)信心。指導(dǎo)患者術(shù)前禁食、禁水時(shí)間，告知術(shù)中配合要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。評(píng)估患者病情心理護(hù)理術(shù)前指導(dǎo)患者評(píng)估與教育根據(jù)手術(shù)需要，準(zhǔn)備相應(yīng)的取栓器械，如取栓支架、導(dǎo)管、導(dǎo)絲等，并確保器械處于良好狀態(tài)。準(zhǔn)備取栓器械準(zhǔn)備藥品檢查設(shè)備備齊手術(shù)所需藥品，如抗凝劑、造影劑、麻醉劑等，并核對(duì)藥品劑量和使用方法。檢查手術(shù)所需設(shè)備，如血管造影機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀等，確保設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)。030201器械及藥品準(zhǔn)備對(duì)手術(shù)室進(jìn)行全面消毒處理，包括空氣、地面、手術(shù)臺(tái)等，確保手術(shù)環(huán)境無菌。調(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)的溫度和濕度至適宜范圍，為患者提供舒適的手術(shù)環(huán)境。調(diào)整手術(shù)室內(nèi)光線至適宜亮度，確保手術(shù)視野清晰。消毒處理溫度與濕度調(diào)節(jié)光線調(diào)整手術(shù)室環(huán)境準(zhǔn)備術(shù)中配合與操作技巧03麻醉方式選擇根據(jù)手術(shù)需要及患者情況，選擇合適的麻醉方式，如全身麻醉或局部麻醉。麻醉實(shí)施確保麻醉藥物的準(zhǔn)確劑量和注射速度，密切觀察患者的生命體征變化，及時(shí)調(diào)整麻醉深度。麻醉方式選擇及實(shí)施患者取仰臥位，頭部固定于手術(shù)床頭架上，保持頭部穩(wěn)定。體位擺放使用約束帶固定患者四肢，避免手術(shù)過程中患者移動(dòng)影響手術(shù)操作。固定方法體位擺放與固定方法器械傳遞手術(shù)過程中，護(hù)士需準(zhǔn)確、迅速地傳遞手術(shù)器械，確保手術(shù)流程的順暢進(jìn)行。消毒措施嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理，降低術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，保持手術(shù)區(qū)域的清潔干燥，定期更換無菌敷料。器械傳遞與消毒措施術(shù)后觀察與護(hù)理要點(diǎn)04定期評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)，包括清醒程度、反應(yīng)速度等。觀察患者是否出現(xiàn)語言障礙、記憶力減退等認(rèn)知功能異常。評(píng)估患者的肢體活動(dòng)能力，包括肌力、肌張力及協(xié)調(diào)性。檢查患者的觸覺、痛覺和溫覺等感覺功能是否正常。意識(shí)水平評(píng)估語言和認(rèn)知功能測(cè)試運(yùn)動(dòng)功能檢查感覺功能測(cè)試神經(jīng)系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)密切監(jiān)測(cè)血壓變化，控制顱內(nèi)壓，避免腦出血風(fēng)險(xiǎn)。定期進(jìn)行血管影像學(xué)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理血管再閉塞。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，合理使用抗生素，預(yù)防顱內(nèi)感染。對(duì)可能出現(xiàn)的癲癇發(fā)作進(jìn)行預(yù)防性用藥，發(fā)作時(shí)及時(shí)采取救治措施。腦出血預(yù)防血管再閉塞防范感染控制癲癇發(fā)作處理并發(fā)癥預(yù)防與處理在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用抗凝藥物，防止血栓形成。根據(jù)患者血壓情況調(diào)整降壓藥物用量，保持血壓穩(wěn)定。根據(jù)患者病情調(diào)整抗血小板藥物種類和劑量。使用神經(jīng)保護(hù)劑促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞恢復(fù)和再生?？寡“逅幬锸褂每鼓幬飸?yīng)用降壓藥物調(diào)整神經(jīng)保護(hù)劑應(yīng)用藥物治療方案調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)05在患者病情穩(wěn)定，生命體征平穩(wěn)后，應(yīng)盡早開始康復(fù)訓(xùn)練，以減少并發(fā)癥和后遺癥。生命體征平穩(wěn)后當(dāng)患者意識(shí)清楚，能夠配合康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，是開始康復(fù)訓(xùn)練的最佳時(shí)機(jī)。意識(shí)清楚時(shí)根據(jù)患者的病情評(píng)估結(jié)果，制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，確定介入時(shí)機(jī)。病情評(píng)估后早期康復(fù)介入時(shí)機(jī)對(duì)于不能主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的患者，應(yīng)進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌肉按摩等，以防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，如床上翻身、坐起、站立、行走等，以逐步提高肌肉力量和協(xié)調(diào)能力。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)根據(jù)患者恢復(fù)情況，逐步增加抗阻訓(xùn)練，如使用彈力帶、啞鈴等進(jìn)行肌肉力量訓(xùn)練?？棺栌?xùn)練運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練方法

語言認(rèn)知功能恢復(fù)技巧語言訓(xùn)練對(duì)于語言障礙患者，應(yīng)進(jìn)行語言訓(xùn)練，包括發(fā)音練習(xí)、口語表達(dá)、聽力理解等，以恢復(fù)語言交流能力。認(rèn)知訓(xùn)練通過認(rèn)知訓(xùn)練，如注意力訓(xùn)練、記憶力訓(xùn)練、思維能力訓(xùn)練等，提高患者的認(rèn)知功能。日常生活能力訓(xùn)練指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練，如穿衣、洗漱、進(jìn)食等，以提高生活自理能力。出院指導(dǎo)及隨訪管理06移除家中可能導(dǎo)致跌倒或受傷的障礙物，安裝扶手等輔助設(shè)施。01020304定期打掃，避免灰塵和細(xì)菌滋生。經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。維持室內(nèi)適宜的溫度和濕度，有助于患者的舒適和康復(fù)。保持家居環(huán)境整潔空氣流通確保安全適宜的溫度和濕度家庭環(huán)境改善建議020401低鹽、低脂、均衡飲食，多攝入富含纖維的食物，保持大便通暢。根據(jù)醫(yī)生建議，進(jìn)行適量的康復(fù)運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等。保持積極樂觀的心態(tài)，避免情緒波動(dòng)過大。03保證充足的睡眠時(shí)間，避免熬夜和過度勞累。飲食調(diào)整規(guī)律作息情緒管理適量運(yùn)動(dòng)日常生活注意事項(xiàng)隨訪時(shí)間隨訪內(nèi)容隨訪方式注意事項(xiàng)定期隨訪安排01020304根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，制定