第15課現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系與社會(huì)生活課件高二歷史選擇性必修2

歷史上的“群體免疫”是什么樣子的？材料一：白人傳入的天花、霍亂、猩紅熱、麻疹、性病等疾疫，在完全缺乏免疫力的印第安人中間廣為流行，死者甚眾，或有整個(gè)部落因此而湮滅無(wú)聞。據(jù)有的學(xué)者推斷，1492-1900年間，喪生于疫病的人占印第安人死亡總?cè)藬?shù)的90％?！顒Q《文化的邊疆——美國(guó)印第安人與白人文化關(guān)系史論》

據(jù)估計(jì)，在今美國(guó)境內(nèi)，15世紀(jì)末葉有500萬(wàn)~1000萬(wàn)印第安人，而三百年后，印第安人口僅剩下60萬(wàn)?！螄?guó)松《世界文明簡(jiǎn)史一本通》問(wèn)題探究一歷經(jīng)自然選擇”的印第安人探秘“人痘種植術(shù)”的古代醫(yī)生

清初醫(yī)家張璐在《醫(yī)通》中綜述了痘漿、旱苗、痘衣等多種預(yù)防接種方法，分別是——用棉花醮取痘瘡漿液塞入接種兒童鼻孔中（痘漿法）；將痘痂研細(xì)，用銀管吹入兒童鼻內(nèi)（旱苗法）；將患痘兒的內(nèi)衣脫下，著于健康兒身上，使之感染（痘衣法）?！胺N人痘”有一定的風(fēng)險(xiǎn)，死亡率有0.5％~2％，“在少數(shù)情況下，接種而引起的天花病毒并不輕微，甚至可能是致命的?！薄炼?，格雷恩《天花的歷史》歷史上的“群體免疫”是什么樣子的？問(wèn)題探究一想一想：同樣是采取主動(dòng)感染病毒的方式“以毒攻毒”，為何人痘接種術(shù)的傳播為人所津津樂(lè)道；而當(dāng)代英國(guó)的“群體免疫”卻成為了現(xiàn)代人眼中的“迷惑行為”？

對(duì)于古人而言，探尋“新法”以抗疫，是求得醫(yī)學(xué)真知、保護(hù)國(guó)人生命的必由之路，當(dāng)中歷經(jīng)血淚曲折也屬無(wú)奈之舉。而當(dāng)代人已經(jīng)享受著現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系帶來(lái)的便利條件，相信醫(yī)學(xué)，尊重生命，按規(guī)律辦事才是正確之道。那么，什么是現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系呢？第15課

現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系與社會(huì)生活一、戰(zhàn)后的危機(jī)

與機(jī)遇中國(guó)古代公共衛(wèi)生防疫措施醫(yī)館、救濟(jì)、賑恤、送藥免疫、隔離…醫(yī)療醫(yī)藥醫(yī)保公共衛(wèi)生現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系“現(xiàn)代”在哪？看病、吃藥、報(bào)銷，國(guó)家財(cái)政給予充分保障我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系由什么組成？武漢雷神山醫(yī)院第五條公民依法享有從國(guó)家和社會(huì)獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的權(quán)利公共衛(wèi)生服務(wù)（國(guó)家免費(fèi)提供）傳染病防控、預(yù)防接種、婦幼保健、職業(yè)健康保護(hù)、老年人保健……我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系包括醫(yī)療資源和醫(yī)療服務(wù)醫(yī)療資源：醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)目、床位數(shù)和衛(wèi)生人力等醫(yī)療服務(wù)：門診服務(wù)、住院服務(wù)和醫(yī)療質(zhì)量等我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系都包括什么？完善覆蓋城鄉(xiāng)，協(xié)同共贏的醫(yī)療服務(wù)體系全面提升體系的公平、質(zhì)量與效率規(guī)范藥品的研發(fā)、生產(chǎn)、流通、使用環(huán)節(jié)規(guī)范藥品采購(gòu)和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系都包括什么？中國(guó)社會(huì)醫(yī)療保障制度體系構(gòu)成我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系都包括什么？

核醫(yī)學(xué)和核武器同屬現(xiàn)代核物理學(xué)的產(chǎn)兒,如果說(shuō)一個(gè)是威力無(wú)比的殺人的“魔鬼”,而另一個(gè)則是救苦救難的“菩薩”……第二次世界大戰(zhàn)以后,美國(guó)部分核基地“軍轉(zhuǎn)民”,成立了核生物醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu),核素終于走出實(shí)驗(yàn)室,實(shí)現(xiàn)了向臨床診斷和治療的轉(zhuǎn)化。1956年,我國(guó)開(kāi)始進(jìn)行同位素的應(yīng)用研究。目前,無(wú)論在基礎(chǔ)研究上,還是在臨床上,核醫(yī)學(xué)都已取得了大量的成果,獲得了廣泛的用途,成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)的一個(gè)重要標(biāo)志?！娒魅A吳素香主編《醫(yī)學(xué)與人文》戰(zhàn)爭(zhēng)與細(xì)菌、核武器的使用推動(dòng)了防生物戰(zhàn)、核醫(yī)學(xué)的發(fā)展；第三次科技革命推動(dòng)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展為什么二戰(zhàn)后建立了現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系？貝弗里奇報(bào)告提出國(guó)家將為每個(gè)公民提供九種社會(huì)保險(xiǎn)待遇，提供全方位的醫(yī)療和康復(fù)服務(wù),并根據(jù)個(gè)人經(jīng)濟(jì)狀況提供國(guó)民救助……英國(guó)政府基本接受了貝弗里奇報(bào)告的建議……瑞典、芬蘭、挪威、法國(guó)、意大利等國(guó)也紛紛效仿英國(guó),致力于建設(shè)福利國(guó)家?！纹健敦惛ダ锲鎴?bào)告·序》思考：為什么二戰(zhàn)后醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展？二戰(zhàn)后福利國(guó)家的建設(shè)推動(dòng)了現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系的建立與發(fā)展二、

政府主導(dǎo)與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的博弈為何殺醫(yī)事件屢禁不止？？？——探索新中國(guó)醫(yī)療發(fā)展進(jìn)程（一）改革開(kāi)放前思考：改革開(kāi)放前新中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體系有什么特點(diǎn)？為什么出現(xiàn)這種特點(diǎn)？特點(diǎn)：政府計(jì)劃主導(dǎo)與集體社區(qū)互助相結(jié)合；帶有公益化的特征原因：與計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)；適應(yīng)了當(dāng)時(shí)中國(guó)國(guó)家貧困的國(guó)情看法：改革開(kāi)放前中國(guó)在國(guó)家貧困的情況下發(fā)揮計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制的優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)新的構(gòu)建了現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體制，緩解了農(nóng)村地區(qū)看病吃藥困難的問(wèn)題，促進(jìn)了人民生活水平的提高，同時(shí)也為發(fā)展中國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展探索出新道路。

材料一

（世界）初級(jí)衛(wèi)生工作的提出主要來(lái)自中國(guó)的啟發(fā)。中國(guó)在占80%人口的農(nóng)村地區(qū)，發(fā)展了一個(gè)成功的基層衛(wèi)生保健系統(tǒng)，向人民提供了低費(fèi)用和適宜的醫(yī)療保健技術(shù)服務(wù)，滿足大多數(shù)人的基本衛(wèi)生需求，這種模式很適合發(fā)展中國(guó)家的需要。——1980年代世界衛(wèi)生組織與世界銀行對(duì)中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系的評(píng)價(jià)

材料二在1949年的時(shí)候，中國(guó)人均預(yù)期壽命35歲，但是到了20世紀(jì)70年代末，人均預(yù)期壽命到了68歲。

——李玲《中國(guó)的醫(yī)療改革》閱讀上述材料，請(qǐng)你談?wù)剬?duì)世界衛(wèi)生組織對(duì)中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系評(píng)價(jià)的看法（二）1985年醫(yī)改1984年，中國(guó)城市經(jīng)濟(jì)體制改革全面展開(kāi)。1985年，中國(guó)醫(yī)改元年。

這一時(shí)期醫(yī)改的基本思路是模仿國(guó)企改革的，其核心內(nèi)容是“放權(quán)讓利，擴(kuò)大醫(yī)院自主權(quán)，放開(kāi)搞活，提高醫(yī)院的效率和效益”，而改革的基本做法，則是“只給政策不給錢”?！碜浴?985，中國(guó)醫(yī)改元年》思考：1985年中國(guó)醫(yī)改與改革開(kāi)放前中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系相比有什么特點(diǎn)？這會(huì)產(chǎn)生什么影響？1985年醫(yī)改具體變化政府對(duì)公共衛(wèi)生的投入不斷下滑人民公社瓦解，政府對(duì)合作醫(yī)療采取放任自流的態(tài)度遵循“效率”原則，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)始以利潤(rùn)最大化為目標(biāo)病床使用率增加，醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量、先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備保有量大幅增長(zhǎng)，醫(yī)院裝備質(zhì)量也有明顯改善以藥養(yǎng)醫(yī)

思考：1985年中國(guó)醫(yī)改與改革開(kāi)放前中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系相比有什么特點(diǎn)？這會(huì)產(chǎn)生什么影響？特點(diǎn)：

引入了市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，公益性減弱影響：減輕國(guó)家財(cái)政支出；市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)的發(fā)展與醫(yī)療設(shè)施的更新，一定程度上緩解了醫(yī)療設(shè)備緊張的問(wèn)題農(nóng)村醫(yī)療體系崩塌；醫(yī)院道德倫理崩壞；看病貴，加劇了人民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)；加劇了醫(yī)患矛盾探究：有市民說(shuō)：“我不認(rèn)為中國(guó)醫(yī)改（1985年醫(yī)改）不成功，而是中國(guó)醫(yī)改犯了方向性錯(cuò)誤。以前的醫(yī)療保障體制盡管有問(wèn)題，但本質(zhì)是要給百姓可靠的醫(yī)療保障。而醫(yī)改把這種保障性質(zhì)變了，變成了為了錢治人”。有的怒指醫(yī)改后的保障水平降低。更多的人則斥責(zé)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)被金錢腐蝕，一些醫(yī)生只會(huì)在病人身上用最短的時(shí)間賺最多的錢。但是醫(yī)生也說(shuō)“醫(yī)改不成功”，訴苦自己是“受害者”……——馬國(guó)川《大碰撞2004-2006中國(guó)改革紀(jì)事》根據(jù)材料思考，如何理解材料中說(shuō)中國(guó)醫(yī)保犯了方向性錯(cuò)誤？結(jié)合所學(xué)，談?wù)勀銓?duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革的看法？材料中市民認(rèn)為中國(guó)醫(yī)改應(yīng)該走向公益性的道路，而不能被市場(chǎng)與經(jīng)濟(jì)主導(dǎo)。2000年53屆世界衛(wèi)生大會(huì)發(fā)表的全球衛(wèi)生評(píng)估報(bào)告：對(duì)191名成員國(guó)衛(wèi)生總體績(jī)效進(jìn)行權(quán)威性的評(píng)估排序，中國(guó)名列144，在對(duì)成員國(guó)衛(wèi)生財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)公平性評(píng)估中，中國(guó)名列188?！獜堄⒑椤掇r(nóng)民權(quán)利論》（三）“非典”后的醫(yī)改2003年春中國(guó)爆發(fā)震驚世界的非典疫情，導(dǎo)致中國(guó)內(nèi)地經(jīng)濟(jì)總損失達(dá)179億美元。非典疫情引發(fā)了社會(huì)對(duì)中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制的總體反思?！獜堄⒑椤掇r(nóng)民權(quán)利論》國(guó)家加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，中國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展；防止疫情取得顯著成就；新型農(nóng)村醫(yī)療快速發(fā)展；但以藥養(yǎng)醫(yī)、看病貴、殺醫(yī)事件等問(wèn)題依舊沒(méi)有得到解決……三、

醫(yī)療衛(wèi)生與社會(huì)生活——張友元編著

《簡(jiǎn)明中外醫(yī)學(xué)史第2版》結(jié)合教材與材料思考，二戰(zhàn)后醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展取得了什么成就？對(duì)社會(huì)生產(chǎn)生活產(chǎn)生了什么影響？我國(guó)通過(guò)接種疫苗，實(shí)施國(guó)家免疫規(guī)劃，有效地控制了疫苗針對(duì)傳染病發(fā)病。通過(guò)口服小兒麻痹糖丸，自1995年后，我國(guó)即阻斷了本土脊髓灰質(zhì)炎病毒的傳播，使成千上萬(wàn)孩子避免了肢體殘疾；普及新生兒乙肝疫苗接種后，我國(guó)5歲以下兒童乙肝病毒攜帶率已從1992年的9.7%降至2014年的0.3%……——中國(guó)疾病預(yù)防控制中心官網(wǎng)

對(duì)比印度，你看印度也是人口大國(guó)，它也實(shí)行市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，它也改革開(kāi)放，但是印度為什么沒(méi)有取得我們今天這樣的成就？印度在1949年的時(shí)候，各方面條件都比我們要好，但是到1978年的時(shí)候，我們改革開(kāi)放的時(shí)候，印度人均預(yù)期壽命50多歲，我們是68歲。我們掃盲了，他們一大半還是文盲。所以，它沒(méi)有像我們中國(guó)有取之不盡、用之不竭的健康的、受過(guò)教育的、勤勞能干的勞動(dòng)力?！盍帷吨袊?guó)的醫(yī)療改革》結(jié)合教材與材料思考，二戰(zhàn)后醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展取得了什么成就？對(duì)社會(huì)生產(chǎn)生活產(chǎn)生了什么影響？成就：醫(yī)學(xué)教育與衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展，對(duì)多種傳染病的控制得力；醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)職能不斷擴(kuò)大；藥品供應(yīng)體系不斷完善；醫(yī)療扶貧力度加大，緩解了貧困地區(qū)醫(yī)療資源匱乏的狀況；建設(shè)了覆蓋全民的醫(yī)療衛(wèi)生體系。影響：1、一定程度上緩解了看病難的問(wèn)題，促進(jìn)了人民健康狀況的改善2、有助于人民群眾養(yǎng)成文明衛(wèi)生的生活方式3、強(qiáng)化的全民衛(wèi)生意識(shí)4、為經(jīng)濟(jì)的發(fā)展奠定勞動(dòng)力基礎(chǔ)觀看視頻及材料思考：加拿大的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)出現(xiàn)了什么問(wèn)題？為什么會(huì)出現(xiàn)這些問(wèn)題？要講一代的制度，必先精熟一代的人事。若離開(kāi)人事來(lái)看制度，則制度只是一條條的條文，似乎枯燥乏味，無(wú)可講。而且已是明日黃花，也不必講?！X穆

因此，重要的不僅在于考察現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系能為人帶來(lái)什么，更在于人的社會(huì)生活（人的作為/不作為）是如何反過(guò)來(lái)影響這套體系的。歷史一門關(guān)注人的學(xué)問(wèn)（二）文化差異對(duì)現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系的影響材料:

儒家孝道以及尊老敬老的價(jià)值觀有助于解釋為什么東亞國(guó)家采取如此有力的措施應(yīng)對(duì)這種對(duì)老人尤其危險(xiǎn)的疾病。而西方社會(huì)傾向于將個(gè)人的自主權(quán)利和隱私權(quán)放在首位。因此，與擁有儒家傳統(tǒng)的東亞國(guó)家相比，西方政府領(lǐng)導(dǎo)人要求公民作出犧牲以實(shí)施政策所遇到的困難要更多?！惖瓕帯吨袊?guó)抗疫的文化密碼：尊重君子、盡責(zé)公民的儒家價(jià)值觀》從本質(zhì)上看，貝淡寧的觀點(diǎn)也是一種歷史解釋，你同意這種歷史解釋嗎？春節(jié)期間，你是否經(jīng)歷過(guò)像“儒家”一樣的心路歷程？請(qǐng)表達(dá)你的觀點(diǎn)。任務(wù)你還能從新的視角為抗疫成果的差異提出新的歷史解釋嗎？想一想現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系受何外部因素影響？（三）政治家對(duì)現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系的影響“要把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位?！薄嗣袢?qǐng)?bào)《把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位》2020年1月28日仁者愛(ài)人，愛(ài)人者人恒敬之。“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療?！薄凹谢颊摺⒓袑＜?、集中資源、集中救治?！薄獓?guó)務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)做好防治工作的通知》，2020年2月7日現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系受何外部因素影響？Chinesevirus!Wuhanvirus！CutWHOfunding！！Perhapsthathasbeenthestoryoflife.Itdoeshappenonoccasion！……（三）政治家對(duì)現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系的影響現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系受何外部因素影響？（四）人民群眾對(duì)現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系的影響疫情期間，西方國(guó)家的部分民眾掀起“反口罩