外科學(xué)考試習(xí)題-頸、腰椎疾病

頸、腰椎退行性疾病由于頸椎體積最小，運動度最大；而腰椎是脊柱載荷最大的部位，因此退行性疾患最常見。頸椎退行性疾?。ㄖ徽莆疹i椎病即可，其他了解）一，頸椎病cervicalspondylosis頸椎病系指因頸椎間盤退變及其繼發(fā)性改變，刺激或壓迫相鄰脊髓、神經(jīng)、血管和食管等組織，并引起癥狀或體征者。頸椎功能單位由兩個相鄰椎骨的椎體、兩個關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、兩個鉤椎關(guān)節(jié)（又稱Luschka關(guān)節(jié)或鉤突）和椎間盤構(gòu)成。上頸椎C1、C2；下頸椎C3-7早期：頸椎間盤退變→蛋白多糖和水分丟失→纖維環(huán)變性→髓核突出（多向后方突出）同時導(dǎo)致椎體和終板反應(yīng)性修復(fù)→軟骨下骨硬化和骨贅；椎間盤高度↓→頸椎不穩(wěn)→成纖維細(xì)胞↑→機(jī)化、骨化→鉤突關(guān)節(jié)骨贅（在C5-6，C4-5，C6-7多見）；關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)異常負(fù)載→軟骨退變→創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎→頸項痛、運動受限；韌帶松馳→頸椎失穩(wěn)→韌帶增生、肥厚→椎管和椎間孔容積↓影像學(xué)檢查：雖然很重要，但必須結(jié)合臨床，否則不能單獨作為診斷依據(jù)頸椎X線平片：頸椎正側(cè)位；前屈后伸位；雙斜位片；環(huán)樞椎張口位。MRI頸椎病的分型：神經(jīng)根型：占60-70%，C5/6、C6/7多見由于頸椎退變，致壓物壓迫脊神經(jīng)根或被動牽拉產(chǎn)生神經(jīng)根性癥狀；因竇椎神經(jīng)末梢受到刺激，而出現(xiàn)頸項痛；頸4、5，頸5、6和頸6、7最常見；臂叢牽拉、壓頸試驗出現(xiàn)陽性，表現(xiàn)為誘發(fā)根性疼痛。與周圍神經(jīng)嵌壓綜合征鑒別：局部的骨性和纖維性嵌壓神經(jīng)的因素，而神經(jīng)根型頸椎病致壓因素為頸椎間盤突出，頸椎鉤椎關(guān)節(jié)增生等，影像學(xué)分析以及EMG可以確定。脊髓型：占頸椎病的10％～15％，頸椎病諸型中癥狀最嚴(yán)重型。錐體束在脊髓內(nèi)的排列由內(nèi)及外，依次為發(fā)至頸、上肢、胸、腰、下肢及骶部的神經(jīng)纖維。依據(jù)脊髓受壓部位不同而產(chǎn)生不同之癥狀。通常分為三型：中央型（上肢癥狀為主型）：錐體束深部鄰近中央管處先被累及周圍型（下肢癥狀為主型）：錐體束先受累前中央血管型（四肢癥狀型）：脊髓前中央動脈受累臨床表現(xiàn)有上肢或下肢麻木無力、僵硬、雙足踩棉花感等，后期出現(xiàn)尿頻或排尿、排便困難等；檢查時有感覺障礙平面，肌力減退，四肢腱反射活躍或亢進(jìn)，而腹壁反射、提睪反射和肛門反射減弱或消失。病理反射陽性。鑒別診斷：肌萎縮側(cè)索硬化癥：發(fā)病年齡多系40歲左右，而脊髓型頸椎病發(fā)病年齡多在50歲以上；發(fā)病突然，病情進(jìn)展迅速，常以肌無力改變?yōu)橹饕Y狀，一般無感覺障礙；肌萎縮以手內(nèi)在肌明顯，并由遠(yuǎn)端向近端發(fā)展出現(xiàn)肩部和頸部肌肉萎縮，而頸椎病罕有肩部肌肉萎縮；胸鎖乳突肌和舌肌特征性表現(xiàn)，EMG示胸鎖乳突肌和舌肌出現(xiàn)自發(fā)電位脊髓空洞癥（syringomyelia）：系脊髓慢性退行性變，脊髓內(nèi)空洞形成，白質(zhì)減少，膠質(zhì)增生；多見于青壯年發(fā)?。怀３霈F(xiàn)感覺分離現(xiàn)象，呈痛、溫覺消失，觸覺及深感覺存在；因關(guān)節(jié)神經(jīng)營養(yǎng)障礙，無疼痛感覺，出現(xiàn)關(guān)節(jié)骨質(zhì)破碎脫落，關(guān)節(jié)活動范圍擴(kuò)大或異常運動的神經(jīng)性、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎稱之為Charcot關(guān)節(jié)；MRI示脊髓內(nèi)與腦脊液相同的異常信號區(qū)椎體腫瘤椎動脈型：特征是頭顱旋轉(zhuǎn)引起眩暈發(fā)作機(jī)械性壓迫或節(jié)段性→椎動脈遭受壓迫或刺激→椎動脈狹窄、折曲或痙攣→椎－基底動脈供血不全臨床表現(xiàn)：偏頭痛、耳鳴、聽力減退或耳聾、視力障礙、發(fā)音不清、突發(fā)性眩暈、猝倒；椎動脈周圍大量交感神經(jīng)的節(jié)后纖維→植物神經(jīng)癥狀，心慌、心悸、心律紊亂、胃腸功能減退鑒別診斷：排除梅尼爾(Meniere)綜合征、眼肌疾患所表現(xiàn)相似癥狀交感型：中年婦女為多，與長期低頭、伏案工作有關(guān)。癥狀多，客觀體征少臨床表現(xiàn)：頸項痛，頭痛頭暈；面部或軀干麻木發(fā)涼，痛覺遲鈍；易出汗或無汗，心悸、心動過速、過緩、不齊；耳鳴、聽力↓視力↓或眼部脹痛，干澀或流淚；記憶力減退、失眠等癥狀鑒別：除外心血管疾病食管受壓型：增生骨贅壓迫食管混合型：兩種以上壓迫同時存在頸椎病的治療神經(jīng)根型、交感型、椎動脈型多數(shù)采用保守治療：局部制動、牽引、理療、活血通絡(luò)等改善循環(huán)，減輕水腫，消除炎癥；脊髓型多采用手術(shù)治療：前路（單節(jié)段）或后路（多節(jié)段）椎管擴(kuò)大減壓、內(nèi)固定，因為壓迫與不穩(wěn)定是頸椎病兩個不可或缺的致病因素。二，頸椎管狹窄癥thecervicalcanalstenosis定義：頸椎管容積減小，引致壓迫頸髓而產(chǎn)生脊髓、神經(jīng)癥狀分為先天性、繼發(fā)性及醫(yī)源性三類。臨床表現(xiàn)：頸椎管狹窄多見于中、老年人，癥狀類似頸椎病測量方法：頸椎管矢狀徑為頸椎椎體后側(cè)中央至相對椎板連線之最短距離；椎體矢狀徑為椎體前緣中點至椎體后緣中點連線Pavlov比值：在頸椎側(cè)位片上C3-6任何一節(jié)椎管中位矢狀徑a與椎體中矢狀徑b的比值￡0.75即為發(fā)育性頸椎管狹窄鑒別診斷：主要與頸椎病鑒別，但頸椎病頸椎管測定或Pavlov比值多正常，狹窄部主要位于椎間盤和椎體后上、下緣處，而出現(xiàn)脊髓型或神經(jīng)根型頸椎病的癥狀，而脊髓型頸椎病常并有發(fā)育性頸椎管狹窄。治療：頸椎管狹窄的治療以頸椎后路手術(shù)減壓、頸椎管擴(kuò)大成形為主三，頸椎間盤突出癥cervicaldischerniation定義：頸椎間盤退變的基礎(chǔ)上，因輕微外力或無明確誘因?qū)е伦甸g盤突出而致脊髓和神經(jīng)根受壓產(chǎn)生相應(yīng)癥狀臨床表現(xiàn)：以壓迫頸神經(jīng)根癥狀為多，壓迫脊髓或兼有神經(jīng)根者較少治療：以神經(jīng)根受壓為癥狀，可行牽引、理療等非手術(shù)治療；無效時或疼痛嚴(yán)重和肌肉癱瘓癥狀加重，應(yīng)及時行頸椎前路手術(shù)，椎間盤切除+椎間融合術(shù)四，頸椎后縱韌帶骨化（OPLL）ossificationoftheposteriorlongitudinalligament定義：頸椎后縱韌帶異常增殖并骨化所致椎管容積減小出現(xiàn)脊髓、神經(jīng)受壓癥狀黃種人多見，與遺傳代謝、外傷等有關(guān)臨床表現(xiàn)：同頸椎管狹窄癥或脊髓型頸椎病治療：癥狀輕，無錐體束體征，可行理療、針灸、解痙止痛，并告知注意防止頸部外傷；癥狀較重，出現(xiàn)錐體束征則行椎管成形減壓術(shù)腰椎退行性疾病一，腰椎間盤突出癥腰腿痛最常見的重要原因；腰椎間盤在脊柱的負(fù)荷與運動中承受強(qiáng)大的應(yīng)力，從18歲開始持續(xù)退變；退變系腰椎間盤突出癥的基本病因；椎間盤無血管特性意味著其結(jié)構(gòu)性破壞無愈合能力；髓核碎裂早于纖維環(huán)破裂，是纖維環(huán)破壞的促進(jìn)因素病因有外傷，職業(yè)，妊娠，遺傳易感因素以及腰骶先天異常等。疼痛的機(jī)制：機(jī)械壓迫：腰背痛，坐骨神經(jīng)痛的主要原因。牽張的神經(jīng)根損傷→神經(jīng)根炎癥與水腫→神經(jīng)內(nèi)張力↑神經(jīng)功能障礙化學(xué)性神經(jīng)根炎：神經(jīng)根無束膜化學(xué)屏障，突出變性髓核對神經(jīng)根的化學(xué)刺激，激活傷害感受器自身免疫學(xué)說：髓核是體內(nèi)最大的、無血管的封閉組織，髓核突出，多糖蛋白成為抗原，產(chǎn)生自身免疫反應(yīng)神經(jīng)根缺血和淤血后縱韌帶中的竇椎神經(jīng)牽拉病理類型：膨出型，凸出型，突出型，脫出型，游離型臨床癥狀：腰痛和坐骨神經(jīng)痛：L4/5間盤對L5神經(jīng)根，L5/S1間盤對S1神經(jīng)根。多為放射性，逐漸發(fā)生，多由上向下放射，站立疼痛而坐位時輕。馬尾綜合征：中央型腰椎間盤突出下腹部痛或股前痛：腰1~4神經(jīng)根受累麻木：突出物刺激本體感覺和觸覺纖維間歇性跛行：老年人伴有椎管狹窄者明顯肌肉癱瘓：L4神經(jīng)根，伸膝乏力；L5神經(jīng)根，踝、足趾不能背伸；S1神經(jīng)根，跖屈乏力臨床體征：脊柱外形：腰椎前凸減小或后凸或側(cè)凸，L4-5椎間盤突出常出現(xiàn)腰椎側(cè)凸壓痛點：多在病變間隙的棘突旁，部分患者腰背部壓痛而無放射痛腰椎運動：各方向的活動度都會減低肌肉萎縮與肌力的改變感覺減退腱反射改變特殊體征直腿抬高試驗：出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛時為陽性Fajersztajn征：健肢抬高試驗，患側(cè)出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛者為陽性Bragard征：直腿抬高加強(qiáng)試驗仰臥挺腹試驗：出現(xiàn)患肢坐骨神經(jīng)痛者為陽性股神經(jīng)牽拉試驗：腰2、3和腰3、4椎間盤突出Lindner征：屈頸試驗，向前屈頸而引起患側(cè)下肢的放射性疼痛者為陽性請大家參考外科P1052表85-2?。?！影像學(xué)檢查：腰椎X線平片可完全正常：腰椎間盤呈前寬后窄的楔形正位片呈側(cè)彎，髓核位于神經(jīng)根內(nèi)側(cè)，則腰椎側(cè)彎凸向健側(cè)；髓核位于神經(jīng)根外側(cè)，則腰椎側(cè)彎凸向患側(cè)。側(cè)位片：腰椎生理前凸變小或消失，嚴(yán)重者甚至反常后凸。前后滑移距離>3mm提示不穩(wěn)定椎間活動度>11?為不穩(wěn)定CT：脊髓造影與CT檢查結(jié)合（CTM），能提高診斷的準(zhǔn)確性，可以看到造影劑中斷磁共振成像（MRI）正常椎間盤T1加權(quán)顯示均勻低信號正常椎間盤T2加權(quán)呈高信號，退變椎間盤呈等信號，嚴(yán)重退變呈低信號，稱黑色椎間盤T2加權(quán)腦脊液信號強(qiáng)，椎間盤突出壓迫硬膜囊更清楚通過不同層面的矢狀像及軸位像可以觀察病變椎間盤突出形態(tài)及其所占椎管內(nèi)位置腰痛的鑒別診斷纖維組織炎：多因肌肉過度運用，或因劇烈活動后出汗受涼而起病關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)綜合征：多為中年女性；棘突旁有壓痛點，直腿抬高試驗陰性，無下肢間歇性跛行，無明顯外傷史，輕微腰部動作即引起突發(fā)腰痛和下肢痛腰椎結(jié)核：全身結(jié)核中毒癥狀；X片示椎體緣破壞，椎間隙變窄，腰大肌增寬；CT和MRI示椎體破壞，腰大肌增寬和異常信號。腰椎腫瘤：疼痛進(jìn)行性加重，可有括約肌功能障礙，椎管造影和MRI可見占位性病變腰椎滑脫：“臺階”感，X片可明確鑒別坐骨神經(jīng)痛伴/不伴腰痛的鑒別：腰椎管狹窄癥，神經(jīng)根及馬尾腫瘤，梨狀肌綜合癥，盆腔疾病，下肢缺血性疾病非手術(shù)治療腰椎間盤突出癥90％的患者可以非手術(shù)治療而愈，臥床休息甚為重要，牽引推拿、按摩，硬膜外類固醇注射：消炎、阻斷疼痛的惡性循環(huán)手術(shù)指征病史超過半年，經(jīng)嚴(yán)格保守治療無效；或雖有效，但經(jīng)常復(fù)發(fā)且疼痛較重者首次發(fā)作疼痛劇烈，尤以下肢癥狀為著者，因疼痛被迫處于屈髖屈膝側(cè)臥位，甚至跪位出現(xiàn)單根神經(jīng)麻痹或馬尾受壓麻痹的癥狀和體征病史較長，嚴(yán)重影響工作或和生活病史不典型，CT、MRI或造影證實椎間盤對神經(jīng)或硬膜囊有明顯嚴(yán)重壓迫并有椎管狹窄手術(shù)方法后路經(jīng)椎板間髓核切除術(shù)或前路經(jīng)腹膜后椎間盤切除術(shù)微創(chuàng)手術(shù)：①經(jīng)皮穿刺腰椎間盤切吸術(shù)②窺鏡手術(shù)③顯微腰椎間盤切除術(shù)合并有腰椎不穩(wěn)或退行性滑脫者可行腰椎內(nèi)固定植骨融合人工椎間盤置換（artificialdiscreplacement）二，腰椎管狹窄癥lumbarcanalstenosis依據(jù)病因可分為先天性、發(fā)育性椎管狹窄和繼發(fā)性椎管狹窄，后者包括退行性、醫(yī)源性、創(chuàng)傷性和滑脫等所致椎管狹窄。臨床上多見的為退行性椎管狹窄。病因：骨性因素：腰椎退變→骨贅形成，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生、內(nèi)聚→椎管容積↓；椎間盤退變：小關(guān)節(jié)應(yīng)力↑→骨關(guān)節(jié)炎；韌帶：松弛、肥厚、鈣化、骨化；馬尾：松弛、打折、扭曲。病理：椎管內(nèi)壓力增加，馬尾缺血；硬膜外靜脈叢回流障礙；神經(jīng)根受壓和靜脈受壓充血和水腫；炎性介質(zhì)釋放等腰椎管狹窄分型：中央型椎管狹窄；神經(jīng)根管狹窄；側(cè)隱窩狹窄臨床表現(xiàn)間歇性跛行：活動行走時疼痛麻木，因步行距離增加而感小腿乏力；休息、下蹲后緩解，再度行走活動又復(fù)出現(xiàn)癥狀重，體征輕后伸試驗（+）：伸直位時腰椎黃韌帶增厚突入椎管內(nèi)，椎管容積↓會陰麻脹感，排尿費力：見于中央型椎管狹窄姿勢性跛行：前屈位行走缺血性跛行：行走活動中肌肉痙攣性疼痛鑒別診斷：腰椎間盤突出癥（癥狀多，體征多）、腰椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)綜合征、纖維組織炎非手術(shù)治療：休息；理療；非甾體類抗炎藥物；改善微循環(huán)藥物營養(yǎng)神經(jīng)藥物手術(shù)治療指征：經(jīng)非手術(shù)治療無效，下腰痛嚴(yán)重，有明顯間歇性跛行，影像學(xué)檢查椎管狹窄嚴(yán)重→椎管減壓方案：單純減壓；減壓+植骨融合；減壓+植骨融合+內(nèi)固定減壓徹底的標(biāo)準(zhǔn)硬脊膜無壓跡神經(jīng)根管通暢神經(jīng)根無張力神經(jīng)根活動度1.0cm三，腰椎滑脫癥lumbarspondylolisthesis相鄰兩椎體發(fā)生向前或向后相對位移；依據(jù)原因分為椎弓發(fā)育不良性、椎弓峽部裂性、退行性、創(chuàng)傷性和病理性；臨床上以椎弓峽部裂性和退行性多見；峽部裂以腰5多見，癥狀：腰痛類似于椎間盤突出，跛行類似于椎管狹窄，兼有兩者特點影像學(xué)檢查椎弓崩裂征象：狗帶項圈征腰椎管狹窄分度（Ullmann征）從下一椎體前緣畫一垂直于椎間隙水平的垂直線，正常此線不與上椎體相交將上椎體下緣分為4等分。若此線位于前方第一等分內(nèi)為I°；位于第2等分內(nèi)為II°；依次類推，共為IV°治療滑脫I°以內(nèi)且無明顯癥狀，無需特殊治療，避免重體力勞動及劇烈運動；輕微腰腿痛癥狀，對癥治療滑脫II°或II°以上，有腰腿痛神經(jīng)癥狀，應(yīng)行手術(shù)腰椎管減壓，滑脫復(fù)位腰椎內(nèi)固定和植骨融合術(shù)原則：解除壓迫，獲得穩(wěn)定；不強(qiáng)求復(fù)位By李通骨關(guān)節(jié)感染與腫瘤的重點骨與關(guān)節(jié)的化膿性感染1．化膿性骨髓炎1】急性血源性骨髓炎重點：兒童發(fā)病，多在干骺段，肢體痛，關(guān)節(jié)制動，皮膚紅腫不明顯。高熱之前有寒戰(zhàn)，白細(xì)胞升高。強(qiáng)調(diào)肢體痛消失的兩種可能：治療有效；骨膜破了，減壓后不痛。2】慢性骨髓炎重點：死骨出現(xiàn)是診斷的依據(jù)。2．化膿性關(guān)節(jié)炎重點：多發(fā)于髖膝關(guān)節(jié)；臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱；關(guān)節(jié)固定可以減輕疼痛，控制感染擴(kuò)散，預(yù)防畸形。骨與關(guān)節(jié)結(jié)核脊柱結(jié)核重點：多為繼發(fā)，?？梢娪诜谓Y(jié)核（診斷時注意加拍胸片）。椎體破壞后形成的寒性膿腫的兩個表現(xiàn)：椎旁膿腫和流注膿腫。見外科學(xué)P1071診斷和鑒別診斷：①細(xì)菌性疾?。ㄈ缁撔怨撬柩祝阂话悴焕奂败浌?。②脊柱腫瘤：累及椎弓根和椎板，呈環(huán)脊髓樣破壞，但少破壞椎間盤和終板。若為轉(zhuǎn)移性骨腫瘤則多為跳躍性的椎體累及。③脊柱結(jié)核：累及椎間盤和終板，但少累及椎弓根（不呈環(huán)脊髓樣破壞）。多為連續(xù)性椎體累及。（若發(fā)現(xiàn)相鄰兩椎體破壞，但是椎間盤不破壞不應(yīng)輕易診斷其為脊柱結(jié)核）。強(qiáng)調(diào)了脊柱結(jié)核伴截癱的束帶感在定位上的重要性。2．髂關(guān)節(jié)結(jié)核：“4”字實驗和“Thomas征”（了解）非化膿性關(guān)節(jié)炎（了解）骨腫瘤骨軟骨瘤（了解）骨巨細(xì)胞瘤（了解）骨肉瘤：特異的臨床表現(xiàn)：皮溫升高和靜脈怒張。轉(zhuǎn)移性骨腫瘤：多為跳躍性的椎體累及，累及椎弓根和椎板，呈環(huán)脊髓樣破壞，但少破壞椎間盤和終板。會引起椎體病理性骨折。骨纖維異樣增殖癥：（了解）麻醉學(xué)概論1.麻醉和麻醉學(xué)麻醉（Anesthesia）：來源于希臘文（annegative+aisthesissensation），即感覺缺失。原意是用藥物使病人整個機(jī)體或機(jī)體的一部分暫時失去知覺，以達(dá)到無痛的目的，多用于手術(shù)或某些疼痛的治療。麻醉學(xué)（Anesthesiology）：經(jīng)過一個世紀(jì)的發(fā)展，尤其是近半個世紀(jì)的研究，麻醉學(xué)已不單是消除病人手術(shù)疼痛，而且包含有保障病人安全、為手術(shù)創(chuàng)造良好條件，并擴(kuò)大到急慢性疼痛、異常病情（如惡性高熱、成人呼吸窘迫綜合征）的治療。2.現(xiàn)代麻醉學(xué)是一門研究麻醉及生理調(diào)控、鎮(zhèn)痛、復(fù)蘇及危重醫(yī)學(xué)的綜合性專業(yè)學(xué)科?？煞譃槁樽韺W(xué)、復(fù)蘇學(xué)、重癥治療學(xué)和疼痛治療學(xué)ASA病情分級

(AmericanSocietyofAnesthesiologists)────────────────────────────分級標(biāo)準(zhǔn)*────────────────────────────第1級正常健康第2級有輕度系統(tǒng)性疾病第3級有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，日?；顒邮芟蓿形磫适Чぷ髂芰?。第4級有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，已喪失工作能力且經(jīng)常面臨生命危險。第5級不論手術(shù)與否，生命均難以維持24小時的瀕死病人。────────────────────────────如系急癥,在每級數(shù)字前加“急”或“E”字WHO癌痛治療用藥時的三階梯方案I.非阿片類藥±輔助藥Ⅱ.弱阿片類藥±非阿片類藥±輔助藥III.強(qiáng)阿片類藥±弱阿片類藥±輔助藥全身麻醉：定義：全身麻醉時借助于藥物和設(shè)備產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)得抑制作用，從而可逆的改變中樞的某些功能，達(dá)到無痛目的，以適應(yīng)與各種手術(shù)。要求：無意識，無痛，肌松（三要素）特點：易于被病人接受，能滿足所有手術(shù)的要求，對中樞的作用是可逆的。椎管內(nèi)麻醉分類：蛛網(wǎng)膜下腔麻醉，硬膜外麻醉蛛網(wǎng)膜麻醉：將局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔，作用于脊神經(jīng)根及脊髓，產(chǎn)生阻滯作用，稱之為蛛網(wǎng)膜下腔麻醉。蛛網(wǎng)膜下腔麻醉的適應(yīng)癥：只用于下腹部，下肢及肛門會陰部手術(shù)（對呼吸循環(huán)的影響很大）硬膜外阻滯：將局麻藥注射到硬膜外間隙，阻滯脊神經(jīng)根，使支配的區(qū)域產(chǎn)生暫時性麻痹，稱為硬膜外阻滯（麻醉）硬膜外阻滯的適應(yīng)癥：頸部，胸部，腹部及四肢手術(shù)硬膜外阻滯最重要的并發(fā)癥：誤入蛛網(wǎng)膜下腔，產(chǎn)生全脊麻。蛛網(wǎng)膜下腔的并發(fā)癥：手術(shù)后頭疼（