兒童康復(fù)科癲癇病護(hù)理常規(guī)

兒童康復(fù)科癲癇病護(hù)理常規(guī)癲癇是小兒神經(jīng)系統(tǒng)常見的疾病，是大腦神經(jīng)元異常放電所引起的反復(fù)發(fā)作性腦功能異常。表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)、意識(shí)、感覺、行為或自主神經(jīng)異常二、臨床表現(xiàn)1、局灶性發(fā)作：以運(yùn)動(dòng)發(fā)作多見，表現(xiàn)為頭、眼向一側(cè)歪斜，面部及肢體抽動(dòng)，無(wú)意識(shí)喪失，持續(xù)時(shí)間10～20秒后緩解，發(fā)作后無(wú)不適情況。2、復(fù)雜性局灶性發(fā)作：表現(xiàn)為精神行為異常，如吞咽、咀嚼、摸索、自語(yǔ)等伴部分意識(shí)喪失。3、全身性發(fā)作：表現(xiàn)為先尖叫繼之雙眼凝視、口吐白沫、發(fā)紺、呼吸暫停、四肢強(qiáng)直、大小便失禁伴意識(shí)喪失，持續(xù)數(shù)分鐘后緩解，發(fā)作后頭痛、嗜睡、乏力。4、癲癇持續(xù)狀態(tài)：表現(xiàn)為一次發(fā)作持續(xù)30分鐘以上或連續(xù)發(fā)作間歇期意識(shí)不能恢復(fù)，多為肢體持續(xù)強(qiáng)直-陣攣狀態(tài)。三、病情觀察1、觀察患兒面色、神志、精神反應(yīng)、飲食、睡眠、排泄等。2、觀察患兒癲癇發(fā)作特點(diǎn)，了解患兒發(fā)作好發(fā)時(shí)間和抽搐形式、強(qiáng)度、部位及持續(xù)時(shí)間。3、觀察抽搐發(fā)作時(shí)生命體征、瞳孔、意識(shí)、面色情況、有無(wú)窒息、大小便是否失禁。4、觀察患兒有無(wú)頭痛、腹部不適、肢體不能活、有無(wú)恐懼等發(fā)作前征兆。5、觀察抽搐后患兒有無(wú)疲勞、嗜睡或煩躁不安及舌咬傷。6、觀察用藥后效果及抽搐是否得到控制等情況。7、嚴(yán)密觀察患兒生命體征及病情變化。四、護(hù)理措施1、履行康復(fù)科疾病一般護(hù)理常規(guī)2、執(zhí)行危重患兒護(hù)理常規(guī)3、?？谱o(hù)理（1）保持病室安靜、清潔、舒適、保持患兒心情愉悅，避免強(qiáng)光及各種刺激。（2）安全護(hù)理：拉床欄，避免抽搐發(fā)作時(shí)墜床，加強(qiáng)安全看護(hù)，發(fā)現(xiàn)患兒有癲癇發(fā)作征兆時(shí)，應(yīng)立即俯臥床頭偏向一側(cè)；（3）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑按時(shí)正確給予抗癲癇藥物治療，初期合理劃定規(guī)矩用藥，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。①丙戊酸鈉的主要不良反應(yīng)為消化系統(tǒng)病癥；②卡馬西平常見不良反應(yīng)有視物恍惚、復(fù)視、眼球震顫等中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)；③苯巴比妥（苯巴比妥）常見不良反應(yīng)有頭暈、困倦等后遺效應(yīng)，久用可產(chǎn)生依賴性及耐受；④托毗酷（妥泰）主要不良反應(yīng)為頭暈、復(fù)視、情緒不穩(wěn)、抑郁、共濟(jì)失調(diào)、食欲減退、注意力障礙等；⑤拉莫三嗓有頭痛、頭暈、嗜睡、復(fù)視、共濟(jì)失調(diào)、皮疹、惡心等。定期監(jiān)測(cè)血藥濃度、腦電圖、尿常規(guī)、血常規(guī)及肝腎功能等。（4）有先兆病癥時(shí)，馬上就地平臥，發(fā)作時(shí)取平臥位，避免頭部受傷，解開領(lǐng)扣、腰帶，頭偏向一側(cè)，必要時(shí)利用牙墊以免舌咬傷，保持呼吸道通暢，遵醫(yī)囑給予抗驚厥藥物，抽搐時(shí)間超過(guò)10分鐘者，給予氧氣吸入。勿強(qiáng)壓肢體以免使其受傷。勿服用藥物及進(jìn)食。（4）癲癇發(fā)作護(hù)理①保持呼吸道通暢：立即予平臥頭偏向一側(cè)，松解衣領(lǐng)、褲帶，清理口腔及氣道異物和分泌物，必要時(shí)予吸痰、吸氧。②遵醫(yī)囑按時(shí)、正確予鎮(zhèn)靜止驚及降顱壓藥物治療，嚴(yán)密觀察藥物療效。④注意觀察T、P、R、BP變化，嚴(yán)密觀察意識(shí)狀況及呼吸節(jié)律、幅度、肌張力情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)予對(duì)癥處理，按時(shí)準(zhǔn)確完成各種護(hù)理記錄。⑤發(fā)作時(shí)應(yīng)專人看護(hù)，禁止強(qiáng)行服藥或進(jìn)食，避免強(qiáng)力按壓，防止骨折和意外發(fā)生。（5）飲食護(hù)理：對(duì)不能進(jìn)食或癲癇持續(xù)狀態(tài)的患兒予鼻飼喂養(yǎng)，必要時(shí)遵醫(yī)囑予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持治療。（6）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：保持頭、臉部、口腔、全身及會(huì)陰部皮膚清潔，注意保暖，內(nèi)衣要柔軟，穿衣不宜過(guò)多、過(guò)緊，以免抽搐時(shí)引起肢體擦傷。四、健康教育1、指導(dǎo)家長(zhǎng)避免帶患兒到危險(xiǎn)的地方玩耍，加強(qiáng)安全看護(hù)，防止發(fā)生意外。2、保持良好的生活習(xí)慣：保持患兒愉快的心情、充足的睡眠，避免情緒激動(dòng)、飲食、飲水過(guò)量及食用刺激性食物。3、向家長(zhǎng)介紹癲癇病兒用藥是一項(xiàng)長(zhǎng)期、耐心、細(xì)致的工作，需要配合醫(yī)生，必須長(zhǎng)期按時(shí)、按量正確服用抗癲癇藥物，不能