常見(jiàn)病典型影像學(xué)表現(xiàn)

演講人：日期：常見(jiàn)病典型影像學(xué)表現(xiàn)延時(shí)符Contents目錄呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病影像學(xué)循環(huán)系統(tǒng)常見(jiàn)病影像學(xué)消化系統(tǒng)常見(jiàn)病影像學(xué)泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)病影像學(xué)骨骼肌肉系統(tǒng)常見(jiàn)病影像學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)病影像學(xué)延時(shí)符01呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病影像學(xué)

肺炎典型影像學(xué)特征肺部實(shí)變影肺炎患者在進(jìn)行影像學(xué)檢查時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)肺部實(shí)變影，表現(xiàn)為肺部大片狀、斑片狀或團(tuán)狀的高密度陰影。支氣管充氣征在實(shí)變影中，可見(jiàn)到含氣的支氣管影，即支氣管充氣征，是肺炎的重要影像學(xué)特征之一。胸腔積液部分肺炎患者可能會(huì)出現(xiàn)胸腔積液，表現(xiàn)為肋膈角變鈍或消失，嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)到液平面。結(jié)核球多為圓形、橢圓形陰影，大小0.5～4cm不等，邊緣清晰，輪廓光滑，偶有分葉，密度較高，內(nèi)部常見(jiàn)斑點(diǎn)、層狀或環(huán)狀鈣化，結(jié)核球周圍常見(jiàn)散在的纖維增殖性病灶，稱為“衛(wèi)星灶”。干酪性肺炎大葉性，密度均勻，磨玻璃狀陰影，逐漸出現(xiàn)溶解區(qū)，呈蟲(chóng)蝕樣空洞，可出現(xiàn)播散病灶。肺結(jié)核影像學(xué)特點(diǎn)中央型肺癌早期X線檢查常無(wú)異常表現(xiàn)。當(dāng)癌腫阻塞支氣管后，排痰不暢，遠(yuǎn)端肺組織發(fā)生感染，受累的肺段或肺葉出現(xiàn)肺炎征象。若管腔被癌腫完全阻塞，可產(chǎn)生相應(yīng)的肺葉或一側(cè)全肺不張。周圍型肺癌早期局限性小斑片狀陰影，邊緣不清、密度較淡，易誤診為炎癥或結(jié)核。隨著腫瘤的增大，陰影逐漸增大，密度增高，呈圓形或類圓形，邊緣常呈分葉狀，伴有臍凹或細(xì)毛刺。細(xì)支氣管肺泡癌有兩種類型的表現(xiàn)，結(jié)節(jié)型和彌漫型。結(jié)節(jié)型與周圍型肺癌的圓形病灶不易區(qū)別。彌漫型為兩肺大小不等的結(jié)節(jié)狀播散病灶，邊界清楚，密度較深，隨病情發(fā)展逐漸增多和增大。肺癌影像學(xué)診斷依據(jù)慢性支氣管炎X線表現(xiàn)為肺紋理增粗、紊亂，以雙下肺野為著。若合并感染，可出現(xiàn)斑片狀或點(diǎn)狀模糊陰影。早期X線檢查無(wú)明顯異常。隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)肺透亮度增加，肺紋理稀疏、纖細(xì)、紊亂，膈肌低平，肋間隙增寬，心影狹長(zhǎng)等肺氣腫的X線表現(xiàn)。長(zhǎng)期低氧血癥和二氧化碳潴留可引起肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而發(fā)展為肺源性心臟病。X線表現(xiàn)為肺動(dòng)脈段凸出，肺門動(dòng)脈擴(kuò)張，右下肺動(dòng)脈干增寬，心影增大，呈二尖瓣型心等。肺氣腫肺動(dòng)脈高壓和肺源性心臟病慢性阻塞性肺疾病表現(xiàn)延時(shí)符02循環(huán)系統(tǒng)常見(jiàn)病影像學(xué)是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，可以明確冠狀動(dòng)脈的狹窄程度和部位，為治療提供重要依據(jù)。冠狀動(dòng)脈造影CT冠狀動(dòng)脈成像超聲心動(dòng)圖是一種無(wú)創(chuàng)性檢查方法，可以顯示冠狀動(dòng)脈的解剖形態(tài)和狹窄程度，適用于篩查和隨訪?？梢杂^察心室壁的運(yùn)動(dòng)情況，間接評(píng)估冠狀動(dòng)脈的供血情況。030201冠心病影像學(xué)診斷方法長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致左心室負(fù)荷增加，引起左心室肥厚，X線或超聲心動(dòng)圖可顯示左心室增大。左心室肥厚高血壓導(dǎo)致左心室舒張功能減退，左心房壓力升高，引起左心房擴(kuò)大。左心房擴(kuò)大長(zhǎng)期高血壓可引起心臟形態(tài)改變，如主動(dòng)脈根部擴(kuò)張、心尖部抬高等。心臟形態(tài)改變高血壓心臟病影像學(xué)改變123風(fēng)濕性心臟瓣膜病、老年性瓣膜病等可引起瓣膜增厚、鈣化，X線或超聲心動(dòng)圖可顯示瓣膜形態(tài)異常。瓣膜增厚、鈣化不同病因引起的心臟瓣膜病可導(dǎo)致瓣膜狹窄或關(guān)閉不全，進(jìn)而影響心臟血流動(dòng)力學(xué)，超聲心動(dòng)圖可明確診斷。瓣膜狹窄或關(guān)閉不全長(zhǎng)期瓣膜病變可引起心臟擴(kuò)大，X線可顯示心影增大。心臟擴(kuò)大心臟瓣膜病影像學(xué)特征超聲心動(dòng)圖是診斷心肌病的重要方法，可以顯示心室壁的厚度、運(yùn)動(dòng)情況以及心腔大小等。不同類型的心肌病具有不同的超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)。心肌病X線是診斷心包積液的常用方法，可以顯示心臟輪廓擴(kuò)大、呈燒瓶狀等特征性表現(xiàn)。超聲心動(dòng)圖可以明確心包積液的量和分布情況，為治療提供重要依據(jù)。心包積液心肌病及心包積液表現(xiàn)延時(shí)符03消化系統(tǒng)常見(jiàn)病影像學(xué)急性期可見(jiàn)肝臟腫大，密度減低，肝實(shí)質(zhì)回聲減弱；慢性期可出現(xiàn)肝實(shí)質(zhì)回聲增粗、增強(qiáng)，分布不均勻。肝炎肝臟體積縮小，形態(tài)不規(guī)則，表面凹凸不平，呈波浪狀或鋸齒狀；肝實(shí)質(zhì)回聲增粗、增強(qiáng)，分布不均勻，可見(jiàn)結(jié)節(jié)狀改變。肝硬化肝炎及肝硬化影像學(xué)表現(xiàn)膽囊或膽管內(nèi)可見(jiàn)強(qiáng)回聲團(tuán)，后方伴聲影，可隨體位改變而移動(dòng)。膽囊壁增厚，呈不規(guī)則狀，膽囊腔內(nèi)可見(jiàn)實(shí)性等回聲或低回聲團(tuán)塊，不隨體位改變而移動(dòng)；膽管內(nèi)腫瘤可見(jiàn)膽管擴(kuò)張及腔內(nèi)實(shí)性回聲團(tuán)塊。膽道系統(tǒng)結(jié)石與腫瘤診斷腫瘤結(jié)石胰腺炎胰腺體積增大，形態(tài)飽滿，實(shí)質(zhì)回聲減低，胰周可見(jiàn)液性暗區(qū)。胰腺癌胰腺局部腫大，形態(tài)不規(guī)則，實(shí)質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)低回聲團(tuán)塊，邊界不清，后方回聲衰減；主胰管及膽總管可擴(kuò)張。胰腺炎及胰腺癌影像學(xué)特征胃壁增厚，呈不規(guī)則狀或結(jié)節(jié)狀，胃腔狹窄，蠕動(dòng)減弱或消失；局部胃壁僵硬，蠕動(dòng)消失，與周圍組織分界不清。胃癌腸壁增厚，呈不規(guī)則狀或息肉狀，腸腔狹窄，腸蠕動(dòng)減弱或消失；局部腸壁僵硬，與周圍組織分界不清，可伴有腸梗阻征象。結(jié)腸癌需與胃腸道炎癥、潰瘍、結(jié)核等病變鑒別，結(jié)合臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查綜合分析。鑒別診斷胃腸道腫瘤診斷與鑒別診斷延時(shí)符04泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)病影像學(xué)腎結(jié)石與輸尿管結(jié)石診斷腎結(jié)石高密度影，可呈鹿角形、圓形或橢圓形，邊緣多光滑，可有不同程度的腎積水。輸尿管結(jié)石輸尿管內(nèi)高密度影，多呈橢圓形或圓形，上方輸尿管及腎盂腎盞擴(kuò)張積水。腎癌腎實(shí)質(zhì)內(nèi)腫塊，多呈圓形或分葉狀，密度不均勻，可有囊變、壞死及鈣化，增強(qiáng)掃描多呈不均勻強(qiáng)化。膀胱癌膀胱壁增厚或腔內(nèi)腫塊，密度不均勻，形態(tài)不規(guī)則，可有鈣化，增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化，可侵犯鄰近器官。腎癌與膀胱癌影像學(xué)特征前列腺體積增大，以內(nèi)腺增大為主，密度均勻，可有鈣化，增強(qiáng)掃描呈均勻強(qiáng)化。前列腺增生前列腺體積增大，外腺常受累，密度不均勻，可有低密度壞死區(qū)，增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化，可侵犯精囊腺、膀胱等鄰近結(jié)構(gòu)。前列腺癌前列腺增生與前列腺癌鑒別VS雙腎體積增大，腎皮質(zhì)回聲增強(qiáng)，腎錐體腫大，可伴有腎周水腫，彩色多普勒超聲顯示腎內(nèi)血流信號(hào)減少或消失。慢性腎損傷雙腎體積縮小，腎皮質(zhì)變薄，腎皮質(zhì)與腎髓質(zhì)分界不清，彩色多普勒超聲顯示腎內(nèi)血流信號(hào)減少，可伴有腎動(dòng)脈狹窄或閉塞。急性腎損傷急慢性腎損傷影像學(xué)表現(xiàn)延時(shí)符05骨骼肌肉系統(tǒng)常見(jiàn)病影像學(xué)骨折類型及愈合過(guò)程評(píng)估包括橫行骨折、斜行骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等，不同類型的骨折在影像學(xué)上表現(xiàn)各異。骨折類型通過(guò)影像學(xué)檢查，可以評(píng)估骨折的愈合過(guò)程，如骨痂形成、骨折線模糊、骨質(zhì)重塑等。愈合過(guò)程評(píng)估如骨軟骨瘤、骨巨細(xì)胞瘤等，在影像學(xué)上表現(xiàn)為骨質(zhì)破壞、腫瘤邊界清晰、無(wú)骨膜反應(yīng)等。如骨肉瘤、尤文肉瘤等，影像學(xué)上可見(jiàn)骨質(zhì)破壞嚴(yán)重、腫瘤邊界不清、有明顯骨膜反應(yīng)等。鑒別診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)和病理學(xué)檢查。良性骨腫瘤惡性骨腫瘤骨腫瘤診斷與鑒別診斷關(guān)節(jié)軟骨退變軟骨下骨硬化、囊性變，關(guān)節(jié)面不光滑。骨質(zhì)增生關(guān)節(jié)邊緣可見(jiàn)骨贅形成，關(guān)節(jié)間隙變窄。關(guān)節(jié)內(nèi)游離體關(guān)節(jié)腔內(nèi)可見(jiàn)游離的骨片或軟骨片。關(guān)節(jié)退行性變影像學(xué)表現(xiàn)軟組織腫瘤如脂肪瘤、纖維瘤等，在影像學(xué)上表現(xiàn)為軟組織腫塊，邊界清晰或不清，內(nèi)部密度或信號(hào)均勻或不均勻。軟組織感染如蜂窩織炎、膿腫等，影像學(xué)上可見(jiàn)軟組織腫脹、密度增高或減低，內(nèi)部可見(jiàn)液性暗區(qū)或氣體影。結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查可明確診斷。軟組織腫瘤及感染診斷延時(shí)符06神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)病影像學(xué)腦梗死頭顱CT可見(jiàn)低密度梗死灶，邊界欠清晰；MRI在發(fā)病后數(shù)小時(shí)即可顯示病灶，T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)。0102腦出血頭顱CT可迅速準(zhǔn)確顯示出血部位、出血量及占位效應(yīng)；MRI對(duì)急性期腦出血的診斷不如CT敏感。腦梗死與腦出血診斷依據(jù)診斷依據(jù)顱內(nèi)腫瘤在CT上多表現(xiàn)為顱內(nèi)局灶性密度增高或減低影，可伴有鈣化、出血、囊變等；MRI可更清晰地顯示腫瘤與周圍腦組織的關(guān)系，以及腫瘤的內(nèi)部結(jié)構(gòu)。鑒別診斷顱內(nèi)腫瘤需與腦梗死、腦出血等腦血管疾病鑒別，還需與顱內(nèi)感染、腦寄生蟲(chóng)病等相鑒別。顱內(nèi)腫瘤診斷與鑒別診斷CT可顯示椎管內(nèi)占位性病變，如椎間盤突出、脊柱腫瘤等；MRI可更清晰地顯示脊髓受壓的程度和范圍。椎管內(nèi)占位性病變