全肺圍手術(shù)期護(hù)理

全肺圍手術(shù)期護(hù)理演講人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUE圍手術(shù)期概述術(shù)前護(hù)理術(shù)中護(hù)理配合術(shù)后護(hù)理藥物治療與護(hù)理觀察營養(yǎng)支持與飲食調(diào)整建議目錄圍手術(shù)期概述PART01圍手術(shù)期是指圍繞手術(shù)的一個全過程，包括手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的一段時間。確?；颊甙踩冗^手術(shù)期，減少并發(fā)癥，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。定義與目的目的定義手術(shù)類型全肺切除術(shù)是一種較為復(fù)雜的手術(shù)，通常用于治療肺癌、肺結(jié)核等肺部疾病。適應(yīng)癥適用于肺部病變嚴(yán)重、無法保留肺組織的患者，如肺癌晚期、肺結(jié)核空洞等。手術(shù)類型及適應(yīng)癥評估術(shù)前需對患者進(jìn)行全面評估，包括心肺功能、肝腎功能、凝血功能等，以確定手術(shù)風(fēng)險。準(zhǔn)備術(shù)前需進(jìn)行呼吸道準(zhǔn)備，如戒煙、霧化吸入等，以減少術(shù)后呼吸道并發(fā)癥。同時，還需進(jìn)行心理干預(yù)，緩解患者的緊張情緒?；颊咴u估與準(zhǔn)備術(shù)前護(hù)理PART02術(shù)前至少戒煙2周，以減少呼吸道分泌物和刺激，降低術(shù)后感染風(fēng)險。戒煙呼吸訓(xùn)練保持呼吸道通暢指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、有效咳嗽和排痰訓(xùn)練，以增加肺活量，預(yù)防術(shù)后肺不張和肺部感染。對于有痰不易咳出的患者，可給予霧化吸入、拍背排痰等護(hù)理措施。030201呼吸道準(zhǔn)備

營養(yǎng)與飲食調(diào)整高蛋白飲食鼓勵患者多攝入高蛋白食物，如魚、肉、蛋、奶等，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和術(shù)后恢復(fù)能力。補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)多吃新鮮蔬菜和水果，以補(bǔ)充多種維生素和礦物質(zhì)，促進(jìn)傷口愈合?？刂扑?jǐn)z入在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)控制水分?jǐn)z入，以防止術(shù)中出現(xiàn)嘔吐、誤吸等風(fēng)險。了解患者的心理狀態(tài)，給予針對性的心理疏導(dǎo)和支持，減輕患者的焦慮和恐懼情緒。心理疏導(dǎo)向患者及家屬介紹手術(shù)過程、術(shù)后注意事項及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，提高患者的認(rèn)知度和配合度。健康教育鼓勵家屬給予患者情感支持和陪伴，增強(qiáng)患者的信心和勇氣。家屬支持心理護(hù)理及健康教育完善血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、肺功能等相關(guān)檢查，評估患者的手術(shù)耐受力和風(fēng)險。術(shù)前檢查術(shù)前1天沐浴更衣，保持皮膚清潔干燥，防止術(shù)后感染。皮膚準(zhǔn)備術(shù)前12小時禁食，4-6小時禁水，以防止術(shù)中出現(xiàn)嘔吐、誤吸等風(fēng)險。對于胃腸道功能較差的患者，還需進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。胃腸道準(zhǔn)備術(shù)前晚保證充足的睡眠，必要時可給予鎮(zhèn)靜劑以幫助患者入睡。睡眠調(diào)整術(shù)前檢查與準(zhǔn)備事項術(shù)中護(hù)理配合PART03檢查手術(shù)所需器械、設(shè)備、藥品等是否齊全、完好，并按要求擺放。對手術(shù)床、無影燈、電刀、吸引器等設(shè)備進(jìn)行安全檢查，確保其性能良好。確保手術(shù)室清潔、無菌，并調(diào)整好適宜的溫度和濕度。手術(shù)室環(huán)境及設(shè)備準(zhǔn)備協(xié)助麻醉師進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)、氣管插管等操作，確?；颊甙踩?、舒適。根據(jù)手術(shù)需要，協(xié)助醫(yī)生擺放患者體位，注意保護(hù)患者隱私和保暖。在擺放體位時，要避免患者神經(jīng)、血管等受到壓迫，確保手術(shù)順利進(jìn)行。麻醉配合與體位擺放嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，確保手術(shù)過程中無菌物品不被污染。準(zhǔn)確、迅速地傳遞手術(shù)器械，與醫(yī)生密切配合，確保手術(shù)順利進(jìn)行。及時清理手術(shù)野，保持手術(shù)區(qū)域整潔、干燥，減少感染風(fēng)險。器械傳遞與無菌操作規(guī)范密切觀察患者生命體征變化，包括呼吸、心率、血壓、體溫等指標(biāo)。發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行處理。熟練掌握各種應(yīng)急預(yù)案和急救措施，確?；颊甙踩冗^手術(shù)期。生命體征監(jiān)測及應(yīng)急處理術(shù)后護(hù)理PART04保持呼吸道通暢教授有效咳嗽方法霧化吸入機(jī)械排痰呼吸道管理與排痰技巧01020304定期為患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。指導(dǎo)患者深呼吸后用力咳嗽，將痰液咳出。使用霧化器將藥物轉(zhuǎn)化為細(xì)小顆粒，便于患者吸入并稀釋痰液。對于痰液粘稠、難以咳出的患者，可使用機(jī)械排痰儀輔助排痰。疼痛評估及鎮(zhèn)痛措施使用疼痛評估工具，如數(shù)字評分法、面部表情評分法等，定期評估患者疼痛程度。根據(jù)疼痛程度，給予患者相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥物，如非甾體抗炎藥、阿片類藥物等。采用物理療法、心理療法等非藥物手段，幫助患者緩解疼痛。對于疼痛較劇烈的患者，可使用鎮(zhèn)痛泵持續(xù)輸注鎮(zhèn)痛藥物。疼痛評估藥物鎮(zhèn)痛非藥物鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)痛泵使用保持室內(nèi)空氣流通，定期消毒，鼓勵患者深呼吸、咳嗽排痰，預(yù)防肺部感染。肺部感染指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸鍛煉，如深呼吸、吹氣球等，預(yù)防肺不張。肺不張密切觀察患者心率、心律變化，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。心律失常術(shù)后密切觀察患者引流液顏色、量及性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)出血及時通知醫(yī)生處理。出血并發(fā)癥預(yù)防與處理策略鼓勵患者盡早下床活動，促進(jìn)血液循環(huán)和肺功能恢復(fù)。早期活動呼吸鍛煉上肢功能鍛煉心理康復(fù)指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、縮唇呼吸等呼吸鍛煉，增強(qiáng)呼吸肌功能。教授患者上肢功能鍛煉方法，如抬臂、握拳等，預(yù)防上肢功能障礙。關(guān)注患者心理變化，給予心理支持和疏導(dǎo)，幫助患者樹立康復(fù)信心。康復(fù)鍛煉指導(dǎo)藥物治療與護(hù)理觀察PART05嚴(yán)格按照醫(yī)生的藥物治療方案執(zhí)行，確保藥物種類、劑量和使用時間的準(zhǔn)確性。遵循醫(yī)囑了解患者正在使用的其他藥物，避免藥物之間的相互作用導(dǎo)致不良反應(yīng)。注意藥物相互作用根據(jù)患者的具體情況調(diào)整藥物劑量和使用時間，確保藥物治療的安全性和有效性。個體化用藥藥物治療原則及注意事項123在藥物治療期間，密切觀察患者的生命體征和藥物反應(yīng)情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理不良反應(yīng)。密切觀察一旦發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，應(yīng)立即采取措施進(jìn)行處理，如停藥、調(diào)整劑量或更換藥物等。及時處理詳細(xì)記錄藥物不良反應(yīng)的發(fā)生、處理及轉(zhuǎn)歸情況，并及時向醫(yī)生報告，以便調(diào)整治療方案。記錄與報告藥物不良反應(yīng)監(jiān)測與處理密切觀察患者的呼吸、心率、血壓、體溫等生命體征的變化情況。生命體征觀察保持引流管通暢，觀察引流液的量、顏色、性狀等，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。引流管護(hù)理觀察注意觀察患者的咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀的改善情況，以及有無呼吸困難、發(fā)紺等異常表現(xiàn)。癥狀觀察積極預(yù)防并處理肺部感染、肺不張、支氣管胸膜瘺等并發(fā)癥，確?；颊叩陌踩祻?fù)。并發(fā)癥預(yù)防與處理01030204護(hù)理觀察要點記錄營養(yǎng)支持與飲食調(diào)整建議PART06定期監(jiān)測患者體重變化，以評估營養(yǎng)狀況。體重監(jiān)測檢測血清白蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等水平，了解患者營養(yǎng)狀況。實驗室指標(biāo)采用營養(yǎng)風(fēng)險篩查工具，評估患者是否存在營養(yǎng)風(fēng)險。營養(yǎng)風(fēng)險篩查營養(yǎng)需求評估方法高蛋白、高熱量飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，如魚、肉、蛋、奶等，提高熱量攝入，滿足機(jī)體需求。多樣化飲食鼓勵患者攝入多種食物，保證營養(yǎng)均衡。少量多餐建議患者每天分5-6餐進(jìn)食，減輕胃腸負(fù)擔(dān)。避免刺激性食物避免辛辣、油膩、生冷等刺激性食物，以免影響消化。飲食調(diào)整原則及方案制定對于能夠口服的患者，可給予口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑，以滿足機(jī)體需求?？诜I養(yǎng)補(bǔ)充對于不能口服或口服不足的患者，可通過鼻胃/腸管給予營養(yǎng)支持。鼻胃/腸管喂養(yǎng)腸內(nèi)營養(yǎng)支持途徑選擇腸外營養(yǎng)支持途徑選擇中心靜脈導(dǎo)管通