強(qiáng)化院內(nèi)感染控制與手衛(wèi)生管理制度

強(qiáng)化院內(nèi)感染掌控與手衛(wèi)生管理制度第一章總則第一條為加強(qiáng)醫(yī)院院內(nèi)感染掌控與手衛(wèi)生管理工作，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者生命安全，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及國家衛(wèi)生健康委員會(huì)的引導(dǎo)文件，訂立本制度。第二條本制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部科室、部門和醫(yī)務(wù)人員，必需嚴(yán)格遵守。第三條任何單位或個(gè)人不得損害醫(yī)院院內(nèi)感染掌控與手衛(wèi)生管理工作的權(quán)益，對(duì)違反本制度的行為將依法追究責(zé)任。第二章院內(nèi)感染掌控管理第四條醫(yī)院將建立健全院內(nèi)感染掌控管理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)訂立相關(guān)政策、規(guī)章，并協(xié)調(diào)監(jiān)督各科室、部門執(zhí)行。第五條全部醫(yī)務(wù)人員必需具備院內(nèi)感染掌控的基本知識(shí)，接受相關(guān)培訓(xùn)，提高院內(nèi)感染掌控意識(shí)和本領(lǐng)。第六條醫(yī)院將建立完善的感染防備與掌控制度，包含但不限于以下方面：1.訂立感染防控方案，明確各部門的職責(zé)和權(quán)限；2.建立院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)和報(bào)告機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告院內(nèi)感染病例；3.加強(qiáng)環(huán)境清潔與消毒工作，保持醫(yī)療設(shè)施、器械的良好狀態(tài)；4.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生培訓(xùn)，規(guī)范手衛(wèi)生操作；5.落實(shí)醫(yī)療廢物的分類、收集、處理和處理工作；6.加強(qiáng)傳染病防備和掌控工作，供應(yīng)必需的個(gè)人防護(hù)用品；7.落實(shí)病區(qū)管理制度，限制病區(qū)人員出入，并做好訪客管理工作；8.加強(qiáng)醫(yī)院門診、急診、手術(shù)室等特殊科室的感染掌控管理；9.做好院內(nèi)感染防控宣教工作，提高患者及家屬的自我保護(hù)意識(shí)。第七條醫(yī)院將定期進(jìn)行院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)和評(píng)估，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)整改，并提出改進(jìn)措施。第三章手衛(wèi)生管理第八條醫(yī)務(wù)人員必需嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生管理制度，遵從以下操作規(guī)范：1.手術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后，必需進(jìn)行手衛(wèi)生操作，包含洗手和使用消毒劑；2.醫(yī)務(wù)人員接觸患者前后，必需進(jìn)行手衛(wèi)生操作；3.接觸污染物品后，必需進(jìn)行手衛(wèi)生操作；4.手部有明顯污染或感染性分泌物時(shí)，必需進(jìn)行手衛(wèi)生操作；5.手部有創(chuàng)面時(shí)，必需進(jìn)行手衛(wèi)生操作；6.手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)手部有裂傷或出血，必需停止手術(shù)，進(jìn)行手衛(wèi)生操作；7.執(zhí)行完手衛(wèi)生操作后，禁止接觸非干凈物品或環(huán)境。第九條醫(yī)院將建立健全手衛(wèi)生設(shè)施和物資配置制度，將相關(guān)設(shè)備和物品設(shè)在便利醫(yī)務(wù)人員操作的位置，并配備充分的消毒劑和洗手液等。第十條醫(yī)院將加強(qiáng)手衛(wèi)生的培訓(xùn)和督促工作，確保醫(yī)務(wù)人員的操作規(guī)范和有效。第十一條醫(yī)院將定期檢查手衛(wèi)生操作的執(zhí)行情況，矯正不規(guī)范操作，并進(jìn)行追責(zé)處理。第四章監(jiān)督與管理第十二條醫(yī)院將建立健全監(jiān)督與管理機(jī)制，包含但不限于以下方面：1.設(shè)立院內(nèi)感染掌控與手衛(wèi)生管理崗位，負(fù)責(zé)日常監(jiān)督和管理工作；2.建立醫(yī)務(wù)人員違規(guī)行為的投訴舉報(bào)機(jī)制，對(duì)投訴舉報(bào)進(jìn)行調(diào)查處理；3.針對(duì)院內(nèi)感染掌控與手衛(wèi)生管理工作，定期開展內(nèi)部考核和外部評(píng)估。第十三條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)樂觀搭配醫(yī)院的監(jiān)督與管理工作，如實(shí)供應(yīng)相關(guān)信息，如實(shí)接受檢查和評(píng)估。第五章法律責(zé)任第十四條對(duì)于違反本制度的醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)院將依法采取相應(yīng)的紀(jì)律處分和行政懲罰措施，嚴(yán)重者將追究其刑事責(zé)任。第六章附則第十