內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)中樞部

內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)中樞部內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)概觀中樞部大腦：邊緣葉、新皮質(zhì)內(nèi)臟功能調(diào)節(jié)中樞脊髓

交感低級中樞（T1~L2或L3中間帶外側(cè)核）副交感低級中樞（S2~S4骶副交感核）間腦：情緒行為、體溫攝食、水平衡、心血管、內(nèi)分泌、生物節(jié)律調(diào)節(jié)中樞腦干

內(nèi)臟感覺中繼核（孤束核）心血管運動調(diào)節(jié)中樞（延髓）呼吸運動調(diào)節(jié)中樞（延髓、腦橋）一般內(nèi)臟運動核（副交感核：迷走神經(jīng)背核，動眼神經(jīng)副核，上、下泌涎核）—副交感低級中樞一.內(nèi)臟神經(jīng)的組成二.內(nèi)臟運動神經(jīng)三.內(nèi)臟感覺神經(jīng)講課提綱一、內(nèi)臟神經(jīng)的組成內(nèi)臟神經(jīng)內(nèi)臟感覺神經(jīng)內(nèi)臟運動神經(jīng)交感神經(jīng)副交感神經(jīng)內(nèi)臟運動神經(jīng)調(diào)節(jié)內(nèi)臟、心血管的運動和腺體的分泌,通常不受人的意志控制，是不隨意的，故稱自主神經(jīng)系統(tǒng)；又因它是控制和調(diào)節(jié)動、植物共有的物質(zhì)代謝活動，并不支配動物所特有的骨骼肌的運動，亦稱植物神經(jīng)系統(tǒng)。脊髓T1－L3灰質(zhì)側(cè)柱的中間帶外側(cè)核對牽拉、痙攣、膨脹等刺激很敏感。較廣，全身血管、腺體、豎毛肌等及胸、腹腔臟器其節(jié)前纖維行于第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ對腦神經(jīng)內(nèi)脊髓T1－L3灰質(zhì)側(cè)柱的中間帶外側(cè)核１、與內(nèi)臟運動神經(jīng)元聯(lián)系(內(nèi)臟－內(nèi)臟呈不規(guī)那么的節(jié)狀團(tuán)塊，位于脊柱前方，腹主動脈臟支根部。內(nèi)臟運動神經(jīng)與軀體運動神經(jīng)的區(qū)別興奮消化系統(tǒng)、腺體分泌中樞部多為較粗的有髓纖維，傳導(dǎo)速度較快交感和副交感兩種纖維成分常為交感、副交感雙重支配抑制消化系統(tǒng)、腺體分泌主要有：腹腔神經(jīng)節(jié)、主動脈腎神經(jīng)節(jié)、腸系膜上神經(jīng)節(jié)和腸系膜下神經(jīng)節(jié)。對牽拉、痙攣、膨脹等刺激很敏感。二、內(nèi)臟運動神經(jīng)(visceralmotornerve)

〔一〕、內(nèi)臟運動和軀體運動神經(jīng)的主要區(qū)別

〔二〕、交感神經(jīng)

〔三〕、副交感神經(jīng)

〔四〕、交感和副交感神經(jīng)的區(qū)別軀體運動神經(jīng)內(nèi)臟運動神經(jīng)低級中樞腦干軀體運動核脊髓灰質(zhì)前角脊髓灰質(zhì)T1-L3側(cè)角、腦干及骶副交感核效應(yīng)器骨骼肌平滑肌、心肌、腺體自低級中樞至效應(yīng)器的神經(jīng)通路僅一級神經(jīng)元，胞體位于低級中樞由兩級神經(jīng)元構(gòu)成，有節(jié)前、節(jié)后纖維之分神經(jīng)纖維特點多為較粗的有髓纖維，傳導(dǎo)速度較快為較細(xì)的無髓或薄髓纖維，傳導(dǎo)速度較慢神經(jīng)纖維成分只有一種纖維成分交感和副交感兩種纖維成分常為交感、副交感雙重支配機(jī)能特征一般受意志控制一定程度上不受意志控制分布特點以神經(jīng)干的形式直接到達(dá)效應(yīng)器攀附臟器或血管形成神經(jīng)叢，由叢再分支到效應(yīng)器內(nèi)臟運動神經(jīng)與軀體運動神經(jīng)的區(qū)別

交感神經(jīng)(sympatheticnerve)1、交感神經(jīng)的位置和組成中樞部〔低級中樞〕：位于脊髓T1-L2/L3節(jié)段灰質(zhì)側(cè)柱的中間帶外側(cè)核周圍部：交感神經(jīng)節(jié)、交感干、神經(jīng)叢、神經(jīng)等

2、交感神經(jīng)節(jié)與交感干椎旁神經(jīng)節(jié)(paravertebralganglia)椎前神經(jīng)節(jié)(prevertebralganglia)交感神經(jīng)交感神經(jīng)節(jié)椎旁神經(jīng)節(jié)(交感干神經(jīng)節(jié))位于脊柱兩側(cè)，每側(cè)19～24個。相鄰椎旁節(jié)由節(jié)間支連成兩條交感干，上至顱底，下至尾骨，兩干于尾骨前方集合于奇神經(jīng)節(jié)。頸部：3～4對；胸部：10～12對胸交感神經(jīng)節(jié)；腰部：4對腰神經(jīng)節(jié)；盆部：2～3對骶交感神經(jīng)節(jié)和1個奇神經(jīng)節(jié)。交感干神經(jīng)節(jié)由多極神經(jīng)元組成，胞體大小不等。

椎前神經(jīng)節(jié)呈不規(guī)那么的節(jié)狀團(tuán)塊，位于脊柱前方，腹主動脈臟支根部。主要有：腹腔神經(jīng)節(jié)、主動脈腎神經(jīng)節(jié)、腸系膜上神經(jīng)節(jié)和腸系膜下神經(jīng)節(jié)。脊髓灰質(zhì)T1-L3側(cè)角、腦干及骶副交感核由脊髓灰質(zhì)側(cè)角細(xì)胞發(fā)出的具有髓鞘的節(jié)前纖維，僅存于Ｔ１～Ｌ３節(jié)段各脊神經(jīng)的前支和相應(yīng)的交感干神經(jīng)節(jié)之間。周圍部：交感神經(jīng)節(jié)、交感干、神經(jīng)叢、神經(jīng)等內(nèi)臟大神經(jīng)：是從Ｔ5或Ｔ６～Ｔ９節(jié)段側(cè)角的局部細(xì)胞發(fā)出的節(jié)前纖維，到達(dá)交感干后，不交換神經(jīng)元而是穿過交感干神經(jīng)節(jié)到腹腔神經(jīng)節(jié)交換神經(jīng)元。周圍部：交感神經(jīng)節(jié)、交感干、神經(jīng)叢、神經(jīng)等動眼神經(jīng)副核，上、下泌涎核）—副交感低級中樞由兩級神經(jīng)元構(gòu)成，有節(jié)前、節(jié)后纖維之分內(nèi)臟運動神經(jīng)與軀體運動神經(jīng)的區(qū)別內(nèi)臟運動神經(jīng)調(diào)節(jié)內(nèi)臟、心血管的運動和腺體的分泌,通常不受人的意志控制，是不隨意的，故稱自主神經(jīng)系統(tǒng)；抑制消化系統(tǒng)、腺體分泌3、交通支(communicatingbranches)周圍部：副交感神經(jīng)節(jié)、進(jìn)出此節(jié)的節(jié)前和節(jié)后較廣，全身血管、腺體、豎毛肌等及胸、腹腔臟器脊髓灰質(zhì)T1-L3側(cè)角、腦干及骶副交感核交感和副交感兩種纖維成分常為交感、副交感雙重支配3、交通支(communicatingbranches)

連于交感干神經(jīng)節(jié)與相應(yīng)脊神經(jīng)之間的神經(jīng)纖維，分白、灰交通支。白交通支(whitecommunicatingbranches)由脊髓灰質(zhì)側(cè)角細(xì)胞發(fā)出的具有髓鞘的節(jié)前纖維，僅存于Ｔ１～Ｌ３節(jié)段各脊神經(jīng)的前支和相應(yīng)的交感干神經(jīng)節(jié)之間?；医煌ㄖ?whitecommunicatingbranches)由交感干神經(jīng)節(jié)發(fā)出的節(jié)后纖維，31對脊神經(jīng)中全有，色灰暗。節(jié)前纖維節(jié)后纖維

白交通支灰交通支4、交感神經(jīng)的節(jié)前纖維和節(jié)后纖維節(jié)前纖維三種去向⑴→相應(yīng)的椎旁節(jié)⑵經(jīng)相應(yīng)椎旁節(jié),在交感干內(nèi)上升或下降⑶借路經(jīng)過椎旁節(jié)→椎前節(jié)換元節(jié)后纖維三種去向→返回脊神經(jīng)血管支,纏繞動脈,隨之分布內(nèi)臟支,直接→內(nèi)臟①②③灰交通支白交通支5、交感神經(jīng)的分布脊髓灰質(zhì)側(cè)角發(fā)出的節(jié)前纖維在交感神經(jīng)節(jié)內(nèi)換元后，節(jié)后纖維分布規(guī)律：〔1〕Ｔ１～Ｔ５脊髓節(jié)段的節(jié)后纖維支配頭、頸、胸腔臟器及上肢的血管、汗腺和豎毛??；〔2〕Ｔ５～Ｔ１２脊髓節(jié)段的節(jié)后纖維支配腹腔肝、脾、腎等實質(zhì)性器官和結(jié)腸左曲以上的消化管；〔3〕L１～L3脊髓節(jié)段的節(jié)后纖維支配結(jié)腸左曲以下的消化管、盆腔臟器和下肢血管、汗腺和豎毛肌。內(nèi)臟大神經(jīng)：是從Ｔ5或Ｔ６～Ｔ９節(jié)段側(cè)角的局部細(xì)胞發(fā)出的節(jié)前纖維，到達(dá)交感干后，不交換神經(jīng)元而是穿過交感干神經(jīng)節(jié)到腹腔神經(jīng)節(jié)交換神經(jīng)元。

內(nèi)臟小神經(jīng)：是從Ｔ10～Ｔ12節(jié)段側(cè)角的局部細(xì)胞發(fā)出的節(jié)前纖維，到達(dá)交感干后，不交換神經(jīng)元而是穿過交感干神經(jīng)節(jié)到主動脈腎神經(jīng)節(jié)交換神經(jīng)元。標(biāo)本觀察內(nèi)臟大神經(jīng)內(nèi)臟小神經(jīng)交感干胸部交感干頸部周圍部：交感神經(jīng)節(jié)、交感干、神經(jīng)叢、神經(jīng)等灰交通支(whitecommunicatingbranches)椎前神經(jīng)節(jié)(prevertebralganglia)由脊髓灰質(zhì)側(cè)角細(xì)胞發(fā)出的具有髓鞘的節(jié)前纖維，僅存于Ｔ１～Ｌ３節(jié)段各脊神經(jīng)的前支和相應(yīng)的交感干神經(jīng)節(jié)之間。其節(jié)前纖維行于第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ對腦神經(jīng)內(nèi)機(jī)械所牽涉的部位稱海德帶〔Headzones〕，該帶有助于內(nèi)臟疾病的定位診斷。纖維細(xì)(無髓、薄髓)隨同交感神經(jīng)和盆內(nèi)臟神經(jīng)進(jìn)入脊髓，終止于灰質(zhì)后角（神經(jīng)元胞體位于脊神經(jīng)節(jié)）。以神經(jīng)干的形式直接到達(dá)效應(yīng)器內(nèi)臟運動神經(jīng)與軀體運動神經(jīng)的區(qū)別內(nèi)臟運動神經(jīng)調(diào)節(jié)內(nèi)臟、心血管的運動和腺體的分泌,通常不受人的意志控制，是不隨意的，故稱自主神經(jīng)系統(tǒng)；內(nèi)臟大神經(jīng)：是從Ｔ5或Ｔ６～Ｔ９節(jié)段側(cè)角的局部細(xì)胞發(fā)出的節(jié)前纖維，到達(dá)交感干后，不交換神經(jīng)元而是穿過交感干神經(jīng)節(jié)到腹腔神經(jīng)節(jié)交換神經(jīng)元。腹腔神經(jīng)節(jié)腸系膜上節(jié)主動脈腎節(jié)腸系膜下節(jié)椎前節(jié)組成位置T5－9(10)T10－(11)12L1－3T10－(11)12T5－9(10)腰椎旁節(jié)內(nèi)臟大神經(jīng)內(nèi)臟小神經(jīng)腰內(nèi)臟神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)大小起止行程節(jié)后纖維支配副交感神經(jīng)(parasympatheticnerve)1、副交感神經(jīng)的組成中樞部：位于腦干的副交感神經(jīng)核和脊髓骶部〔低級中樞〕第2-4節(jié)段灰質(zhì)的骶副交感核周圍部：副交感神經(jīng)節(jié)、進(jìn)出此節(jié)的節(jié)前和節(jié)后纖維2、副交感神經(jīng)節(jié)分為器官旁神經(jīng)節(jié)和器官壁內(nèi)神經(jīng)節(jié)顱部副交感神經(jīng)其節(jié)前纖維行于第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ對腦神經(jīng)內(nèi)中腦的動眼神經(jīng)副核——動眼神經(jīng)——(睫狀神經(jīng)節(jié)換元)——瞳孔括約肌、睫狀肌

腦橋的上泌涎核——面神經(jīng)——(翼腭神經(jīng)節(jié)換元)——淚腺、鼻、口腔以及腭黏膜的腺體——(下頜下神經(jīng)節(jié))——下頜下腺和舌下腺延髓的下泌涎核——舌咽神經(jīng)——(耳神經(jīng)節(jié)換元)——腮腺

延髓的迷走神經(jīng)背核——迷走神經(jīng)——(胸、腹腔臟器附近或壁內(nèi)的副交感神經(jīng)節(jié)換元)——胸、腹臟器〔除結(jié)腸左曲以下的消化管〕脊髓2-4骶副交感核骶神經(jīng)前支

骶前孔盆內(nèi)臟神經(jīng)盆叢臟器旁、壁內(nèi)神經(jīng)節(jié)節(jié)后神經(jīng)纖維結(jié)腸左曲以下的消化管和盆腔臟器骶部副交感神經(jīng)交感神經(jīng)副交感神經(jīng)低級中樞位置脊髓T1－L3灰質(zhì)側(cè)柱的中間帶外側(cè)核腦干的副交感神經(jīng)核脊髓2-4骶副交感核神經(jīng)節(jié)位置椎旁節(jié)和椎前節(jié)（位于脊柱周圍）器官旁節(jié)和壁內(nèi)節(jié)（位于器官周圍）節(jié)前、節(jié)后纖維長度節(jié)前神經(jīng)元與節(jié)后神經(jīng)元比例節(jié)前纖維短，節(jié)后纖維長一個節(jié)前神經(jīng)元與許多節(jié)后神經(jīng)元形成突觸節(jié)前纖維長，節(jié)后纖維短一個節(jié)前神經(jīng)元與較少節(jié)后神經(jīng)元形成突觸分布范圍較廣，全身血管、腺體、豎毛肌等及胸、腹腔臟器大部分血管、汗腺、豎毛肌、腎上腺髓質(zhì)除外作用興奮心血管、呼吸系統(tǒng)抑制消化系統(tǒng)、腺體分泌抑制心血管、呼吸系統(tǒng)興奮消化系統(tǒng)、腺體分泌交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的區(qū)別內(nèi)臟神經(jīng)叢〔了解〕交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)、內(nèi)臟感覺神經(jīng)在到達(dá)所支配臟器的過程中?；ハ嘟豢棾示W(wǎng)狀，攀附在某些大血管或臟器的周圍，構(gòu)成內(nèi)臟神經(jīng)叢〔其中有內(nèi)臟運動神經(jīng)節(jié)〕。主要有：心叢、肺叢、腹腔叢、腹主動脈叢和腹下叢〔三〕內(nèi)臟感覺神經(jīng)的特點較廣，全身血管、腺體、豎毛肌等及胸、腹腔臟器交感干神經(jīng)節(jié)由多極神經(jīng)元組成，胞體大小不等。多為較粗的有髓纖維，傳導(dǎo)速度較快中間帶外側(cè)核灰交通支(whitecommunicatingbranches)隨同交感神經(jīng)和盆內(nèi)臟神經(jīng)進(jìn)入脊髓，終止于灰質(zhì)后角（神經(jīng)元胞體位于脊神經(jīng)節(jié)）。又因它是控制和調(diào)節(jié)動、植物共有的物質(zhì)代謝活動，并不支配動物所特有的骨骼肌的運動，亦稱植物神經(jīng)系統(tǒng)。交感和副交感兩種纖維成分常為交感、副交感雙重支配交感和副交感兩種纖維成分常為交感、副交感雙重支配中樞部：位于腦干的副交感神經(jīng)核和脊髓骶部周圍部：交感神經(jīng)節(jié)、交感干、神經(jīng)叢、神經(jīng)等呈不規(guī)那么的節(jié)狀團(tuán)塊，位于脊柱前方，腹主動脈臟支根部。交感和副交感兩種纖維成分常為交感、副交感雙重支配白交通支(whitecommunicatingbranches)三、內(nèi)臟感覺神經(jīng)(visceralsensorynerve)

內(nèi)臟感覺神經(jīng)由內(nèi)臟感受器(內(nèi)感受器)接受來自內(nèi)臟的刺激，并將內(nèi)臟感覺沖動傳到中樞而引起內(nèi)臟感覺，中樞可直接通過內(nèi)臟運動神經(jīng)或間接通過體液調(diào)節(jié)內(nèi)臟器官的活動。內(nèi)感受器：內(nèi)臟器官、心血管和腺體都有豐富的感覺神經(jīng)末梢化學(xué)機(jī)械溫度痛覺等隨同面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)進(jìn)入腦干延髓終止于孤束核（神經(jīng)元胞體位于面神經(jīng)的膝狀神經(jīng)節(jié)，舌咽、迷走神經(jīng)的下神經(jīng)節(jié)）。隨同交感神經(jīng)和盆內(nèi)臟神經(jīng)進(jìn)入脊髓，終止于灰質(zhì)后角（神經(jīng)元胞體位于脊神經(jīng)節(jié)）。

中樞突內(nèi)臟感覺神經(jīng)元胞體位于腦、脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)(假單極神經(jīng)元)，周圍突隨同面、舌咽、迷走神經(jīng)和交感以及骶部副交感神經(jīng)分布于內(nèi)臟器官?！惨弧辰M成１、與內(nèi)臟運動神經(jīng)元聯(lián)系(內(nèi)臟－內(nèi)臟反射)。２、與軀體運動神經(jīng)元聯(lián)系(內(nèi)臟－軀體反射)。３、傳至大腦皮質(zhì)(可以