中級(jí)社會(huì)工作實(shí)務(wù)-第一節(jié)老年社會(huì)工作概述

中級(jí)社會(huì)工作實(shí)務(wù)-第一節(jié)老年社會(huì)工作概述1.【案例分析題】某城某小區(qū)內(nèi)有一位孫阿婆，現(xiàn)年78歲。孫阿婆的老伴已經(jīng)去世多年，平時(shí)她跟獨(dú)身的小兒子一起居住，其他5個(gè)子女都已成家立業(yè)，分別居住在同一城市的其他地方（江南博哥）。去年冬，孫阿婆的小兒子意外身亡，孫阿婆一下子變成了依靠低保金生活的獨(dú)居老人，身體狀況也每況愈下。孫阿婆的其他5個(gè)子女誰都不肯照顧和贍養(yǎng)母親?，F(xiàn)在，年老多病的孫阿婆孤身一人獨(dú)自生活，因行動(dòng)不便也很少出門，有一頓沒一頓地苦熬著日子?！締栴}】1．在上述案例中。孫阿婆面臨的困境主要有哪些?2．針對(duì)孫阿婆目前的困境，社會(huì)工作者應(yīng)采取什么樣的介入策略?參考解析：1．上述案例中，孫阿婆面臨的困境主要有以下幾個(gè)方面：(1)疾病及與醫(yī)療有關(guān)的問題老年人，尤其是高齡老年人，往往受到慢性疾病的折磨，生活質(zhì)量因此受到損害。與之相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用也常常成為困擾老年人的一大問題，帶來了經(jīng)濟(jì)上的緊張甚至困境。孫阿婆年老多病，行動(dòng)不便，生活無人照料，過著有一頓沒一頓的日子。(2)家庭照顧問題城市化、家庭小型化、女性職業(yè)化、離婚率上升和年輕人口的高流動(dòng)性等，都使得家庭照顧老年人的功能嚴(yán)重受損，特別是空巢、獨(dú)居和失獨(dú)老人缺乏家庭照顧的問題尤為嚴(yán)重。孫阿婆的老伴已經(jīng)去世多年，一起居住的小兒子又不幸身亡，身邊無人陪伴，缺乏精神慰藉。(3)宜居環(huán)境問題老年居住環(huán)境中常存在安全隱患和物理障礙，使老年人面臨傷殘風(fēng)險(xiǎn)和融入社會(huì)的限制。此外，社會(huì)上普遍存在對(duì)老年人的刻板印象和老年人歧視，也使建設(shè)老年宜居環(huán)境問題十分突出。孫阿婆孤身一人獨(dú)自生活，因行動(dòng)不便也很少出門，有一頓沒一頓地苦熬著日子。2．針對(duì)孫阿婆目前的困境，社會(huì)工作者應(yīng)采取的介入策略如下：(1)聯(lián)系孫阿婆的5個(gè)子女，確定照顧孫阿婆的實(shí)施方案與孫阿婆的5個(gè)子女取得聯(lián)系，要求他們通過協(xié)商，確定照顧孫阿婆的實(shí)施方案：①將孫阿婆接到他們自己家中居住照顧(固定或輪流居住照顧)；②輪流定期前來照料孫阿婆的日常生活；③為孫阿婆請(qǐng)一名保姆照顧其日常生活；④將孫阿婆送進(jìn)敬老院，實(shí)施院舍照顧。必要時(shí)，社會(huì)工作者可以通過社區(qū)法律援助中心實(shí)施法律監(jiān)督，督促孫阿婆的子女切實(shí)擔(dān)負(fù)起照顧和贍養(yǎng)母親的責(zé)任和義務(wù)。(2)聯(lián)系社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，開展相關(guān)醫(yī)療服務(wù)社會(huì)工作者可以與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行聯(lián)系，請(qǐng)醫(yī)生定期上門為孫阿婆做身體健康檢查，或設(shè)立家庭病床，開展醫(yī)療服務(wù)，改善其身體狀況。(3)組織社區(qū)志愿者開展服務(wù)社會(huì)工作者可以組織社區(qū)志愿者上門看望孫阿婆，與孫阿婆聊天談心，開展精神慰藉活動(dòng)；在條件允許的情況下，鼓勵(lì)孫阿婆多參加社區(qū)組織的老年人活動(dòng)，加強(qiáng)與同齡老人的交往，緩解心理上的苦悶情緒，增強(qiáng)自我認(rèn)同感。2.【案例分析題】王阿姨今年68歲，現(xiàn)在獨(dú)自一人生活。她幼年喪母，與家人感情淡漠，成家之后與家人幾乎不再來往。丈夫?qū)ν醢⒁毯苷疹櫍蚱薷星楹芎?，但丈夫已去世三年。他們中年得子，?duì)兒子非常寵愛。現(xiàn)在兒子35歲，已經(jīng)成家生子，孫子2歲。兒子和兒媳處于事業(yè)高峰期，工作忙碌。王阿姨身體狀況欠佳，患有關(guān)節(jié)炎、高血壓等慢性病，全身經(jīng)常病痛，但她不顧自己身體勞累，幾乎每天到兒子家為其做家務(wù)，但與兒子溝通很少。王阿姨經(jīng)常抱怨兒子不夠孝順、自私，對(duì)于母親的病痛和勞累不管不問。此外，王阿姨仍然非常想念丈夫在世時(shí)兩人的美好時(shí)光，經(jīng)常失眠，胡思亂想。她患有輕度的抑郁癥，雖然通過治療，有所好轉(zhuǎn)，但是偶爾還是會(huì)壓抑苦悶。王阿姨性格比較內(nèi)向，不善于表達(dá)，與別人交往不多，朋友很少。居委會(huì)反映王阿姨也很少參加社區(qū)活動(dòng)。王阿姨每月有1000元左右的退休養(yǎng)老金，正常情況下能應(yīng)付平時(shí)生活開支，可是現(xiàn)在扣除醫(yī)藥費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)及給兒子、孫子不時(shí)買東西的費(fèi)用，每個(gè)月的錢就所剩無幾了。【問題】1．上述王阿姨的案例反映了哪些典型的老年人問題?2．針對(duì)上述問題，社會(huì)工作者應(yīng)采取什么樣的介入策略?參考解析：1．老年問題包括因個(gè)人的老化而導(dǎo)致的問題，以及由于社會(huì)人口老齡化而出現(xiàn)的問題。在現(xiàn)代社會(huì)，老年人常面臨以下一些方面的困境和問題：(1)疾病及與醫(yī)療有關(guān)的問題。王阿姨步入老年，身體狀況欠佳，患有關(guān)節(jié)炎、高血壓等慢性病，全身經(jīng)常病痛，王阿姨受到慢性疾病的折磨，生活質(zhì)量下降。王阿姨的退休工資低于全職時(shí)的工資，雖然有養(yǎng)老金，但是因?yàn)殡S著年齡增長，容易生病，醫(yī)療費(fèi)用支出較多，不能完全保障其生活。(2)家庭照顧問題。城市化、家庭小型化、婦女職業(yè)化、離婚率上升和年輕人口的高流動(dòng)性等都使得家庭照顧老年人的功能嚴(yán)重受損。王阿姨的老伴去世、兒子成家，一個(gè)人孤獨(dú)生活，家庭支持不夠，晚年生活境況凄涼。(3)社會(huì)隔離問題。老年人閑暇的增多與社會(huì)交往的減少使得老年人的社會(huì)隔離越來越嚴(yán)重。王阿姨退休在家，可自由支配的閑暇時(shí)間大大增加，但是因職業(yè)生涯的結(jié)束，社會(huì)交往的圈子卻大大縮小。加上王阿姨比較內(nèi)向，不善于與別人交往，也很少參加社區(qū)活動(dòng)，朋友很少，晚年生活顯得孤獨(dú)寂寞。(4)喪親造成的長期抑郁情緒。個(gè)人在接受自己不可避免的死亡或他人的死亡時(shí)會(huì)經(jīng)歷一個(gè)痛苦的過程。王阿姨的老伴雖然去世三年，但她仍然非常哀傷和悲痛，還未到接受期的階段。目前王阿姨的反應(yīng)如表5—1所示。(5）代際隔閡問題。王阿姨幼年喪母，本來就與原來的家人關(guān)系淡漠；對(duì)兒子也表現(xiàn)出不滿，認(rèn)為兒子不夠孝順，很少考慮到自己。2．針對(duì)王阿姨的問題，社會(huì)工作者可以采取的介入策略如下：(1)進(jìn)行喪親輔導(dǎo)，幫助王阿姨宣泄抑郁情緒，規(guī)劃新的生活①進(jìn)行綜合評(píng)估。收集資料并注意觀察，了解王阿姨哀傷的性質(zhì)和階段。②提供感情支持。提供空間讓王阿姨表達(dá)、靜默及回憶，給予王阿姨情緒上的支持和理解。③提供喪親輔導(dǎo)。與王阿姨談?wù)勍諢o暇完成的心愿，并重新計(jì)劃日常起居生活與人際交往活動(dòng)等，協(xié)助王阿姨調(diào)整心態(tài)，逐步適應(yīng)痛失至親的變故，減少對(duì)兒子的抱怨，重建生活的意義和歸屬感，積極面對(duì)現(xiàn)在的生活。(2)利用社區(qū)資源，豐富王阿姨的生活，提供社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)①與社區(qū)居委會(huì)聯(lián)系，協(xié)助王阿姨享受獨(dú)居老人的社會(huì)福利政策，如居家服務(wù)費(fèi)用減免等政策，并安排社區(qū)醫(yī)療中心的醫(yī)護(hù)人員為王阿姨提供上門醫(yī)療服務(wù)，緩解王阿姨的病痛，使其享受更好的生活；②與社區(qū)老年服務(wù)機(jī)構(gòu)聯(lián)系，邀請(qǐng)王阿姨參加社區(qū)大型活動(dòng)和老年秧歌隊(duì)、健身隊(duì)等，通過日漸豐富的日常生活，讓她多結(jié)識(shí)老年朋友，擴(kuò)大社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，開闊眼界、愉悅身心；③發(fā)動(dòng)社區(qū)志愿者與王阿姨結(jié)成幫扶對(duì)子，經(jīng)常上門看望，開展精神慰藉，改善其精神狀況。(3)爭取王阿姨的兒子與兒媳的支持與王阿姨的兒子和兒媳進(jìn)行溝通，讓他們了解老人現(xiàn)在的狀況，請(qǐng)他們多關(guān)心母親的身體和情感生活，經(jīng)常去看望母親，幫助母親度過哀傷抑郁階段，切實(shí)擔(dān)負(fù)起照顧老人的責(zé)任和義務(wù)。3.【案例分析題】王奶奶，85歲，無兒無女，本與老伴相依為命。不料兩年前老伴由于突發(fā)心肌梗塞去世，自此王奶奶便獨(dú)自一人生活。由于年齡較大，王奶奶身體大不如從前，多種老年疾病纏身，王奶奶越來越無法照料自己的生活。沒有勞動(dòng)能力的她，只能靠他人救濟(jì)度日。經(jīng)過社區(qū)走訪，社會(huì)工作者發(fā)現(xiàn)了王奶奶的情況。問題：1．根據(jù)王奶奶的情況，分析其現(xiàn)在的需求主要表現(xiàn)在哪幾個(gè)方面?2．社區(qū)中也有類似王奶奶情況的獨(dú)居特困老年人，針對(duì)這類群體，社會(huì)工作者能提供的服務(wù)內(nèi)容主要有哪些?參考解析：1．王奶奶的需求體現(xiàn)主要體現(xiàn)在：(1)經(jīng)濟(jì)保障。在傳統(tǒng)社會(huì)中，老年人依靠子女提供經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)，但在現(xiàn)代社會(huì)中，老年人是需要通過領(lǐng)取退休金、養(yǎng)老保險(xiǎn)等途徑來得到贍養(yǎng)，從而獲得經(jīng)濟(jì)方面的保障。王奶奶無兒無女，老伴去世，只能靠他人救濟(jì)度日。(2)健康維護(hù)。老年期是疾病多發(fā)期，健康維護(hù)是老年人最為關(guān)注和渴望滿足的需要。老年人需要建立健康的生活方式，獲得適宜的生活照顧，并得到康復(fù)服務(wù)。王奶奶身體大不如從前，多種老年疾病纏身，越來越無法照料自己的生活。(3)居家安全。王奶奶年齡較大，獨(dú)自生活，且有多種老年疾病，無法照料自己的生活。(4)一條龍照顧。伴隨老化過程，老年人會(huì)有不同的照顧需要，可能需要接受居家養(yǎng)老、社區(qū)照顧、院舍照顧等不同類型的服務(wù)，需要不同類型的照顧之間有良好的整合與過渡，王奶奶由于無兒無女，獨(dú)自生活，可能需要一條龍照顧服務(wù)。(5)善終安排。老年是人生歷程的最后一個(gè)階段，因此許多老年人十分關(guān)心自己的身后事宜，需要在離世前安排好子女的生活、財(cái)產(chǎn)的處置、墓地的購置、后事的操辦等。他們期望能沒有痛苦地、有尊嚴(yán)地安心離世。王奶奶，85歲，無兒無女，年齡較大，且多種老年疾病纏身。2．針對(duì)社區(qū)中的獨(dú)居特困老年人，社會(huì)工作者可以開展的服務(wù)內(nèi)容列舉如下：(1)提供基本生活條件。特困人員是困難群體中的困難群體，他們沒有生活來源，沒有勞動(dòng)能力，沒有法定贍養(yǎng)人等可以依靠。對(duì)于這部分群體，首先要為他們提供基本的生活條件，改善其生存狀況。這里的基本生活條件主要包括住房、食物、衣服以及出行等。(2)提供日常生活照料。很多特困人員生活不能自理，或者不能完全自理，這就需要通過供養(yǎng)政策為他們提供日常生活所需要的照料服務(wù)，例如個(gè)人衛(wèi)生保持、居住環(huán)境改善、每日三餐的按時(shí)供給以及其他照料服務(wù)等。特別需要指出的是，當(dāng)季節(jié)變換時(shí)，要及時(shí)看護(hù)和照顧特困人員，以防發(fā)生意外。(3)提供疾病治療。應(yīng)當(dāng)建立特困人員的健康檔案，了解他們的身體健康狀況，并對(duì)所患疾病實(shí)時(shí)監(jiān)控、動(dòng)態(tài)管理，定時(shí)進(jìn)行康復(fù)和救治。此外，應(yīng)聯(lián)系社區(qū)醫(yī)院或者專門機(jī)構(gòu)為特困人員定期體檢。一般性的體檢以及小的疾病可以通過設(shè)立在供養(yǎng)機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)室給予治療；需要到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，還要及時(shí)聯(lián)系醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助部門，協(xié)調(diào)解決治療費(fèi)用問題。(4)辦理喪葬事宜。當(dāng)特困人員身故之后，應(yīng)當(dāng)積極聯(lián)系殯葬管理部門，處理喪葬事宜。如果當(dāng)?shù)刂贫ㄓ谢菝駳浽嵴?，?yīng)當(dāng)確保亡故的特困人員能夠享受到。12.【方案設(shè)計(jì)題】隨著城市老齡化的加劇，老年人再婚現(xiàn)象也越來越多。但由于各種原因，有再婚意愿的老年人面臨著來自多方面的壓力。在你所服務(wù)的社區(qū)，就存在一群有再婚想法，但又顧慮重重的老年人。請(qǐng)談?wù)劺夏耆说男枰⑨槍?duì)材料中的情況，擬訂一份社區(qū)服務(wù)方案。參考解析：老年人的需要1.經(jīng)濟(jì)保障：在傳統(tǒng)社會(huì)中，老年人依靠子女提供經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)或者通過領(lǐng)取退休金、養(yǎng)老保險(xiǎn)等途徑來得到贍養(yǎng)，從而獲得經(jīng)濟(jì)方面的保障。2.健康維護(hù)：老年期是疾病多發(fā)期，健康維護(hù)是老年人最為關(guān)注和渴望滿足的需要。老年人需要建立健康的生活方式，獲得適宜的生活照顧，并得到康復(fù)服務(wù)。3.社會(huì)參與：老年人需要表達(dá)自己的意愿，維護(hù)自身的權(quán)益并發(fā)揮余熱。4.就業(yè)休閑：許多達(dá)到退休年齡的老年人還有繼續(xù)工作的愿望。因此，重新就業(yè)成為其基本需要。老年人需要有機(jī)會(huì)發(fā)揮自己的專長，也需要有機(jī)會(huì)發(fā)展自己的興趣。5.婚姻家庭：伴侶和家人是老年人最重要的支持源，老年人也有維持和向往美好婚姻家庭生活的需要。6.居家安全：老年人需要在家中生活有安全感。家庭條件的改善、居住環(huán)境的安全，都是老年人所期盼的。7.善終安排：老年是人生歷程的最后一個(gè)階段，因此許多老年人十分關(guān)心自己的身后事宜，需要在離世前安排好子女的生活、財(cái)產(chǎn)的處置、墓地的購置、后事的操辦等。8.一條龍照顧：伴隨老化過程，老年人會(huì)有不同的照顧需要，可能需要接受居家養(yǎng)老、社區(qū)照顧機(jī)構(gòu)照顧等不同類型的服務(wù)，需要不同類型的照顧之間有良好的整合與過渡。社區(qū)服務(wù)方案：(一)問題的陳述及分析：有再婚意愿的老年人會(huì)面臨世俗偏見的壓力、傳統(tǒng)觀念的限制以及子女反對(duì)等方面的問題。(二)方案設(shè)計(jì)：根據(jù)上述老年人的需求，設(shè)計(jì)出社區(qū)服務(wù)方案，其中包括：1．方案目標(biāo)：協(xié)助有再婚意愿的老年人正確認(rèn)識(shí)再婚的意義，消除心中顧慮，追求幸福的晚年生活。2．方案實(shí)施策略：(1)為有再婚意愿