2022年浙江省臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試(重點(diǎn)題)題庫(kù)(亂序版)_第1頁(yè)
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2022年浙江省臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試(重點(diǎn)題)題庫(kù)

(亂序版)

一、單選題

1.被稱(chēng)為“基因衛(wèi)士”的抑癌基因是

A、APC

B、Rb

C^P53

D、DCC

E、APK

答案:C

解析:由于野生型P53蛋白在維持細(xì)胞正常生長(zhǎng)、抑制惡性增殖中起重要作

用,

因此被稱(chēng)為“基因衛(wèi)士”。

2.肉芽組織的結(jié)局是

A、纖維化

B、毛細(xì)血管演變?yōu)樾?dòng)脈或小靜脈

C、抗感染作用后消失

D、長(zhǎng)期存留在體內(nèi)

E、填平傷口

答案:A

解析:肉芽組織的結(jié)局為纖維化、瘢痕組織形成。

3.能與肥大細(xì)胞或嗜堿性粒細(xì)胞結(jié)合的1g是

A、IgM

B、IgD

C、IgG

D、IgE

E、IgA

答案:D

解析:本題旨在考核學(xué)生的親嗜細(xì)胞知識(shí)。常見(jiàn)錯(cuò)誤是選A和B,認(rèn)為IgM和I

gD是B細(xì)胞表面的抗體,因此也可以結(jié)合在肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞上;選C

者認(rèn)為IgG可以與很多細(xì)胞親嗜(如B細(xì)胞、NK細(xì)胞等),所以也誤認(rèn)為與肥

大細(xì)胞及嗜堿性粒細(xì)胞有親嗜性。與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞有親嗜性的應(yīng)為I

gE,它通過(guò)高親和性的受體結(jié)合在肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞上。

4.患者,男,32歲。發(fā)現(xiàn)心臟雜音10年。查體:心尖部可聞及柔和的舒張?jiān)?/p>

中期雜音,胸骨左緣第3、4肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音向心尖部傳導(dǎo),該

患者典型臨床表現(xiàn)還應(yīng)包括

A、左肺濕啰音

B、心腰部膨出

C、咯血

D、雙頰紫紅

E、脈壓增大

答案:E

解析:主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的典型體征是胸骨左緣第3、4肋間可聞及舒張期嘆氣

樣雜音向心尖部傳導(dǎo);主動(dòng)脈瓣反流的血液可形成功能性二尖瓣狹窄,在心尖

部可聞及柔和的舒張中期的Austin-Flint雜音;體征還包括脈壓增大所致的周?chē)?/p>

血管征。故選E。

5.Addison病患者每天食鹽攝入量不得少于

4、40g

B、50g

C、20s30g

D、30rog

E、8-10g

答案:E

解析:Addison病主要表現(xiàn)為血鈉降低,所以,食鹽的攝入量應(yīng)充分,每日至少8-

10g以補(bǔ)充失鈉量,如有大量出汗、腹瀉時(shí)應(yīng)酌加食鹽攝入量,大部分患者在服

用氫可的松和充分?jǐn)z鹽下即可獲滿(mǎn)意效果。

6.男,60歲,半年前因精神因素起病,表現(xiàn)失眠,好忘事,說(shuō)話(huà)啰嗦、重復(fù)近4

個(gè)月,愁眉苦臉,要自殺,少言少語(yǔ),對(duì)不起子女,翻箱倒柜,認(rèn)錯(cuò)家人,既往

高血壓無(wú)卒中史。曾診斷“抑郁癥“、"原發(fā)性高血壓”,經(jīng)治療,一度病情好

轉(zhuǎn),表現(xiàn)豁然開(kāi)朗,對(duì)往事感到莫明其妙,2天后病情復(fù)發(fā)。軀體檢查:BP160/110ni

mHg,四肢肌張力增高。雙手震顫。無(wú)病理反射。精神檢查:陣發(fā)性意識(shí)不清,表

情淡漠,緘默違拗,拒飲拒食,近記憶力明顯減退,轉(zhuǎn)眼即忘,遠(yuǎn)記憶尚可,能

正確回憶重大生活事件。下列哪項(xiàng)檢查最有意義

A、智能測(cè)試

B、測(cè)血壓心臟功能,心臟X線(xiàn)檢查

C、頭顱CT

D、腦脊液

E、地塞米松抑郁試驗(yàn)

答案:E

解析:正常人服用地塞米松后,可抑制皮質(zhì)醇分泌,而抑郁癥病人服地塞米松

后,未見(jiàn)皮質(zhì)醇應(yīng)有的抑制現(xiàn)象,此即用以診斷抑郁癥的所謂“地塞米松抑制

試驗(yàn)"(DST),不但可幫助診斷抑郁癥,而且可以鑒別是情感性精神病抑郁癥,

還是抑郁性神經(jīng)癥。

7.男,32歲,近2個(gè)月上床后近2小時(shí)方能入睡,每周37次,只能睡眠27

小時(shí),晨起后感覺(jué)疲乏,精神不振,診斷為失眠癥。對(duì)解除短期失眠癥,最安

全的藥物應(yīng)首選

A、舒樂(lè)安定

B、硝基安定

C、三哩安定

D、阿普哇侖

E、地西泮(安定)

答案:A

解析:舒樂(lè)安定為新型抗焦慮藥。其鎮(zhèn)靜催眠作用比硝基安定強(qiáng)2.4?4倍,服后

無(wú)宿醉現(xiàn)象。并伴有欣快、輕松、記憶清晰等感覺(jué)。阿普哇侖:主要用于抗焦

慮,在用苯二氮革類(lèi)藥治療焦慮伴有抑郁時(shí),本品可作為輔助用藥,也可作為

抗恐懼藥,并能作催眠用。

8.保存期內(nèi)的全血最主要的有效成分是

4、白細(xì)胞

B、血小板

C、凝血因子

D、免疫球蛋白

E、紅細(xì)胞

答案:E

解析:記憶性題目。全血不全,丟失了血小板、粒細(xì)胞、不穩(wěn)定的凝血因子,增

加了細(xì)胞碎屑、鉀離子(21天超過(guò)20rmiol/L)、乳酸等,保存期內(nèi)的全血最主要

的有效成分是紅細(xì)胞。

9.男,52歲。上腹部疼痛反復(fù)發(fā)作5年,近7天出現(xiàn)腹脹,嘔吐。經(jīng)X線(xiàn)鑰餐

檢查診斷十二指腸潰瘍伴幽門(mén)梗阻。最適宜的手術(shù)方式是

A、畢I式胃大部切除術(shù)

B、畢II式胃大部切除術(shù)

C、胃空腸吻合術(shù)

D、迷走神經(jīng)干切斷術(shù)

E、選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)

答案:B

解析:[考點(diǎn)]十二指腸潰瘍伴幽門(mén)梗阻的治療[分析]此題是關(guān)于十二指腸潰瘍

合并幽門(mén)梗阻的術(shù)式選擇問(wèn)題。在所列的五個(gè)答案中,以選擇畢n式胃大部切

除術(shù)為宜。

10.患者男性,15歲。活動(dòng)后心慌、氣短、胸痛兩周,兩周前曾患“感冒”,持

續(xù)發(fā)熱一周。查體:面色蒼白,心界向左下擴(kuò)大,心率120次/分,頻發(fā)早搏。

第一心音減弱。心尖區(qū)聞及奔馬律及3/6級(jí)全收縮期雜音。心肌酶譜檢查CK-

MB

80U/LO首先考慮的診斷是

A、急性心肌梗死

B、擴(kuò)張型心肌病

C、風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全

D、急性病毒性心肌炎

E、急性風(fēng)濕熱

答案:D

解析:有“感冒”病史,心界擴(kuò)大,心率快,有早搏,S1減弱,CK-MB升高均

支持病毒性心肌炎診斷。

11.男,42歲,吸煙10年,每天1包,不想戒煙。他說(shuō):“就算生病我也不會(huì)

把煙戒掉?!卑凑招袨楦淖冸A段模式,該患者處于

A、準(zhǔn)備階段

B、打算轉(zhuǎn)變階段

C、維持階段

D、無(wú)打算階段

E、行動(dòng)階段

答案:D

12.5歲兒童,低熱干咳1周,加重3天,呈刺激性于咳,夜眠不安。查體:體

溫38。。雙肺呼吸音粗,未聞啰音,心腹未見(jiàn)異常,白細(xì)胞11X109/L,中性0.

70,ESR40rmi/h胸片示右下肺呈云霧狀薄片影,其最可能的診斷是

A、支氣管肺炎

B、大葉性肺炎

C、支原體肺炎

D、腺病毒肺炎

E、嗜酸粒細(xì)胞肺炎

答案:C

解析:以刺激性咳嗽為主要表現(xiàn)。支原體肺炎是X線(xiàn)改變大體分為4種:①支氣

管肺炎改變;②間質(zhì)性肺炎改變;③均一的片狀陰影似大葉性肺炎改變;④肺門(mén)

陰影增濃。體征輕而X線(xiàn)改變明顯是本病的又一特點(diǎn)。上述改變可相互轉(zhuǎn)化,有

時(shí)一處消散,而另一處又出現(xiàn)心的病變,即所謂游走性浸潤(rùn),有時(shí)呈薄薄的云霧

狀浸潤(rùn)影。亦可有胸腔積液。

13.無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的癌是

4、早期食管癌

B、早期胃癌

C、早期大腸癌

D、肺鱗癌

E、胰腺癌

答案:A

解析:隨著臨床病理研究的進(jìn)展,部分器官的癌可以做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和

早期治療,并收到了良好的治療效果。如早期食管癌、早期胃癌、早期大腸癌、

早期乳腺癖早期肺癌和早期肝癌等只有早期食管癌是無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的早期癖

14.患者38歲,10年前曾患葡萄胎,無(wú)誘因開(kāi)始陰道流血,持續(xù)2個(gè)月,量時(shí)

多時(shí)少,診刮病理報(bào)告結(jié)果為:見(jiàn)滋養(yǎng)細(xì)胞增生活躍,未見(jiàn)絨毛結(jié)構(gòu)。最可能診

A、絨癌

B、子宮內(nèi)膜癌

C、侵葡

D、功血

E、子宮肌瘤

答案:A

解析:診斷依據(jù):1.繼發(fā)于葡萄胎排空后1年以上。2.未見(jiàn)絨毛結(jié)構(gòu)絨毛膜癌是

一種高度惡性腫瘤,多在葡萄胎、流產(chǎn)及正常產(chǎn)后發(fā)生。絨毛膜癌(以下簡(jiǎn)稱(chēng)絨

癌)病變始于子宮,可使子宮增大變軟,病灶深在者可在子宮漿膜上見(jiàn)到紫藍(lán)色

結(jié)節(jié),剖視子宮病灶可見(jiàn)局部呈暗紅色邊界不甚清楚,組織脆并伴有出血壞死。

病理診斷:絨癌的病理特點(diǎn)是大片增生和分化不良的滋養(yǎng)細(xì)胞侵犯子宮肌層和血

管,仔細(xì)檢查未發(fā)現(xiàn)有絨毛或葡萄胎樣結(jié)構(gòu),常伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,最常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位

是肺。依據(jù)病理診斷結(jié)果選擇A。

15.哪項(xiàng)符合原發(fā)性高血壓高度危險(xiǎn)組標(biāo)準(zhǔn)

A、高血壓2級(jí)伴1個(gè)危險(xiǎn)因素者

B、高血壓2級(jí)伴2個(gè)危險(xiǎn)因素者

C、高血壓2級(jí)伴靶器官損害

D、高血壓1~2級(jí)伴3個(gè)危險(xiǎn)因素者

E、高血壓3級(jí)

答案:D

解析:高血壓的危險(xiǎn)度可依據(jù)血壓水平結(jié)合危險(xiǎn)因素及并發(fā)的器官受損情況進(jìn)行

分層。一般分為低度、中度、高度、極高度危險(xiǎn)組。對(duì)于高度危險(xiǎn)組的標(biāo)準(zhǔn)為:

高血壓1(140759/90-99)~2(160-179/100-109)級(jí)伴至少3個(gè)危險(xiǎn)因素者

選項(xiàng)中A、B兩項(xiàng)應(yīng)屬于中度危險(xiǎn)組,選項(xiàng)C、E兩項(xiàng)應(yīng)屬于極高度危險(xiǎn)組,而

選項(xiàng)D符合高度危險(xiǎn)組。

16.組成核酸分子的堿基主要有

A、2種

B、3種

C、4種

D、5種

E、6種

答案:D

解析:核酸包括DNA和RNA,DNA有4種不同堿基。根據(jù)它們英文名稱(chēng)的首字母

分別稱(chēng)之為A(腺口票吟)、T(胸腺[3密呢)、G(鳥(niǎo)n票吟)、C(胞口密

呢)。加上U(尿氏密別,是RNA的主要口密呢堿。共有5種,D正確,其他選

項(xiàng)皆錯(cuò),故選D。

17.假設(shè)檢驗(yàn)是為了

A、排除系統(tǒng)誤差的影響

B、研究樣本指標(biāo)的變化

C、排除主觀因素對(duì)抽樣的影響

D、排除抽樣誤差的影響

E、研究總體指標(biāo)的變化時(shí),可靜脈使用抗生素,同時(shí)用卵圓鉗將宮腔內(nèi)容物鉗

出,注射縮宮素以止血,不用刮匙搔刮,以免感染擴(kuò)散。術(shù)后繼續(xù)用抗生素,待

感染控制后,徹底清除宮腔內(nèi)殘留組織。

19.患兒,男,1歲,高熱6天,精神差,頻繁咳嗽,陣發(fā)性喘憋。體檢:鼻翼扇

動(dòng),吸氣性凹陷,兩下肺叩診稍濁,呼吸音減低,雙肺聞及少量中濕啰音,白細(xì)

胞數(shù)9.0X109/L,胸部X線(xiàn)攝片示雙肺片狀密度較淡陰影。最可能的診斷為

A、金黃色葡萄球菌性肺炎

B、呼吸道合胞病毒肺炎

C、腺病毒肺炎

D、肺炎支原體肺炎

E、肺炎鏈球菌肺炎

答案:C

解析:選項(xiàng)A金葡菌肺炎:一般多見(jiàn)于V6個(gè)月齡的嬰幼兒,感染中毒癥狀重,

WBC升高,X線(xiàn)示肺浸潤(rùn),大皰,膿腫影,該患兒與此不符。選項(xiàng)B呼吸道合胞

病毒:多發(fā)于冬、春季,2~6個(gè)月齡的嬰幼兒多見(jiàn),約2/3有熱,喘憋嚴(yán)重,滿(mǎn)

肺哮鳴音,X線(xiàn)示肺紋理重,可見(jiàn)肺氣腫表現(xiàn),該患兒表現(xiàn)以咳嗽為主,X線(xiàn)亦

不支持。選項(xiàng)C腺病毒肺炎:多發(fā)于6個(gè)月?2歲的嬰幼兒,呈稽留高熱,感染

中毒癥狀重,咳嗽較劇,易并發(fā)多系統(tǒng)損害,X線(xiàn)示肺實(shí)變影,可有胸膜炎、胸

腔積液,體征不明顯時(shí)即可有X線(xiàn)表現(xiàn),該患兒與此表現(xiàn)相似。選項(xiàng)D肺炎支原

體肺炎:多發(fā)于冬初,熱型不定,熱程長(zhǎng),咳嗽嚴(yán)重;體征不明顯,可有其他系

統(tǒng)癥狀;X線(xiàn)示肺門(mén)影增濃,小葉肺炎改變、間質(zhì)肺炎改變、均一實(shí)變影,該

B、微循環(huán)收縮

C、心排出量正常

D、微循環(huán)擴(kuò)張

E、彌漫性血管內(nèi)凝血

答案:B

解析:[考點(diǎn)]休克時(shí)的病理生理變化[分析]低血容量性休克代償期時(shí),因循

環(huán)血量銳減,使交感系統(tǒng)興奮,釋放兒茶酚胺使皮膚及肝脾等小血管和微血管、

毛細(xì)血管前括約肌收縮,使微動(dòng)脈阻力增加。此期又稱(chēng)微循環(huán)收縮期。低血容

量性休克抑制期時(shí)長(zhǎng)時(shí)間的廣泛微動(dòng)脈收縮,使組織灌注不良,酸性代謝產(chǎn)物

蓄積,直接損害毛細(xì)血管前括約肌,使其失去對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)能力,微動(dòng)脈

和毛細(xì)血管前括約肌擴(kuò)張,而小靜脈仍處在收縮狀態(tài),引起大量血液滯留在毛

細(xì)血管網(wǎng)內(nèi)。

25.大葉性肺炎時(shí)肺肉質(zhì)變的發(fā)生主要是由于

4、病變范圍廣

B、肺組織破壞嚴(yán)重

C、細(xì)菌毒力過(guò)強(qiáng)

D、吞噬細(xì)胞少及功能缺陷

E、纖維素滲出太多

答案:D

解析:題中問(wèn)“主要是由于“,則是選D。教材中有如下描述:肺肉質(zhì)變:由于

肺泡內(nèi)滲出的中性粒細(xì)胞數(shù)量少或功能缺陷,釋放蛋白溶解酶不足以使?jié)B出的纖

維素完全溶解而被吸收清除,由肉芽組織機(jī)化,使病變組織呈褐色肉樣纖維組織,

稱(chēng)為肺肉質(zhì)變。

26.男性,69歲,高血壓病史15年余,近一個(gè)月來(lái)心悸、氣促,活動(dòng)明顯受

限,

查體時(shí)最可能發(fā)現(xiàn)的是

A、心尖搏動(dòng)向左移位,略向上

B、心尖搏動(dòng)向左向下移位

C、心界向左右兩側(cè)增大

D、劍突下搏動(dòng)

E、心界如梨形

答案:B

27.不能補(bǔ)充血糖的代謝過(guò)程是

A、肌糖原分解

B、肝糖原分解

C、糖類(lèi)食物消化吸收

D、糖異生作用

E、腎小管上皮細(xì)胞的重吸收作用

答案:A

解析:A由于缺乏一種酶(肌肉中無(wú)分解6-磷酸葡萄糖的磷酸酯酶),肌糖元不

能直接分解成葡萄糖,必須先分解產(chǎn)生乳酸,經(jīng)血液循環(huán)到肝臟,再在肝臟內(nèi)

轉(zhuǎn)變?yōu)楦翁窃蚍纸獬善咸烟恰?/p>

28.患者男性,45歲,因腹脹、乏力、食欲缺乏5天來(lái)診,10年前體檢發(fā)現(xiàn)

HBs

Ag(+),HBeAg(+),ALT正常,口服中藥斷續(xù)治療,有長(zhǎng)期大量飲酒史。家

中母親及2個(gè)兄弟均為乙肝患者。查體:意識(shí)清楚,面色晦暗,無(wú)明顯黃染,

肋下未觸及,脾肋下3cm,腹水征(+)o實(shí)驗(yàn)室檢查:ALT50U/L,HBV-DNA2X1

O5copie/mlo[問(wèn)題2][單選題]最重要的治療藥物是

A、胸腺肽

B、干擾素

C、甘草酸制劑

D、丹參

E、核昔(酸)類(lèi)似物

答案:E

解析:根據(jù)患者的病史、癥狀、體征及流行病學(xué)特點(diǎn)可以診斷為慢性乙型肝炎肝

硬化。乙型、丁型病毒性肝炎引起的腹水,無(wú)論血清HBV-DNA是否高于1.0X10

3copie/ml,都必須選用核昔類(lèi)藥物抗病毒。該患者目前存在有病毒復(fù)制,則需要抗

病毒治療,首選的藥物為核昔酸類(lèi)似物?;颊叽嬖谟惺Т鷥斝愿斡不歉蓴_素

應(yīng)用的禁忌。

29.病人術(shù)后的處理中哪項(xiàng)不正確?

A、胃腸道手術(shù)病人肛門(mén)排氣后,可開(kāi)始進(jìn)食

B、腹部的減張縫線(xiàn)一般在術(shù)后2周左右拆除

C、傷口的乳膠片引流一般在術(shù)后4?7日拔除

D、一般性手術(shù)后的病人,應(yīng)鼓勵(lì)早期活動(dòng)

E、術(shù)后尿潴留導(dǎo)尿量超過(guò)500ml者,應(yīng)留置尿管1~2日

答案:C

解析:[考點(diǎn)]術(shù)后處理[分析]腹部手術(shù)的病人,一般術(shù)后3~4口肛門(mén)排

氣,說(shuō)明腸道功能恢復(fù),可以開(kāi)始進(jìn)少量飲食。減張縫線(xiàn)多應(yīng)用在術(shù)后患者可

能有腹壓增解析:氯丙嗪:①抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞,使體溫調(diào)節(jié)失靈,不

僅降低發(fā)熱者的體溫,而且也能降低正常人的體溫;②加強(qiáng)麻醉藥、鎮(zhèn)靜催眠

藥、鎮(zhèn)痛藥及乙醇的作用;③阻斷中腦。邊緣通路和中腦-皮質(zhì)通路的D2樣受

體發(fā)揮抗精神病作用;④對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)也有影響,能抑制促皮質(zhì)激素和生長(zhǎng)激

素的分泌;⑤對(duì)刺激前庭引起的嘔吐無(wú)效。故選A。

38.神經(jīng)激素是指

A、作用于神經(jīng)細(xì)胞的激素

B、具有酶功能的神經(jīng)遞質(zhì)

C、神經(jīng)細(xì)胞分泌的激素

D、神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)存在的激素

E、使神經(jīng)興奮的激素

答案:C

解析:神經(jīng)激素是指神經(jīng)細(xì)胞分泌的激素。例如下丘腦視上核細(xì)胞軸突末梢釋

放的ADHo

39.繪制成妊娠圖的項(xiàng)目不包括

A、血壓

B、腹圍

C、胎心率

D、孕婦心率

E、胎頭雙頂徑

答案:D

49.4歲女童,因發(fā)熱、畏光、流涕、咳嗽入院。經(jīng)查,患兒口腔兩側(cè)出現(xiàn)中心

灰白伴有紅暈的頰黏膜斑,面部、頸部出現(xiàn)紅色斑丘疹??稍\斷為

麻疹

B、風(fēng)疹

C、皰疹

D、猩紅熱

E、腮腺炎

答案:A

解析:麻疹病毒感染后首先出現(xiàn)發(fā)熱、結(jié)膜炎、鼻炎和上呼吸道卡他癥狀,口

腔頰黏膜的Koplik斑對(duì)麻疹早期診斷有重要意義,特異性斑丘疹先出現(xiàn)在面

部、頸部,后軀干,最后出現(xiàn)于四肢

50.慢性支氣管炎患者,今晨突感左上腹短暫刺痛,逐漸感呼吸困難,不能平

臥,心率120次/分,律不齊,左肺呼吸音減弱,你考慮出現(xiàn)了哪種情況

A、心絞痛

B、肺不張

C、胸膜炎

D、自發(fā)性氣胸

E、急性左心衰竭

答案:D

解析:氣胸是肺氣腫常見(jiàn)的并發(fā)癥?;颊叩陌Y狀和體征均支持肺氣腫的診斷。

51.消化性潰瘍患者發(fā)生夜間痛和背部放射痛最突出的是

A、胃大彎潰瘍

答案:E

解析:這道題選E僅憑題干描述,現(xiàn)在還無(wú)法確診。根據(jù)題干患者肝臟輕度增

大,質(zhì)硬,需要考慮肝癌的可能,但是要注意患者是急性發(fā)?。?小時(shí)),腹

部彌漫性壓痛,腹腔積液征陽(yáng)性提示患者有腹膜炎,腹水,需要考慮腹腔感

染,肝癌破裂引起的血性腹水等可能,因此首先查腹穿抽液檢查。

58.26歲女性患者,孕36周,尿頻、尿急、尿痛3天,伴陰道分泌物增多。

查體:尿道口及宮頸口紅腫、充血,可見(jiàn)大量膿性分泌物。確診的首選檢查是

A、血培養(yǎng)

B、血清學(xué)檢查

C、分泌物培養(yǎng)

D、分泌物涂片

E、尿培養(yǎng)

答案:D

解析:[考點(diǎn)]淋病的診斷與治療[分析]本例女性尿急、尿痛,陰道分泌物

增多,尿道口及宮頸口紅腫、充血,可見(jiàn)大量膿性分泌物,最可能的診斷應(yīng)是

淋病。分泌物涂片檢查診斷快速、準(zhǔn)確,對(duì)涂片可疑或臨床可疑而涂片陰性者

再做分泌物培養(yǎng)。首選的藥物是大劑量青霉素治療。

59.改善急性左心衰竭癥狀最有效的藥物是

4、利尿劑

B、洋地黃

C、鈣離子拮抗劑

D、。腎上腺素能受體阻滯劑

E、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

答案:A

解析:[考點(diǎn)]左心衰竭的治療[分析]利尿劑是心力衰竭治療中最常用的藥物,

通過(guò)排鈉、排水,對(duì)緩解肺淤血癥狀,減輕水腫有十分顯著的效果。

60,下列關(guān)于炎癥介質(zhì)的描述,不正確的是

A、凝血系統(tǒng)在炎癥中具有重要功能

B、緩激肽可使血管通透性增加

C、C3、C5是重要的炎癥介質(zhì)

D、前列腺素可導(dǎo)致疼痛

E、組胺具有陽(yáng)性趨化作用

答案:E

解析:炎癥介質(zhì)是細(xì)胞或體液中產(chǎn)生的參與炎癥反應(yīng)的某些生物活性物質(zhì).如補(bǔ)

體、緩激肽、前列腺素等,這些物質(zhì)具有引起血管擴(kuò)張、通透性增加和白細(xì)胞滲

出的功能,在炎癥的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中起重要作用。故A、B、C、D說(shuō)法正確。組

胺可引起微動(dòng)脈、毛細(xì)血管前括約肌和微靜脈擴(kuò)張,使微靜脈和毛細(xì)血管通透性

升高,對(duì)嗜酸性粒細(xì)胞有趨化作用,但不是陽(yáng)性趨化作用,故E說(shuō)法錯(cuò)誤,此題

選Eo

61.結(jié)腸癌Dukes分期中B期是指

4、癌達(dá)黏膜下層

B、癌累及腸壁肌層

C、癌穿透腸壁,無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

D、有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,僅局限于結(jié)腸旁淋巴結(jié)

E、有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,至系膜和系膜根部淋巴結(jié)

答案:C

解析:根據(jù)我國(guó)對(duì)Dukes結(jié)腸癌分期法的補(bǔ)充,分為:癌僅限于腸壁內(nèi)為Dukes

A期;穿透腸壁但無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為B期;穿透腸壁有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為C期;有腹

腔轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,或廣泛侵及鄰近臟器無(wú)法切除者為D期。

62.患者男,70歲,吸煙。家屬發(fā)現(xiàn)患者呼之不應(yīng)半小時(shí)急送醫(yī)院。有C0PD病

史20余年。查體:BP150/75nnHg,心率85次/分,淺昏迷狀,球結(jié)膜水腫。雙肺

可聞及干濕啰音,A2Vp2。下肢水腫。為明確診斷,首選的檢查是

A、動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

B、胸部X線(xiàn)片

C、心臟超聲波

D、動(dòng)態(tài)心電圖

E、肺功能

答案:A

解析:結(jié)合患者COPD病史及查體提示診斷為COPD、肺源性心臟??;淺昏迷

狀、球結(jié)膜水腫提示呼吸衰竭、肺性腦病。慢性肺源性心臟病肺功能失代償期

可出現(xiàn)低氧血癥或合并高碳酸血癥,Pa02<60mmHg,PaC02>50mmHg,表示有呼吸

衰竭,應(yīng)首先進(jìn)行血?dú)夥治觯蔬xA。

63.肺出血腎炎綜合征患者咯血是由于

A、肺淤血

B、肺纖維素性炎

C、肺化膿性炎

解析:這是一道理解應(yīng)用題,考核學(xué)生對(duì)閉經(jīng)各種病因的認(rèn)識(shí)。常見(jiàn)錯(cuò)誤為選

B或E,垂體性閉經(jīng).LH、FSH均降低。另外丘腦下部性閉經(jīng)LH、FSH也均降

低。要點(diǎn):同上。該患者子宮大小正常,可排除妊娠,LH、FSH均升高提示可

能是卵巢早衰。

76,以下關(guān)于妊娠分期的說(shuō)法不正確的是

4、妊娠期全過(guò)程平均280天,即40周

B、末次月經(jīng)第一日至孕15周末,為早期妊娠

C、妊娠20周為中期妊娠

D、妊娠30周為晚期妊娠

E、妊娠38周為晚期妊娠

答案:B

解析:末次月經(jīng)第一日至孕13周末,為早期妊娠。

77.患兒,便后有出血癥狀,系鮮血,不與便相混,大便次數(shù)及性質(zhì)尚屬正

常,首先考慮哪種檢查

A、X線(xiàn)鑰劑灌腸

B、肛鏡檢查

C、直腸指診

D、乙狀結(jié)腸鏡檢查

E、便常規(guī)檢查

答案:C

答案:C

解析:鈉泵的轉(zhuǎn)運(yùn)模式又稱(chēng)為原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn),其可導(dǎo)致細(xì)胞外高鈉、細(xì)胞內(nèi)

高鉀。安靜狀態(tài)下細(xì)胞膜對(duì)鉀離子具有通透性是形成靜息膜電位的最主要因

素;如果鈉泵受到抑制,在細(xì)胞膜內(nèi)外鉀離子濃度差將明顯下降,安靜狀態(tài)下

鉀離子外流減少,鉀離子平衡電位的絕對(duì)值下降,故靜息電位的絕對(duì)值也會(huì)下

降。同時(shí),動(dòng)作電位期間鈉離子內(nèi)流減少,動(dòng)作電位的幅度也下降。

90.5個(gè)月男嬰,人工喂養(yǎng)。平時(shí)易驚,多汗,睡眠少,近2日來(lái)咳嗽、低熱,

今晨突然雙眼凝視,手足抽動(dòng)。查體:枕后有乒乓球感。[問(wèn)題1][單選題]

首先考慮的診斷是

A、低鈉血癥

B、顱內(nèi)感染

C、低血糖癥

D、熱性驚厥

E、維生素D缺乏性手足搐搦癥

答案:E

91.下列哪項(xiàng)不是感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)

A、Roth點(diǎn)

B、JAnEwAys結(jié)

C、OslEr結(jié)

D、蝶形紅斑

E、指甲下出血

答案:D

解析:亞急性感染性心內(nèi)膜炎的周?chē)w征ARoth點(diǎn)BJaneways結(jié)COsler結(jié)D瘀點(diǎn)

E指甲下出血F杵狀指Roth點(diǎn):亞急性感染性心內(nèi)膜炎由于毒素和(或)免疫

復(fù)合物的作用,微小血管壁受損發(fā)生漏出性出血。臨床表現(xiàn)為皮膚(頸、胸部)、

粘膜(如口腔、瞼結(jié)膜)及眼底出血點(diǎn)(Roth點(diǎn))。Osler結(jié)呈紫或紅色,稍高于

皮面,大小約1-2剛,大者可達(dá)5sl5mm,多發(fā)生于手指或足趾末端的掌面,大

小魚(yú)際或足底可有壓痛,常持續(xù)4~5天才消退。Janeways結(jié):位于手掌或足底、

無(wú)壓痛。蝶形紅斑是見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者兩側(cè)面頰對(duì)稱(chēng)性的面部紅斑,通

過(guò)鼻梁相連,顏色可以是淡紅色也可以是鮮紅色,如一只蝴蝶覆之,故稱(chēng)為蝶

形紅斑,是系統(tǒng)性紅斑狼瘡中特異性較高的一種皮損。蝶形紅斑是一種水腫性

紅斑高于皮膚邊緣或清楚或模糊,起初為鮮紅色或紫紅色后可變?yōu)榘导t色

表面多光滑,嚴(yán)重者可伴有水皰、結(jié)痂,繼之出現(xiàn)鱗屑、毛囊角質(zhì)栓和毛細(xì)血

管擴(kuò)張。紅斑消失后,一般不留有瘢痕,可有棕色色素沉著。較少出現(xiàn)皮膚萎縮

現(xiàn)象,應(yīng)于妊娠斑、雀斑相鑒別。

92.風(fēng)心病患者,突發(fā)呼吸困難,咳粉紅色泡沫痰,血壓120/80mmHg,心率140次

/分,心律絕對(duì)不齊。首選藥物是

A、普羅帕酮(心律平)

B、利多卡因

C、毛花#C(西地蘭)

D、可拉明

E、胺碘酮

答案:C

E、以上都不是

答案:A

解析:這道題要考查的是慢性宮頸炎的病理變化。慢性宮頸炎的病理主要包括宮

頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸腺囊腫和宮頸黏膜炎。這道題初看A和D似

乎都是正確的,宮頸糜爛是慢性宮頸炎常見(jiàn)的一種病理改變,主要是宮頸陰道部

的鱗狀上皮被柱狀上皮所替代,宮頸肥大是由于慢性炎癥的長(zhǎng)期刺激,宮頸組織

充血、水腫,腺體和間質(zhì)增生。宮頸息肉是增生的黏膜自基底部向?qū)m頸外口突出

而形成的,其表面覆蓋一層高柱狀上皮。宮頸腺囊腫是宮頸糜爛愈合一程中,新

生的鱗狀上皮覆蓋宮頸腺管口或阻塞腺管而形成的,而宮頸管炎是宮頸管黏膜

及黏膜下組織充血、水腫等炎性改變。

102.用酒精給高熱患者擦浴的散熱方式屬于

A、輻射散熱

B、對(duì)流散熱

C、傳導(dǎo)散熱

D、蒸發(fā)散熱

E、傳導(dǎo)和蒸發(fā)散熱

答案:D

103.炎性肉芽腫中主要炎細(xì)胞是

A、肥大細(xì)胞

B、漿細(xì)胞

C、淋巴細(xì)胞

D、成纖維細(xì)胞

B、指十二指腸球部后壁潰瘍

C、易并發(fā)出血

D、臨床癥狀多不明顯

E、內(nèi)科治療效果好

答案:C

解析:十二指腸球部以下的潰瘍稱(chēng)為球后潰瘍,多發(fā)生在十二指腸乳頭近側(cè),

具有十二指腸潰瘍的特點(diǎn),但夜間痛及背部放射痛多見(jiàn),對(duì)藥物治療反映較

差,交易并發(fā)出血。

118.引起膿胸最常見(jiàn)的病原菌是

A、腸球菌

B、肺炎鏈球菌

C、溶血性鏈球菌

D、流感嗜血桿菌

E、金黃色葡萄球菌

答案:E

解析:[考點(diǎn)]膿胸[分析]引起膿胸的致病菌目前以金黃色葡萄球菌最常

見(jiàn)。

119.腰椎間盤(pán)突出癥的典型癥狀是

A、腰背痛

B、下肢無(wú)力

C、腰痛伴坐骨神經(jīng)痛

D、坐骨神經(jīng)痛

E、腰部活動(dòng)受限

137.男性,26歲,5天來(lái)鼻及牙齦出血,皮膚疲斑。血紅蛋白55g/L,白細(xì)胞1

0.0X109/L,血小板16X109/L。骨髓增生活躍,幼稚細(xì)胞占80%,胞漿有大不不等顆

粒及成堆棒狀小體,過(guò)氧化酶染色強(qiáng)陽(yáng)性。本患者臨床容易出現(xiàn)

A、巨牌

B、DIG

C、嚴(yán)重感染

D、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受侵犯

E、齒齦腫脹

答案:B

解析:[考點(diǎn)]急性早幼粒細(xì)胞白血病的診治[分析]根據(jù)典型臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)

室檢查,過(guò)氧化酶染色強(qiáng)陽(yáng)性,應(yīng)考慮急性早幼粒細(xì)胞白血病。異常早幼粒細(xì)

胞含有促凝物質(zhì),大量早幼粒細(xì)胞在血管中游滯、浸潤(rùn),細(xì)胞被破壞后釋放到

血液中容易誘發(fā)D1C。全反式維A酸可誘導(dǎo)早幼粒細(xì)胞分化成熟,適用于急性

早幼粒細(xì)胞性白血病的誘導(dǎo)緩解治療。

138.新生兒甲狀腺功能減低癥下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、食量少,吞咽緩慢,常腹瀉

B、很少哭吵、聲音嘶啞

C、生理性黃疸時(shí)間延長(zhǎng)

D、不愛(ài)活動(dòng),多睡

答案:A

E、精神及動(dòng)作反應(yīng)遲鈍

答案:A

解析:在先天性甲狀腺功能減低癥中,納呆、患兒可吸吮力差,很少哭吵、聲

音嘶啞,體溫低,便秘,而非腹瀉。

139.患者,女,33歲。右上腹痛3天,持續(xù)性疼痛,伴右肩不適、疼痛,伴惡

心、發(fā)熱,查體:T38.2。。急性面容,鞏膜無(wú)黃染,右上腹局限性肌緊張,有

壓痛和反跳痛,Murphy征(+),WBC18.1X10",NO.88,這種急性炎癥的類(lèi)型和

病理變化屬于

A、漿液性炎

B、纖維性炎

C、出血性炎

D、表面化膿

E、蜂窩織炎

答案:D

解析:患者有壓痛和反跳痛,說(shuō)明化膿性炎癥已從原發(fā)病灶轉(zhuǎn)移累及漿膜,故

為表面化膿。

140.青春期功血,周期紊亂,量不多,為調(diào)節(jié)周期,適于用

A、雌激素內(nèi)膜增生方案

B、孕激素內(nèi)膜萎縮方案

C、孕激素撤退方案

D、雌、孕激素序貫療法

E、雌、孕激素合并療法

答案:D

解析:[考點(diǎn)]各類(lèi)功能失調(diào)性子宮出血的治療方法的合理應(yīng)用、用藥機(jī)制[分

析]雌、孕激素合并療法主要用以調(diào)節(jié)周期,特別適于PCOS患者或月經(jīng)過(guò)多的

患者。

141.對(duì)于腎單位,下列哪一項(xiàng)敘述不正確

A、是腎的解剖功能單位,雙腎共200萬(wàn)個(gè)左右

B、由腎小球及與之相連的腎小管組成

C、腎小球包括毛細(xì)血管網(wǎng)與腎小囊兩部分組成

D、腎小管包括近曲小管、祥及遠(yuǎn)曲小管三部分

E、因腎小球多在皮質(zhì),亦稱(chēng)皮質(zhì)腎單位,腎小管在髓質(zhì),故稱(chēng)髓旁腎單位

答案:E

解析:腎單位是由腎小球及與之相連的腎小管共同組成,所以一般不說(shuō)皮質(zhì)腎單

位和髓旁腎單位,所以關(guān)于因腎小球多在皮質(zhì)亦稱(chēng)皮質(zhì)腎單位,腎小管在髓質(zhì)所

以稱(chēng)髓旁腎單位的敘述是不正確的。

142.關(guān)于肩先露的描述,以下哪項(xiàng)正確

A、胎體縱軸與母體縱軸相垂直即可診斷

B、B超檢查可確定肩先露具體胎位

C、不容易發(fā)生胎膜早破或臍帶脫垂

D、孕期檢查一經(jīng)診斷,立即住院剖宮產(chǎn)

E、如胎兒已死亡,均應(yīng)經(jīng)陰道分娩

答案:B

解析:[考點(diǎn)]肩先露的定義、診斷及處理原則[分析]胎體縱軸與母體縱軸相

垂直,而且胎兒橫臥在骨盆入口之上者稱(chēng)肩先露容易發(fā)生胎膜早破、胳帶脫垂

子宮解析:強(qiáng)迫儀式動(dòng)作:在日?;顒?dòng)之前,先要做一套有一定程序的動(dòng)作,如

睡前要一定程序脫衣鞋并按固定的規(guī)律放置,否則感到不安,而重新穿好衣、

鞋、再按程序脫。對(duì)強(qiáng)迫動(dòng)作可進(jìn)行行為治療,以反應(yīng)阻抑法的療效較佳。故選

Do

162.鑒別肝源性與心源性水腫,下列哪項(xiàng)檢查最有意義

A、心尖收縮期雜音

B、蛋白尿

C、肝腫大

D、腹壁靜脈曲張

E、肝功能

答案:D

解析:本題屬理解題??己酥R(shí)點(diǎn)為臨床表現(xiàn),覆蓋腹部檢體診斷內(nèi)容。錯(cuò)誤

率較高。常見(jiàn)錯(cuò)誤:①錯(cuò)選或“E”,字面上有“肝”字,認(rèn)為可代表為“肝源

性”,此項(xiàng)難度較大,因其覆蓋有內(nèi)科學(xué)系統(tǒng)知識(shí),即心功能不全時(shí)可以J葉

J現(xiàn)肝腫大及功能異常;②錯(cuò)選”A“,認(rèn)為有“心臟”體征,可代表為“心源

性”,此項(xiàng)有一定難度,覆蓋檢體診斷心臟雜音知識(shí),因2級(jí)以下收縮期雜音

可為功能性;③錯(cuò)選"B”,一般不見(jiàn)于肝病和心臟病,無(wú)診斷意義;④漏

選”D“,腹壁靜脈曲張是門(mén)脈性肝硬化重要體征,一般不見(jiàn)于心臟病。復(fù)習(xí)要

點(diǎn)掌握兩種水腫的病因和臨床表現(xiàn),可聯(lián)系檢體診斷有關(guān)心臟和腹部檢查內(nèi)容

加以解釋。

163.在人本主義治療技術(shù)中最重要的是

A>表達(dá)

B、分析

C、指導(dǎo)

C、35s49

D、25s39

E、<25

答案:C

解析:精神發(fā)育遲滯是一組起病于中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟(18歲)以前,以智

力發(fā)育低下和社會(huì)適應(yīng)困難為臨床特征的心理發(fā)育障礙。臨床表現(xiàn)為不同程度

的智力低下和社會(huì)適應(yīng)困難。WHO根據(jù)智商將精神發(fā)育遲滯分為四個(gè)等級(jí):

(1)輕度,IQ在50?69之間,成年以后可達(dá)到9s12歲的心理年齡,占85%。

⑵中度,

IQ在35~49之間,成年以后可達(dá)6~9歲的心理年齡,占10%。(3)重度,IQ在

20-34之間,成年以后可達(dá)3~6歲的心理年齡,占3%~4%。(4)極重度,IQ在

20以下,成年以后可達(dá)到3歲以下的心理年齡。

179.患者女性,75歲。排便時(shí)突然跌倒,意識(shí)喪失,呼吸斷續(xù),有陳舊心肌梗

死和糖尿病病史,無(wú)高血壓病史,診斷為心搏驟停。心電圖示心搏停頓此時(shí)首

選的治療藥物是

4、腎上腺素

B、普羅帕酮

C、碳酸氫鈉

D、胺碘酮

E、普魯卡因酰胺

答案:A

解析:腎上腺素對(duì)心血管的作用:AD主要作用于心臟的81受體,使心縮力加

強(qiáng)、

心率加快、心輸出量增加,作用于a受體使皮膚、粘膜及腎臟等小動(dòng)脈收縮,

D、醫(yī)院安全保衛(wèi)

E、醫(yī)療后勤服務(wù)

答案:A

解析:第二十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作6

184.男,32歲,曾急性附睪炎,治療不徹底,總感覺(jué)陰囊輕度不適,休息后好

轉(zhuǎn)。檢查發(fā)現(xiàn)附睪局限性增厚及腫大。下列治療錯(cuò)誤的

A、托起陰囊

B、熱敷

C、熱水坐浴

D、理療

E、附睪切除

答案:E

解析:慢性附睪炎患者如局部疼痛劇烈,反復(fù)發(fā)作,影響生活和工作,可考慮

附睪切除?;颊甙Y狀輕微??紤]保守治療。

185.患者女性,54歲。心房顫動(dòng)患者,突然發(fā)一過(guò)性黑朦。2周來(lái)共發(fā)生過(guò)5

次,每次持續(xù)2s15秒。查體無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)異常。腦CT無(wú)異常。最適宜的預(yù)防治

療措施是

A、低分子右旋糖酎

B、丙戊酸鈉

C、降纖酶

D、阿司匹林

E、胞二磷膽堿

答案:D

解析:房顫患者易形成心房附壁血栓,血檢脫落可引起腦栓塞。一過(guò)性黑朦為

頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA表現(xiàn)。預(yù)防血栓形成選用阿司匹林。

186.下列關(guān)于脾的描述正確的是

A、位于腹上區(qū)

B、其長(zhǎng)軸與第10肋垂直

C、全部為腹膜覆蓋

D、脾上部有2-3個(gè)脾切跡

E、是腹膜內(nèi)位器官

答案:E

187.女,35歲。腹痛,腹部腫塊伴發(fā)熱1周,不孕癥10年(原發(fā)),查:T38.

5。(2,消瘦,心肺(-),下腹部可觸及質(zhì)韌腫塊,壓痛(+),活動(dòng)欠佳,婦檢:子

宮常大,偏右,于子宮左可及新生兒頭大腫塊,觸痛(+),曾用抗生素一周,

體溫及癥狀無(wú)緩解,如何處理

A、抗生素靜脈、肌肉同時(shí)給藥

B、抗生素應(yīng)用的同時(shí)剖腹探查行膿腫切除或切開(kāi)引流術(shù)

C、立即剖腹探查

D、應(yīng)用退熱藥(激素等)并手術(shù)治療

E、經(jīng)陰道穿刺排膿

答案:B

解析:新生兒頭大腫塊,觸痛(+),曾用抗生素一周,體溫及癥狀無(wú)緩解,說(shuō)

明有盆腔膿腫。此時(shí)應(yīng)將膿腫切除或切開(kāi)引流,同時(shí)應(yīng)用抗生素。故選B答

案。

188.無(wú)癥狀細(xì)菌尿最常見(jiàn)的致病菌是

4、變形桿菌

B、金黃色葡萄球菌

C、銅綠假單胞菌

D、大腸埃希菌

E、糞腸球菌

答案:D

癥狀細(xì)菌尿是指患者有真性細(xì)菌尿,而無(wú)尿路感染的癥狀。致病菌多為大腸埃

希菌。

189.最常見(jiàn)的阿米巴病的腸外并發(fā)癥是

A、心包炎

B、腹膜炎

C、肺膿腫

D、肝膿腫

E、腦膿腫

答案:D

解析:[考點(diǎn)]阿米巴病的腸外并發(fā)癥[分析]阿米巴病的主要病變?cè)谀c內(nèi),但

有腸外并發(fā)癥,包括肝膿腫、腸出血、腸穿孔、闌尾炎及結(jié)腸肉芽腫,其中最常

見(jiàn)的是肝膿腫。

190.9個(gè)月女?huà)?。突發(fā)高熱39.8。。抽搐一次急診就醫(yī)。查體:精神可,神清,身上

有少許皮疹,前囪平。咽部充血,扁桃體n度腫大,心、肺、腹(-),無(wú)病理反

射。[問(wèn)題2][單選題]下列與診斷無(wú)關(guān)的表現(xiàn)是和感染性休克,是病情危重

的一種表現(xiàn)。體溫升高,脈率增快可超過(guò)12。次/分,脈搏微弱,劍突下和右上

腹有明顯壓痛和肌緊張。如膽囊未切除者,??蓲屑澳[大和有壓痛的膽囊和肝

臟,白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高和右移,可達(dá)2-4萬(wàn)/剛3,并可出現(xiàn)毒性顆粒。血清膽

紅素和堿性磷酸酶值升高,并常有GPT和r-GT值增高等肝功能損害表現(xiàn)。血培

養(yǎng)常有細(xì)菌生長(zhǎng)。

216.合并雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的高血壓患者降壓不宜首選

A、鈣通道阻滯劑

B、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

C、利尿劑

D、|3受體阻滯劑

E、a受體阻滯劑

答案:B

解析:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑降低出球動(dòng)脈壓大于降低入球動(dòng)脈壓力,可使

腎小球?yàn)V過(guò)壓降低,減少腎臟灌注,引起氮質(zhì)潴留、腎缺血、壞死或腎衰。

217.1歲女孩,急起高熱,流涎,厭食。查體:可見(jiàn)咽部充血,咽腭弓、懸雍

垂、軟腭等處可見(jiàn)2s4mm大小的皰疹,心肺(一),最可能的診斷是

A、鵝口瘡

B、咽-結(jié)合膜熱

C、猩紅熱

D、皰疹性咽峽炎

E、皰疹性口炎

答案:D

解析:小兒皰疹性咽峽炎的診斷皰疹性咽峽炎是小兒一種特殊上感。除上感表

現(xiàn)外,咽峽部、軟腭、懸雍垂等處粘膜出現(xiàn)2s4mm灰白色小丘疹,周?chē)@有

紅暈,漸變成皰疹,皰疹破潰,形成潰瘍,亦可三種病變同時(shí)存在。

218.咯血最常見(jiàn)于下列哪種疾病

A、流行性出血熱

B、肺出血型鉤端螺旋體病

C、支氣管子宮內(nèi)膜異位

D、支氣管擴(kuò)張

E、支氣管內(nèi)膜結(jié)核

答案:D

解析:本題屬理解題。考核知識(shí)點(diǎn)為臨床表現(xiàn)。常見(jiàn)錯(cuò)誤:①錯(cuò)選"A或“B”,

從字面上判斷有“出血“;②錯(cuò)選”E”,支氣管內(nèi)膜結(jié)核亦可能出現(xiàn)咯血,未

注意考題中的“最常見(jiàn)”。50%~70%的支氣管擴(kuò)張患者有不同程度的反復(fù)咯

血。復(fù)習(xí)要點(diǎn)掌握常見(jiàn)的幾種引起咯血的疾病及其臨床表現(xiàn)。

219.易惡變的卵巢良性上皮腫瘤是

A、粘液性囊腺瘤

B、漿液性囊腺瘤

C、子宮內(nèi)膜樣瘤

D、纖維上皮瘤

E、透明細(xì)胞瘤

答案:B

解析:漿液性囊腺瘤約占卵巢良性腫瘤的25%,常見(jiàn)于30~4()歲患者。以單側(cè)為

多。外觀呈灰白色,表面光滑,多為單房性,囊壁較薄,囊內(nèi)含淡黃色清亮透明

的液體,有部分病例可見(jiàn)內(nèi)壁有乳頭狀突起,群簇成團(tuán)或彌漫散在,稱(chēng)乳頭狀漿

液性囊腺瘤。乳頭可突出囊壁,在囊腫表面蔓延生長(zhǎng),甚至侵及鄰近器官,如伴

有腹水者,則多己發(fā)生惡變。

220.電子胎心監(jiān)護(hù),以下哪項(xiàng)提示胎兒缺氧

4、加速

B、NST反應(yīng)型

C、早期減速

D、變異減速

E、晚期減速

答案:E

解析:[考點(diǎn)]胎兒電子監(jiān)護(hù)的方法、各種胎心變化圖像及其臨床意義[分析]

胎兒電子監(jiān)護(hù)可以準(zhǔn)確和連續(xù)觀察胎心率以及胎心率與宮縮及胎動(dòng)的動(dòng)態(tài)關(guān)系,

了解胎兒宮內(nèi)有無(wú)缺氧及缺氧的程度。NST反應(yīng)型是指每20分鐘內(nèi)至少有3次

胎動(dòng),胎動(dòng)時(shí)胎心率加速,持續(xù)15秒后恢復(fù)正常,表示胎兒儲(chǔ)備能力好。加速

是指子宮收縮后胎心加快,散發(fā)的、暫時(shí)的胎心加快是無(wú)害的。早期減速是指

其發(fā)生與子宮收縮幾乎同時(shí)開(kāi)始、同時(shí)結(jié)束,一般無(wú)傷害。變異減速是指減速

與宮縮關(guān)系不恒定,雖無(wú)大傷害,但應(yīng)予重視。晚期減速是指減速比宮縮開(kāi)始

得晚,恢復(fù)得慢,多提示胎盤(pán)功能不良,胎兒缺氧。

221.B細(xì)胞表面標(biāo)志是

A、CD28

B、CD3

C、CD4

D、CD8

E、CD20

答案:E

解析:B淋巴細(xì)胞的表面標(biāo)志:CD19和CD20分子是人B細(xì)胞特有的表面標(biāo)志,

存在于前B細(xì)胞、未成熟B細(xì)胞和成熟B細(xì)胞表面,其主要功能是調(diào)節(jié)B細(xì)胞

活化。

222.下列哪種細(xì)胞不是通過(guò)阿米巴樣運(yùn)動(dòng)離開(kāi)血管腔的

A、中性粒細(xì)胞

B、嗜酸性粒細(xì)胞

C、紅細(xì)胞

D、淋巴細(xì)胞

E、單核細(xì)胞

答案:C

解析:白細(xì)胞穿過(guò)血管壁進(jìn)入周?chē)M織的過(guò)程,稱(chēng)為白細(xì)胞游出。白細(xì)胞游出主

要是由炎癥病灶產(chǎn)生的化學(xué)趨化因子介導(dǎo)的,這些化學(xué)趨化因子作用于黏附在血

管內(nèi)皮的白細(xì)胞,刺激白細(xì)胞以阿米巴運(yùn)動(dòng)的方式從內(nèi)皮細(xì)胞連接處溢出。

223.膿腫

A、以血漿滲出為主的炎癥

B、以纖維蛋白滲出為主的炎癥

C、以疏松組織內(nèi)廣泛中性粒細(xì)胞的浸潤(rùn)為主的炎癥

E、羊膜發(fā)育成胎盤(pán)的母體部分

答案:B

解析:胎盤(pán)由羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜組成,故排除A;底蛻膜發(fā)育成胎盤(pán)的

母體部分,B正確;底蛻膜指孕卵與子宮肌層之間的蛻膜,故排除C;與囊胚直

接接觸的應(yīng)是羊膜,故排除D;底蛻膜發(fā)育成胎盤(pán)的母體部分,故排除E。故選

Bo

261.26歲,初孕婦。于妊娠38周出現(xiàn)頭痛、眼花,上腹不適。血壓180/100mm

Hg.尿蛋白(++),眼底動(dòng)靜脈比為1:2,視網(wǎng)膜水腫。診斷應(yīng)是

A、輕度子癇前期

B、重度子癇前期

C、子癇

D、妊娠高血壓

E、妊娠合并慢性高血壓

答案:B

解析:子癇是指子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋?zhuān)蔆不正確。妊娠期高

血壓是妊娠期首次出現(xiàn)BPN140/90mmHg;尿蛋白(-),故D不正確。妊娠合并

慢性高血壓是指妊娠前或妊娠20周前舒張壓N90nnHg,妊娠期無(wú)明顯加重;或妊

娠20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后12周后,故E不正確。重度子癇前期

一般于孕20周以后出現(xiàn),BPN16()/110mg,尿蛋白>2.0g/24h或隨機(jī)尿蛋白,(+

+),血肌酎>160umol/L,可伴有持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)或視覺(jué)障礙,持續(xù)上腹

不適,故B正確。

262.下列屬于肉芽腫性炎的疾病是

A、梅毒

B、阿米巴病

C、痢疾

D、白喉

E、淋病

答案:A

解析:肉芽腫性炎是炎癥的一種,是以單核巨噬細(xì)胞及其衍生細(xì)胞增生形成局限

性結(jié)節(jié)為特點(diǎn)的炎癥,可以由感染因子如結(jié)核桿菌、傷寒桿菌、梅毒螺旋體、血

吸蟲(chóng)等引起,也可以由于異物引起,還可以見(jiàn)于一些原因不明的疾病,如Crohn

病和結(jié)節(jié)病。

263.A,發(fā)熱伴寒戰(zhàn)

A、發(fā)熱伴口角皰疹

B、發(fā)熱伴肝脾腫大

C、發(fā)熱伴出血

D、發(fā)熱伴昏迷

E、流行性感冒

答案:B

264.可促進(jìn)醛固酮分泌增多的因素是

A、血糖濃度增高

B、血Ca”濃度降低

C、血K*濃度增高

D、循環(huán)血量增多

E、血Na濃度增高

答案:C

解析:循環(huán)血量減少,使腎動(dòng)脈壓下降,流經(jīng)致密斑的鈉負(fù)荷減小,交感神經(jīng)興

奮等,刺激腎素釋放,通過(guò)腎素-血管緊張素系統(tǒng)刺激醛固酮分泌,Na*主動(dòng)重

吸收增加,C「和H20隨之等滲重吸收,使循環(huán)血量恢復(fù),為負(fù)反饋調(diào)節(jié)。還有

一種調(diào)節(jié)方式是血K*和血Na*濃度,血K*濃度升高或血Na*濃度降低可直接刺

激腎上腺皮質(zhì)束狀帶、網(wǎng)狀帶分泌醛固酮。故選C。

265.使用過(guò)量氯丙嗪的精神病患者,在使用腎上腺素后,主要表現(xiàn)為

A、降壓

B、血壓不變

C、心率減慢

D、升壓

E、心率不變

答案:A

解析:氯丙嗪具有阻斷作用,能使腎上腺素升壓作用翻轉(zhuǎn)為降壓

266.子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn),不包括以下哪項(xiàng)

原發(fā)性痛經(jīng)

B、性交痛

C、月經(jīng)失調(diào)、不孕

D、子宮后傾,固定不活動(dòng)

E、附件區(qū)囊實(shí)性包塊答案:A解析:[考點(diǎn)]子宮內(nèi)膜異位癥的癥狀與體征[

分析]子宮內(nèi)膜異位癥典型癥狀為繼發(fā)痛經(jīng),進(jìn)行性加重。有性交痛、月經(jīng)失

調(diào)、不孕。子宮后傾不活動(dòng)、有觸痛結(jié)節(jié)、附件區(qū)有囊實(shí)性粘連的包塊。

267.患者男性,55歲,廚師,右上肢燙傷,創(chuàng)面與本人手指并攏時(shí)的2只手掌

等大,相當(dāng)于其體表面積的百分比為

4、2.0%

B、3.0%

C、1.0%

D、2.5%

E、1.5%

答案:A

解析:成年男性一手掌約1%,故選A

268.患者女,25歲。停經(jīng)3個(gè)月,陰道淋漓流血2個(gè)月,陰道前壁有胡桃大紫

藍(lán)色結(jié)節(jié),子宮軟,如孕4個(gè)半月大小。尿妊娠試驗(yàn)(+)。應(yīng)考慮為

A、葡萄胎

B、侵蝕性葡萄胎

C、雙胎妊娠

D、妊娠合并子宮肌瘤

E、先兆流產(chǎn)

答案:B

解析:凡有停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血、腹痛、妊娠嘔吐嚴(yán)重且出現(xiàn)時(shí)間較早,體檢

時(shí)有子宮體積大于停經(jīng)月份,變軟,子宮5個(gè)月大小時(shí)尚不能觸及胎體,不能聽(tīng)

4、乙腦疫苗

B、流腦疫苗

C、卡介苗

D、風(fēng)疹疫苗

E、流感疫苗

答案;C

解析:國(guó)家免疫規(guī)劃的疫苗為:卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破疫

苗、麻疹疫苗。

300.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化最常累及的動(dòng)脈分支是

A、右冠狀動(dòng)脈主干

B、左冠狀動(dòng)脈主干

C、左冠狀動(dòng)脈旋支

D、右冠狀動(dòng)脈旋支

E、左冠狀動(dòng)脈前降支

答案:E

解析:冠狀動(dòng)脈粥樣硬化累及的動(dòng)脈分支以左冠狀動(dòng)脈前降支為最高,其余依次

為右主干、左主干或左旋支、后降支。

301.某患者認(rèn)為幼年時(shí)某次嘔吐,實(shí)際上就是有人在食物中放毒,所以現(xiàn)在有

病,

是他們還沒(méi)有放棄迫害。屬于

A、近事遺忘

B、遠(yuǎn)事遺忘

C、錯(cuò)構(gòu)

D、妄想性回憶

E、虛構(gòu)

答案:D

解析:妄想性回憶是患者將出現(xiàn)妄想以前的經(jīng)歷與當(dāng)前的妄想內(nèi)容聯(lián)系起來(lái),剔

除回憶中與妄想內(nèi)容相抵觸的部分,夸大了回憶中與妄想內(nèi)容可聯(lián)系的部分。題

干中患者將現(xiàn)在的疾病與幼年時(shí)的經(jīng)歷聯(lián)系起來(lái),符合妄想性回憶。

302.受刑事處罰,自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止不滿(mǎn)二年的

A、中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)

B、申請(qǐng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)

C、不予醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)

D、注銷(xiāo)執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)

E、從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)

答案:C

303.慢性咳嗽、咳痰最常見(jiàn)的原因是

A、慢性支氣管炎

B、咳嗽變異型哮喘

C、肺淤血

D、急性咽炎

E、支氣管擴(kuò)張

答案:A

解析:慢性咳嗽、咳痰最常見(jiàn)的原因是慢性支氣管炎

304.三梭酸循環(huán)中,經(jīng)作用物水平磷酸化生成的高能化合物是

314.A.散點(diǎn)圖

A、線(xiàn)圖

B、圓圖

C、直方圖

D、統(tǒng)計(jì)地圖

E、地區(qū)性資料,用不同紋線(xiàn)或顏色代表指標(biāo)高低,說(shuō)明地域分布。應(yīng)繪制

答案:E

解析:1.統(tǒng)計(jì)地圖:地區(qū)性資料,用不同紋線(xiàn)或顏色代表指標(biāo)高低,說(shuō)明地域分

布。2.散點(diǎn)圖:適用于雙變量資料,用點(diǎn)的密集度和趨勢(shì)表達(dá)兩變量間的相關(guān)關(guān)

系。

315.現(xiàn)代公共衛(wèi)生的特點(diǎn)包括

A、公共衛(wèi)生服務(wù)成本低、效果好,但它的社會(huì)效益回報(bào)周期相對(duì)較長(zhǎng)

B、公共衛(wèi)生在很大程度上是一個(gè)社會(huì)問(wèn)題而非技術(shù)問(wèn)題,具體實(shí)施中將涉及社

會(huì)的各個(gè)層面,因此應(yīng)加強(qiáng)部門(mén)間協(xié)作和社區(qū)參與

C、應(yīng)建立一支受過(guò)良好教育、具有多學(xué)科背景的人員隊(duì)伍,作為公共衛(wèi)生的技

術(shù)支撐

D、以上全是

E、公共衛(wèi)生既是一種制度、學(xué)科和實(shí)踐活動(dòng),又是科學(xué)的藝術(shù)

答案:D

解析:現(xiàn)代公共衛(wèi)生的基本特點(diǎn):①公共衛(wèi)生既是一種制度、學(xué)科和實(shí)踐活動(dòng),

又是科學(xué)的藝術(shù)。②公共衛(wèi)生服務(wù)成本低、效果好,但它的社會(huì)效益回報(bào)周期相

對(duì)較長(zhǎng)。③公共衛(wèi)生的最終目標(biāo)是促進(jìn)居民健康,延長(zhǎng)期望壽命。④公共衛(wèi)生以

人群為研究重點(diǎn)。⑤公共衛(wèi)生的實(shí)質(zhì)體現(xiàn)在公共政策上,政府宏觀調(diào)控和積極干

預(yù)在公共衛(wèi)生工作中將發(fā)揮關(guān)鍵性作用0⑥公共衛(wèi)生在很大程度上是一個(gè)社會(huì)問(wèn)

題而非技術(shù)問(wèn)題,具體實(shí)施中將涉及社會(huì)的各個(gè)層面,因此應(yīng)加強(qiáng)部門(mén)間協(xié)作和

社區(qū)參與。⑦應(yīng)建立一支受過(guò)良好教育、具有多學(xué)科背景的人員隊(duì)伍,作為公共

衛(wèi)生的技術(shù)支撐。

316.直腸癌最多見(jiàn)于

A、直腸與乙狀結(jié)腸交界處

B、直腸壺腹部

C、腹膜反折平面以上的直腸內(nèi)

D、齒狀線(xiàn)附近

E、直腸上1/3

答案:B

解析:直腸壺腹是直腸中最膨大的部位,也是糞便排出前的貯存部位,所以當(dāng)排

便的各種生理功能發(fā)生障礙時(shí),此處也是容易經(jīng)受糞便中各種有害因素?fù)p傷之

處,所以此處發(fā)生直腸癌的比例最高約占2/3。

317.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的臨床表現(xiàn)不包括

A、毛發(fā)稀疏、發(fā)黃

B、頭圍增大

C、肝、脾大

D、震顫

E、舌炎

答案:B

B、超聲心動(dòng)圖

C、心導(dǎo)管檢查

D、心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

E、心臟放射性核素檢查

答案:B

解析:根據(jù)臨床癥狀、體征與輔助檢查可以初步考慮患者患有擴(kuò)張型心肌病。超

聲心動(dòng)圖早期即可有心腔輕度擴(kuò)大,后期心室均擴(kuò)大,室壁運(yùn)動(dòng)普遍減弱,提示

心肌收縮力下降,故選B。心導(dǎo)管檢查早期近乎正常。心臟放射性核素檢查可見(jiàn)

左室射血分?jǐn)?shù)降低。心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)用于輔助診斷心絞痛。

372.肝細(xì)胞脂肪變性為

A、細(xì)胞水腫

B、脂質(zhì)沉積

C、結(jié)締組織玻璃樣變

D、血管壁玻璃樣變

E、細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變

答案:B

解析:脂肪變性是指實(shí)質(zhì)細(xì)胞內(nèi)脂肪的異常蓄積。鏡下,肝細(xì)胞核周有許多小空

泡,以后融合為大空泡,將核擠到一邊,酷似脂肪細(xì)胞。故選B。

373.營(yíng)養(yǎng)不良患兒皮下脂肪逐漸減少或消失,最后累及的部位是

A、面頰部

B、胸部

C、腹部

D、臀部

E、四肢

答案:A

解析:體重不增是最先出現(xiàn)的癥狀,繼之體重下降,病久者身高也低于正常。

皮下脂肪逐漸減少或消失,首先為腹部,其次為軀干、臀部、四肢,最后為面

頰部。

374.呼吸衰竭急性加重和失代償期的最常見(jiàn)誘因是

4、精神緊張

B、過(guò)度勞累

C、急性呼吸道感染

D、心包積液

E、呼吸道阻塞

答案:C

解析:急性呼吸道感染是導(dǎo)致呼吸衰竭急性加重和失代償?shù)淖畛R?jiàn)誘因。呼吸

竭的臨床表現(xiàn)除原發(fā)病的發(fā)現(xiàn)外,主要由缺氧和二氧化碳潴留所引起。

375.腎細(xì)胞癌可出現(xiàn)

A、印戒細(xì)胞

B、Reed-Sternberg細(xì)胞

C、透明細(xì)胞

答案:c

D、組織細(xì)胞

E、嗜銀細(xì)胞

解析:透明細(xì)胞癌是細(xì)胞癌的一種,是由“叛變”的正常細(xì)胞衍生而來(lái),經(jīng)過(guò)

很多年才長(zhǎng)成腫瘤?!芭炎儭奔?xì)胞脫離正軌,自行設(shè)定增殖速度,累積到10

億個(gè)以上才會(huì)察覺(jué)。

376.患者男性,10歲,右手燒傷,有水皰,劇痛,在現(xiàn)場(chǎng)急救中,為減輕疼

痛,最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ?/p>

A、肌注地西泮(安定)

B、肌注哌替呢(杜冷?。?/p>

C、將手浸入冷水中

D、抽吸水皰

E^安慰和鼓勵(lì)受傷者

答案:C

解析:對(duì)傷者的鎮(zhèn)靜止痛主要有:安慰鼓勵(lì),穩(wěn)定情緒,酌情使用鎮(zhèn)靜劑,常

用冷浸法減輕手足燒痛。

377.女性,26歲,孕10周,因頻繁惡心嘔吐、不能進(jìn)食入院;查體:面色蒼

白、皮膚干燥,脈搏細(xì)數(shù),血壓:90/60rmiHg,體重較起病前減輕:>5%。初步考

A、妊娠劇吐

答案:A

B、早孕反應(yīng)

C、食物中毒

D、葡萄胎

E、胃腸炎

解析:妊娠劇吐根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及婦科檢查,不難確診。應(yīng)與葡萄胎、肝

炎、胃腸炎等相鑒別??蓽y(cè)定血常規(guī)、血黏度、電解質(zhì)、二氧化碳結(jié)合力、尿

比重、尿酮體等可判斷病情嚴(yán)重程度;心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)低血鉀的影響;眼底

檢查可了解有無(wú)視網(wǎng)膜出血。

378.在實(shí)驗(yàn)中,觀察氯沙坦的藥理作用,主要通過(guò)測(cè)定

A、ACE活性

B、尿量改變

C、血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)CA2+

D、腎素活性

E、其抗ATII受體的活性

答案:E

解析:對(duì)血管緊張素n受體的拮抗作用,氯沙坦競(jìng)爭(zhēng)性拮抗AngH所引起的收縮

血管作用,使外周阻力下降,血壓降低。氯沙坦藥理作用降壓作用較血管緊張素

答案:A

轉(zhuǎn)化酶抑制藥弱。所以,此題選擇E

379.在確定急性上消化道出血的原因時(shí)不合適的檢查是

A、急診胃鏡

B、急診X線(xiàn)鑰劑造影檢查

C、血常規(guī)

D、腹部B超

E、月干、腎功能檢查

答案:B

解析:骨折愈合過(guò)程分為三個(gè)過(guò)程:血腫炎癥機(jī)化期、原始骨痂形成期及骨痂

改造塑型期。血腫炎癥機(jī)化期:骨折后6s8小時(shí)內(nèi)血腫開(kāi)始形成凝血塊,血腫

發(fā)生機(jī)化,使骨折斷端初步連接,這一時(shí)期約在骨折后2s3周完成。原始骨痂

形成期:骨折斷端的纖維結(jié)締組織經(jīng)過(guò)軟骨細(xì)胞的增生、變性、鈣化而骨化,

這一時(shí)期需要4~8周。骨痂改造塑型期:原始骨痂進(jìn)行改造,成骨細(xì)胞增生,

并逐漸排列成規(guī)則致密的骨小梁,使骨折斷端形成骨性連接,這一時(shí)期需要8

?12周。故選C。

399.患兒,女,8歲,因反復(fù)水腫、尿少4周入院。查:血壓90/68mHg,尿蛋

白(+++),尿紅細(xì)胞3s5個(gè)/HP,尿白細(xì)胞0-3個(gè)/HP,血漿白蛋白25g/L,C

h9mmol/L,BUN7mmol/L0采用潑尼松短中長(zhǎng)療法,現(xiàn)已口服潑尼松15mg,tid,共8

周。近1周來(lái),尿蛋白陰性。[問(wèn)題1][單選題]該患兒可能的診斷是

A、尿路感染

B、急性腎小球腎炎并高血壓腦病

C、病毒性腎炎

D、急性腎炎并尿路感染

E、腎病綜合征

答案:E

解析:患兒有腎病綜合征的四大臨床特點(diǎn):大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血

癥及水腫,同時(shí)伴有血尿,符合腎病綜合征的診斷。

400.反映支氣管哮喘患者氣道反應(yīng)性的檢杳是

A、通氣功能

B、支氣管激發(fā)試驗(yàn)

C、峰流速變異率

D、嗜酸性粒細(xì)胞陽(yáng)離子蛋白

E、皮膚過(guò)敏原試驗(yàn)

答案:B

解析:支氣管哮喘試驗(yàn)和其他檢查有:①血液常規(guī)檢查;②痰液檢查,涂片在鏡

下可見(jiàn)較多嗜酸性粒細(xì)胞;③肺功能檢查,有通氣功能檢測(cè)和支氣管激發(fā)試驗(yàn),

后者用于測(cè)定氣道反應(yīng)性;④血?dú)夥治?;⑤胸部X線(xiàn)檢查;⑥特異性過(guò)敏原的檢

測(cè)。故選B。

401.問(wèn)患者“你想什么”,患者答“詳細(xì)地講就是細(xì)菌問(wèn)題,細(xì)菌在我們腦子里

有些沖動(dòng)力,空氣不大新鮮,也不奇怪,凍死蒼蠅”。該患者的精神癥狀屬于

A、思維破裂

B、思維散漫

C、音聯(lián)意聯(lián)

D、強(qiáng)制性思維

E、思維奔逸

答案:A

解析:思維破裂指在沒(méi)有智力損害、意識(shí)障礙、情緒激動(dòng)和精神運(yùn)動(dòng)興奮等情況

時(shí),患者的言語(yǔ)表現(xiàn)為句與句之間缺乏可以理解的聯(lián)系。思維散漫是聯(lián)想速度變

慢,反應(yīng)遲鈍。

402.不屬于阻塞性肺氣腫的體征是

A、桶狀胸

B、觸黨語(yǔ)顫增強(qiáng)

B、房室傳導(dǎo)阻滯

C、心房顫動(dòng)

D、房性心動(dòng)過(guò)速

E、右束支傳導(dǎo)阻滯

答案:B

解析:[考點(diǎn)]急性下壁心肌梗死合并癥[分析]根據(jù)冠狀動(dòng)脈解剖特點(diǎn),心

肌前壁一般由左冠狀動(dòng)脈前降支供血;側(cè)壁常由前降支的分支對(duì)角支或左回旋

支供血;而右冠狀動(dòng)脈主要供應(yīng)心臟下壁、后壁的心肌,同時(shí),心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)

中的竇房結(jié)、房室結(jié)也主要由右冠狀動(dòng)脈供血。臨床上急性下壁心肌梗死常伴

有后壁梗死,右冠狀動(dòng)脈受累可出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩或房室傳導(dǎo)阻滯。

409.患兒,女,8歲,因反復(fù)水腫、尿少4周入院。查:血壓90/68mHg,尿蛋白

(+++),尿紅細(xì)胞3s5個(gè)/HP,尿白細(xì)胞0~3個(gè)/HP,血漿白蛋白25g/L,Ch9mmol/L,

BUN7mmol/Lo采用潑尼松短中長(zhǎng)療法,現(xiàn)已口服潑尼松15mg,lid,共8周。近1周

來(lái),尿蛋白陰性。[問(wèn)題4][單選題]腎病綜合征最常見(jiàn)的表現(xiàn)

A、水腫

B、血壓變化

C、尿中有蛋白尿

D、膽固醇升高

E、補(bǔ)體C3升高

答案:A解析:不同程度凹陷性水腫為其臨床特征,且最常見(jiàn)。410.男性,35

歲,暴飲暴食后,心窩部突然疼痛,惡心嘔吐。吐物為胃內(nèi)容物,吐后疼痛不

緩解,查體溫38.3。5脈搏96次/分,臍周壓痛,反跳痛,肌緊張不明顯,無(wú)

移動(dòng)性濁音,腸鳴音減弱,血WBC12.0X1097L,中性88%。診斷懷疑

A、急性胰腺炎

B、急性胃腸炎

C、急性膽囊炎

D、急性單純性腸梗阻

E、急性闌尾炎

答案:A

解析:患者在飽食后出現(xiàn)上腹痛,嘔吐不緩解,臍周有壓痛和反跳痛,同時(shí)血

升高,均首先考慮急性胰腺炎。此題選擇A。

411.預(yù)防單純性甲狀腺腫的是

A、食鹽中加碘

B、放射性碘

C、甲硫咪哩

D、靜脈注射碘劑

E、甲狀腺素片

答案:A

解析:1979年國(guó)家立法進(jìn)行食鹽中加碘以預(yù)防甲狀腺腫。

412.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥是

吻合口潰瘍

C、實(shí)行自愿免費(fèi)咨詢(xún)和義務(wù)有償檢測(cè)

D、實(shí)行義務(wù)咨詢(xún)和義務(wù)檢測(cè)

E、實(shí)行自愿咨詢(xún)和自愿檢測(cè)

答案:E

解析:國(guó)家實(shí)行艾滋病自愿咨詢(xún)和自愿檢測(cè)制度。

423.下列有關(guān)頸椎病的診斷治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?

A、各種類(lèi)型頸椎病均可行推拿牽引治療

B、一過(guò)性腦缺血癥狀有時(shí)是由頸椎病所致

C、頸椎病可有視物模糊、復(fù)視、耳鳴、心前區(qū)疼痛等癥狀

D、頸椎病是頸椎骨質(zhì)增生所致,常伴有上肢放射痛及感覺(jué)障礙

E、頸椎病均應(yīng)行頸椎X線(xiàn)檢查

答案:A

解析:[考點(diǎn)]頸椎病的診斷和治療[分析]A項(xiàng)是錯(cuò)的,脊髓型頸椎病不應(yīng)推

掌和牽引,以免加重脊髓癥狀。B項(xiàng)是椎動(dòng)脈型的癥狀,交感型頸椎病可出現(xiàn)

C項(xiàng)的癥狀。D項(xiàng)為神經(jīng)根型頸椎病的表現(xiàn)。

424.男,20歲,感冒后7天出現(xiàn)顏面及雙下肢水腫,尿少。查:血壓160/100m

mHg,尿蛋白(++),尿沉渣,紅細(xì)胞(++),Sci*130nmol/L02周后少尿,BU

N28mmol/L,Scr620umol/L,哪種疾病可能性大

A、急性腎小球腎炎

B、急進(jìn)性腎小球腎炎

C、慢性腎炎

D、腎病綜合征

433.變異性心絞痛不宜選用的藥物是

A、硝酸甘油

B、硝苯地平

C、普恭洛爾

D、肌乙呢

E、洛伐他汀

答案:C

解析:B受體阻斷效應(yīng)可致冠脈和支氣管平滑肌收縮,因此不宜用于冠狀動(dòng)脈痙

攣所致的變異性心絞痛以及哮喘的治療

434.女,停經(jīng)35天。疑為早孕,下列哪項(xiàng)與之不符

A、胃腕部略脹,乏力

B、乳房脹感

C、檢查發(fā)現(xiàn)子宮偏軟略大

D、B超發(fā)現(xiàn)子宮增大,以橫徑為主

E、陰道分泌物增多

答案:D

解析:妊娠早期,子宮呈球形增大,前后徑增大明顯。故D答案錯(cuò)誤。

435.遷延性腹瀉

A、病程

B、病程2周~2個(gè)月

C、病程2周~6個(gè)月

D、病程>2個(gè)月

E、肺炎支原體

答案:E

解析:[考點(diǎn)]肺炎的病因及發(fā)病機(jī)制[分析]肺炎鏈球菌肺炎經(jīng)過(guò)充血期、

紅色和灰色肝變期,進(jìn)入消散期后病變消散,肺組織無(wú)壞死和空洞形成;最易

引起間質(zhì)性肺炎改變的致病菌是肺炎支原體,其他均為肺實(shí)質(zhì)病變。

442.男,17歲,某日上課時(shí)聽(tīng)女教師朗誦詩(shī)句:“偉大的女性引導(dǎo)我們上

升”,突然產(chǎn)生該教師是想引誘他,并很快發(fā)現(xiàn)老師的目光和表情都是在誘惑

他,下課后感到同學(xué)們的表情和舉止都在暗示他:老師就是對(duì)他“有意思”。

此癥狀是

A、

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